Kroner navle i nyfødte: grunner

Hvis en nyfødt har en navle, er dette en vanlig grunn til at foreldrene skal bekymre seg. I noen tilfeller kan det virkelig være en alvorlig patologi, men noen ganger er det bare en lang helbredende navel. Foreldre bør alltid vite når symptomene indikerer sykdommen, og du må øyeblikkelig kontakte legen.

[1], [2]

Fører til tildeling av blod fra navlen til en nyfødt

Hvorfor har det nyfødte en navle? Dette problemet vises hos mange foreldre allerede etter utslipp fra sykehuset, og reiser mange spørsmål og bekymringer. Men dette indikerer ikke alltid en sykdom, noen ganger er det bare funksjonene ved å helbrede navlestrengen. Når er du ikke bekymret? Barn født fysiologisk måte uten komplikasjoner blir tømt etter tre dager fra sykehuset. Som regel begynner i det meste av navlestrengen å helbrede og tørke, og i noen til og med opptil tre dager forsvinner den. Men ofte skjer det også at når man bryr seg om navlestrengen, kan det bli skadet, eller bare ved å bading litt skade navlen. Samtidig kan han litt helbrede, noe som er en normal reaksjon på et uheldig sår. Hvor lenge har navlen en nyfødt baby? Det må være tørt og rent, og i fem til femten dager må du helbrede og falle bort. Det er denne perioden som regnes som vanlig for de tilfellene når den kan helbrede. Hvis dette varer lenger, bør du definitivt kontakte legen.

Hva er de andre grunnene til at navlen blir lukket? Den vanligste årsaken kan betraktes som hemorragisk sykdom hos det nyfødte. Patogenesen av sykdommen ligger i egenskapene til barnets organisme i forhold til hemostasesystemet. Disse funksjonene inkluderer funksjonell mangel på blodplater, som kan være grunnlaget for utviklingen av hemorragiske tilstander hos nyfødte. I tillegg bør det tas hensyn til en redusert konsentrasjon av det nyfødte enkelte koagulasjonsfaktorer - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombin og plasminogen. Alle disse funksjonene er også karakteristiske for systemet med hemostase av for tidlige nyfødte. Fysiologisk insuffisiens av blodplater eller plasmakoagulasjonsfaktorer kan bli patologisk og føre til utvikling av hemorragisk sykdom hos nyfødte. Det er noen funksjoner i barnets kropp som bidrar til utviklingen av blodproppssykdommer. En liten reduksjon i faktorene II, VII, IX, X observeres hos barn i de tre første dagene etter fødselen. Men dette underskuddet er ustabilt, ved utgangen av den første uka i livet kan barnet gjenopprette alle de knappe faktorene. I kroppen av en gravid kvinne er det også mangel på vitamin K, noe som påvirker dannelsen av blodpropp og reduserer blodproppene i en nyfødt baby. I et lite antall nyfødte (2-5% av alle barn) kan nivået av K-vitaminavhengige koagulasjonsfaktorer være lavere, noe som er en av årsakene til blødningen. Dette kan være på grunn av tilordningen av en gravid indirekte, antiepileptika, acetylsalisylsyre, og den patologiske tilstanden og graviditet toxaemia på grunn av svak østrogen bakgrunn brudd dannelse eller absorpsjon av vitamin K i morens tarmen. Morsmelk i de første dagene av livet kan ikke kompensere for vitamin K-mangel, siden den er tilgjengelig i små mengder. Derfor er det viktige ved eliminering av denne mangelen kolonisering av barnets intestinale mikroflora, som produserer dette vitaminet. Det er derfor at underskuddene av K-vitaminavhengige faktorer elimineres hos barn ved slutten av den andre uka av svangerskapet. Og en av de mest vanlige og tidlige symptomene på denne sykdommen er dette symptomet når det begynner å helbrede navlen.

En annen grunn kan være andre former for hemorragiske sykdommer. Arvelige former for hemorragiske sykdommer hos nyfødte kan skyldes både ved brudd på funksjonen av blodplater, og ved en reduksjon i konsentrasjonen av individuelle plasmakoncentreringsfaktorer. Arvelige blødninger av trombocyt karakter - trombocytopenisk purpura. Blødninger forekommer bare i tilfeller av de mest alvorlige former: blødning fra navlen, blødning i hjernen. Noen ganger kan medfødt hypoplastisk trombocytopeni også forekomme.

Blødning arve koagulering natur - alvorlige arvelige mangler av plasma koagulasjonsfaktorer V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, med et underskudd som kan oppstå hemoragisk fenomener som fører til døden av den nyfødte. Dødsårsaken til nyfødte er blødninger i hjernen, kraftig gastrointestinal blødning, blødninger fra navlestrengen. Dersom tilstrekkelige mengder av plasma faktor XIII i nyfødte kan manifestere "umbilical syndrome" - en langsom lukking av umbilicalen såret og blødning fra den i løpet av 2-3 uker av livet. Med utilstrekkelig mengde av denne faktoren, har nyfødte ofte blødninger i mage-tarmkanalen, hjernen og dens membraner. Hovedandelen av hemorragiske forhold hos nyfødte tilhører de ervervede former. Noen av dem er forbundet med et brudd på blodplatefunksjonen, den andre er koagulerende.

Sekundær vitamin K mangel hemoragisk syndrome: i barn med obstruktiv gulsott (biliær atresi og galleveier, galle fortykkelse syndrom), enteropati, tarm dysbacteriosis; er assosiert med svekket absorpsjon av fettløselige fylokinoner.

DIC-syndrom hos nyfødte kan forekomme med ulike patologiske forhold, betegner en alvorlig katastrofe. Kan være en årsak til alvorlig blødning fra navlen. Det bemerkes en uttalt blodpropp, som lukker den løse masse av fibrin og blodcelleaggregatene med fartøyer, og deretter tømme prokoagulerende forsvinner evne til å koagulere, noe som resulterer i store blødninger. Årsaker til DIC: septikemi, sent toxicosis gravid mors fysiologiske umodenhet av det retikuloendoteliale system av fosteret, fødsel kvelning, acidose, hypotermi, traumatiske skader under fødselen og så videre.

De viktigste faser av utvikling: hyperkoagulasjon og blodkoagulasjon begynner allerede inne i karene, så vel som hypokoagulering. I alminnelighet stort sett DIC assosiert med lesjoner og nedsatt blodstrøm gjennom små kar på grunn av blodplateaggregasjon, vaskulær okklusjon blodceller, brudd cellerespirasjon og acidose, blodplateforstyrrelser. Hvis DIC forskjellig opprinnelse mekanisme blødnings varierer: i noen former for hvert av de blodplatemikrosirkulasjonsforstyrrelser ved andre koagulasjons-skift, i det tredje tilfellet av brudd på alle nivåer av hemostase. Blødninger forårsaket av forbruk av koagulasjonsfaktorer, blokkering av fibrinogen, blodplater, fibrin-nedbrytningsprodukter av fibrinogen, øket vaskulær innsikt som følge av hypoksi aktivert kinin-system, redusere antallet og blodplatefunksjon.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av problemer med navlen er som følger:

• for tidlig babyer er mer sannsynlig å utvikle hemorragisk sykdom;
• Uønsket fødselshistorie: langsiktig infertilitet, somatiske sykdommer, ekstragenital patologi;
• patologisk kurs, graviditetsrisiko for avbrudd, urogenitale sykdommer, akutt respiratorisk virusinfeksjon, forverring av kronisk foki, langvarig hypoksi;
• obstetriske inngrep, endometrit i fødsel;
• kunstig fôring fra de første dagene;
• barn med arvelige patologier i hemorragisk system;
• hudinfeksjoner hos barn øker risikoen for infeksjon av navlen;
• medfødt immunsvikt og HIV-infeksjon;
• medfødte patologier i mage-tarmkanalen.

Alle disse risikofaktorene bør vurderes av barnelege først og fremst, advarsel foreldre om konsekvensene og mulige patologier.

[3]

Symptomer tildeling av blod fra navlen til en nyfødt

Hvis det dreier seg om enkle traumer og navlen til den nyfødte krovit etter bading, kan de første tegnene være i form av en liten mengde blod. Dette slutter vanligvis med det faktum at etter noen få minutter koagulerer blodet og alt går forbi. Deretter forblir navlen igjen tørr med små blodige masser rundt. Hvis dette ikke skjer igjen, er det ingen andre manifestasjoner av patologi og en økning i kroppstemperatur, da er dette normalt og etter hvert vil navlen bli forlenget og vil helbrede.

Når en nyfødt har en mage og rynker på navlen eller blir våt og dekker navlen, er dette allerede en veldig alvorlig grunn til bekymring. I dette tilfellet snakker vi om infeksjon og betennelse med utvikling av omfalitt. Det er en betennelse i huden og fiber rundt navlen forårsaket av bakterielle flora. For nyfødte er dette en spesielt farlig tilstand, siden barn ofte blir tømt hjem og navlestrengen ennå ikke har helbredet, eller navlen har ikke forsvunnet i det hele tatt. Dette kan være en inngangsport til en infeksjon som sprer seg veldig fort her. Klinisk, på grunn av en økning i kroppstemperatur, kan man se at en væske begynner å vises fra navlen eller den blir rød. Hvis navlen til det nyfødte dreper og lukter, kan dette også betraktes som et symptom på omfalitt.

Hemorragisk sykdom hos nyfødte kan ofte manifestere seg med navleproblemet, siden det nyfødte har et svakt punkt som ennå ikke er helt helbredet. Derfor, hvis navlen krysser, spesielt i en for tidlig baby, så må du tenke på det. For denne sykdommen, et karakteristisk symptom på blødning fra andre organer - mage, tarm, hjerneblødning. Derfor, i nærvær av blødning fra navlen og et annet blødningsfokus, er det mer sannsynlig at et barn kan utvikle senblødesykdom hos det nyfødte.

Arvelig trombocytopati, i tillegg til at navlen blir stengt, kan være ledsaget av hudemner av hemoragisk utslett.

Symptomer på akutt DIC karakterisert akutt dysfunksjon og degenerering av indre organer, sjokk hemocoagulation (syndrom), tromboemboli og hemoragisk syndrom. Tromboembolisme forekommer i kronisk, subakutt, akutt løpet av DIC med klinisk venøs, arteriell trombose, forårsaket av feil i den vaskulære vegg (i barn - en smittsom-toksisk, immuno-allergiske vaskulære lesjoner).

Hemorragiske manifestasjoner (lokal eller vanlig) utvikler seg til hypokoaguleringsfasen av akutt DVS-syndrom. Lokal blødning er når navlen hekles, noe som kan bli en av de første symptomene. Felles blødning på grunn av lokale forstyrrelser: blåmerker, petekkier i huden, subkutant, og blødning i hjernen, hjernehinnene, hjerte, pericardium, lunger, pleura, peritoneum, mage-, nyre-, lever- blødning. Hvis det er krovit fra alle mulige steder og sammen med det dannes i parallell trombi, så er dette tegn på DIC-syndromet.

Dette er de viktigste symptomene som kan ledsages av utseendet av flekker fra navlen.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostikk tildeling av blod fra navlen til en nyfødt

Diagnose bør primært utelukke alvorlige sykdommer som kan ledsages av dette symptomet. Hvis navlen krysser og det ikke er noen andre symptomer, er det ikke nødvendig med invasive inngrep eller laboratorietester. Når kroppstemperaturen stiger, eller det er litt purulent utslipp fra navlen sammen med blodig, er det nødvendig å utelukke smittsomme komplikasjoner. En blodprøve kan vise endringer i den inflammatoriske naturen som vil bli manifestert av en økning i ESR, en økning i antall stabkiler.

For en mer fullstendig diagnose i studienes historie bør det være oppmerksom på mangel på blødning fra slektninger og det normale løpet av graviditet og arbeid i moren. Hvis det ikke er noen manifestasjoner på familiens hud, er det nødvendig å studere koagulogrammet.

Med patologi i koagulogrammet økes protrombintiden, blodkoagulasjonstiden og plasmarekalcifiseringen, og nivået av protrombin og faktorene IX, X reduseres betydelig. Blødningstiden, nivået av faktorene V og VIII, blodplatetelling, og skjørhet av de vaskulære vegger i løpet av koagel retraksjon er normal, alder og graden av forfall av den nyfødte. Disse studiene utelukker hemorragiske sykdommer - nesten alle arvelige trombocytopenier og DIC-syndrom.

Instrumental diagnose er sjelden nødvendig, siden alle problemer kan identifiseres ved hjelp av laboratorieindikatorer. Noen ganger, hvis det er mistanke om blødning i organene eller hjernen, kan det være behov for ultralyd eller ultrasonografi i hjernen.

[8]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose bør primært utelukke komplekse patologier som truer barnets liv på grunn av blødning. Hvis navlen krysser den nyfødte gutten, er det nødvendig å utføre differensial diagnose med hemofili. Denne arvelige sykdommen kan bare forekomme hos gutter. I tillegg til utslipp av blod fra navlen, er det ledsaget av store blødninger i hjernen, leddene og blødning i parenkymorganene. Blødning stopper ikke i det hele tatt.

Behandling tildeling av blod fra navlen til en nyfødt

Tilnærmingen til behandling avhenger av hva symptomene er forårsaket av. Hva skal jeg gjøre hvis nyfødte har navle? Først kan du ikke smøre noe før du konsulterer en lege, og du kan ikke vaske det med vann. Hvis det ikke er noen purulent eller slimete utslipp, og navlen er krovit fordi den ennå ikke er helbredet, må du bare ordentlig behandle den. Enn å behandle en nyfødt mage-knapp hvis han krovit? Den vanligste og sikreste måten er diamantgrønn. Den har egenskaper av et antiseptisk middel og er i stand til å drepe en patogen flora. For å behandle navlen må du vaske hendene godt og behandle med et antiseptisk middel. Deretter smør bomullspinnen i løsningen og åpne navlestrengen med to fingre og smør godt med diamantgrønt. Som regel er det nok tid for alle problemer med navlen å passere.

Når det gjelder hemorragiske patologier eller DIC-syndromet, så er behandlingen kompleks med inkludering av mange stoffer.

Behandling av DIC-syndrom er vanskelig på grunn av multifaktoriteten av forekomsten. Hovedretningen bør være dens forebygging - eliminering av de faktorene som kan forårsake det. Listen over legemidler for behandling av DIC: i / heparin, antiblodplatemidler, proteaseinhibitorer og plasminogen, bloderstatninger, plazmoterapiya trombolytisk terapi. Bruken av et middel for å være effektiv bare ved korrekt beregning av den kliniske situasjonen, tuftet på de grunnleggende lovene i hemostase og mulige utførelser lidelser hos nyfødte. Filohinony hastighet på 1 ml / kg kroppsvekt to ganger om dagen i tre dager og to dager - i for tidlig fødte barn. Fôring av barn med bakken skal utføres ved romtemperatur, morsmelk. De utpeker den trombinoppløsning og androkson i epsilon-aminokapronsyre (medisinglass tørr trombin ble oppløst i 50 ml av en 5% oppløsning av epsilon-aminokapronsyre, og 1 ml av 0,025% oppløsning androkson) eller 0,5% natriumhydrogenkarbonat-løsning og 1 teskje tre ganger i dag. For nødstilfelle hemostatiske virkning og en økning i protrombinkomplekset faktorene må angi odnogruppnoy friskt frosset plasma i en hastighet på 10-15 ml / kg med samtidig i / på 3-5 mg vikasola (vitamin K3) er mer effektiv Vitamin K1. For å opprettholde hemodynamikk utføres infusjonsbehandling.

1. Heparin med koagulasjonsforstyrrelser i tilfelle av DIC utvikling er ansett å være den viktigste midler for behandling. Mekanismen for virkningen av heparin - bidrar til inaktiveringen av trombin med antitrombin III fra aktivering, hemmer VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa blodkoaguleringsfaktorer, og plasmin og kallikrein. Det hemmer aktiviteten av hyaluranidase, og reduserer dermed fartøyets perceptivitet. Det hypolipidemiske effekt av heparin er manifestert ved økt aktivitet av lipoprotein lipase. Det hemmer interaksjonen av T- og B-lymfocytter (immunosuppressiv effekt). Inhiberer aggregering av blodplater. Det øker litt blodets fibrinolytiske aktivitet. Det hemmer spredning av GMC i vaskulærveggen. Har antiinflammatoriske og vanndrivende effekter. Forbedrer sikkerhetssirkulasjonen. Heparin er praktisk talt ikke absorbert i mage- og tarmkanalen, absorberes godt når det administreres subkutant og i. Trenger ikke gjennom placenta barrieren. Associert med LP, mindre - med blodproteiner. Metabolisme heparin oppstår i lever, nyre og bindevevet. I umodifisert form utskilles den av nyrene med intravenøs administrering. Dosering av stoffet - 100 enheter. I kilo av barnets kroppsvekt er administreringsmåten subkutan hver sjette time. Bivirkninger - kan føre til en hemoragisk syndrom, allergiske reaksjoner, hodepine, artralgi, myalgi, kløe, utslett, toksisk diaré. Videre heparin årsaker omvendt alopesi, hypotensjon, osteoporose, gipoaldosteronizm, hematom på injeksjonsstedet, trombocytopeni.
2. Etamsylat er et hemostatisk stoff som brukes til blødning som et hurtigvirkende legemiddel. Legemidlet fremmer dannelsen av molekyler som ikke passerer godt gjennom karene, noe som reduserer blødningen. I tillegg utviser etamzilat hemostatisk effekt. Dosering av stoffet - 12,5% løsning på 2 milliliter per glukose, administreringsmetoden er den beste - det er infusjonsdråpe.
3. Bruk av antibiotika ved behandling av omfalitt, som følger med utslipp av blod fra navlen er obligatorisk.

Ceftibuten er en muntlig cephalosporin av den tredje generasjonen, som ikke omkommer i nærvær av bakterier som inneholder laktamaser. Legemidlet absorberes godt når det tas internt og umiddelbart deles inn i fraksjoner som sirkulerer gjennom blodet gjennom dagen. Tsefbutena virkningsmekanisme er aktiveringen av enzymer som fremmer nedbrytning av bakterie veggen og utløps bakterier endotoksin (forstyrrelse av syntesen av polysakkarider i veggen av mikroorganismecellene). Alt dette sammen sikrer døden av patogenet i omfalitt og forhindrer utviklingen av ytterligere infeksjon. Dosering - 9 mg / kg hos barn.

Gitt at tilnærmingen til behandling er svært differensiert, er det svært vanskelig å demontere alle legemidler som er nødvendige for å behandle et barn med kompliserte symptomer på DIC. Derfor er det bare tatt hensyn til hovedprinsippene for behandling med en obligatorisk individuell tilnærming.

Alternativ behandling

Alternativ terapi kan brukes hvis navlen bare dekker og ikke heler i lang tid. Ofte er foreldre interessert i om det er mulig å bade en nyfødt, hvis navlen skjærer? Bading er en hygienisk prosedyre som bør utføres i alle fall, spesielt hvis det er problemer med navlen. Ikke svøm kun hvis det er tegn på betennelse eller rødhet. I andre tilfeller kan du bade barnet og bruke antiinflammatoriske urter.

1. Gress og kamille gress renser huden godt av babyen og har antiseptiske egenskaper. For brewing må du ta hundre gram urteaktig gress og hundre gram kamille og hell varmt vann. Du må insistere i tjue minutter, og legg deretter til et varmt bad før du bader. Å gni navlen eller intensivt vaske med såpe og vaskeklut anbefales ikke, du kan bare vaske babyen i varmt vann med urter.
2. Negler har også gode antiseptiske egenskaper. For et bad er det bedre å ta 50 gram gullfargede blomster og å insistere på vann. Du må legge til i badet og forsiktig bade barnet.
3. Infusjon av salvie og eik bark er nødvendig for å forberede følgende måte: 30 gram eik bark og 50 gram salvieblader sette mot, legge vodichku før bading og etter badet, kan du smøre huden til barnet med løsningen med tillegg av to dråper olivenolje med litt innsats i området av navlen.

Homeopatisk behandling av denne patologien blir ikke brukt, fordi tilstanden er akutt og går med riktig omhu, hvis det ikke er noen sykdom.

[9], [10], [11], [12]

Forebygging

Forebygging av problemer med navlen hos nyfødte, blant annet når det gjelder å fange er riktig omsorg for barnet. Det er svært viktig for en normal helbredende navel å gjøre ingenting, ikke å skade, hold det tørt og rent.

Den mest fysiologiske måten å forebygge noen hemorragiske manifestasjoner på, er at babyen tidlig begynner å brystet etter fødsel. En spesifikk metode for forebygging av hemoragisk manifestasjoner er anvendelsen av vitamin K for fullbårne barn dosering er 0,5 ml, og for den nødvendige mengde av vitamin større på grunn av dette vitamin depot ennå ikke blitt deponert - dose 1 mg. Det antas at for barn på kunstig fôring skal brukes til 1 mg vitamin K, siden kunstige blandinger ikke inneholder nok av dette vitaminet. Dette forhindrer sena manifestasjoner av hemorragisk sykdom.

[13]

Prognose

Prognosen kan være gunstig med rettidig diagnose og differensiering av navlesykdom eller hemorragisk sykdom. Ellers kan det være komplikasjoner med risikoen for å utvikle sepsis og DIC-syndrom, som har en ganske høy prosentandel av dødsfall.

Å helbrede navlen til en nyfødt kan skyldes enkelt traumer, og i så fall kan enkle hygieniske tiltak hjelpe til med behandlingen. Men hvis dette symptomet er ledsaget av hudutslett av hemoragisk natur, økning i kroppstemperatur, brudd på barnets generelle tilstand, bør du alltid kontakte legen.