Pankreatin i svangerskapet

Legemidlet Pancreatin er et enzympreparat som fremmer normal fordøyelse. Andre handelsnavn for dette legemidlet: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzyme, Enzistal, Pancreazim, Pancitrate, Festal, Enzibene, etc.

Forskrivning av visse medisiner under graviditet er kontroversielt i en betydelig andel av kliniske tilfeller. Derfor er mange gravide kvinner som opplever fordøyelsesproblemer interessert i spørsmålet: er pankreatin tillatt under graviditet?

For å sikre at svaret er overbevisende og, viktigst av alt, begrunnet, la oss se på hvilken informasjon de offisielle instruksjonene for pankreatin under graviditet gir.

[ 1 ]

Indikasjoner for bruk av pankreatin under graviditet

Blant de generelle indikasjonene for bruk av dette farmasøytiske legemidlet er en slik patologi som sekretorisk dysfunksjon i bukspyttkjertelen, der produksjonen av fordøyelsesenzymer (trypsin, chymotrypsin, karboksypeptidase, steapsin, amylase, lipase) er betydelig redusert. Dette fører til en reduksjon i nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater som kommer inn i kroppen.

Indikasjoner for bruk av pankreatin under graviditet, så vel som utenfor, inkluderer betennelse i bukspyttkjertelen (kronisk pankreatitt), cystisk fibrose (en genetisk sykdom i bukspyttkjertelen), kroniske patologier i mage-tarmkanalen, leveren, galleblære og tykktarm. Samt fordøyelsesforstyrrelser på grunn av feil ernæring. Leger kan foreskrive pankreatin til sengeliggende pasienter og når de forbereder pasienter til røntgenundersøkelse eller ultralyd av bukhulen og dens organer.

Verken kronisk forstoppelse, halsbrann eller kvalme, som mange gravide opplever, står imidlertid på listen over bruksområder for pankreatin. Og det kan det heller ikke være.

Fordi disse symptomene er forbundet med nedgangen i kontraktil funksjon av alle glatte muskler, typisk for graviditet, og en gradvis (etter hvert som livmorens størrelse øker) endring i magesekkens stilling. Og det er ingen sammenheng med mangel på fordøyelsesenzymer.

Så, en leges tillatelse til å bruke pankreatin under graviditet kan bare skyldes tilstedeværelsen av de ovennevnte mage-tarmsykdommene og betennelse i bukspyttkjertelen i den gravide kvinnens sykehistorie.

I tillegg er bruk av pankreatin under graviditet fastsatt av instruksjonene i spesielle instruksjoner, hvis bokstavelige ordlyd har en standardform: "Under graviditet og amming bør legemidlet kun brukes som foreskrevet av lege, hvis den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret og barnet."

Farmakodynamikk

De aktive stoffene i pankreatin er enzymene i grisebukspyttkjertelen - amylase, lipase og protease. Farmakodynamikken til pankreatin under graviditet er basert på den enkle påfyllingen av mangelen på den menneskelige bukspyttkjertelens egne enzymer. Når disse enzymene kommer inn i pasientens mage, fremmer de bedre fordøyelsen av maten og nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater som finnes i den. Og dette sikrer igjen en økning i absorpsjonen i tynntarmen.

Farmakokinetikk

Farmakokinetikken til pankreatin under graviditet er praktisk talt ikke kommentert i instruksjonene. Det er bare bemerket at enzymene som finnes i legemidlet - takket være det syrebestandige belegget på tabletter, kapsler og drageer - begynner å virke ikke i magen, men i tynntarmen, som har et alkalisk miljø.

Dessuten, bare en halvtime etter inntak av pankreatin, når fordøyelsesenzymer sin høyeste aktivitet.

Administrasjonsmåte og dosering

Pankreatin er tilgjengelig i form av enterodrasjerte tabletter, gelatinkapsler og dragéer.

Alle former for pankreatin er beregnet for oral administrasjon. Dosen bestemmes individuelt - basert på analyse av bukspyttkjertelsaft for enzyminnhold. Doseringen beregnes (basert på lipaseenzymet) per kilogram av pasientens kroppsvekt. For voksne er den gjennomsnittlige enkeltdosen derfor 8000–24 000 enheter (1–3 tabletter), den maksimale daglige dosen er 150 000 enheter.

Pankreatin (tabletter, kapsler, drageer) tas hele under eller etter måltider og skylles ned med rikelig med vann (ikke alkalisk).

Det finnes ingen data om hvorvidt overdosering av dette legemidlet er mulig.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bruk av pankreatin under graviditet i første trimester

Den første tredjedelen av fødselen av et nytt liv, fra unnfangelsesøyeblikket, er den mest ansvarlige. Tross alt skjer fødselen og dannelsen av alle organer og systemer i den fremtidige personens kropp i denne perioden. Derfor kan enhver, selv den mest ubetydelige negative innvirkningen på denne usikre balansen føre til en svikt i embryoets normale utvikling.

Bruk av pankreatin under graviditet i første trimester, til tross for at legemidlet ikke har teratogenisitet, er kun tillatt med tillatelse fra en spesialist. Hvis alvorlighetsgraden av sykdommen krever umiddelbar lindring, kan legen, til tross for risikoen for negativ innvirkning på fosteret, bestemme seg for å foreskrive pankreatin, siden konsekvensene av sykdommen kan påvirke det normale svangerskapsforløpet betydelig.

Bruk av pankreatin under graviditet i andre trimester

Dette er sannsynligvis den gunstigste perioden i løpet av svangerskapet. Toksikosen forsvinner vanligvis, og vekten av "magen" er ennå ikke så stor at den forårsaker ubehag for den vordende moren når den går. Det er i løpet av andre trimester at en kvinne begynner å føle babyen sin mer - fosteret begynner å bevege seg.

Men selv i denne perioden er ikke en kvinne forsikret mot "medisinske problemer" - ulike typer sykdommer. Kronisk pankreatitt kan også gjøre seg gjeldende. Derfor er bruk av pankreatin under graviditet i andre trimester ganske akseptabelt. Men det ville ikke være overflødig å igjen fastslå at legemidlet kun kan foreskrives av en fødselslege-gynekolog som overvåker graviditeten, en gastroenterolog eller, i ekstreme tilfeller, en lokal lege, som må ta hensyn til kvinnens status.

Ingen uavhengige resepter eller ukontrollert bruk av legemidlet, hvis kvinnen ikke ønsker å møte patologiske endringer i tilstanden sin senere, samt problemer med dysgenese (medfødt underutvikling av noen systemer og organer, medfødt deformitet).

Bruk av pankreatin under graviditet i tredje trimester

Den menneskelige bukspyttkjertelen produserer flere spesialiserte enzymer som jobber spesifikt for å bryte ned og utnytte matkomponenter: et enzym kalt lipase er utviklet for å behandle fett, amylase er ansvarlig for behandling av karbohydrater, og protease behandler proteinkomponenten i matvarer.

Resultatet av administrering av pankreatin under graviditet er normalisering av nivået av disse enzymene, noe som fremmer veksten av absorpsjonsaktiviteten til tynntarmslimhinnen, som adsorberer i tilstrekkelige mengder stoffene som er nødvendige for normal funksjon av hele kroppen.

Som i de to foregående trimestrene, er bruk av pankreatin under graviditet i tredje trimester helt akseptabelt av leger. Men igjen er det verdt å nevne at tillatelse til å administrere legemidlet må gis av en kvalifisert lege. Årsaken til et slikt skritt er den alvorlige tilstanden til den vordende moren, som oppfyller indikasjonene for bruk av de farmakologiske egenskapene til det aktuelle legemidlet. Samtidig er legen forpliktet til å vurdere trusselen mot fosterets utvikling, som administreringen av legemidlet utgjør. Og hvis "skalaen" heller mot behovet for øyeblikkelig lindring av helseproblemet til den gravide kvinnen, er legemidlet definitivt foreskrevet, men inntaket utføres under konstant tilsyn av en lege, ved bruk av akseptable forsknings- og diagnostiske metoder.

Er det mulig å ta pankreatin under graviditet?

Mange gravide begynner å oppleve problemer med fordøyelsen, hovedsakelig etter unnfangelsen og på bakgrunn av kroppens omstrukturering. Mange begynner å bli plaget av forstoppelse, symptomer på toksisose, raping, halsbrann og andre manifestasjoner av forverring.

I løpet av en slik periode bør farmakologiske legemidler introduseres i behandlings- eller profylaktisk protokoll med spesiell forsiktighet. Dette er spesielt farlig når en kvinne selvmedisinerer, foreskriver et legemiddel og dosering. Slik uforsiktighet kan føre til en forverring av pasientens tilstand, komplikasjoner i fosterets utvikling og forstyrrelser i dets fysiske og psykologiske utvikling. Og i verste fall kan man få spontanabort.

Bare en kvalifisert lege kan redusere patogene symptomer uten å skade det ufødte barnet. Han vil ikke bare stille en diagnose, men også gi anbefalinger og foreskrive tilstrekkelig behandling for problemet.

Pankreatin er et farmakologisk legemiddel som inneholder spesielle enzymer designet for å behandle karbohydrater, fett og proteiner som kommer inn i menneskekroppen sammen med mat.

Hensikten med å ta dette legemidlet er å forverre fordøyelsessystemets funksjon, og mer spesifikt å redusere produksjonen av magesekresjoner. Dette legemidlet bidrar til å fordøye innkommende produkter, og har også en stimulerende effekt på magesekresjoner, noe som tvinger dem til å jobbe mer aktivt.

Denne artikkelen drøfter spørsmålet om pankreatin kan tas under graviditet. Legene svarer at det kan det, men den behandlende legen som overvåker kvinnens graviditet bør fortsatt foreskrive dette legemidlet.

For å forstå hvordan en medisin virker og om den vil skade andre deler av kroppen, bør du først forstå hva som skjer med en kvinnes kropp etter unnfangelsen?

Umiddelbart etter befruktning av egget begynner den kvinnelige kroppen å intensivt syntetisere progesteron (kvinnelig kjønnshormon), en av funksjonene som er å forhindre kontraktil aktivitet av livmorens glatte muskulatur, siden det med økt tone er en reell trussel om å miste barnet (et spontanabort kan forekomme).

Samtidig finnes glatte muskler i nesten alle organer i menneskekroppen, og de har alle én innervasjon. Det vil si at de har en felles tilførsel av nerver til organer og vev, noe som sikrer deres forbindelse med sentralnervesystemet (CNS). Derfor, når muskelspasmer i ett organ stoppes, observeres avslapning i andre. Derfor har progesteron en avslappende effekt ikke bare på livmormusklene, men også på de glatte musklene i mage-tarmkanalen, noe som naturligvis ikke kan unngå å påvirke arbeidet deres.

Peristaltikken kan også bli betydelig påvirket, tarmens arbeid blir tregere, noe som bidrar til dårlig fordøyelse av mat, stagnasjon, og følgelig oppstår en tendens til forstoppelse, kvalme, oppkast, raping, halsbrann og andre symptomer på dysfunksjon i mage-tarmkanalen.

Forstoppelse blir gradvis kronisk, noe som forklares av den lange tilstedeværelsen av avføring i tarmene. Råtning av ufordøyde rester observeres, giftstoffer begynner å bli absorbert tilbake i blodet, som sprer giften gjennom den gravide kvinnens kropp. Det er disse giftstoffene som forårsaker alle de negative symptomene som forverrer kvinnens tilstand og påvirker det utviklende fosteret negativt.

Hyppig forekomst av halsbrann hos vordende mødre forklares heller ikke av økt surhet i magesaften, som er hovedårsaken til dette symptomet (surhetsnivået synker i noen tilfeller til og med), men av effekten av progesteron. Når glatte muskler slapper av, blir ikke bare selve fordøyelseskanalen tregere, men også lukkemuskelen, ventilen som skiller magesekken fra spiserøret. Når styrken på spasmene avtar, oppstår det refluks av ufullstendig bearbeidet mageinnhold tilbake i spiserøret, noe som forårsaker halsbrann.

Etter hvert som svangerskapet utvikler seg, vokser livmoren, øker i størrelse, og begynner å presse på tarmene og magen, noe som også forårsaker refluks.

Derfor, på bakgrunn av slike endringer, virker pankreatin under graviditet ikke bare passende, men også rett og slett et nødvendig hjelpemiddel for å løse problemet. Men vil det løse problemet med kronisk forstoppelse? Det viser seg - nei.

Kilden til problemer med avføring er en reduksjon i fordøyelsesorganenes motoriske aktivitet, som ikke lindres av det aktuelle legemidlet. Mot bakgrunn av bruken kan dette problemet til og med forverres, siden forstoppelse og symptomene som følger av forekomsten (oppkast, halsbrann, raping, kvalme) kan til og med intensiveres. Dette faktum gjenspeiles i bivirkningene av å ta pankreatin.

Uten å få en positiv effekt når det gjelder forbedring av avføring, bør du ikke forvente at de medfølgende symptomene forsvinner (kroppens rus vil ikke bli lindret).

Derfor, hvis årsakene til kvinnens ubehag ligger nettopp i dette planet, vil det aktuelle legemidlet ikke bare ikke hjelpe den gravide kvinnens kropp med å lindre denne interne konflikten, men vil også forverre situasjonen noe.

Men hvis årsaken til patologiske forandringer er redusert produksjon av et kompleks av fordøyelsesenzymer som deltar i prosessen med matforedling, kan vi i dette tilfellet snakke om behovet for støttende terapi, med behovet for å introdusere disse stoffene utenfra i form av et legemiddel. Og pankreatin er fullt i stand til å bli et slikt legemiddel.

Enzymer, som er komplette analoger av organiske stoffer produsert av menneskelige organismer, plasseres i et spesielt skall, som gjør at de kan "leveres" direkte til stedet som er nødvendig for deres effektive arbeid, og ødelegges kun under påvirkning av magesaft. Det er av denne grunn at dette legemidlet ikke deles inn i deler når det introduseres i kroppen, men tas som en hel kapsel.

På bakgrunn av omstruktureringen av den gravide kvinnens kropp begynner mange sykdommer å forverres, inkludert kronisk pankreatitt. Det er dette som provoserer forverringen av syntesen av nødvendige fordøyelsesenzymer av den gravide kvinnens kropp, i en slik situasjon bør man stole på pankreatin.

Det er bare nødvendig å advare kvinner som venter barn igjen om at de ikke bør risikere sin egen helse og helsen til sitt ufødte barn (og i noen tilfeller sitt eget liv) ved å foreskrive dette legemidlet til seg selv. Bare en lege som overvåker graviditeten kan vurdere situasjonen tilstrekkelig, gjenkjenne kilden til problemet og ta en beslutning om å foreskrive det aktuelle legemidlet, og nærme seg den foreskrevne doseringen svært nøye.

[ 2 ]

Pankreatin-instruksjoner under graviditet

Det bør umiddelbart advares respondentene om at det til dags dato ikke er utført klinisk overvåking av pankreatininntak, anvendt på den aktuelle pasientkategorien (kvinner som venter barn). Derfor finnes det ingen data som karakteriserer effekten av legemidlet på andre organer hos den gravide kvinnen, samt på fosterets tilstand og videre utvikling.

Det eneste produsenten ubetinget benekter er at stoffet har teratogene egenskaper (stoffets evne til å forstyrre utviklingen av fosterets vev og organer, noe som fører til medfødte deformiteter).

I lys av det ovennevnte sier instruksjonene for pankreatin under graviditet at dette legemidlet er tillatt for bruk i denne kritiske perioden for en kvinne kun hvis behovet for å lindre det kliniske bildet av patologien hennes oppveier den forventede negative effekten på kroppen til det utviklende embryoet.

Om nødvendig kan pankreatin tas mens en kvinne ammer sitt nyfødte barn.

Når farmakologer utvikler et bestemt legemiddel, forfølger de et spesifikt mål. Da pankreatin ble frigjort, var hovedindikasjonene for bruken feil som oppstår i fordøyelsesprosessen:

• Det kroniske stadiet av pankreatitt er en inflammatorisk-degenerativ prosess i bukspyttkjertelen.
• Cystisk fibrose er en systemisk arvelig sykdom der en mutasjon oppstår i et protein involvert i transporten av kloridioner over cellemembranen, noe som resulterer i forstyrrelser i funksjonen til kjertlene for ekstern sekresjon, inkludert bukspyttkjertelen.
• Andre lesjoner i fordøyelsesorganene, som fører til forstyrrelse av deres funksjon, uttrykt av følgende symptomer: kvalme, oppkast, diaré, flatulens og andre.
• Forstyrrelser i fordøyelsesprosessen forårsaket av en stillesittende livsstil.
• Nedsatt evne til å tygge mat normalt (blåmerke, brudd i underkjeven, problemer med tenner eller proteser, osv.).
• Feil, irrasjonell ernæring.
• Dette legemidlet kan foreskrives av en lege før visse ultralydundersøkelser eller røntgenbilder av indre organer i magen og bekkenet.

Pankreatin administreres oralt til gravide kvinner under måltider eller umiddelbart etter måltidet. Den anbefalte gjennomsnittlige dosen av legemidlet er 150 000 IE. Denne mengden av legemidlet bestemmes av nivået av lipose, hvis konsentrasjon nødvendigvis gjenspeiles på legemidlets emballasje.

Under graviditet foreskrives det farmakologiske legemidlet strengt individuelt til hver gravid kvinne. Inntaket må utføres under tilsyn av en spesialist og regelmessig overvåking av graden av behandling av karbohydrater, fett og proteiner ved hjelp av et koprogram - en laboratorieundersøkelse av pasientens avføring for å diagnostisere fordøyelsesorganenes funksjonsnivå.

Kontraindikasjoner for bruk av pankreatin under graviditet

Dette enzympreparatet er kontraindisert ved individuell overfølsomhet for individuelle komponenter; ved akutt pankreatitt; ved forverring av kronisk pankreatitt. Det anbefales ikke å bruke pankreatin til behandling av barn.

Instruksjonene for legemidlet inneholder ingen direkte kontraindikasjoner for bruk av pankreatin under graviditet. Og anbefalingen for bruk i behandling av gravide kvinner er allerede gitt ovenfor.

[ 3 ], [ 4 ]

Bivirkninger av pankreatin under graviditet

Bivirkninger av pankreatin under graviditet (og ved de ovennevnte gastrointestinale patologiene) inkluderer allergiske reaksjoner (spesielt ved langvarig bruk), økte nivåer av urinsyre i urinen (hyperurikosuri), magesmerter og tarmlidelser (diaré eller forstoppelse).

Interaksjoner med andre legemidler

Til slutt kommer vi til punktet som endelig vil overbevise deg om at bruksanvisningen for medisiner må leses nøye, spesielt hvis disse medisinene er foreskrevet til gravide kvinner...

Produsenter av pankreatin og dets mange generiske legemidler (synonymer), som beskriver bivirkningene av pankreatin under graviditet (eller rettere sagt, bare bivirkninger), sa ikke et ord om dette. Men de kommenterte samspillet mellom pankreatin og andre legemidler og indikerte at bruk av pankreatin kan føre til en reduksjon i absorpsjonen av folsyre, og i kombinasjon med andre legemidler reduserer absorpsjonen av jern.

Vi håper du ikke har glemt at folsyre (vitamin B9) ikke produseres i kroppen, men det sikrer normal proteinmetabolisme, vekst og celledeling. Hvis den vordende morens kropp ikke får folsyre i de tidlige stadiene av svangerskapet, er det risiko for å utvikle en medfødt defekt i fosterets nevralrør - spina bifida.

I tillegg garanterer reduksjonen i absorpsjonen av folsyre og jern, som pankreatin kan forårsake under graviditet, anemi. Og anemi truer forsinket fosterutvikling, morkakeløsning og for tidlig fødsel.

Anmeldelser av pankreatin under graviditet

I de fleste tilfeller gjelder anmeldelser av pankreatin under graviditet det faktum at mange gravide kvinner får foreskrevet å drikke det for visse fordøyelsesproblemer som oppsto i løpet av fødselsperioden, eller for magesmerter...

Selv om det er mye lettere å forklare den vordende moren at hun ikke skal drikke brus, kaffe og sterk te, ikke spise fet og krydret mat, ekskludere sopp, belgfrukter, hvitløk, løk, kål og reddiker fra kostholdet sitt, begrense inntaket av søtsaker og sukker. Da vil mange medisiner, inkludert pankreatin under graviditet, ikke være nødvendig.

I en tid med global databehandling er det ikke vanskelig å få anmeldelser om pankreatin under graviditet, du trenger bare å starte en søkemotor med dette kravet.

Kvinner som har gått gjennom et problematisk svangerskap, der hindringen var en forstyrrelse i fordøyelsesorganenes funksjon, som er forbundet med et tilbakefall av kronisk pankreatitt (eller patologiske forandringer, nevnt ovenfor i årsakene til et slikt klinisk bilde), deler gjerne sine erfaringer.

Det er mange som ubetinget stoler på leger og tar alt de foreskriver. Når det gjelder pankreatin, uttrykker de fleste uttalelsene takknemlige bemerkninger, og diskuterer konsekvensene av å foreskrive denne medisinen, som bidro til å normalisere kroppens funksjon, og ga dem tilbake evnen til å føle gleden ved morsrollen og ikke dvele ved problemer.

Men det finnes de som klager over at det ikke var noen forutsetninger for å ta denne medisinen, men legen foreskrev likevel dette legemidlet. Etter å ha fullført behandlingsforløpet viste det seg å være ganske vanskelig å nekte å ta pankreatin senere, smertesymptomer og andre ubehagelige symptomer dukket opp. Som svar på en slik tilståelse fra en kvinne i fødsel, er det verdt å råde andre kvinner i fruktbar alder som fortsatt planlegger å bli gravide, føde et barn og bli mor, før de registrerer seg for graviditet, å finne ut mer forskjellige anmeldelser om legen som skal overvåke graviditeten din. Kanskje det er verdt å bytte fødselslege-gynekolog og bli observert av en annen spesialist, heldigvis har en gravid kvinne i dag rett til å gjøre det.

Det er ganske sjeldent å finne tilståelser fra de som risikerte å foreskrive dette legemidlet til seg selv på egenhånd, ved hjelp av makt. Noen av dem, som de sier, "slapp unna med det", og den uautoriserte bruken av legemidlet tillot dem å normalisere fordøyelsesforstyrrelsene sine.

Men er det verdt å ta en slik risiko? Dette spørsmålet besvares ganske sparsomt, men med merkbar smerte, av de som var uheldige og deres egenbehandling førte til en medfødt funksjonshemming hos den nyfødte babyen, og morens helse etterlater mye å være ønsket.

Når det er behov for medisinsk inngrep, bør man huske at ved å eliminere ett problem, påvirker legemidler nesten alltid hele kroppen som helhet. Og denne effekten har ikke alltid en gunstig effekt på andre funksjonelle komponenter i kroppen. Dette gjelder spesielt i perioden hvor en kvinne bærer babyen sin, fordi i denne perioden er morens kropp og fosterets utviklende kropp én helhet. Derfor bør ikke forekomsten av ubehag forårsaket av lidelser forbundet med fordøyelseskanalen ignoreres. Men du bør ikke løse problemet raskt ved å foreskrive behandling for deg selv. I dette tilfellet er kvalifisert hjelp fra en spesialist nødvendig. Legen vil diagnostisere sykdommen riktig og gi de nødvendige anbefalingene. Hvis det er forutsetninger, og det kliniske bildet krever medisinsk inngrep, kan en fødselslege-gynekolog foreskrive pankreatin under graviditet, men inntaket bør utføres under konstant tilsyn av en spesialist. Hvis legen har foreskrevet det, må legemidlet tas, noe som bringer behandlingen til fullstendig bedring. Dessuten insisterer utviklerne av legemidlet på dets teratogene inertitet.