Bakterier i urin under graviditet

Den generelle urinalysen er en standard felles test, som begynner diagnosen gravide. Denne analysen vil indikere tilstedeværelsen av funksjonsfeil i urinsystemet, vil bidra til å vurdere tilstanden til vann-elektrolyttbalanse. Dessverre kan ikke alltid resultatene fra en slik studie glede - for eksempel hvis indikatorene ikke samsvarer med normen. Hva kan mistenkes hvis bakterier i urinen i svangerskapet bestemmes? Er det verdt å bekymre seg, og hvilke tiltak å ta?

Hva betyr det å ha bakterier i urin i svangerskapet?

Sammensetningen av urinvæsken skal være steril - fri for bakterier og andre smittsomme midler. Hvis bakterier finnes i svangerskapet, anses denne tilstanden som farlig på grunn av den høye sannsynligheten for å spre infeksjonen gjennom urinsystemet.

Oftest avslører analysen Escherichia coli, Streptococci og Staphylococci, Klebsiella, Enterococcus - det vil si bakterier som lever i tarmhulen eller på kroppens dekkende vev. Imidlertid gjentar vi, i en sunn person, slike bakterier i urinen bør være fraværende. [1]

Bakterienes normer i urin under graviditet

I den normale helsetilstanden til en gravid kvinne er urinvæsken alltid steril - det vil si at den ikke inneholder noen bakterier eller andre smittsomme midler. Hvis det imidlertid finnes en viss mengde bakterier i urinen, kalles denne tilstanden bakteriuri. Mikrober kan komme inn i urinvæsken fra skjeden, eller fra urinekanalene. Tilknytningen til slik flora kan være både patogen og opportunistisk.

Hvis legen oppdager tilstedeværelsen av bakterier, blir oppgaven hans å bestemme hvor nøyaktig "skjuler" infeksjonsfokuset, for å kunne nøytralisere den ytterligere.

Det er vanlig å skille mellom to varianter av bakteriuri:

• Asymptomatisk bakteriuri, der det ikke er andre kliniske tegn enn påvisning av bakterier i den gravide kvinnens urin;
• Bakteriuri med et passende klinisk bilde av patologi.

Falske bakteriuria skilles også. Det sies at hvis tilstedeværelsen av bakterier i urinen er forårsaket av utilstrekkelig hygiene av kjønnsorganene til en gravid kvinne. I en slik situasjon bør analysen tas igjen, etter et grundig kjønnsalett.

Bacteriuria blir anerkjent som feilfri hvis mer enn 100 000 bakterier blir påvist i en milliliter urin eller mer enn ¹⁰⁵Bakterier i en milliliter. I dette tilfellet er det obligatorisk å ta testen to ganger for å utelukke en feil.

Fører til Bakterier i urinen under graviditet

Graviditet er en tilstand som i seg selv er en risikofaktor for bakterier i urinen, ettersom anatomi og funksjonalitet til mange organer i kroppsendringen. For eksempel utvides nyrekalkene og bekkenet, funksjonen til urin-sfinkteren blir vanskeligere. Selv latente bakteriuri, uten noen kliniske symptomer, kan etter hvert avsløre seg som akutt pyelonefritt.

Bakterier kan havne i en gravid kvinnes urin på flere måter:

• Gjennom den lymfogene ruten - for eksempel hvis infeksjonen eksisterer i nærheten av urinorganene eller nyrene;
• Den stigende ruten, når bakterier kommer inn i urinsystemet gjennom urinrørs kanalen - f.eks. Kateterplassering, cystoskopi;
• Gjennom den hematogene ruten - det vil si med blodstrøm fra andre betente organer;
• Nedovervei, når hovedfokuset for infeksjon er i nyreorganene.

Avhengig av hvilke andre endringer som er til stede i urinalyseresultatene, kan slike sykdommer assosiert med bakteriuri mistenkes:

• Pyelonefritt, nefritt, urolithiasis;
• Vaskulitt, ateroembolisme av arterielle nyrefartøy;
• Inflammatorisk prosess i urinlederen, blæren;
• Nefrosklerose.

Likevel er ofte utseendet til bakterier i urin i svangerskapet assosiert med feil innsamling av væske for analyse, når en kvinne ignorerer hygienens regler og ikke utfører de nødvendige hygieniske prosedyrer, eller utfører dem utilstrekkelig. [2]

Risikofaktorer

Bakterier i urin i svangerskapet kan oppdages ved visse avhendingsfaktorer:

• Økning i størrelsen på livmoren, komprimering av nærliggende strukturer - inkludert nyreorganer, urinledere;
• Vanskeligheter med å defekere, sakte tarmmotilitet;
• Nedsatt ureteral tone;
• Svekkede immunforsvar;
• Langsom urinutstrømning;
• Endringer i nyrebekken og urinledere;
• En økning i pH i urinen.

Patogenesen

Oftest er mekanismen for utseendet til bakterier i urinen i svangerskapet assosiert med den oppadgående spredningen av patogener gjennom urinsystemet. Svært sjelden skjer en slik spredning ved hematogen type - gjennom blodomløpet. Som regel passerer bakterier som bor i slimhinnene i den periuretrale regionen, inn i urinveiene gjennom en dårlig passende urinrørs sfinkter. Med en svak immunrespons blir ikke fullstendig eliminering av bakterier utført, og innholdet deres blir slik at en inflammatorisk prosess oppstår (eller det latente forløpet av bakteriuri begynner). [3]

Akselerasjon av bakteriell utvikling skjer som et resultat av den fysiologiske økningen i pH i urinen under graviditet, samt mulig tilstedeværelse av sukker i urinen.

Symptomer Bakterier i urinen under graviditet

Tilstedeværelsen av bakterier i urinen under graviditet manifesteres ikke alltid av noen symptomer. Ganske ofte er bakteriuria skjult og oppdages bare under diagnosen. I dette tilfellet kan kvinner selv føle seg bra og ikke presentere noen helseklager. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke er noe problem: det eksisterer og forverres, og symptomene kan vises litt senere.

I noen tilfeller stammer patologi allerede før graviditetens begynnelse, bare en kvinne begynner å ta tester etter registrering. Som et resultat må legen diagnostisere mange sykdommer i prosessen med å bære babyen: blant de vanligste patologiene er kronisk pyelonefritt, urolithiasis.

De første tegnene på tilstedeværelsen av bakterier i urinen er vanligvis dempet og ikke preget av en uttalt intensitet. Disse symptomene kan omfatte:

• Kutting, brennende sensasjoner under eller på slutten av urinoven (f.eks. Gerstitt);
• Sårhet i nedre mage, med mulig bestråling til venstre eller høyre side;
• Episodisk urininkontinens, nedsatt vannlating;
• En svak eller betydelig økning i temperaturavlesninger;
• Generell forverring av velvære, følelse av tretthet og svakhet;
• Turbiditet i urinvæske, endring av fargeskjermer, utseende av flak og slim.

Urinalyse lar deg bestemme tilstedeværelsen og antall bakterier i urinveiene. Dette kan være patogene, ikke-patogene og opportunistiske mikroorganismer, og verken den første, andre og tredje mikrober skal ikke være normal i urinen.

Hva kan urinalyse fortelle? Vanligvis brukes teknikken for sektor såing for studien: biologisk væske plasseres på et spesielt næringsmedium, hvoretter antallet bakterieceller i 1 ml urin estimeres. Husk at det anses som normalt hvis ingen bakterievekst oppdages i materialet. [4]

• Hvis resultatene fra analysen viser enkeltbakterier i urinen i svangerskapet +, betyr det at antallet ikke overstiger ^{103 CFU / ml}. Slik bakterievekst forårsaker ikke i alle tilfeller en inflammatorisk reaksjon og kan oppstå skjult.
• Bakterier i urinen i svangerskapet ++ tilsvarer en mikrobiell celletall på ¹⁰⁴CFU/ml. Dette resultatet kan betraktes av legen som tvilsomt, så det anbefales å ta urinprøven igjen.
• Bakterier i urinen i svangerskapet +++ tilsvarer en mikrobiell celletall på ¹⁰⁵CFU/ml. Som regel forårsaker dette antallet bakterier alltid utvikling av betennelse.

Mange bakterier i urinen i svangerskapet indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon i nyrene, eller i urinveiene. Legen vurderer graden av patogenisitet av de påviste bakteriene: han tar hensyn til både kliniske data og pasientens klager. [5]

Hvis det er både leukocytter og bakterier i urinen i svangerskapet, er det en klar indikasjon på tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i urinveiene. Tilstedeværelsen av mer enn fem leukocytter i synsfeltet indikerer utviklingen av kroppens immunrespons på penetrering av infeksjon. Tilstedeværelsen av mer enn 104 leukocytter i en milliliter av ikke-sentrifugert urin anses som en ubetinget indikasjon på patologi.

Protein og bakterier i urin i svangerskapet er et ugunstig tegn som indikerer forskjellige sykdommer og patologiske forhold, for eksempel:

• Glomerulonephropathy;
• Glomerulonefritt;
• Amyloidose;
• Preeklampsi;
• Smittsomme sykdommer.

Den nøyaktige diagnosen etableres av legen først etter at alle de nødvendige diagnostiske prosedyrene er utført.

I store mengder bakterier og slim i urinen i svangerskapet - er dette også et tegn på patologi. Årsakene til en slik funksjonsfeil kan bli:

• Urinveisinfeksjoner;
• Urinvæskestase.

Hvis det er lite slim, men bakterier finnes i betydelige mengder, er det fornuftig å prøve på nytt: Det er mulig at væsken ble samlet feil, og bakterier kom inn i materialet fra ytre hud og slimhinner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Selv om bakterier i urinen under graviditet ikke oppdages på noen måte, kan deres tilstedeværelse alvorlig komplisere prosessen. I følge statistikk, i omtrent 30% av tilfellene, forvandles skjulte bakteriuri hos gravide kvinner til akutt svangerskapspyelonefritt, og økt lokal og total produksjon av prostaglandiner - endometriale aktivatorer - kan forårsake for tidlig arbeid. [6]

Med utseendet til bakterier i urinen øker risikoen for gestose, anemi. Fetoplacental insuffisiens, intrauterin oksygenmangel, fosterutviklingsforstyrrelser og smittsomme komplikasjoner (f.eks. Postpartum endometritis eller chorioamnionitis) er vanlig.

Bakterier i urinen i svangerskapet bør diagnostiseres så tidlig som mulig, for å rettidig gjenkjenne patologi og forhindre komplikasjoner. [7]

Hva er farene ved bakterier i urin i svangerskapet?

Siden urinsystemet er i nærheten av reproduktive organer, er det fare for å spre infeksjon til livmoren og fosteret. Spesielt farlig er intrauterin infeksjon, utvikling av inflammatoriske reaksjoner. Blant andre mulige farer skiller følgende komplikasjoner seg ut:

• For tidlig arbeid;
• Lav fødselsvekt (mindre enn 2,5 kg);
• For tidlig brudd på fostermembranene.

For å forhindre ugunstig utvikling foreskriver gynekologen regelmessig en gravid kvinne en urintest. Dette er et nødvendig mål for rettidig påvisning av forskjellige funksjonsfeil - spesielt utseendet til bakterier i urinen. Rettidig behandling vil bidra til å forhindre videreutvikling av infeksjon og bære et sunt svangerskap.

Diagnostikk Bakterier i urinen under graviditet

Når bakterier oppdages i urinen til en gravid kvinne, må legen intervjue og undersøke pasienten, vurdere symptomene som er til stede og lytte til klager. Noen ganger oppstår bakteriuri uten symptomer: I dette tilfellet er ytterligere diagnose basert på indikatorene på laboratorie- og instrumentalstudier. Symptomer som vaginal utflod, smertesyndrom, forbrenning og kløe bør være spesielt alarmerende - alle disse tegnene indikerer tilstedeværelsen av en smittsom inflammatorisk prosess.

Ytterligere diagnostisk plan inkluderer ofte laboratorietester:

• Generell urinalyse, som gjentas med undersøkelsen av den midterste delen, for å ekskludere utilsiktet introduksjon av bakterier i urinfluidet;
• Urinkultur for mikroflora - den utføres to ganger, med et intervall på minst en dag;
• Fotokolorimetrisk screening, eller TTC-test hjelper med å oppdage høye konsentrasjoner av bakterier i urinvæske over en 4-timers periode.

Instrumental diagnostikk i form av renal ultralyd, renal vaskulær ultralyd, så vel som radiografi og endoskopiske metoder er bare foreskrevet i diagnostisk vanskelige situasjoner, under hensyntagen til mulig negativ innvirkning av noen metoder på graviditetsforløpet og fosterets tilstand. [8]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med inflammatoriske urogenitale sykdommer. For å vurdere funksjonell kapasitet til nyrene som tilsetning, brukes metoden for urininnsamling I følge Nechiporenko, brukes en rekke nyretester, klinisk blodanalyse og blodbiokjemi.

Latent bakteriuri bør differensieres med den falske formen, så vel som med blærekatarr, pyelonefritt, uretritt.

Ganske ofte tar gynekologen til konsultasjon med andre spesialister - for eksempel nefrolog, urolog, terapeut.

Behandling Bakterier i urinen under graviditet

Påvisning av bakterier i urinen under graviditet er en grunn til å foreskrive behandling, selv om det ikke er noen klager og symptomer.

Legen bestemmer hvilken terapimetode som skal velger, ikke bare basert på resultatene fra testen for følsomhet for bakterier for antibiotika, men også på kvinnenes velvære, graviditetsperioden. Det er også nødvendig å nøye veie de sannsynlige fordelene for pasienten og graden av skade på fosteret.

Hvis tilstedeværelsen av bakterier i urinen under graviditet ikke er ledsaget av noen symptomer, vil ofte legen foretrekke bruk av tryggere medisiner som er tillatt i graviditetsperioden. Slike medisiner inkluderer Kanefron, nyrete, cyston, fitolizin: de er foreskrevet i kombinasjon med uroseptiske og antibakterielle midler - for eksempel med monural, penicillin eller cephalosporin antibiotika (de har lov til å brukes i II-III-trimester). [9]

På slutten av behandlingen - etter omtrent 1-2 uker - gjentas urinprøven. Hvis alt er bra og ingen bakterier blir påvist i urinen, er ytterligere profylaktisk bruk av visse medisiner, for eksempel Kanefron eller Aflazine, mulig.

Medisiner

• Antibiotikabehandling er oftest representert av Monural: Et enkelt inntak av dette stoffet hjelper til med å eliminere bakterier som akkumuleres i urinveiene. Et slikt antibiotika er trygt og effektivt, det er enkelt å bruke. [10]
• Monoterapi med antibiotika kan også være representert ved semisyntetisk ß-laktam penicilliner, cephalosporin medisiner fra II-III-generering. Bortsett fra tredje trimester, er bruk av syntetiske nitrofuranmidler forbudt, siden de kan forårsake hemolytisk sykdom hos babyen.

Monural	Legemidlet er basert på fosfomycin. Det tas om kvelden, på tom mage og tom blære, etter å ha tidligere oppløst granuler i 100 ml vann. Mottak - enkelt, så det er sjelden ledsaget av bivirkninger. Noen ganger kan diaré forekomme.
Amoxiclav	Et medikament som kombinerer amoxicillin og clavulansyre. Det tas tre ganger om dagen, i individuelt angitte doser. Terapiets varighet bestemmes av legen. Mulige bivirkninger: dysbakteriose, candidiasis, hodepine, diaré.
Augmentin	En preparat av amoxicillin og clavulansyre. Doseringen bestemmes av legen på individuell basis. Mulige bivirkninger: candidiasis, allergier, dyspepsi.
Cystone	En urtepreparat som forbedrer tilstanden til urinsystemet. Nettbrett tas oralt 2 stk. Tre ganger om dagen. Terapiets varighet bestemmes av legen. Bivirkninger: Allergiske utslett, fordøyelsesforstyrrelser, korsryggsmerter.
Fytolysin	En planteforberedelse, som er tilgjengelig i form av pasta for tilberedning av suspensjon. Ta stoffet tre ganger om dagen, etter måltider, 1 ts. Pasta i 100 ml vann. Behandlingsvarigheten - fra 2 uker til en måned. Mulige bivirkninger: Allergisk reaksjon, svimmelhet, fotosensibilisering, diaré.

Antibiotika kan brukes tidligere enn 14-16 ukers svangerskap, ettersom fosteret i løpet av første trimester aktivt danner organer og systemer, og det fremtidige barnet har ingen placentalbeskyttelse på dette stadiet. Som regel brukes antibiotika minst mulig kurs - ikke mer enn tre eller fem dager. For behandling velger du ekstremt trygge medisiner som ikke forårsaker skade i svangerskapet.

Canefron for bakterier i urin i svangerskapet

En av de sikreste medisinene som anbefales for å forbedre arbeidet med urinveiene i svangerskapet er Kanefron. Dette er et urtemedisin som ikke har teratogene effekter, men har en rekke nyttige egenskaper:

• Vanndrivende;
• Antispasmodisk;
• Antimikrobiell;
• Antiinflammatorisk.

Sammensetningen av stoffet er representert av plantene Goldenseal, Lubistock og Rosemary.

På apotek kan Kanefron kjøpes i form av dråper eller tabletter, men med bakterier i urinen i svangerskapet er det bedre å velge et tablettforberedelse, siden dråpene inneholder en viss andel etylalkohol.

Kanefron er tillatt for bruk når det gjelder graviditet, og til og med under amming. Behandlingsvarigheten er vanligvis minst to uker: tabletter tas ett stykke om morgenen og kvelden, uavhengig av tidspunktet for måltider. Tabletten vaskes ned med et tilstrekkelig volum av væske og svelget uten å tygge. Som regel oppfattes medisinen godt av kroppen, og bare i sjeldne tilfeller kan det oppstå en allergisk reaksjon. Dette punktet bør tas i betraktning hvis pasientens kropp er utsatt for allergiske prosesser. [11]

Vitaminer

Vitaminer er viktige stoffer for å opprettholde helsen til urinveiene. Når bakterier vises i urinen under graviditet, bør imidlertid ikke selvbehandling (selv med vitaminer) startes, fordi det kan føre til de mest ugunstige konsekvensene. De beste vitamin rettsmidlene for gravide er de som er foreskrevet av en lege. Vitaminer, som andre medisiner, er valgt individuelt, basert på resultatene av diagnose og medisinsk undersøkelse.

I svangerskapet regnes det beste vitaminkomplekset som et komplett og variert kosthold. Og bare når det er en reell mangel på vitaminer, kan legen insistere på ytterligere inntak av visse preparater. Det kan handle om slike vitaminkomponenter:

• D-vitamin kombinert med kalsium;
• A-vitamin (strengt under kontroll av en lege for å unngå overdose);
• E-vitamin (en av de kraftigste antioksidantene);
• K-vitamin (støtter nyrefunksjon);
• B-gruppe-vitaminer (forbedre metabolske prosesser);
• Askorbinsyre (bidrar til hemming av den inflammatoriske responsen).

Kanskje vil legen velge et enkelt vitamin, eller foreskrive et fullt vitamin- og mineralkompleks, skapt spesielt for gravide - for eksempel kan det være vitrum-prenatal, Elevit pronatal, i samsvar med trimestrum eller i samsvar, mama, gravav eller multitabs perinatal.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi for utseendet til bakterier i urinen i svangerskapet brukes sjelden - hovedsakelig i den kroniske formen for urologisk patologi. Det er mulig å bruke magneto eller elektroforese, induktotermi, EHF-terapi, ultralyd og laserbehandling. Behovet for slike prosedyrer veies imidlertid nøye i hvert spesifikt tilfelle. Oftest bestemmer legen seg for å bruke medisiner og fytoterapi, og fysiske prosedyrer blir utsatt til postpartum-perioden.

Folkbehandling

Du kan supplere hovedbehandlingen med folkemedisiner - selvfølgelig med legens samtykke. Hvis bakterier vises i urinen under graviditet, anbefales det å ta hensyn til så enkle oppskrifter:

• Forsøk å drikke minst et par glass tyttebær- eller blåbærsaft hver dag (du kan bytte ut saften med Morsels). Disse drikkene vil forhindre akkumulering og redusere levedyktigheten til bakterier i urinsystemet.
• Spis 1 ss naturlig kokosnøttolje daglig, eller drikk et glass kokosmelk, som har antimikrobielle egenskaper mot mange bakterier.
• Legg asparges til måltidene dine - denne planten er flott for å tømme urinekanalene.
• Drikk naturlig eplecidereddik - 2 ss. Per dag, med vann.
• Tilsett selleri, ananas og basilikum i måltidene. De riktige matingrediensene kan bidra til å holde urinsystemet sunt.

Urtebehandling

Du kan rådføre deg med legen din om bruk av urtemedisiner, fordi mange planter er kjent for sin uttalte aktivitet mot patogene bakterier. Selvfølgelig er ikke alle urter tillatt for gravide, men noen av dem kan anbefales av en lege:

• Kamillefarge;
• Bjørk knopper og blader;
• Bearberry Leaf;
• Juniper bær;
• Persille (blader og skudd).

I tillegg til det ovennevnte, kan du i apoteket kjøpe den såkalte "nyrete", så vel som te-nefrofit: disse urtepreparatene forbedrer effekten av antibakterielle medisiner, og også bidra til å takle den inflammatoriske responsen før.

Homeopati

Homeopatiske medisiner er relativt trygge og effektive i svangerskapet. Hvorfor er slik sikkerhet relativt? Faktum er at den eneste mulige bivirkningen av slike medisiner er en allergisk reaksjon. Derfor, før du bruker homeopatiske midler, er det nødvendig å sørge for at kvinnen ikke er allergisk mot stoffet. Hvis det ikke er slik allergi, er det tillatt å bruke homeopati.

Homeopatiske midler er ikke ment å bli kvitt visse symptomer. Deres oppgave er å fremme og fremskynde helingsprosessen. Den terapeutiske effekten er å stimulere selvreguleringssystemet - det vil si å aktivere kroppens egne forsvar.

Følgende homeopatiske midler kan anbefales når bakterier vises i urinen under graviditet:

• Berberis Homaccord - 10 dråper tre ganger om dagen, kan forlenges;
• Populus Compositum - 10 faller tre ganger om dagen, og ved forverring time;
• Renel - en tablett tre ganger om dagen (tygget i munnen);
• Uroregulan - 5-7 pellets opptil fem ganger om dagen 20 minutter før måltider.

Bruken av homeopatiske midler skal ikke erstatte legemiddelbehandlingen som er foreskrevet av legen. Imidlertid kan den lykkes med å utfylle det, fordi det er perfekt kombinert med bruk av andre medisiner.

Forebygging

• En kvinne skal drikke tilstrekkelige mengder væsker daglig, unntatt supper, meieriprodukter og juice.
• Det er optimalt å velge renset drikkevann eller rosehip-infusjon for drikke.
• Fra kostholdet er det bedre å ekskludere eller begrense sylteagurkene, varme sauser, stekt og fet mat, sukker. Du skal ikke "foreskrive" deg selv kalsiumpreparater, fordi det kan forårsake økt dannelse av nyrestein.
• Det er å foretrekke å konsumere plantebaserte ikke-tunge matvarer, grøt.
• Mat til retter er bedre kokt, dampet eller bakt.
• Det er viktig for en gravid kvinne å tilbringe nok tid i frisk luft. Moderat fysisk aktivitet, yoga og pusteøvelser oppmuntres.
• Urinalyse i svangerskapet bør tas regelmessig for å holde tilstanden til urinveiene under kontroll.

Prognose

Hvis legen oppdager bakterier i urinen i svangerskapet, er det på ingen måte å ignorere en slik indikator. Det er nødvendig å ta grep, og jo før det skjer, jo bedre. Effektiviteten av den foreskrevne medikamentbehandlingen er definert som 80-90%. Det er i de aller fleste tilfeller behandling fører til eliminering av denne funksjonsfeil. I følge statistikk kan i omtrent 75% av tilfellene rettidig terapi forhindre utvikling av pyelonefritt hos gravide, og i 8% av tilfellene - for å forhindre prematuritet hos babyen. Gitt disse indikatorene, er det trygt å snakke om en positiv prognose av bakteriuri, gitt rettidig medisinsk inngrep.