Tuberkulose og graviditet

En relativt sjelden årsak til intrauterin fosterskader er tuberkulose. Mer nylig ble tuberkulose vurdert av leger som en sosial sykdom forbundet med svekkelsen av menneskekroppen som følge av dårlige leve-, ernæringsmessige og arbeidsbetingelser. Det ble antatt at det er nok å øke levestandarden til befolkningen, og tuberkulose vil forsvinne av seg selv. Dette er imidlertid ikke helt sant. Den siste statistikken indikerer at det er en tendens til å øke antall personer som er smittet med mycobacteria tuberculosis. Således bør tuberkulose betraktes som en vanlig smittsom sykdom, uten selvfølgelig forstyrrende faktorer for dens utvikling: trengsel, underernæring, dårlige boligforhold, etc.

Effekt av graviditet på tuberkulose

Forverring av tuberkulose utvikler seg ikke hos alle gravide kvinner. Under graviditeten forverres tuberkulose sjelden i faser av komprimering og forkalkning, men det skjer en skarp forverring eller progresjon i fasene av den aktive prosessen. Spesielt alvorlige utbrudd forekommer hos pasienter med fibrøs-cavernøs tuberkulose. Første halvdel av graviditeten og postpartumperioden er farlig for en forverring av tuberkulose. Utbrudd i postpartumperioden er spesielt ondartet i naturen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Påvirkning av tuberkulose i løpet av graviditet og fødsel

Bivirkninger observeres med alvorlige, destruktive eller formidlede tuberkuloseformer. Det påvirkes av rus og oksygenmangel. Oftere utvikler toksisitet i første og andre halvdel av graviditeten. Preterm arbeid oppstår ofte. I nyfødte er fysiologisk vekttap mer uttalt og gjenoppretting er langsommere. Tidlig utnevnelse av spesifikk terapi gjør det mulig å bringe graviditeten til trygge leveranser for å unngå forverring av postpartumperioden.

Tuberkulose, oftest lunge, følger ofte med graviditet. Sykdommen kan forekomme både før graviditeten begynner, og under den. For fosteret er de farligste utbrudd av hematogen tuberkulose (exudativ pleurisy, miliær tuberkulose, tuberkuløs meningitt, etc.). Fare er også dannelsen av det primære tuberkulose-komplekset under svangerskapet, særlig fordi det er nesten asymptomatisk, og bakterieemi (bakterier i blodet) med det uttalt.

Patogen - en stokk av Koch - kan trenge inn i moderkremen og fosterventilene på to måter: hematogen (blodstrøm) og kontakt. I moderkaken utvikler spesifikke tuberkulosefoci (granulomer). Ødeleggelsen av plasentalvevet skaper forhold for penetrasjon av mykobakterier i føtalblodet. Vanligvis går de gjennom leveren, hvor den primære komplekset dannes. Selv om dette primære komplekset er fraværende i fostrets lever, betyr det imidlertid ikke at fosteret ikke er infisert med livmor tuberkulose.

Fra det primære komplekset som ligger i leveren, sprer patogenet gjennom hele kroppen, men først og fremst går det inn i lungene i fosteret, hvor en bestemt betennelse oppstår.

Ofte har gravide kvinner med tuberkulose ikke en graviditet, de har ofte stillbirths; ofte blir barn født hypotrofisk. Dette skyldes generell forgiftning av kroppen av gravide, hypoksi og placenta skade (dets mangel er dannet). Det skal bemerkes at de fleste nyfødte har ingen tegn på intrauterin infeksjon.

Hvis intrauterin infeksjon oppsto og forårsaket utviklingen av sykdommen i fosteret, så er det kliniske bildet av det ekstremt dårlig. Oftest (ca. 75%) er prematuritet. Sykdommen i seg selv er manifestert i den femte uke i livet. Barnet blir rastløs, opphører å få vekt, synes å subfebrile øket kroppstemperatur, diaré, oppkast, en økning i lever og milt, gulsott, etterfulgt av farging av huden. Dyspné, cyanose (cyanose), hoste - dette indikerer utvikling av lungebetennelse. For diagnostisering blir deteksjon av mykobakterier i mageinnhold avgjørende. Prognosen for slike barn er ekstremt ugunstig, siden sykdommen ofte slutter dødelig (død). Og først og fremst er det forårsaket av sen diagnostikk, og følgelig sen startet behandling.

Holde et barn fra en mor med tuberkulose

Hvis den gravide kvinnen er syk med aktiv tuberkulose, uavhengig av tildeling av MW, utføres følgende aktiviteter:

• fødselsavdelingen blir varslet på forhånd om tilstedeværelsen av tuberkulose hos den delurente kvinnen;
• Moren er plassert i en egen boks;
• umiddelbart etter fødselen av barnet er isolert fra moren;
• Overfør barnet til kunstig fôring;
• Barnet er vaksinert med BCG;
• Barnet er skilt fra moren for immunitetstidspunktet - ikke mindre enn 8 uker (barnet blir tømt hjem til slektninger eller plassert under indikasjoner i en spesialisert avdeling):
• Før utslipp utføres en undersøkelse av barnets fremtidige miljø;
• før utslipp, desinfiser alle rom; Om moren er innlagt på sykehus for behandling.

Hvis barnet før innføringen av BCG-vaksinen var i kontakt med moren (fødsel av et barn utenfor det medisinske anlegget etc.), utføres følgende aktiviteter:

• moren er innlagt på sykehus for behandling, barnet er isolert fra moren;
• vaksinering mot tuberkulose utføres ikke;
• Barnet får en kjemoprofilakse i 3 måneder;
• etter kjemoprofylakse Mantoux-reaksjon med 2 TE;
• med en negativ Mantoux-reaksjon med 2 TE, utføres vaksinasjon med BCG-M;
• Etter vaksinasjon forblir barnet skilt fra moren i minst 8 uker.

Hvis moderens tuberkulose ikke var kjent før fødselen, er den kjent for TB-dispensar, og ble identifisert etter introduksjonen av BCG-vaksinen til barnet, utfør følgende tiltak:

• Barnet er skilt fra moren;
• Barnet får forebyggende behandling uansett tidspunktet for innføringen av BCG-vaksinen;
• slike barn er under nært tilsyn av TB dispensary som den mest truede risikogruppen for tuberkulose.

Forebyggende vedlikehold av tuberkulose hos gravide kvinner

Forebyggende vedlikehold av tuberkulose hos gravide består av riktig og tilstrekkelig mat. Det er også nødvendig å passe på hypotermi, og viktigst, ikke å kommunisere med åpenbart syke tuberkulose og bærere av tuberkulose bakterier.

For å forhindre intrauterin infeksjon av fosteret hos kvinner med tuberkulose under graviditet, utføres spesifikk anti-tuberkulosebehandling.