Oppussing av nyfødte

Ca 10% av nyfødte trenger, i varierende grad, gjenoppliving under fødsel. Årsakene til dette er mange, men de fleste inkluderer asfyksi eller respiratorisk depresjon. Frekvensen øker betydelig når fødselsvekten er mindre enn 1500 g.

[1], [2], [3],

Undersøkelsen

Apgar-poengsummen fra 0 til 2 poeng er angitt for hver av de 5 indikatorene på den nyfødte tilstanden (utseende, puls, reflekser, aktivitet, respirasjon). Evaluering avhenger av fysiologisk modenhet, behandling av mor i perinatal perioden og drikking av kardiorespiratoriske og nevrologiske sykdommer i fosteret. Antall poeng fra 7 til 10 i 5. Minutt er estimert som normalt; fra 4 til 6 - moderat lav og fra 0 til 3 - lavt. En lav Apgar-score er ikke i seg selv et diagnostisk kriterium for perinatal asfyksi, men er forbundet med en risiko for langvarig nevrologisk dysfunksjon. Uredelig lang (> 10 min) en vedvarende lav score på Apgar-skalaen indikerer en økt risiko for død i det første livsåret.

Den tidligste tegn på kvelning er akrozianoz bør puste lidelse bak ham, nedsatt muskeltonus, reflekser og hjertefrekvens. Effektiv gjenopplivning fører i første omgang til en økning i hjertefrekvensen, etterfulgt av forbedring i refleks reaksjon av hudfarge, åndedrett og muskeltonus. Tegn på føtal distress under fødsel, fortsetter i mer enn 5 minutter Apgar score fra 0 til 3 poeng, umbilical arterieblod pH mindre enn 7, så vel som neurologisk syndrom hos den nyfødte, som hypotensjon, koma, kramper og multiple organdysfunksjon symptomer er manifestasjoner av perinatal asfyksi. Alvorlighetsgraden og prognosen posthypoxic encefalopati kan vurderes ved hjelp av klassifisering av Sarnath i forbindelse med EEG og kortikale auditativt frembrakte potensialer.

Gjenopplivings

Innledende aktiviteter for alle nyfødte inkluderer slemsuging og taktil stimulering. Suge slim fra munnen, nesegangene og hals bør gjennomføres like etter fødselen, spesielt hos nyfødte, i nærvær av mekonium inn i fostervann, og deretter periodisk utføres samtidig som man unngår en dyp sanitær oropharynx. For sug av slim, kalkrom med riktig størrelse og en trykkbegrensning på opptil 100 mm Hg, kreves. (136 cm H2O). Taktil stimulering (for eksempel patting plantarflaten på føttene, strekker ryggen) kan være nødvendig for å fastslå spontan regelmessig pust. Nyfødte som ikke har etablert tilstrekkelig pust og puls, O2 nødvendig avtale, ventilasjon gjennom en maske ved hjelp Ambu bag, noen ganger intubasjon, betydelig mindre brystkompresjoner.

Barnet blir raskt tørket med en tørr varm bleie og plassert under en strålende varmekilde i stillingen på baksiden. Nakken støttes i midtstilling ved hjelp av et foldet håndkle, plassert under skuldrene.

Oksygenbehandling utføres med en hastighet på 10 liter / minutt gjennom en oksygenmaske festet til en selvoppblåsende eller bedøvelsespose; Hvis det ikke er maske, kan du bruke et oksygenrør som ligger ved siden av personen og tilførsel av oksygen med en hastighet på 5 liter per minutt. Hvis det ikke er spontan pust eller hjertefrekvensen er mindre enn 100 per minutt, bruk hjelpeventilasjon gjennom masken med Ambo-posen. Tilstedeværelsen av bradykardi hos et barn med RDS er et tegn på truende hjertestans; de nyfødte har en tendens til å utvikle bradykardi med hypoksemi.