Corpus luteum cyste i svangerskapet

Corpus luteum eller corpus luteum er en kjertel som syntetiserer progesteron, og oppstår i stedet for en burst dominerende follikkel. Denne formasjonen forbereder en kvinnes kropp for unnfangelse, graviditet og, hvis den oppstår, støtter i løpet av de første fire månedene av svangerskapet, til morkaken er dannet og ikke overtar funksjonene til progesteronsyntese. Hvoretter lutealkjertelen normalt regreser.

En corpus luteum cyste i svangerskapet kan dannes i den første trimesteren og av en eller annen grunn kan prosessen med omvendt utvikling bli forsinket. I utgangspunktet er det ikke noe forferdelig i dette. Vanligvis regreser slike funksjonelle neoplasmer spontant og forårsaker ikke alvorlig ubehag. Men noen ganger kan en kvinne møte komplikasjoner.

Epidemiologi

Statistiske data er ikke ensartede. Noen data sier at cyster av eggstokkene av alle typer blir oppdaget hos en av tusen forventningsfulle mødre, mens andre kilder nevner hyppigheten av cystiske neoplasmer hos to eller til og med tre gravide kvinner av tusen.

Det er rapporter om at cyster blir oppdaget oftere hos gravide i eldre fruktbar alder.

Risikofaktorer

Forstyrr det harmoniske arbeidet i det hormonelle systemet, spesielt i første trimester av svangerskapet, når det allerede er ustabilt, kan noen ekstern innflytelse:

• Ugunstige miljøforhold;
• Fysisk overbelastning;
• Psyko-emosjonelt traumer.

Blodsirkulasjon og lymfestrøm i organene i kjønnssystemet forstyrres under påvirkning av mange indre årsaker som provoserer utseendet til cyster de første ukene av svangerskapet, når det er en svekkelse av immunforsvaret. Risikofaktorer er tilstedeværelsen av fremtidens mor:

• Kronisk inflammatorisk ovariesykdom;
• Akutte infeksjoner eller ikke-spesifikk betennelse;
• Av aborter i fortiden;
• Første graviditet etter fylte 35-40 år;
• Cyster i eggstokkene i nære kvinnelige pårørende.

Patogenesen

Det antas at en kombinasjon av interne og ytre årsaker er en provoserende faktor for utvikling av corpus luteum cyster i svangerskapet. Det antas at resultatet av denne effekten er en økning i syntesen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen og progesteron, som hemmer regresjonen av corpus luteum. Så på stedet for den siste ødelagte follikkelen begynner å samle serøs væske, det vil si at det dannes en cyste. Oftest finnes en kapsel med flytende innhold som måler mer enn tre centimeter i et av eggstokkene.

Symptomer corpus luteum cysts in pregnancy

I de aller fleste tilfeller er det ingen første tegn, ettersom cyster ikke manifesterer seg på noen måte. Kvinner konsulterer ikke lege fordi de ikke har noen klager og ikke opplever noe ubehag.

Derfor etableres diagnosen "cyste i corpus luteum i svangerskapet" som regel ved en rutinemessig ultralyd tidlig i svangerskapet.

Ekstremt sjelden fremdeles, opplever den vordende moren ubehagelige symptomer. Dette skyldes vanligvis den store størrelsen på den cystiske kapselen, som legger press på tilstøtende organer.

Det kan være klager på:

• Verkende smerter på den ene siden av nedre mage, selv om det hender at det er vanskelig for en kvinne å spesifisere lokaliseringen av smertene, fordi trekkfølelsene er utbredt (slike smerter vises vanligvis etter kjønn eller fysisk aktivitet, i ro kan passere og oppstå igjen);
• Å presse ubehag, en følelse av tyngde, oppblåsthet;
• Forstoppelse;
• Hyppig vannlating;
• Ubehag og sårhet oppstår bare når du tømmer tarmen og/eller blæren.

Komplikasjoner og konsekvenser

Cysten av corpus luteum i svangerskapet utgjør nesten aldri en trussel for eieren av eieren og utviklingen av barnet. I de fleste tilfeller regres det uten inngrep mot slutten av første trimester eller begynnelsen av andre trimester.

Likevel, selv om det er ekstremt sjeldne, kan det oppstå komplikasjoner. Noen ganger klager pasienter over at cysten i korpus luteum gjør vondt under graviditeten. Dette er ikke et gunstig symptom, som det er nødvendig for å varsle legen som leder graviditeten.

Betydelig hormonell ubalanse kan forårsake rask vekst av en cystisk masse, som kan ha følgende konsekvenser:

• Fra den sterke strekkingen av veggene i kapselen kan sprekke korpus luteum cyste i svangerskapet;
• Skjer også for å vri stammen av cysten.

Ruptur av corpus luteum kan oppstå gjennom en kvinnes reproduktive år, [1], men er mer vanlig hos yngre kvinner mellom 16 og 30 år. [2], [3] På grunn av magesmerter akkompagnert av hemoperitoneum, forveksler Corpus luteum brudd lett med et ektopisk graviditet, spesielt når corpus luteum som støtter en intrautin graviditet.

Når apoplexy (skade) på cysten oppstår, blir symptomene levende.

Karakterisert ved følgende:

• Skarpe smerter i nedre del av magen;
• Kvalme, mulig oppkast,
• Pre-synkope forårsaket av et plutselig fall i blodtrykket;
• Det kan være blodig utflod av vaginal.

Utseendet til slike symptomer krever akuttmedisinsk intervensjon. Komplikasjoner forbundet med utidig behandling er nekrose og peritonitt.

Diagnostikk corpus luteum cysts in pregnancy

Ingen tester oppdager ikke tilstedeværelsen av cystisk dannelse. De er foreskrevet for å vurdere den generelle tilstanden til den vordende moren eller som en ekstra diagnose:

• Klinisk blodprøve-Hvis betennelse, brudd eller torsjon av cystepedikelen er mistenkt;
• En blodkjemi-test for å bestemme tilstedeværelsen og nivået av onkonarkører HE-4 og CA-125, vanligvis syntetisert av kreftceller.

En corpus luteum cyste i svangerskapet oppdages oftest ved den første planlagte ultralydundersøkelsen - dette er den viktigste instrumentelle diagnosen i dette tilfellet. En corpus luteum cyste på ultralyd ser ut som et hulrom med væske inni.

Ultralydscreeninger anses som trygge for den vordende mor og foster, så hvis en neoplasma oppdages, er de planlagt regelmessig for å ha informasjon om dynamikken i utviklingen. Størrelsen på cysten i corpus luteum i svangerskapet kan være annerledes. Stort sett vokser de opp til fem centimeter. Slike cyster manifesterer seg ikke med symptomer og regreserer vanligvis uavhengig. Større formasjoner kan forårsake noe ubehag, vanligvis skremt av den raske veksten av cysten. Deretter utnevnes ultralyd med Doppler-ultralyd. Imidlertid gjøres beslutningen om å iverksette tiltak utelukkende av legen.

Det er umulig å på forhånd bestemme hva som kan skje med cysten gjennom svangerskapet. I følge ultralyd og lokalisering antas selv typen cyste bare. Basert på klagenes art og resultatene av ultralydovervåking, lager legen en hypotetisk prognose og fortsetter overvåking. funksjonelle cyster, regres vanligvis mot slutten av 16 ukers svangerskap, men vedvarer noen ganger til levering.

Tidlige oppdagede masser er vanligvis differensiert med ektopisk graviditet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen, i tilfeller der cysten ikke har regressert ved termin, er laget med endometriom, cystadenom eller dermoid cyste. Hos gravide, på grunn av høye nivåer av progesteron, har veggene i cysten et veldig uvanlig utseende på grunn av desidualisering, og ultralyd alene er kanskje ikke nok, så tilleggsstudier kan bli foreskrevet for å utelukke malignitet.

Behandling corpus luteum cysts in pregnancy

En corpus luteum cyste i svangerskapet har vanligvis ingen patologisk effekt på løpet og det utviklende fosteret. I de aller fleste tilfeller regreser slike formasjoner uavhengig av dannelsen av en fullverdig morkake, med den 12., maksimale - med den 16. svangerskapsuken.

Når en cyste oppdages, tar legen vanligvis en vent-og-se holdning til den gravide kvinnen-observerer hennes velvære og overvåker størrelsen på massen ved hjelp av ultralydscreeninger. Små cyster (opptil 5 cm) som ikke forårsaker ubehag for den fremtidige moren og ikke viser rask vekst, bare observer. Ved progesteronmangel kan hormonelle medisiner som inneholder progesteron foreskrives. Selv om cysten ikke løses opp i tide, blir den ikke berørt. Noen ganger føder kvinner trygt med en cyste av corpus luteum.

Imidlertid, hvis neoplasmaet er stor, raskt voksende, suppuration eller tegn på malignitet, kan kirurgisk behandling være foreskrevet. Gravide gjennomgår kirurgi bare på strenge indikasjoner. Nød - I tilfelle "akutt mage" - cystebrudd eller torsjon av bena, planlagt - i tilfelle fare for å utvikle slike forhold.

Planlagte operasjoner utføres ikke ved tidlig svangerskap. Hvis intervensjon er nødvendig, drives en kvinne på 14-16 ukers svangerskap, helst ved metoden laparoskopi som mindre traumatisk.

Hvis en stor cyste eller dens brudd (vridning) blir oppdaget på et sent stadium, eller hvis det er sterke mistanker om en ondartet prosess, kan kirurgisk levering bestilles ved hjelp av keisersnitt, hvor cysten også fjernes.

Forebygging

Kvinner som planlegger en graviditet anbefales å gjøre bekken ultralyd for å utelukke tilstedeværelsen av cyster allerede før graviditetens begynnelse.

Hvis cysten i corpus luteum oppdages tidlig i svangerskapet, er det ikke en grunn til bekymring, men kvinnen må regelmessig overvåke tilstanden hennes i en medisinsk institusjon for å forhindre komplikasjoner. Hvis en cystisk formasjon oppdages, anbefales den fremtidige moren å unngå overdreven fysisk aktivitet, løfte og bære tunge vekter, voldelige seksuelle gleder og andre plutselige bevegelser.

Prognose

I de fleste tilfeller har cysten av corpus luteum i svangerskapet en gunstig prognose for mor og barn.

Samtidig er det umulig å anta i hvert spesifikt tilfelle, hvordan neoplasmaet vil oppføre seg under påvirkning av skiftende hormonell bakgrunn. Derfor bør en kvinne være under kontroll av en spesialist. Dynamisk overvåking av tilstanden hennes er også en garanti for et gunstig resultat av graviditeten.