Avbrudd av graviditet

I hele verden blir 1/3 av svangerskapene avbrutt. Gode prevensiver reduserer behovet for denne intervensjonen, men eliminerer det ikke helt. Om lag 150 000 slike prosedyrer utføres årlig i Storbritannia.

Lovgivning

Loven om abort fra 1967 (supplert av lovgivningsloven om fertilisering og embryologi til en person fra 1990) tillater oppsigelse av graviditet i opptil 24 uker i tilfelle at det

1. reduserer risikoen som eksisterer for en kvinnes liv;
2. reduserer risikoen for en kvinnes fysiske og mentale helse
3. reduserer risikoen for den fysiske og mentale helsen til denne kvinnens levende barn.

Artikkel 1 gir et teknisk grunnlag for avbrudd av tidlig graviditet, siden det er tryggere enn fødsel, men 90% av svangerskapet er forklart i artikkel 2 ("sosial" artikkel). To leger må signere HSA / 1-skjemaet. For gravide kvinner under 16 år, er samtykke fra foreldrene (og pasienten selv) nødvendig.

Det er ingen begrensninger på tidspunktet for en avbrutt graviditet, hvis

• det er en trussel mot morens liv;
• risikoen for alvorlig skade på morens fysiske / mentale helse (ta hensyn til de objektive forholdene som moren kan forutse i fremtiden);
• en rimelig risiko for at hvis barnet blir født, vil han lide en så alvorlig fysisk eller psykisk sykdom at dette vil føre til alvorlig funksjonshemning.

Etter 20 uker, vanligvis etter amniocentese, eller når en svært ung mor eller kvinne i overgangsalderen ikke kjenner igjen graviditet tidligere, utføres abort i mindre enn 1% av tilfellene. Oppsigelse av graviditet etter 24 uker kan kun utføres under forholdene til de nasjonale helsevesenets sykehus.

Beslutning om abort

En kvinne må leve med sine tanker om sin gjerning for resten av livet. Rådet kan hjelpe henne med å velge løsningen, som hun vil angre minst av alt.

• Er hun virkelig gravid? Utfør en vaginal undersøkelse for å bestemme tidspunktet for graviditet.
• Vil hun virkelig avslutte graviditeten? Hvorfor? Om hun vurderte andre alternativer - diskutere muligheten deres. Hva tenker partneren hennes om dette? Ideelt sett bør du gi deg tid til å tenke over ting og ta en avgjørelse i neste konsultasjon. Hvis det velger et avbrudd:
  • Diskuter bruk av prevensjonsmidler (det kan begynne å ta dem på neste dag, hvis ønskelig);
  • sett sekvensen av ytterligere handlinger. Hvis pasienten er Rh-negativ, må hun innføre en anti-D-HM immunoglobulin. Ved graviditetstiden kan hun overleve reell stress.

[1], [2]

Måter å abort

Den vanligste metoden for opphør av graviditet i første trimester er utvidelse av livmorhalsen med etterfølgende curettage eller vakuum-aspirasjon av livmorhalten. Dødeligheten er lav (1: 100 000), risikoen for smittsomme komplikasjoner er liten.

Under II-trimester indusere fødsel ved intravaginal administrering av prostaglandiner i form av en gel eller en pessar, f.eks gemeprost (gemeprost) ved en dose på 1 mg i 3 timer med gradvis økende doser på opptil 5 mg i løpet av 24 timer. Oksytokin kan være nødvendig for å stimulere livmor sammentrekninger og kirurgisk fjerne placenta rester. Prosedyren kan være lang, smertefull og psykologisk traumatisk. En alternativ metode tømmer uterus ved hjelp av en kirurgisk metode ved hjelp av tapper. Metoden er svært ubehagelig å utføre, og når den nødvendige utvidelsen av livmorhalsen, selv etter den foreløpige anvendelsen av prostaglandiner, kan det skade det. Etter 14 uker øker dødeligheten og morbiditeten etter hvert som graviditeten øker.

Medisinsk abort av graviditet (mer enn 9 uker med graviditet) er en 4-trinns prosedyre som utføres i spesielle klinikker.

• Diskusjon og oppførsel av ultralyd.
• Under veiledning av personalet administreres mifepriston (Mifepriston) i en dose på 600 mg oralt (RU486, antiprogestron), et disimplanterende føtalegg.
• Abort avsluttes ved introduksjon av pessary med 1 mg gomeprost i 36-48 timer etter forrige manipulering. Tidligere i dette stadiet produseres kun 3% av abortene.

Etter 12 uker utføres oppfølging og ultralydsundersøkelse. Kirurgisk inngrep kreves av 5% av pasientene. Psykiatriske lidelser observeres i samme antall pasienter som etter en kirurgisk avslutning av svangerskapet.