Corpus luteum cyste i svangerskapet

Corpus luteum eller corpus luteum er en kjertel som syntetiserer progesteron , og oppstår i stedet for en sprengt dominerende follikkel. Denne formasjonen forbereder en kvinnes kropp for unnfangelse , graviditet og, hvis den oppstår, støtter den i løpet av de første fire månedene av svangerskapet, til morkaken er dannet og ikke overtar funksjonene til progesteronsyntese. Deretter går lutealkjertelen normalt tilbake.

En corpus luteum cyste under graviditet kan dannes i første trimester , og av en eller annen grunn kan prosessen med omvendt utvikling bli forsinket. I utgangspunktet er det ikke noe forferdelig i dette. Vanligvis går slike funksjonelle neoplasmer spontant tilbake og forårsaker ikke alvorlig ubehag. Men noen ganger kan en kvinne støte på komplikasjoner.

Epidemiologi

Statistiske data er ikke ensartede. Noen data sier at ovariecyster av alle typer oppdages hos én av tusen gravide mødre, mens andre kilder nevner hyppigheten av cystiske neoplasmer hos to eller til og med tre gravide kvinner av tusen.

Det er rapporter om at cyster oppdages hyppigere hos gravide kvinner i eldre fertil alder.

Risikofaktorer

Forstyrr det harmoniske arbeidet til hormonsystemet, spesielt i første trimester av svangerskapet, når det allerede er ustabilt, kan ytre påvirkning:

• ugunstige miljøforhold;
• fysisk overbelastning;
• psyko-emosjonelle traumer.

Blodsirkulasjonen og lymfestrømmen i organene i kjønnssystemet forstyrres under påvirkning av mange interne årsaker som provoserer utseendet av cyster i de første ukene av svangerskapet, når det er en svekkelse av immunsystemet. Risikofaktorer er tilstedeværelsen av den fremtidige moren:

• kronisk inflammatorisk ovariesykdom;
• akutte infeksjoner eller uspesifikk betennelse;
• av aborter i fortiden;
• første graviditet etter 35-40 år;
• ovariecyster hos nære kvinnelige slektninger.

Patogenesen

Det antas at en kombinasjon av interne og eksterne årsaker er en provoserende faktor for utviklingen av gule gule cyster i svangerskapet. Det antas at resultatet av denne effekten er en økning i syntesen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen og progesteron, som hemmer regresjonen av corpus luteum. Så på stedet for den siste sprukkede follikkelen begynner å samle serøs væske, det vil si at det dannes en cyste. Oftest finnes en kapsel med flytende innhold som måler mer enn tre centimeter i en av eggstokkene.

Symptomer corpus luteum cysts in pregnancy

I de aller fleste tilfeller er det ingen første tegn, da cystene ikke viser seg på noen måte. Kvinner oppsøker ikke lege fordi de ikke har noen klager og ikke opplever noe ubehag.

Derfor etableres som regel diagnosen "cyste i corpus luteum i svangerskapet" ved en rutinemessig ultralyd tidlig i svangerskapet.

Ekstremt sjelden fortsatt opplever den vordende moren ubehagelige symptomer. Dette skyldes vanligvis den store størrelsen på den cystiske kapselen, som legger press på tilstøtende organer.

Det kan være klager på:

• verkende smerte på den ene siden av nedre del av magen, selv om det hender at det er vanskelig for en kvinne å spesifisere lokaliseringen av smerten, fordi trekkefølelsene er utbredt (slike smerter vises vanligvis etter sex eller fysisk aktivitet, i hvile kan passere og oppstå igjen);
• presserende ubehag, en følelse av tyngde, oppblåsthet;
• forstoppelse;
• hyppig urinering ;
• ubehag og sårhet oppstår kun ved tømming av tarm og/eller blære.

Komplikasjoner og konsekvenser

Cysten i corpus luteum under graviditet utgjør nesten aldri en trussel mot helsen til eieren og utviklingen av barnet. I de fleste tilfeller går den tilbake uten intervensjon mot slutten av første trimester eller begynnelsen av andre trimester.

Likevel, selv om det er ekstremt sjeldent, kan det oppstå komplikasjoner. Noen ganger klager pasienter over at cysten i corpus luteum gjør vondt under svangerskapet. Dette er ikke et gunstig symptom, som det er nødvendig å varsle legen som leder svangerskapet om.

Betydelig hormonell ubalanse kan forårsake rask vekst av en cystisk masse, som kan ha følgende konsekvenser:

• fra den sterke strekkingen av veggene i kapselen kan briste corpus luteum cyste i svangerskapet;
• skjer også for å vri cystens stamme.

Ruptur av corpus luteum kan forekomme gjennom en kvinnes reproduktive år, [1]men er mer vanlig hos yngre kvinner mellom 16 og 30 år [2]. [3]når corpus luteum som støtter en intrauterin graviditet brister.

Når apopleksi (skade) på cysten oppstår, blir symptomene levende.

Karakterisert av følgende:

• skarp smerte i nedre del av magen;
• kvalme, mulig oppkast,
• Pre-synkope forårsaket av et plutselig fall i blodtrykket;
• det kan være blodig utflod fra skjeden.

Utseendet til slike symptomer krever akutt medisinsk intervensjon. Komplikasjoner forbundet med utidig behandling er nekrose og peritonitt.

Diagnostikk corpus luteum cysts in pregnancy

Ingen tester oppdager ikke tilstedeværelsen av cystisk dannelse. De er foreskrevet for å vurdere den generelle tilstanden til den vordende moren eller som en tilleggsdiagnose:

• Klinisk blodprøve - hvis det er mistanke om betennelse, ruptur eller vridning av cystepedikelen;
• en blodkjemitest for å bestemme tilstedeværelsen og nivået av oncomarkers HE-4 og CA-125, vanligvis syntetisert av kreftceller.

En corpus luteum cyste i svangerskapet oppdages oftest ved den første planlagte ultralydundersøkelsen - dette er den viktigste instrumentelle diagnosen i dette tilfellet. En corpus luteum cyste på ultralyd ser ut som et hulrom med væske inni.

Ultralydundersøkelser anses som trygge for den vordende moren og fosteret, så hvis en neoplasma oppdages, planlegges de regelmessig for å ha informasjon om dynamikken i utviklingen. Størrelsen på cysten i corpus luteum under graviditet kan være forskjellig. Stort sett vokser de opp til fem centimeter. Slike cyster manifesterer seg ikke med symptomer og regresserer vanligvis uavhengig. Større formasjoner kan forårsake noe ubehag, vanligvis skremt av den raske veksten av cysten. Deretter oppnevnes ultralyd med doppler ultralyd. Avgjørelsen om å iverksette tiltak tas imidlertid utelukkende av legen.

Det er umulig å fastslå på forhånd hva som kan skje med cysten gjennom hele svangerskapet. I henhold til ultralyd og lokalisering er selv typen cyste bare antatt. Basert på arten av klagene og resultatene av ultralydovervåking, lager legen en hypotetisk prognose og fortsetter overvåkingen. Funksjonelle cyster regresserer vanligvis ved slutten av 16 ukers svangerskap, men vedvarer noen ganger frem til fødselen.

Tidlig oppdagede masser er vanligvis differensiert med ektopisk graviditet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen, i tilfeller der cysten ikke har gått tilbake ved termin, stilles med endometriom, cystadenom eller dermoid cyste . Hos gravide kvinner, på grunn av høye nivåer av progesteron, har cystens vegger et svært uvanlig utseende på grunn av decidualisering, og ultralyd alene er kanskje ikke nok, så ytterligere studier kan foreskrives for å utelukke malignitet.

Behandling corpus luteum cysts in pregnancy

En corpus luteum cyste under graviditet har vanligvis ingen patologisk effekt på forløpet og det utviklende fosteret. I de aller fleste tilfeller går slike formasjoner tilbake uavhengig av tidspunktet for dannelsen av en fullverdig morkake, innen den 12., maksimalt - innen den 16. Svangerskapsuken.

Når en cyste oppdages, inntar legen vanligvis en avventende holdning til den gravide kvinnen - observerer hennes velvære og overvåker massens størrelse ved hjelp av ultralydundersøkelser. Små cyster (opptil 5 cm) som ikke forårsaker ubehag for den fremtidige moren og ikke viser rask vekst, bare observer. Ved progesteronmangel kan hormonelle legemidler som inneholder progesteron foreskrives. Selv om cysten ikke løses opp i tide, blir den ikke berørt. Noen ganger føder kvinner trygt med en cyste i corpus luteum.

Men hvis neoplasmen er stor, raskt voksende, suppurasjon eller tegn på malignitet, kan kirurgisk behandling foreskrives. Gravide kvinner gjennomgår kun operasjon på strenge indikasjoner. Nødsituasjon - i tilfelle "akutt abdomen" - cysteruptur eller vridning av bena, planlagt - i tilfelle fare for å utvikle slike forhold.

Planlagte operasjoner utføres ikke ved tidlig svangerskap. Hvis intervensjon er nødvendig, opereres en kvinne ved 14-16 svangerskapsuke helst ved metoden laparoskopi som mindre traumatisk.[4]

Hvis en stor cyste eller dens ruptur (vridning) oppdages på et sent stadium, eller hvis det er sterk mistanke om en ondartet prosess, kan kirurgisk fødsel bestilles ved hjelp av keisersnitt , hvor cysten også fjernes.

Forebygging

Kvinner som planlegger en graviditet anbefales å gjøre bekkenultralyd for å utelukke tilstedeværelse av cyster selv før graviditeten begynner.

Hvis cysten i corpus luteum oppdages tidlig i svangerskapet, er det ikke en grunn til bekymring, men kvinnen må regelmessig overvåke tilstanden hennes i en medisinsk institusjon for å forhindre komplikasjoner. Hvis en cystisk formasjon oppdages, anbefales den fremtidige moren å unngå overdreven fysisk aktivitet, løfte og bære tunge vekter, voldelige seksuelle nytelser og andre plutselige bevegelser.

Prognose

I de fleste tilfeller har cysten i corpus luteum i svangerskapet en gunstig prognose for mor og barn.

Samtidig er det umulig å anta i hvert enkelt tilfelle hvordan neoplasmen vil oppføre seg under påvirkning av endret hormonell bakgrunn. Derfor bør en kvinne være under kontroll av en spesialist. Dynamisk overvåking av tilstanden hennes er også en garanti for et gunstig utfall av graviditeten.