Blødende navle hos en nyfødt baby: årsaker

Hvis en nyfødt navle blør, er dette en vanlig årsak til bekymring for foreldre. I noen tilfeller kan dette være en alvorlig patologi, men noen ganger er det bare en navle som har helbredet lenge. Foreldre bør absolutt vite når symptomene indikerer en sykdom og når de trenger å oppsøke lege umiddelbart.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til blodutflod fra navlen til et nyfødt barn

Hvorfor blør navlen hos en nyfødt? Mange foreldre opplever dette problemet etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, og det reiser mange spørsmål og bekymringer. Men dette indikerer ikke alltid en sykdom, noen ganger er det bare særegenheter ved navlesårets heling. Når bør du ikke bekymre deg? Barn som er født fysiologisk uten komplikasjoner, skrives ut fra sykehuset etter tre dager. Som regel begynner navlesåret hos de fleste babyer allerede å gro og er tørt, og hos noen faller det til og med av før tre dager. Men det skjer også ofte at når man steller navlesåret, kan det bli skadet, eller bare når man bader, blir navlen litt berørt. I dette tilfellet kan det blø litt, noe som er en normal reaksjon på et uhelet sår. Hvor lenge blør navlen hos en nyfødt? Den skal være tørr og ren, og innen fem til femten dager skal den gro og falle av. Dette er perioden som anses som normal for de tilfellene der det kan blø. Hvis det varer lenger, bør du absolutt oppsøke lege.

Hvilke andre årsaker er det til at navlen blør? Den vanligste årsaken er hemoragisk sykdom hos den nyfødte. Sykdommens patogenese ligger i barnets kropp i forhold til hemostasesystemet. Disse trekkene inkluderer funksjonell mangel på blodplater, som kan være grunnlaget for utviklingen av hemoragiske tilstander hos nyfødte. I tillegg bør man være oppmerksom på den reduserte konsentrasjonen av individuelle blodkoagulasjonsfaktorer hos nyfødte - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombin og plasminogen. Alle disse trekkene er også karakteristiske for hemostasesystemet hos premature spedbarn. Fysiologisk mangel på blodplater eller plasmakoagulasjonsfaktorer kan bli patologisk og føre til utvikling av hemoragisk sykdom hos den nyfødte. Det er noen trekk ved barnets kropp som bidrar til utviklingen av blodkoagulasjonsforstyrrelser. En liten reduksjon i faktorene II, VII, IX, X observeres hos barn i de første tre dagene etter fødselen. Men denne mangelen er ikke konstant. Ved slutten av den første leveuken kan barnet gjenopprette alle mangelfulle faktorer. Kroppen til en gravid kvinne har også mangel på vitamin K, noe som påvirker dannelsen av blodpropper og reduserer blodkoagulasjonshastigheten hos en nyfødt baby. Hos et lite antall nyfødte (2–5 % av alle barn) kan nivået av K-vitaminavhengige blodkoagulasjonsfaktorer være lavere, noe som er en av årsakene til blødningsutvikling. Dette kan skyldes forskrivning av indirekte antikoagulantia, antikonvulsiva og acetylsalisylsyre til den gravide kvinnen, samt den patologiske tilstanden og toksikosen hos den gravide kvinnen på grunn av lave østrogennivåer, nedsatt dannelse eller absorpsjon av vitamin K i mors tarm. Morsmelk i de første levedagene kan ikke kompensere for mangelen på vitamin K, siden det er tilgjengelig i små mengder. Derfor er det viktig å fylle barnets tarmer med normal mikroflora, som produserer dette vitaminet, for å eliminere denne mangelen. Dette er grunnen til at mangelen på K-vitaminavhengige faktorer elimineres hos barn innen utgangen av den andre svangerskapsuken. Og et av de vanligste og tidligste symptomene på denne sykdommen er symptomet når navlen begynner å blø.

En annen årsak kan være andre former for hemoragiske sykdommer. Arvelige former for hemoragiske sykdommer hos nyfødte kan være forårsaket av både en forstyrrelse i blodplatefunksjonen og en reduksjon i konsentrasjonen av individuelle plasmakoagulasjonsfaktorer. Arvelige blødninger av blodplatenatur - trombocytopenisk purpura. Blødninger forekommer bare i tilfeller av de mest alvorlige formene: navlestrengsblødning, hjerneblødning. Medfødt hypoplastisk trombocytopeni kan også noen ganger forekomme.

Arvelige blødninger av koagulasjonsnatur er alvorlige former for arvelig mangel på plasmakoagulasjonsfaktorene V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis mangel kan forårsake hemoragiske fenomener som fører til nyfødtes død. Dødsårsaken hos nyfødte er blødning i hjernen, kraftig gastrointestinal blødning, blødning fra navlestrengen. Med en utilstrekkelig mengde plasmafaktor XIII kan nyfødte oppleve "navlestrengssyndrom" - langsom lukking av navlestrengen og blødning fra den innen 2-3 uker etter fødselen. Med en utilstrekkelig mengde av denne faktoren opplever nyfødte ofte blødninger i mage-tarmkanalen, hjernen og dens membraner. De fleste blødningstilstandene hos nyfødte er ervervede former. Noen av dem er forbundet med en forstyrrelse av blodplatefunksjonen, andre er av koagulasjonsnatur.

Sekundært hemoragisk syndrom ved vitamin K-mangel: forekommer hos barn med mekanisk gulsott (atresi i gallegangene og gallegangene, gallefortykningssyndrom), enteropati, intestinal dysbakteriose; assosiert med nedsatt absorpsjon av fettløselige fyllokinoner.

DIC-syndrom hos nyfødte kan forekomme under ulike patologiske tilstander og betegner en alvorlig katastrofe. Det kan være årsaken til alvorlig blødning fra navlen. I dette tilfellet observeres uttalt blodkoagulering, som lukker karene med løse masser av fibrin og blodcelleaggregater, og deretter, etter å ha uttømt tilførselen av prokoagulantia, forsvinner evnen til å koagulere, noe som fører til kraftig blødning. Årsaker til DIC-syndrom: sepsis, sen svangerskapstoksisose hos moren, fysiologisk umodenhet av det retikuloendoteliale systemet hos fosteret, asfyksi, acidose, hypotermi, traumatiske skader under fødsel, etc.

Hovedfasene i utviklingen: hyperkoagulasjon og blodpropp begynner allerede inne i karene, samt hypokoagulasjon. Generelt er DIC-syndrom i stor grad assosiert med skade og forstyrrelse av blodstrømmen i små kar på grunn av blodplateaggregering, blokkering av kar med blodceller, forstyrrelse av cellulær respirasjon og acidose, og blodplatepatologi. Ved DIC-syndromer av ulik genese er mekanismen for blødningsdannelse ikke den samme: i noen former kommer blodplate-mikrosirkulasjonsforstyrrelser i forgrunnen, i andre - koagulasjonsendringer, i det tredje tilfellet - forstyrrelser i alle ledd av hemostasen. Blødninger er forårsaket av forbruk av koagulasjonsfaktorer, blokkering av fibrinogen, blodplater av fibrin-nedbrytningsprodukter, fibrinogen, økt vaskulær permeabilitet på grunn av hypoksi, aktivering av kininsystemet, en reduksjon i antall og funksjon av blodplater.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for å utvikle navleproblemer inkluderer:

• For tidlig fødte babyer har større sannsynlighet for å utvikle hemoragisk sykdom;
• ugunstig obstetrisk historie: langvarig infertilitet, somatiske sykdommer, ekstragenital patologi;
• patologisk forløp, graviditetstrussel om abort, urogenitale sykdommer, akutte luftveisinfeksjoner, forverring av kroniske foci, langvarig hypoksi;
• obstetriske inngrep, endometritt under fødsel;
• kunstig fôring fra de første dagene;
• barn med arvelige patologier i det hemorragiske systemet;
• Hudinfeksjoner hos barn øker risikoen for navleinfeksjon;
• medfødte immunsvikt og HIV-infeksjon;
• medfødte patologier i mage-tarmkanalen.

Alle disse risikofaktorene bør tas i betraktning av barnelegen først og fremst, og advare foreldrene om konsekvensene og mulige patologier.

[ 3 ]

Symptomer blodutflod fra navlen til et nyfødt barn

Hvis vi snakker om et enkelt traume og den nyfødtes navle blør etter bading, kan de første tegnene være en liten mengde blod. Dette ender vanligvis med at blodet koagulerer etter noen minutter, og alt forsvinner. Etter dette forblir navlen tørr igjen med små blodige masser rundt. Hvis dette ikke skjer igjen, det ikke er andre manifestasjoner av patologi og en økning i kroppstemperatur, er dette et normalt fenomen, og over tid vil navlen stramme seg og gro.

Når en nyfødts navle blør og er purulent, eller navlen er våt og blør, er dette allerede en svært alvorlig grunn til bekymring. I dette tilfellet snakker vi om infeksjon og betennelse med utvikling av omfalitt. Dette er en betennelse i huden og vevet rundt navlen forårsaket av bakterieflora. For nyfødte er dette en spesielt farlig tilstand, siden barn ofte skrives ut hjemme og navlestrengen ikke har grodd ennå, eller navlen ikke har falt av i det hele tatt. Dette kan være en inngangsport til infeksjon, som sprer seg veldig raskt her. Klinisk, mot bakgrunn av en økning i kroppstemperatur, kan man se at væske begynner å komme ut av navlen eller at den blir rød. Hvis navlen til en nyfødt blør og lukter, kan dette også betraktes som et symptom på omfalitt.

Blødningssykdom hos nyfødte kan ofte manifestere seg som et problem med navlen, siden dette er et svakt punkt hos en nyfødt som ennå ikke er helt grodd. Derfor, hvis navlen blør, spesielt hos en prematur baby, må du tenke på det. Et karakteristisk symptom på denne sykdommen er blødning fra andre organer - mage, tarmer, blødning i hjernen. Derfor, hvis det er blødning fra navlen og en annen blødningskilde, er det stor sannsynlighet for at barnet kan utvikle sen blødningssykdom hos nyfødte.

Arvelig trombocytopati, i tillegg til å forårsake blødning fra navlen, kan også være ledsaget av hudmanifestasjoner av hemorragisk utslett.

Symptomer på akutt DIC-syndrom er karakterisert ved akutt dysfunksjon og dystrofi av indre organer, hemokoagulasjonssjokk (syndrom), tromboembolisme og hemorragisk syndrom. Tromboembolisk syndrom observeres ved kronisk, subakutt, akutt DIC-syndrom med kliniske manifestasjoner av venøse, arterielle tromboser forårsaket av defekter i karveggen (hos barn - infeksiøs-toksiske, immun-allergiske vaskulære lesjoner).

Hemoragiske manifestasjoner (lokale eller utbredte) utvikler seg i hypokoagulasjonsfasen av akutt DIC-syndrom. Lokal blødning er når navlen blør, noe som kan være et av de første symptomene. Utbredte blødninger er forårsaket av lokale lidelser: hematomer, petekkier på huden, i subkutant vev, blødninger i hjernen, hjernehinnene, hjertet, perikardiet, lungene, pleura, peritoneum, gastrointestinal, nyre-, leverblødning. Hvis blødning oppstår fra alle mulige steder og blodpropper dannes parallelt, er dette et tegn på DIC-syndrom.

Dette er de viktigste symptomene som kan oppstå sammen med forekomsten av blodig utflod fra navlen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostikk blodutflod fra navlen til et nyfødt barn

Diagnostikk bør først og fremst utelukke alvorlige sykdommer som kan være ledsaget av dette symptomet. Hvis navlen blør og det ikke er andre symptomer, er det ikke behov for invasive inngrep eller laboratorietester. Når kroppstemperaturen stiger eller det er noen purulente utflod fra navlen sammen med blodige, er det nødvendig å utelukke smittsomme komplikasjoner. En blodprøve kan vise inflammatoriske forandringer, som vil manifestere seg ved en økning i ESR, en økning i antall båndleukocytter.

For en mer fullstendig diagnose, når man studerer anamnesen, er det nødvendig å være oppmerksom på fravær av blødninger hos slektninger og det normale forløpet av graviditet og fødsel hos mor. Hvis det ikke er noen manifestasjoner på slektningens hud, er det nødvendig å studere koagulogrammet.

Ved patologi i koagulogrammet økes protrombintid, blodkoagulasjonstid og plasmarekalsifisering, og nivået av protrombin og faktor IX, X reduseres betydelig. Blødningstid, nivået av faktor V og VIII, antall blodplater, skjørheten i karveggen og tidspunktet for koagulering forblir normalt, tatt i betraktning den nyfødtes alder og modenhet. Disse studiene utelukker hemoragiske sykdommer - nesten all arvelig trombocytopeni og DIC-syndrom.

Instrumentell diagnostikk er sjelden nødvendig, siden alle problemer kan identifiseres ved hjelp av laboratorieindikatorer. Noen ganger, hvis det er mistanke om blødning i organer eller hjernen, kan det være behov for ultralyddiagnostikk eller ultralyd av hjernen.

[ 8 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk bør først og fremst utelukke komplekse patologier som truer barnets liv på grunn av blødning. Hvis navlen til en nyfødt gutt blør, bør differensialdiagnostikk utføres ved hemofili. Denne arvelige sykdommen kan bare manifestere seg hos gutter. I tillegg til blodutskillelse fra navlen, er den ledsaget av store blødninger i hjernen, leddene og blødninger i parenkymatøse organer. Blødningen stopper ikke av seg selv.

Behandling blodutflod fra navlen til et nyfødt barn

Behandlingsmetoden avhenger av hva som forårsaker symptomene. Hva bør du gjøre hvis en nyfødt navle blør? Først og fremst bør du ikke bruke noe før du har konsultert lege, og du bør ikke skylle det med vann. Hvis det ikke er noen puss eller slimete utflod, og navlen blør fordi den ennå ikke har grodd, trenger du bare å behandle den riktig. Hvordan behandle en nyfødt navle hvis den blør? Det vanligste og tryggeste middelet regnes som briljantgrønn. Den har antiseptiske egenskaper og er i stand til å drepe patogen flora. For å behandle navlen må du vaske hendene godt og behandle dem med et antiseptisk middel. Smør deretter en bomullspinne i løsningen og åpne navlesåret med to fingre og smør det godt med briljantgrønn. Som regel er én gang nok til at alle problemer med navlen forsvinner.

Når det gjelder hemorragiske patologier eller DIC-syndrom, er behandlingen i dette tilfellet kompleks og inkluderer mange legemidler.

Behandling av DIC-syndrom er komplisert av den multifaktorielle naturen til forekomsten. Hovedretningen bør være forebygging - eliminering av faktorene som kan forårsake det. Liste over legemidler i behandlingen av DIC-syndrom: intravenøs administrering av heparin, disaggregeringsmidler, protease- og plasminogenhemmere, bloderstatninger, plasmaterapi, trombolytisk terapi. Bruk av dette eller det legemidlet vil bare være effektivt ved korrekt vurdering av den kliniske situasjonen, basert på de grunnleggende lovene for hemostase og mulige varianter av lidelser hos nyfødte. Fylokinoner med en hastighet på 1 ml / kg kroppsvekt to ganger daglig i tre dager og to dager - for premature babyer. Barn bør mates med malt melk med morsmelk avkjølt til romtemperatur. De får foreskrevet en løsning av trombin og androxon i epsilon-aminokapronsyre (en ampulle med tørt trombin løses opp i 50 ml av en 5% løsning av epsilon-aminokapronsyre og 1 ml av en 0,025% løsning av androxon tilsettes) eller en 0,5% løsning av natriumbikarbonat, 1 teskje 3 ganger daglig. For nødstilfeller med hemostatisk effekt og en økning i protrombinkompleksfaktorer, er det nødvendig å administrere enkeltgruppe ferskfrossen plasma med en hastighet på 10-15 ml / kg med samtidig intravenøs administrering av 3-5 mg vikasol (vitamin K3), mer effektivt vitamin K1. Infusjonsbehandling utføres for å opprettholde hemodynamikk.

1. Heparin regnes som hovedbehandlingen for blodproppsforstyrrelser ved DIC-syndrom. Virkningsmekanismen til heparin er å fremme trombininaktivering ved å aktivere antitrombin III, undertrykke VIIa-, Χa-, ΧIIa-, ΧIIa-blodkoagulasjonsfaktorene, samt plasmin og kallikrein. Hemmer aktiviteten til hyaluronidase, og reduserer dermed vaskulær permeabilitet. Den hypolipidemiske effekten av heparin manifesteres ved en økning i aktiviteten til lipoproteinlipase. Undertrykker interaksjonen mellom T- og B-lymfocytter (immunsuppressiv effekt). Hemmer blodplateaggregering. Øker blodets fibrinolytiske aktivitet noe. Hemmer proliferasjonen av SMC i karveggen. Har antiinflammatoriske og vanndrivende effekter. Forbedrer kollateralsirkulasjonen. Heparin absorberes praktisk talt ikke i mage-tarmkanalen, absorberes godt ved intravenøs og subkutan administrering. Trenger ikke inn i placentabarrieren. Binder seg til LP, mindre - til blodproteiner. Heparin metaboliseres i lever, nyrer og bindevev. Det skilles ut uendret av nyrene når det administreres intravenøst. Doseringen av legemidlet er 100 enheter per kilogram av barnets kroppsvekt, administreringsmåten er subkutant, hver sjette time. Bivirkninger - kan føre til hemorragisk syndrom, allergiske reaksjoner, hodepine, artralgi, muskelsmerter, urtikaria, kløe i huden, giftig diaré. I tillegg forårsaker heparin omvendt alopecia, hypotensjon, osteoporose, hypoaldosteronisme, hematomer på injeksjonsstedet, trombocytopeni.
2. Etamzilat er et hemostatisk legemiddel som brukes mot blødninger som et hurtigvirkende legemiddel. Legemidlet fremmer dannelsen av molekyler som passerer dårlig gjennom karene, noe som reduserer blødning. I tillegg har etamzilat en hemostatisk effekt. Doseringen av legemidlet er en 12,5 % løsning på 2 milliliter glukose, den beste administrasjonsmetoden er infusjonsdrypp.
3. Bruk av antibiotika i behandlingen av omfalitt, som er ledsaget av blødning fra navlen, er obligatorisk.

Ceftibuten er et oralt cefalosporin av tredje generasjon, som ikke dør i nærvær av bakterier som inneholder laktamaser. Legemidlet absorberes godt når det tas oralt og deles umiddelbart inn i fraksjoner som sirkulerer i blodet gjennom dagen. Virkningsmekanismen til cefbuten er aktivering av enzymer som fremmer ødeleggelsen av bakterieveggen og frigjøring av bakteriell endotoksin (forstyrrelse av syntesen av polysakkarider i celleveggen til mikroorganismen). Alt dette sammen sikrer patogenets død ved omfalitt og forhindrer utvikling av ytterligere infeksjon. Dosering - 9 mg/kg for barn.

Med tanke på at behandlingsmetoden er svært differensiert, er det svært vanskelig å analysere alle legemidlene som er nødvendige for å behandle et barn med komplekse symptomer på DIC-syndrom. Derfor tas kun hovedprinsippene for behandling med en obligatorisk individuell tilnærming i betraktning.

Folkemedisiner

Tradisjonelle behandlingsmetoder kan brukes hvis navlen rett og slett blør og ikke gror på lenge. Foreldre lurer ofte på om det er mulig å bade en nyfødt hvis navlen blør? Bading er en hygienisk prosedyre som bør utføres uansett, spesielt hvis det er problemer med navlen. Du kan ikke bade bare hvis det er tegn på betennelse eller rødhet. I andre tilfeller kan du bade barnet og bruke betennelsesdempende urter.

1. Successjonsurten og kamille renser babyens hud veldig godt og har antiseptiske egenskaper. For å brygge, ta hundre gram successjonsurt og hundre gram kamille og hell varmt vann over dem. La det trekke i tjue minutter, og ha det deretter i et varmt bad før du bader. Det anbefales ikke å gni navleområdet eller vaske grundig med såpe og en vaskeklut; du kan ganske enkelt vaske babyen i varmt vann med urter.
2. Ringblomster har også gode antiseptiske egenskaper. Til et bad er det bedre å ta 50 gram ringblomster og legge dem i vann. Ha dem i badekaret og bad barnet forsiktig.
3. En infusjon av salvie og eikebark bør tilberedes på følgende måte: 30 gram eikebark og 50 gram salvieblader bør trekkes, tilsettes vann før bading, og etter badet kan du smøre babyens hud med denne løsningen ved å tilsette to dråper olivenolje uten mye anstrengelse i navleområdet.

Homeopatisk behandling av denne patologien brukes ikke, siden tilstanden er akutt og forsvinner med riktig behandling, hvis det ikke er noen sykdom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forebygging

Forebygging av eventuelle problemer med navlen hos nyfødte, inkludert blodig utflod, består av riktig pleie av barnet. Det er svært viktig når navlen gror normalt å ikke behandle den med noe, ikke skade den, å holde den tørr og ren.

Den mest fysiologiske måten å forhindre blødninger på er å legge babyen til brystet tidlig etter fødselen. En spesifikk metode for å forhindre blødninger er bruk av vitamin K. Doseringen for fullbårne babyer er 0,5 ml, og for en større mengde vitamin er det nødvendig, siden depotet av dette vitaminet ennå ikke har rukket å bli avsatt - dosen er 1 mg. Det antas at for barn som får kunstig amming er det nødvendig å bruke 1 mg vitamin K, siden kunstige blandinger ikke inneholder en tilstrekkelig mengde av dette vitaminet. Dette forhindrer sene manifestasjoner av blødningssykdom.

[ 13 ]

Prognose

Prognosen kan være gunstig ved rettidig diagnose og differensiering av navlestrengssykdom eller hemoragisk sykdom. Ellers kan det oppstå komplikasjoner med risiko for å utvikle sepsis og DIC-syndrom, som har en ganske høy andel dødelige tilfeller.

En nyfødts navle kan blø på grunn av enkle traumer, og i så fall kan enkle hygieniske tiltak hjelpe i behandlingen. Men hvis dette symptomet er ledsaget av et hemoragisk hudutslett, økt kroppstemperatur eller en generell forverring av barnets tilstand, er det viktig å oppsøke lege.