Dobbeltbrystet livmor og graviditet

Dobbeltbrystet livmor og graviditet - et faktisk problem med obstetrik og gynekologi, siden det er denne patologien som forårsaker en tredjedel av tilfeller av abort av kvinner med utviklingsfeil i livmoren.

Den dobbelthornede livmoren er en medfødt anomali. Uterus begynner å danne fra Mullerian-kanalen på embryoet fra omtrent den sekste uken av graviditeten. På grunn av genetiske årsaker eller teratogen disse kanaler fusjonere ikke forekomme, noe som fører til toppen av livmor delinger, og deretter jenta er født med en livmor bicornuate - bicornuate livmor. Og for voksne kvinner representerer bicornylum, graviditet og fødsel en kjede av problemer med barns fødsel.

[1], [2], [3],

Blødning ved 2. Livmor under svangerskapet

Den viktigste årsaken til blødning bicornuate livmoren under svangerskapet anses placenta previa, som er en følge av implantasjonen av egget er ikke i de bakre og sideveggene av legemet eller livmor og endometriet i sin nedre del.

Etter implantering begynner dannelsen av moderkaken fra 3. Graviditetsvecking, og i vevet i livmorveggen er det en prosess av vaskularisering, det vil si dannelsen av ytterligere blodkar. Hvis fosteret har satt seg i livmoren for lavt, kan moderkaken (hvis formasjon er ferdig med den 13. Uken av svangerskapet) lukke sin indre svelg. Som følge av dette har den gravide kvinnen blodig utslipp eller blødning (med smerter i underlivet). Og dette er den viktigste forløperen til abort.

Blødning under de tohornede livmor under svangerskapet er oftest etter 6-8 ukers svangerskap og observeres hos nesten 35% av gravide. En delvis presentasjon av placenta observeres i gjennomsnitt i 40-45% av tilfellene med graviditet med de tohornede livmor.

Hvis blødning når bicornuate livmoren under svangerskapet skjer i slutten av svangerskapet (etter 30-32 uker), er dens etiologi knyttet til det faktum at en del av placenta previa ikke kan strekke med økende størrelse av livmor og begynner å flasse.

Dobbeltbrystet livmor og frossen graviditet

Tapte abort - det vil si, opphør av føtal vekst og død - i nærvær av en gravid kvinne hel eller del av livmoren er en naturlig bicornuate ugunstig resultat, hvis egg er ikke festet seg til livmorveggen og skilleveggen.

Faktum er at vevene i disse partisjonene ikke har blodkar, og derfor kan embryoen ikke utvikle seg normalt og dør

I tillegg kan septumet i tobenet livmor - når embryoen ligger i nærheten av det - ganske enkelt forstyrre den naturlige prosessen med føtal vekst på grunn av utilstrekkelig volum ledig plass i livmorhulen.

To-hornet salmuterus og graviditet

To-horned salmuterus og graviditet - den mest gunstige av de vurderte varianter av denne patologien. Det kan imidlertid føre til komplikasjoner.

Jordmødre si at denne type av livmor bicornuate også i stand til å føre til abort (selv om mye mindre enn i den fullstendige eller delvise bicornuate uterus), og til falming av fosteret og for tidlig fødsel. Dermed begynner arbeidet i 15-25% av gravide kvinner med en tosidig salmformet livmor mye tidligere enn forventet. Og dette øker ikke bare den totale perinatal morbiditeten til nyfødte, men også risikoen for død av for tidlig babyer.

Også denne medfødte patologi av livmoren påvirker fostrets stilling, og oftest sier leger en tverrgående eller skråstilling, der det er nødvendig å gjøre en keisersnitt. Og etter en naturlig levering krymper livmoren veldig dårlig og tar lang tid å dekke.

Dobbeltbrystet livmor og tvilling graviditet

Graviditet av tvillinger med anatomisk struktur av livmoren, i det aktuelle tilfelle - i nærvær av de tohårede livmor, har ikke et direkte årsakssammenheng. Tross alt er oppfatningen av tvillinger resultatet av befruktningen av to follikler, som har modnet samtidig.

Likevel, ifølge noen rapporter, utvikler svangerskapet til tvillinger (en- eller raznoyaytsevoy) oftere hos kvinner som har anatomiske patologier av livmorstrukturen. Samtidig fører en patologi som komplett bifurkasjon av uterusen - det vil si når septum i duodenal livmor når den indre halsen eller livmorhalsen med dannelsen av to separate hulrom.

Dobbeltbrystet livmor og tvilling graviditet refereres til som jordmødre til en gruppe med svært høy risiko for abort. Det er til og med brudd på livmoren. Og fødselen etter 32-34 uker av svangerskapet tvillinger er 90%.

Som et resultat av mange års klinisk observasjon er det fastslått at sannsynligheten for befruktning av to egg med dobbeltbrystet livmor eller fullstendig bifurkasjon er bare ett tilfelle per million.

I tilfelle når bicornylum og graviditet - når det gjelder evnen til å bære og føde et barn - er gjensidig eksklusive begreper, kan en kvinne gjennomgå en operasjon for å gjenopprette livmorhulen. Den er åpen (med disseksjon av bukhulen) eller hysteroskopisk metroplasty. Under denne kirurgiske inngrep blir septumet dissekert, og livmoren "rekonstrueres" til et enkelt hulrom. I nesten 63% av de kliniske tilfellene, har livskvaliteten i livmorene blitt fullstendig restaurert.

Dobbeltbrystet livmor og graviditet: egenskaper og komplikasjoner

Blant patologier som oppstår i prosessen med intrauterin utvikling, er livmorens bicorne ganske vanlig: Det oppdages hos ca 0,5% av kvinner i barnealderen. Påvirker denne patologien evnen til å bli gravid? De fleste eksperter hevder at bicornylum og graviditet - i form av å være i stand til å bli gravid - er gjensidig eksklusive begreper. Mange kvinner, som har en slik anatomisk mangel i kjønnsorganet, blir gravid og fødes. Her er hele poenget hvordan deformert livmorhulen er.

Ved full bicornuate livmoren i dens hulrom har en skillevegg (noen ganger to tredeler av dybden av hulrommet), som deler den livmoren i to deler, og frukten kan forekomme i ett av dem. I den ufullstendige tohårede livmoren observeres en liten deling av hulrommet i sin øvre tredjedel. Og den såkalte sadelformede (eller bueformede) bicornate livmor har bare en liten depresjon i bunnen av hulrommet.

Det bør bemerkes at graviditet med noen av de tre typer duodenal livmor er forbundet med komplikasjoner og krever ytterligere medisinsk overvåkning. Risikoen er i slike ugunstige utfall som vanlige miskramper (abort oppnår 45-50% av tilfellene) og frossen graviditet (ca. 5%).

Dupliser livmor og graviditet har andre komplikasjoner. Dette er en feil presentasjon av fosteret og tidlig fødsel. Glutetisk presentasjon av fosteret er registrert hos 50% av svangerskapene med et partielt tohornet livmor. Og i 40% er det en benpresentasjon, kompliserer fødselsløpet og truer en nyfødt asfyksi.

Antallet preterm arbeidskraft i nærvær av tohornet livmor varierer fra 25% til 35%. Legene forklarer dette ved økt overgrowth av livmoren, som har en uregelmessig form. På grunn av dette begynner fødselen tidlig. En annen faktor, noe som fører til for tidlig fødsel - den manglende evne av eidet og livmorhalsen for å motstå innvendig trykk og holde det voksende fosteret til uttrykket (dette kalles cervical inkompetanse av livmoren). Så keisersnittet blir i 65-70% av tilfellene den eneste veien ut.

[4]