Barns helse: Støttefaktorer og optimal utvikling

I denne artikkelen, la oss dvele på faktorer relatert til positive forhold, uten hvilke det ikke kan oppnås optimal utvikling av fosteret og barnets helse. En rekke slike forhold har vært kjent i lang tid siden fødselen av barndomsmedisin. Samtidig viste utdypingen av disse ideene deres detaljerte og grunnleggende vitenskapelig tolkning relativt nylig.

Disse forholdene er utpekt som essensielle og positive determinanter av et barns helse. Dette betyr at uten disse faktorene eller med sin ufullstendige bestemmelse er det usannsynlig eller umulig å oppnå optimal utvikling og helse for barnet. Følgelig blir mangelen eller utilstrekkelig bestemmelse av disse determinanterne garantier for ufullstendighet til utvikling og helse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kjærlighet og psykologisk støtte

Det viktigste og grunnleggende behov for et barn, en forutsetning for hans velvære er morens tilstedeværelse og hennes kjærlighet. Mor er den andre mikrokosmos i livet hans. Den første var livmorhulen, hvor dens formasjon og vekst fant sted. Moren gir barnet alt som er nødvendig for utvikling - både mat og varme, og glede av kommunikasjon. Bare ved mors bryst, kommuniserer med øynene og smilene, er barnet lykkelig, aktiv og nysgjerrig.

Bare under slike forhold er det fullstendig og dyp avslapning, hvor de anabole, vekstprosessene og differensieringsprosessene maksimalt aktiveres. Fravær av mor; Forsvinnelsen av signaler om hennes nærhet - lukt, stemme, hennes spesielle ansikt, øyne og smiler - er tegn på katastrofe, en risiko for veldig eksistens. Et barn som har blitt spist fra sin mor eller har mistet sin oppmerksomhet og hengivenhet, mister øyeblikkelig potensialet for normal vekst. Hans neuro-endokrine mekanismer er "byttet" for å frykte, angst eller søke tilflukt. Selv om denne "mørke stripen" i livet ikke varer lenge, kan konsekvensene for utviklingen fortsette å være irreversibel. Alle disse bestemmelsene er brede og nesten ute av alderen, men likevel for en nyfødt og et spedbarn, er lenker til moren mye mer naturlig og tett forbundet med problemer med helse og overlevelse. Dette er svært tydeliggjort ved å styrke barnets forbindelse med moren ved hjelp av perinatale teknologier som "kangaroo" -teknologi, der tiden for konstant hudkontakt mellom nyfødte og mor praktiseres. Det viste seg at denne metoden for å håndtere lav fødselsvekt gir betydelige flere muligheter for å redusere sykelighet og dødelighet.

Senere vil spekteret av stresstilstander utvides. Dets årsaker kan være smerte, plutselig kjøling, utseendet til en fremmed og mye mer. Nå har vi fått bevis på at stressene til moren under graviditeten blir fanget og forsterket av det endokrine systemet av fosteret, noe som fører til en intrauterin vekst og utviklingsforsinkelse. Selvfølgelig, jo mindre barnets alder og grader, desto viktigere kan de negative konsekvensene av stress. Ved beskrivelse av mekanismene for stressrespons hos nyfødte barn, K. Og FS Arnand Ssalzo F. M. (2000) understreker viktigheten oppstår karakterisert eksitotoksicheskogo økende nevronal skade uttrykt økt apoptose av hjerneceller. Resultatet er fremveksten av et karakteristisk symptomkompleks, som inkluderer:

• angst;
• endringer i terskler av smertefølsomhet (lavere eller høyere);
• lav konsentrasjonsevne
• redusert læring og minne;
• motor hyperaktivitet;
• asosial og autodestructive atferd.

I skolealder barn og unge ugunstig situasjon i familien, kan konflikter på skolen eller barnehagen selskapet også være en grunn, og akutte og kroniske spenningsforhold. Deres karakteristiske manifestasjoner kan være en kombinasjon av økt appetitt med lavere vekst og vektøkning, svekkelse av hukommelse og konsentrasjon av oppmerksomhet. Slike symptomer inngår i komplekset av "psykososialt deprivasjon" og krever ofte observasjon fra en psykolog.

Opprettelse og vedlikehold av optimale driftsforhold. Bestemme for mange svært høye egenskaper av barns utvikling, selv med de beste forholdene for kontakt med mor og barn og den mest næringsrike ernæringen er regimets to komponenter. Dette er søvnorganisasjonen og barnets fysiske aktivitet.

Søvn, utvikling og helse av barnet

En dyp full og tilstrekkelig søvn (i natt- og dagtidssøvn) er en nødvendig betingelse for å opprettholde hjernecellene. Under sovetid er hele komplekset av regenerative prosesser og assimilering av energi og trofiske stoffer utført. Tendensen til opphopning av trofiske og energi næringsstoffer (slik som adenosin og visse aminosyrer) i hjernevev i løpet av perioder av våkenhet og deres hurtige utnyttelse med reduserte konsentrasjoner under søvn. En analogi i vårt liv er behovet for regelmessig lading av batterier i tekniske enheter, for eksempel i mobiltelefoner. Sov i livet og i utviklingen av et barn er ikke mindre viktig enn å spise mat eller vann. Dette ble godt forstått av fortidens lærere. John Locke, en britisk lærer og filosof fra 1700-tallet, skrev: "Hver student trenger fysisk trening, lek og en fullstendig gjenopprettelse av søvn - en stor kilde til vitalitet i naturen."

Samtidig er oppmerksomheten til voksne til barndoms søvn vanligvis ekstremt utilstrekkelig. En betydelig andel av barna lider av manglende varighet eller søvnkvalitet. Ifølge data fra amerikanske forskere, opptil 13% av eldre skolebarn lider av søvnmangel med dannelsen av kliniske tegn på syndromet "kronisk søvnmangel", som ligner syndromet ved kronisk tretthet.

Selv en liten, men vanlig søvnløshet kan føre til en forsinkelse i utviklingen av hjernefunksjoner. Hovedresultatet av reduksjonen, defekt (overflate) eller avbrutt søvn - en krenkelse av kvaliteten på den påfølgende våkne og alt forbundet med det - humør, atferd, kontakt med andre, redusere oppmerksomhet og hukommelse. Lignende fenomener er svært bredt representert i voksne. Det finnes studier som har vist enorme mengder tap av menneskeliv og økonomiske ressurser, knyttet bare til mangel på søvn, implementert i form av såkalte "menneskelige faktor" i tilfelle trafikkulykker, ulykker på industrielle og militære områder, ledsaget av en reduksjon i arbeidsproduktivitet, kvaliteten på forskning eller undervisning arbeid . Eksempel på barn med høyest K? Viser en lengre varighet av søvn i denne gruppe i forhold til kontrollgruppen med et lavere nivå av 10. På den annen side er noen forbedring av søvn hos barn med allerede etablert attention deficit hyperactivity disorder fører til en positiv effekt, ofte overstiger effektiviteten av legemiddelterapi. Systematisk brudd på integriteten til søvn eller reduksjon av timer brukt på søvn, reflekteres i somatiske sykdommer. Først og fremst svarer immunforsvaret på søvnmangel (etter minne, intellekt og humør) - barnet begynner ofte å bli syk, sykdomsforløpet blir mer langvarig og vanskelig. Eksperimentelle dyr, kunstig berøvet søvn, dør av generaliserte infeksjoner. Derfor er det svært viktig å overvåke søvntidens tilstrekkelighet. Det må huskes at jenter og jenter trenger en lengre søvntid enn gutter og gutter. I tillegg, i begynnelsen av puberteten og før den er ferdig, har ungdom en tendens til senere på tidspunktet for inkluderingen av fysiologiske søvnmekanismer (forsinket søvnssyndrom hos en tenåring). Av særlig betydning er bruken av søvn for nyfødte og små barn, så vel som i perioder med intensiv vekst.

Hele deler av pediatrisk nevrologi og otorhinolaryngologi er viet til brudd på å puste i søvn. Uregelmessighet av nattpust, snorking eller en kombinasjon av snorking med respiratoriske pauser skaper svært signifikante hypoksiske episoder og er årsakene til dannelsen av stabile tilstander av oppmerksomhetsunderskudd, minnetap og læring.

I de senere år har biologiske foreninger av nattesøvn og lysregimet blitt avslørt. Lysregimet bestemmer direkte den daglige rytmen til det endokrine systemet, primært pinealkirtlen og dets underordnede avdelinger, slik at synkronisering av belysning med søvn- og våkenhetstid tar særlig betydning. Å sove et barn i et lyst rom kan være en kraftig faktor som forstyrrer optimal utvikling.

Fysisk aktivitet av barnet

Fysisk aktivitet er en universell generell stimulator for utvikling og helse i enhver barndom.

Volumet og funksjonaliteten til muskelvev karakteriserer i stor grad kvaliteten og grad av optimalitet i hele prosessen med fysisk og fysisk utvikling. På den annen side, aktive prosesser av vekst og differensiering av muskel-systemet spiller en koordinerende og utslagsgivende rolle i forhold til utviklingen av alle livets støtte - kardiovaskulære, respiratoriske, autonome nervesystemet, metabolisering og energiforsyningssystemer. Dannelse av koordinasjon og motoriske bestemmes via dannelsen av muskel- og bevegelsesapparatet, og på den annen side, er et insentiv for å forbedre kortikale deler av motoren analysator og utvikling av hjernefunksjon generelt. Basert på disse forbindelsene er det muligheter for å håndtere utviklingen av sentralnervesystemet og funksjonene til mange organer gjennom aktivering av motorsfæren. Muskler og deres normalt organiserte aktiviteter er en av de mest virkelige nøklene til aktiv styring av helseformasjon både i barndommen selv og i senere livsperioder.

Fysisk aktivitet er nødvendig for å sikre den ytre komponent av bendannelse i alle aldersgrupper perioder av livet, så vel som en hvilken som helst vilkårlig eller tvunget immobilisering eller bare hypokinesi er faktorer for benresorpsjon og forekomsten av osteopeni. Tilstrekkelig fysisk aktivitet for barn og ungdom er viktig for osteogeneseprosesser med kalsiumtilførsel og er en av betingelsene for langvarig beskyttelse mot osteoporose hos en voksen. Hovedledere av belastningens innflytelse på beinets vekst er mekanosensorer av benvev. Som Charles Turner (2004) skriver: "Den mekaniske belastningen som aktiverer mekanosensorene må først og fremst være vertikal, pulserende og kortsiktig." Den mest effektive jogging og hopping (men ikke svømming og sykling).

I de senere år har rollen som fysisk aktivitet som et middel til å forebygge fedme, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon og arteriosklerose av fartøy, tiltrukket spesiell oppmerksomhet. Forståelse av mekanismene i denne forbindelsen har lenge vært forenklet, og deres tolkning ble redusert til en balanse mellom energikostnader og energiinnstrømning, dvs. Energiværdien av den daglige rasjonen. I dag er dette ikke stilt spørsmålstegn, og reguleringen av energibalanse gjennom trening og kroppsvektskontroll forblir den viktigste anbefalingen for forebygging av fedme. Samtidig viste forbindelsene mellom trening og helse seg å være mye mer komplisert, og denne forebyggende rollen var ganske høy og svært viktig selv for personer med normal og redusert kroppsvekt. Derfor eliminerer en enkel beregning av kaloriinntaket av konsumert mat åpenbart ikke problemets kompleksitet. Det kan ikke utelukkes at selve faktumet av muskelbevegelse og impulsen som spiller en rolle på nivået av integral metabolomet spiller en viktig rolle.

Tiltak for å skape et beriket utviklingsmiljø eller stimulere utvikling. Utilstrekkelig stimulerte systemer, reseptorer eller organer kan være ugunstige ved trofisk bestemmelse. Over tid kan deres vekst omdannes til prosesser av atrofi og involusjon.

Stimulering er gjenstand for hørsel, syn, vestibulære systemet, hud-reseptorer, proprioceptors av muskler, mage-tarmkanalen, og så videre. D. Men den største forbindelsen mellom stimulering og utvikling av særegne hjernen. Innløpet av informasjon gir en direkte morfogenetisk effekt på hjernens struktur. I dette tilfellet er det en utprøvd "targeting" av effekten av stimuli på prosessene for vekst og differensiering av hjernestrukturer. Lære digter eller lære fremmedspråk vil stimulere morfogenetiske omlegginger i noen soner, og kjøreinstruksjon er ganske annerledes. Hvis den totale stimuleringen ikke er nok, vil i stedet for vekst og differensiering av nevroner begynne omvendte prosesser - celle resorbsjon med dannelsen av atrofi og cyste soner i hjernen substansen. Et barn fratatt hengiven kommunikasjon, kan ikke være så raskt som mulig og fullt mestre artikulert tale og ikke-verbale former for kommunikasjon med andre barn og voksne (et fenomen ekte "Mowgli", heller enn helten Rudyard Kipling). Videre bør denne stimuleringsmekanismen støttes ved hjelp av utdanning, trening, kreativitet, sosialiseringstimer, etc. Med god helse, tilstrekkelig ernæring, tilstrekkelig søvn og god motoraktivitet, er barnets hjerne nesten ufattelig og umettet. Derfor de store behov for kommunikasjon, kunnskap, nye erfaringer og nye erfaringer. Dermed fremveksten av moderne skoler for tidlig og intensiv trening, og en økende forståelse av rollen som familie og mor i organisering av ny kunnskap og inntrykk.

Opprettelse av vaner og stereotyper av oppførsel, fokusert på å opprettholde helse. Alt ovenfor i ferd med liv og utvikling må forvandles fra diktert eller pålagt barnets regler for ernæring, regimet, oppførsel i de dannede behovene. Da barnet er fritt fra den kontinuerlige omsorgen for voksne, er det disse stereotypene som bør bli avgjørende for dannelsen og opprettholdelsen av helse. Blant dem er ferdighetene med sikker oppførsel, overholdelse av hygieneregler, ferdighetene til å velge riktig mat og mat i skolens kantine, butikken, kaféet, behovet for motoraktivitet, spesielt viktig. Men kanskje den mest kritiske betydningen for moderne barn er deres vilje til å si "nei" til røyking, alkohol, narkotika, usikkert kjønn, destruktive predileksjoner i ernæring.

Opprettelsen av slike oppførselsstereotyper er ikke mindre viktig for bevaring av befolkningens helse enn tilstrekkelig ernæring og andre vesentlige betingelser for normal utvikling. Når det gjelder alder som er mest følsomme for utdanningsforanstaltninger, vil de ikke falle sammen med kritiske perioder for dannelse av biologisk helse. Deres distribusjon viser tydelig den spesielle betydningen av valeologisk utdanning i førskole og ungdomsår.

Bidraget fra ulike aldersperioder til dannelsen av "atferdsmessig" helse:

• Pre-konsept og intrauterine perioder - 0%;
• tidlig alder - 10%;
• førskole- og grunnskolealder - 35%;
• re-pubertet og pubertet - 55%.

Ernæring og helse hos barnet

De ledende mekanismene for næringshelsetjenesten inkluderer følgende:

• vedlikehold av normal eller optimal vevtrofisme og regenerering med et tilstrekkelig nivå av avsetning; dette fører til:
• tilstrekkelighet av matstøtte for å opprettholde funksjonene til indre organer, fysisk, intellektuell og sosial aktivitet;
• tilstrekkelig immunologisk beskyttelse
• tilstrekkelig av avgiftning funksjoner;
• antioksidant effekt - undertrykkelse av akutt og kronisk betennelse, inkludert smittsom, allergisk, immun, neurogen og betennelse i vaskulær veggen i aterosklerose;
• antimutagen virkning - stabilisering av DNA struktur - beskyttelse mot brudd, metylering og oksidasjon av kjeder med nedsatt risiko for autoimmune og svulstsykdommer.

Barnets ernæring utfører de samme funksjonene som den voksne, men i tillegg er det en "materiell" støtte for prosessene vekst og utvikling. Barnet "bygger" seg selv fra mat, og kroppens design kan bare bli perfekt ved å gi det bredeste og komplette settet av "materialer" eller "detaljer" som følger med mat. Dette kalles et tilstrekkelig, multikomponentbalansert diett. Slike ernæring skal gis av en kvinne som forberedelse til graviditet, og deretter i hele graviditetsperioden og amming. Etter slutten av amming er det problemer med optimalitet av barnets egen ernæring, til slutten av veksten og utviklingen.

Ernæringsspørsmål er en av de mest avgjørende, men også de vanskeligste å løse i forebyggende barn. Det kan hevdes at blant grunnene til medisinstyrt, suboptimal ernæring er en av hovedårsakene til dårlig helse i utviklingen og helsen til både barna selv og de voksne som vokser opp fra dem. Mange alvorlige og til og med invalidiserende sykdom av barn, voksne, inkludert eldre, er forankret ikke i arv, ikke i økologiske katastrofer, men bare i dårlig ernæring utholdt sine mødre eller andre perioder av tidligere liv, men oftest i barndommen eller ungdomsårene . Det er på tide å samle fakta og formulere konseptene for en spesiell retning i næringsvitenskap - dietetikkutvikling.

Dietologi av en voksende organisme er fundamentalt forskjellig fra kostholdet til en voksen. Denne forskjellen er understreket av begrepet "utviklingsdietologi". De fleste av sine spesielle egenskaper knyttet til perioder med høy dynamisk vekstprosessen - i livmoren, så tidlig barndom alder og etterfølgende perioder der det er en intensiv oppbygging kroppslengde, eller økning i hastigheten for differensiering av spesielle organer eller celler. Og siden disse prosessene foregår gjennom hele barndommen, opp til fullførelsen av vekst og pubertet, er kritikken av matforsyningen også karakteristisk for hele barndommen.

Dietetics utvikling - læren om balansert, tilstrekkelig og funksjonell god ernæring av fosteret, barn og ungdom, orientert ikke bare til bevaring av helse og aktivt liv, men også på optimal gjennomføring av programmet og oppnåelse av utviklingen av de kritiske parametre for en masse av vev og organer, fullstendighet og modenhet deres differensiering, dannelsen av maksimal adaptiv kapasitet og funksjonell perfeksjon av organismen for de umiddelbare og fjerne perioder av det kommende liv.

Hoved biologisk forstand ernæring utvikling ligger i det faktum at babymat spesielt har betydelig innflytelse på dannelsen av en "remote" helse, fenotypiske struktur av individuelle egenskaper og funksjoner i de ulike systemer og organer, inkludert intellekt, sinnet, evnen til å sosialisere, risikoen for akutte og kroniske sykdommer, og Også betingelsene for debuts av sykdommer i voksen alder. En radikal forandring i strukturen av ernæringsmessig tenkning skjedde i forbindelse med akkumulering av tre svært forskjellige databaser. Den første er materialer på den komparative livskvaliteten, frekvensen og alvorlighetsgraden av sykdommer hos barn og voksne som utelukkende er opptatt av amming eller kunstig fôring. Den andre - en database som inneholder informasjon om epidemiologien av kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, på basis av dette ble bekreftet ved forholdet av størrelsesorden risikoen for disse sykdommene og tidspunktet for deres opptreden med fødselsvekt, dvs. Den verdi utledet fra strømforsyningen tilstanden til kvinnen før graviditet og i .. Under graviditet. Den tredje databasen forteller om den viktige rollen som ulike matmangel i svangerskapet ved forekomsten av medfødte misdannelser. Disse observasjonene ble pålitelig bekreftet både i forsøket og i klinisk epidemiologi.

Effekten av langtidseffekter på menneskers helsefaktorer som virker i utero eller i en tidlig alder, fikk forskjellig terminologi, men det mest hensiktsmessige var "programmering".

"Programmering utvikling - ifølge A. Lucas (1991) - en fysiologisk signifikant begivenhet eller effekt, som fører til langsiktige endringer i funksjonelle egenskaper og evner. Programmering stammer fra økningen eller utilstrekkelsen av vekststimulering eller utviklingen av noen somatiske strukturer. "

Etter termen "intrauterin programmering", som allerede er etablert i litteraturen, kan man snakke om programmering av helse- og fenotypiske egenskaper gjennom barndommen, med primær deltakelse i denne ernæringsprogrammeringen. Mer nylig har de viktigste mekanismene til de viktigste næringseffektene, fokusert på langsiktige endringer i utviklings- og helsefenotyper, blitt klargjort.

Det viktigste teoretiske grunnlaget for å forstå disse mekanismene var:

1. lærer en betydelig genotypisk variasjon av responser overfor de forskjellige egenskaper og matvarekomponenter (næringsstoffer) uttrykt av individuelle forskjeller i de fysiologiske behov hos matvarekomponenter og risiko for toksiske effekter på inntak av visse næringsstoffer; denne undervisningen ble kalt næringsstoffer;
2. Innføring av konstantstrøm interaksjoner mellom gener og næringsstoffer (genomi eller ernæringsmessige epigenetikk) av en bestemt næringsstoff for de fleste orienteringer på ekspresjonen eller undertrykkelse av forskjellige gen med påfølgende endringsmønstre funksjonelle proteiner, enzymer, hormoner, eller reseptorer;
3. Oppdagelsen av rollen av vitaminer som stabilisatorer av DNA-struktur, og følgelig vitaminmangel å destabilisere strukturen av DNA og genetisk reguleringsmekanismer som kan føre til økt risiko for ulike sykdommer, først og fremst neoplastiske og autoimmune natur (Bruce N., 2001).

Nutrigenetics har en lang historie av eksistens. Klinikere kjenner grupper av sykdommer med skarpt forandret følsomhet overfor bestemte makro- eller mikronæringsstoffer. I de siste to tiårene har tilsetningen av næringsstoffer til representasjoner i forbindelse med næringsstoffer blitt viktig.

Grunnleggende begreper for nutrigenomics (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. uttrykket av gener, som strukturen av DNA, kan endres under påvirkning av næringsstoffer eller bioaktive stoffer i mat;
2. ernæring kan være en risikofaktor for visse sykdommer og utviklingsforstyrrelser hos enkelte individer;
3. forekomsten av kroniske sykdommer og utviklingsforstyrrelser, deres alvorlighetsgrad og progresjon kan bestemmes av nærvær av næringsregulerte gener eller deres mononukleotidpolymorfismer.

Således kan fraværet av en hvilken som helst av de essensielle næringsstoffer direkte gjennom endringer i DNA eller gen ekspresjon føre til endringer i livet eller vekstegenskaper som differensiering og deretter brudd funksjonalitet vev eller organer som reguleres av genet eller DNA. For tiden har spesifikke gener blitt identifisert som reagerer med visse vitaminer, vitaminlignende stoffer, samt med mikroelementer, og skisserer konsekvensene for utvikling og helseegenskaper.

Mekanismer for helseprogrammering gjennom ernæring kan være enklere. For eksempel kan mangelfullheten av noen av de essensielle næringsstoffene "kompenseres" ved å erstatte den med en relativt lik i kjemiske egenskaper, men likevel et mindre tilstrekkelig næringsstoff. Slike substitusjoner vil nødvendigvis påvirke egenskapene til vev, organ og levedyktighet hos barnet og voksen. Eksempler inkluderer intense absorpsjon og akkumulering av bly i stedet er ikke i jern ernæring, inkorporering av strontium i bein med kalsiummangel, inklusjons omega9 fettsyrene i membranene av hjerneceller i fravær av et barn i kosthold gravide klasse omegaZ flerumettede fettsyrer. Den fysiologiske mangel på slike kompenserende substitusjoner understreker igjen den unike egenskapen til den komplette balansen i dietten. Tilpasningen av fysiologiske systemer og hormon-reseptorforhold som dannes i prenatalperioden til ernæringsmessige egenskaper, har langsiktige helsekonsekvenser. Disse fysiologiske "inntrykkene" av intrauterin perioden og tidlig barndom kan bli svært viktige programmerere for senere livsperioder.

Det mest direkte forhold til langsiktige helseegenskaper og livskvalitet er tempoegenskapene til vekst og utvikling både i intrauterin og i barndommen. Nøkkelfaktorene for akselerert eller forsinket vekst og utvikling er nivåene av protein og energi ernæring (energien verdi av dietten i forhold til energikostnader). Vesentlige og langvarige prosesser av bradygenese danner ikke bare en redusert vekstrate, men også risikoen for urealisering av fullheten av vekst og differensiering med en nedgang i alle funksjonelle evner for senere alder. En viss risiko er representert av akselerert vekst når det gjelder ernæringsmessige overskudd, samt uttalt ujevnhet i vekst og modning (en modifisert vekstbane).

Det lave reserveringsnivået for næringsstoffer i flerefødte kvinner med korte mellomrom mellom fødselen reduserer vesentlig levedyktigheten til neste nyfødte.