Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Gjenoppliving av nyfødte
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Omtrent 10 % av nyfødte trenger en viss grad av gjenopplivning under fødselen. Årsakene til dette er mange, men de fleste involverer kvelning eller respirasjonsdepresjon. Forekomsten øker betydelig med fødselsvekter under 1500 g.
[ Undersøkelser
En Apgar-skåre på 0 til 2 poeng tildeles for hver av de 5 parameterne for den nyfødtes tilstand (utseende, puls, reflekser, aktivitet, pust). Skåren avhenger av fysiologisk modenhet, mors behandling i perinatalperioden og forekomsten av kardiorespiratoriske og nevrologiske lidelser hos fosteret. En skåre på 7 til 10 i det 5. minutt anses som normal; 4 til 6 er moderat lav, og 0 til 3 er lav. En lav Apgar-skåre er ikke i seg selv et diagnostisk kriterium for perinatal asfyksi, men er forbundet med risikoen for langvarig nevrologisk dysfunksjon. En urimelig lang (> 10 min) lav Apgar-skåre indikerer økt risiko for død i det første leveåret.
Det tidligste tegnet på asfyksi er akrocyanose, etterfulgt av pustevansker, redusert muskeltonus, reflekser og hjertefrekvens. Effektiv gjenopplivning resulterer initialt i en økning i hjertefrekvens, etterfulgt av forbedring i refleksrespons, hudfarge, respirasjon og muskeltonus. Tegn på fosterdistress under fødsel, en Apgar-score på 0 til 3 i mer enn 5 minutter, en pH-verdi i navlestrengsarterieblodet på mindre enn 7, og et neonatalt nevrologisk syndrom inkludert hypotensjon, koma, anfall og tegn på multiorgandysfunksjon er manifestasjoner av perinatal asfyksi. Alvorlighetsgraden og prognosen for posthypoksisk encefalopati kan vurderes ved hjelp av Sarnat-klassifiseringen i kombinasjon med EEG, auditive og kortikale fremkalte potensialer.
Gjenopplivning
Initial behandling for alle nyfødte inkluderer slimsuging og taktil stimulering. Suging av munn, nesebor og svelg bør gjøres umiddelbart etter fødselen, spesielt hos nyfødte med mekonium i fostervannet, og deretter intermittent. Unngå dyp suging av orofarynx. Suging krever katetre av riktig størrelse og trykkbegrensning til 100 mmHg (136 cm H2O). Taktil stimulering (f.eks. klapping på fotsålene, stryking på ryggen) kan være nødvendig for å etablere spontan, regelmessig pust. Nyfødte der tilstrekkelig pust og hjertefrekvens ikke er etablert, krever O2-administrering, ventilasjon med posemaske, noen ganger trakeal intubasjon og, sjeldnere, hjertemassasje.
Barnet tørkes raskt med en tørr, varm bleie og legges under en varmestrålekilde i ryggleie. Nakken støttes i midtstilling med et sammenrullet håndkle plassert under skuldrene.
Oksygenbehandling administreres med en hastighet på 10 l/min gjennom en oksygenmaske koblet til en selvoppblåsende eller bedøvende pose. Hvis en maske ikke er tilgjengelig, kan en oksygenslange plassert nær ansiktet som leverer oksygen med en hastighet på 5 l/min brukes. Hvis det ikke er spontan pust eller hjertefrekvensen er mindre enn 100 slag per minutt, brukes assistert ventilasjon gjennom en maske med en Ambu-pose. Tilstedeværelsen av bradykardi hos et barn med RDS er et tegn på forestående hjertestans; nyfødte har en tendens til å utvikle bradykardi med hypoksemi.