Andre screening for graviditet

Den andre screeningen for graviditet inkluderer en blodprøve som identifiserer tre typer hormoner fri estriol, hCG, AFP (i noen tilfeller er inhibin A bestemt). Avvik fra normen indikerer et brudd på den normale utviklingen av fosteret.

Begrepet screening begynte å bli brukt blant leger ikke så lenge siden.

Screening betyr spesielle tester, som du kan bestemme endringene i hormonell bakgrunn i en gravid kvinne. Slike tester kan identifisere mulige medfødte misdannelser i fosteret (for eksempel Downs syndrom).

Screeningen inkluderer analyse av venøst blod og ultralyd. Alle de minste nyansene av graviditet tas i betraktning, så vel som de gravide kvinners fysiologiske egenskaper - alder, vekt, høyde, eksisterende dårlige vaner, hormonelle midler etc.

Gjennom graviditeten gjøres to screeninger, som gjøres med et intervall på flere uker (det er også noen forskjeller mellom første og andre screening).

Den første screeningen utføres ved 11-13 ukers graviditet, den andre - ved 16-18 uker.

Vilkår for den andre screeningen for graviditet

Den andre screeningen under graviditet er vanligvis foreskrevet av en gynekolog fra 16 til 20 uker med svangerskapet.

Noen leger tror at den andre studien er bedre gjennomført fra 22 til 24 uker, men de fleste eksperter mener at klokka 16-17 er screening mer informativ.

Andre biokjemiske screening for graviditet

Biokjemisk screening gjør at en gynekolog kan vurdere helsen til både moren og hennes fremtidige barn. Også den andre screeningen under graviditet for å utelukke mulige brudd i utviklingen av barnet, abort, vurdere tilstanden til morkaken og navlestrengen, foreslår mulige defekter (f.eks. Hjertesykdom).

Den andre screeningsstudien inkluderer ultralyd, blodprøve og tolkning av resultatene. En spesiell rolle er gitt nøyaktig til tolkningen av analysene, siden korrekt vurdering av legens tilstand av barnet i livmoren avhenger ikke bare av barnets liv, men også på kvinnens psykologiske tilstand.

Biokjemisk analyse av blod bestemmer tre indikatorer (estirol, hCG, AFP), hvis nivå dømmes om utviklingen av genetiske lidelser i barnet.

Andre screening for graviditet på ultralyd

Den andre screeningen for graviditet med ultralyd gjør det mulig å bestemme et stort antall utviklingsforstyrrelser og anatomiske defekter i et fremtidig barn.

Ultralyd på 20-24 uker viser de viktigste anatomiske forstyrrelsene i utviklingen, som hjerte, hjerne, nyrefeil, unormal utvikling av mage-tarmkanalen, ansiktsmangel, lemfeil.

De avslørte patologiene på dette tidspunktet er ikke gjenstand for kirurgisk behandling, i dette tilfellet anbefales abort.

I tillegg kan ultralyd brukes til å evaluere mulige kromosomale abnormiteter (vekstretardering, polyhydramnios, hypokondrier, cyster, korte rørbein og noen andre).

Screening ultralyd på 16-19 uker er foreskrevet hvis nødvendig, når det er nødvendig å vurdere sannsynligheten for å utvikle foster kromosomale abnormiteter i fosteret.

Norm for andre screening for graviditet

Noen spesialister forklarer ikke hvordan deklarere den andre screeningen for fremtidens mors svangerskap.

Indikasjoner som tilsvarer normal fosterutvikling bør være som følger:

• AFP, 15-19 uke - 15-95 enheter / ml, 20-24 uker - 27-125 enheter / ml
• HCG, 15-25 uke - 10000-35000 mU / ml
• Estirol, 17-18 uker - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 uker - 7,5-28,0 nmol / l, 21-22 uke - 12,0-41,0 nmol / l

Indikatorer for andre screening for graviditet

Den andre screeningen for graviditet utføres for å identifisere mulige kromosomale abnormiteter i fosteret. Den andre screeningen tildeler vanligvis en "trippeltest" - en blodprøve for nivået av hormoner:

• Estirol (produsert av moderkaken, lavt nivå indikerer det fremtidige barns patologi)
• AFP eller alfa-fetoprotein (et protein som er tilstede i mors blod bare under graviditet, med nedsatt eller økt nivå, tilstanden til det ufødte barnet blir forstyrret, en kraftig økning i protein indikerer fosterdød)
• HCG, eller humant choriongonadotropin (begynner å produsere i de første dager av svangerskapet, indikerer et redusert nivå patologi i utvikling av placenta, økte - ved kromosomale abnormaliteter, mellitus og enkelte andre sykdommer).

Om nødvendig bestemmes det nivået av inhibin A, et lavere nivå som indikerer kromosomale patologier (Downs syndrom, etc.).

AFP-nivået i Down-syndromet reduseres, og hCG øker.

Med Edwards syndrom er det redusert nivå av hCG, resten er innenfor normale grenser.

Forhøyede AFP-indekser kan indikere abnormiteter i nyrene i fosteret, abdominalveggforstyrrelser.

Det er verdt å merke seg at syndromet til Edwards og Down gjennom screening bare kan oppdages i 70%. For å unngå feil må legen evaluere resultatene av blodprøven sammen med resultatene fra ultralydet.

Hvis blodprøven er normal, vurderer legen utviklingen av barnet som normalt. For mindre avvik i begge retninger når antatt patologi kan ikke være, siden det ofte er testet er falsk, i tillegg, er det noen faktorer som kan påvirke resultatet (for eksempel multippel graviditet, diabetes mellitus, røyking, upresis definisjon av begrepet, av den store vekt av den gravide kvinnen ).

Avbryt graviditeten eller gjør en diagnose bare avhengig av resultatene av screening, ingen lege kan. Denne testen gir en mulighet til å vurdere sannsynligheten for medfødte abnormiteter hos et barn. Hvis en kvinnes sannsynlighet for å ha et barn med patologi er høyt, blir hun tildelt en rekke tilleggsstudier.

Resultater av den andre screeningen for graviditet

Den andre screeningen under graviditet kan noen ganger vise dårlige resultater, men dette er ikke en unnskyldning for fortvilelse og panikk før tiden. Resultatene av screeningen kan indikere en høy sannsynlighet for at noen anomalier er mulige, men bekreft ikke dette med 100%.

Hvis den andre screeningen viste en betydelig avvik fra normen for minst en av indikatorene, blir den gravide kvinnen tildelt en ytterligere undersøkelse.

Noen faktorer kan også påvirke resultatene av screeningtesting:

• in vitro befruktning;
• Overvekt under graviditet;
• forekomst av kroniske sykdommer (diabetes mellitus);
• skadelige vaner av fremtidig mor (røyking, drikking, etc.).

Det er verdt å merke seg at hvis en kvinne er gravid med tvillinger (trillinger, etc.), og deretter gjennomføre biokjemiske analyser av blod, anses som upassende, siden i dette tilfellet, kvinner er indekser er over normen og beregne risiko for utviklingsforstyrrelser i utviklingen vil være nesten umulig.

Den andre screeningen under graviditet tillater en kvinne og hennes lege å få informasjon om tilstanden til fosteret, dets utvikling, og også om hvordan graviditeten går. Legene foreskriver en screeningsundersøkelse i de to første trimesterene, i tredje trimester blir screening bare gjort om nødvendig.

Å utføre en slik undersøkelse bør ikke forårsake frykt i den gravide kvinnen. Det overveldende flertallet av kvinnene er positive på screeningen.

Det anbefales å gjøre alle undersøkelsesstudier under graviditet i ett laboratorium, noe som vil gjøre det lettere for legen å dechiffrere resultatene.