Rh-sensibilisering under graviditet

Hva er rhesus - sensibilisering under graviditet?

Legen diagnostiserer "rhesus-sensibilisering" når morens blodbanen avslører Rh-antistoffer. Rh-antistoff - proteinstruktur er forbindelser som er produsert i morens legeme som reaksjon på å bli truffet av Rh-positive røde blodceller fra føtale (immunsystemet vordende mor oppfatter disse erytrocytter som fremmed).

Årsakene til rhesus - sensibilisering under graviditet

Rhesus sensibilisering observeres under graviditet, hvis mor har en negativ Rh-faktor i blodet, og fosteret har en positiv Rh-faktor. I de fleste tilfeller blander mors blod ikke med blodet til fosteret til fødselen. Antistoffer som påvirker fosteret dannes over tid og kan ikke observeres i løpet av den første graviditeten. Under neste graviditet, når fosteret igjen har en positiv Rh-faktor, er antistoffet allerede tilstede i blodet og begynner å angripe fosteret. Som følge av dette utvikler fosteret anemi, gulsott eller mer alvorlige sykdommer. Dette kalles Rh sykdom. Tilstanden forverres med hver etterfølgende graviditet, når mor og barn har forskjellige Rh-faktorer.

Under den første graviditeten kan fosteret utvikle Rh-sykdom dersom moren har blitt sensibilisert før eller under forrige graviditet. Dette kan også forekomme i tilfelle av:

• Abort, abort eller ektopisk graviditet, og du fikk ikke immunoglobulin for å unngå sensibilisering.
• Alvorlig skade på magehulen under svangerskapet.
• Du fikk en amniocentese eller en biopsi av chorioniske villi i svangerskapet, og du fikk ikke immunoglobulin. Under slike tester kan blodet av moren og barnet blandes.

Sensibilisering er en svært viktig faktor som må diskuteres med en lege i første trimester av graviditet. Sensibilisering utfordrer ikke noen alarmerende symptomer, og det kan bare oppdages ved en blodprøve.

• Hvis du er i fare, er rhesus sensibilisering nesten alltid forhindret.
• Hvis du allerede er sensibilisert, må du gjennomgå et behandlingsforløp for å beskytte barnets helse.

Hvem er utsatt for sensibilisering under graviditet?

Rhesus - sensibilisering under graviditet kan oppstå bare hvis mor har en negativ Rh, og barnet har en positiv Rh.

Hvis moren har et negativt Rhesus-blod, og faren har et positivt blod, er det stor sannsynlighet for at barnet vil være det samme som faren. Som konsekvens kan det være en rhesus - konflikt.

Hvis begge foreldrene har Rh-negative, vil barnet ha det samme. I en slik situasjon kan rhesus - det er ingen konflikt.

Hvis du har et negativt blodrhesus, av sikkerhetsmessige årsaker, vil legen foreskrive et behandlingsforløp, uavhengig av fostrets blodtype.

Diagnose av Rh-sensibilisering

Alle gravide får blodprøve under sin første prenatal undersøkelse. Hans resultat vil vise en negativ rhesus blodsensibilisering av moren.

Hvis du har et negativt Rhesus-blod, men du er ikke sensitiv:

• En gjentatt blodprøve kan planlegges mellom 24 og 28 uker av svangerskapet. Hvis resultatene av analysen bekrefter det faktum at du ikke er sensibilisert, trenger du kanskje ikke å gjøre en ekstra antistofftest før du fødes. (Sannsynligheten for reanalyse i tilfelle en gravid kvinne amniocentese i 40 uker med graviditet eller med placenta detachment, som forårsaket uterin blødning, er ikke utelukket).
• Det nyfødte blir gitt en blodprøve etter fødselen. Hvis han har et positivt Rhesus-blod, må du passere en antistofftest for å finne ut om du var sensibilisert ved slutten av tredje trimester av graviditet eller under fødsel.

Hvis du er sensibilisert, vil legen nøye overvåke løpet av svangerskapet ditt, nemlig:

• Kontroller regelmessig nivået av antistoffer i blodet.
• gjennomføre en ultralyd Doppler-studie for å bestemme blodstrømmen til barnets hjerne, mens anemi kan oppdages og sykdomsgraden bestemmes.

Forebygging av Rh-sensibilisering

Hvis du har et negativt Rhesus-blod, men du er ikke sensitiv, vil legen gi deg flere doser immunoglobulin. Administrasjonen er effektiv i 99 tilfeller ut av 100.

Immunoglobulin administreres:

• i tilfelle av en gravid kvinne amniocentesis;
• ved 28 uker av svangerskapet;
• etter fødsel, hvis barnet har et positivt Rhesus-blod.

Legemidlet hjelper bare for en viss tid, så du bør ta et behandlingsforløp med hver graviditet. (For å unngå sensitisering ved gjentatte svangerskap, administreres immunoglobulin til kvinner med negativ blodrhesus ved abort, abort eller ektopisk graviditet).

Injiseringer vil ikke ha nytte hvis du allerede er sensibilisert.

behandling

Hvis du er sensibilisert, vil legen under graviditet utføre regelmessig testing for å bestemme tilstanden til fostrets helse. Det bør også gå til resepsjonen til perinatologen.

Behandling av et barn avhenger av alvorlighetsgraden av anemi.

• Hvis det er en mild form for anemi, må du ta ytterligere tester under graviditet.
• Hvis sykdommen forverres, er den eneste rette løsningen for tidlig fjerning av barnet. Etter fødselen kan noen nyfødte trenge blodtransfusjon eller behandling av gulsott.
• I tilfelle av alvorlig anemi, får barnet blodtransfusjon i livmoren. Dette vil bidra til å beskytte helsen og gi ham ekstra tid for full modning. I de fleste tilfellene, under leveransen, utføres en keisersnitt og ekstra blodtransfusjon umiddelbart etter fødselen.

Tidligere førte sensibilisering ofte til døden til et barn. Men moderne testing og behandling gjør det mulig for barn å bli født og utvikle seg normalt i fremtiden.

Årsaker til Rh-sensibilisering under graviditet

Rhesus-sensibilisering oppstår når en kvinne med negativ rhesus er utsatt for positiv rhesus. Ca 90% av parturientene er følsomme under arbeid fordi deres blod blander seg med barnets blod. Senere begynner immunsystemet hos kvinner å produsere antistoffer mot Rhesus-positive erytrocytter.

Eksperter vet ikke hvor mye blod forårsaker sensibilisering under arbeid. Men mange kvinner er følsomme under graviditet eller arbeid, selv om 0,1 ml Rh-positivt føtalblod kommer inn i blodet. Heldigvis er det mulig å unngå en rhesus-konflikt ved å introdusere et immunoglobulin i mors kropp.

Når immunsystemet til en kvinne undergår sensitisering for første gang, tar det flere uker å produsere immunoglobulin M eller antistoffer. Antistoffene er for store til å komme inn i morkaken, så det Rh-positive fosteret gir ingen skade. Det pre-sensitiserte immunsystemet reagerer raskt på Rh-positivt blod, som det var under den andre graviditeten med et Rh-positivt foster. Vanligvis innen noen få timer etter eksponering for blod med rhesus positiv, produsert immunglobulin G. Disse antistoffene komme gjennom morkaken til fosteret og ødelegge de røde blodcellene. Det er en rhesus-konflikt, som er farlig for det fremtidige barnet.

Noen Rhesus negative mennesker er aldri sensibilisert, selv i tilfelle eksponering for mye blod med positiv rhesus. Årsaken til dette er ikke kjent ennå.

[1], [2]