Kontraindikasjoner mot amming

Kontraindikasjoner for amming fra mors side

Amming er kontraindisert ved følgende morssykdommer:

• onkologiske sykdommer;
• åpen form for tuberkulose med frigjøring av baciller;
• spesielt farlige infeksjoner (kopper, miltbrann);
• Morens HIV-positive status; 
• akutt psykisk sykdom;
• hepatitt C i den aktive fasen av sykdommen.

Kontraindikasjoner for amming

Sykdom	Amming er kontraindisert
Kardiovaskulær patologi	Ved kronisk hjertesvikt IIB (i henhold til Vasilenko-Strazhesko-klassifiseringen) / Spørsmålet om muligheten for å opprettholde amming og amming ved hjertesvikt kan avgjøres individuelt, tatt i betraktning hemodynamikkens egenskaper og pasientens tilstand under tilsyn av en kardiolog. For infeksiøs endokarditt. For alle ervervede hjertefeil i stadium IV og V (for stadium III, ekskluder nattmating). For alle «blå» hjertefeil. For alle hjertefeil med manifestasjoner av pulmonal hypertensjon. Ved alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. For revmatisk hjertesykdom. For utvidet kardiomyopati. For arteriell hypertensjon i stadium II. I alvorlige tilfeller, tilstedeværelse av akutt eller alvorlig kronisk cerebrovaskulær hendelse
Nyresykdom	Ved akutt eller kronisk nyresvikt i alle stadier
Leversykdom	Ved utvikling av leversvikt, portalhypertensjon, utvidede spiserørsvener
Luftveissykdom	Med utviklingen av respirasjonssvikt stadium II og videre
Diabetes mellitus	I alvorlige former av sykdommen i dekompensasjonsstadiet (diabetisk ketoacidose)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontraindikasjoner for amming fra barnets side

[ 5 ], [ 6 ]

Liten for nyfødte i svangerskapsalder

Slike barn kan ikke bare ha lav kroppsvekt for den gitte svangerskapsalderen, men også utviklingsforsinkelse. Dette avhenger av faktoren som virket under graviditeten. Det er kjent at hypertensjon hos mor i tredje trimester forårsaker en forsinkelse i fosterets vekst, og røde hunder i første trimester - en forsinkelse i veksten. Jo større vekstforsinkelsen hos en nyfødt under graviditeten er, desto større er problemene med å mate et slikt barn. Nyfødte i denne gruppen utvikler ofte hypokalsemi, hypotermi, hypoglykemi. Morsmelk fremmer full utvikling av fordøyelseskanalen. 

Patologiske tilstander hos fosteret og hypoksi hos den nyfødte

Nyfødte med en tilstand som krever observasjon eller intensivbehandling har lav Apgar-skåre. Avhengig av den kliniske tilstanden bør ammingen utsettes i 48 timer. Noen ganger kan denne perioden forlenges til 96 timer. Hypoksi fører til redusert tarmperistaltikk og redusert nivå av stimulerende hormoner. Slike nyfødte kan ha nevrologiske problemer og responderer ikke alltid tilstrekkelig på senere ammeforsøk. For slike barn kan den optimale posisjonen nær mors bryst være ballerina- eller fotballposisjonen. Når babyen er plassert foran moren, stabiliseres babyens hode og ansikt av morens hånd og er rett overfor brystet hennes.

Mage-tarmlidelser

Mage-tarmlidelser er ganske vanlige hos både ammede og morsmelkerstatningsernærede spedbarn. Den eneste regelen er at spedbarn bør få morsmelk hvis mulig i tilfelle sykdom. Morsmelk er en fysiologisk matvare som ikke forårsaker dehydrering eller hypernatremi. Barnets mor trenger et korrigerende kosthold. Allergi mot morsmelk er ganske sjelden.

Laktoseintoleranse

Laktose er det viktigste karbohydratet i melk, hydrolysert av det hydrolytiske enzymet laktosefloretin glukosid, et enzym i tynntarmen. Medfødt laktosemangel er en ekstremt sjelden lidelse som arves autosomal recessivt. Enzymet hydrolyserer laktose, floretin glukosid og glykosylceramider.

I de fleste tilfeller avtar kliniske manifestasjoner i alderen 3–5 år. For tidlig fødte barn mangler laktose-toleranse. Korrigering av mors kosthold og introduksjon av laktosehydrolysert morsmelk er nødvendig.

Galaktosemi er en sykdom forårsaket av mangel på galaktose-1-fosfat-uridintransferase. Refererer til medfødte patologier. Kliniske manifestasjoner:

• gulsott;
• kaste opp;
• løs avføring;
• hjernesykdommer:
• elektrolyttforstyrrelser;
• vekttap.

Det er nødvendig å overføre barnet til fôring med terapeutiske kunstige blandinger, fordi høye nivåer av laktose i melk bidrar til en økning i glukose og galaktose i barnets blod.

Fenylketonuri er en forstyrrelse i aminosyren fenylalaninmetabolisme, der den akkumuleres på grunn av mangel på et enzym. Et barn med fenylketonuri har lav fødselsvekt, mikrocefali og medfødt hjertesykdom. Fenylalaninnivåene i morsmelk varierer fra 29 til 64 mg per 100 ml. Nyfødte med denne patologien trenger morsmelk tilsatt Lofenalac-morsmelkerstatning (lavt fenylalanininnhold).

Morsmelk har et lavt fenylalanininnhold sammenlignet med kunstige blandinger. Prognosen for mental utvikling er gunstig dersom behandlingen startes tidlig og fenylalaninnivået i blodet ikke overstiger 120–300 mmol/l. Det er mulig å introdusere tykkfôr tidligst 6 måneder gammelt.

Cystisk fibrose

Amming utføres med tilsetning av proteolytiske enzymer. I alvorlige tilfeller kan hydrolyserte blandinger brukes.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Enteropatisk akrodermatitt (Danbolt-Closs syndrom)

Akrodermatitt enteropathica er en sjelden, unik sykdom, overført av en autosomal recessiv type, karakterisert av et symmetrisk utslett rundt munnen, kjønnsorganene, i området rundt lemmenes folder. Utslettet er akutt vesikulobulløst, eksematøst, ofte forekommer sekundær infeksjon med C. albicans.

Sykdommen observeres under avvenning, ledsaget av diaré, hårtap, uro og lave sinknivåer i blodet. Morsmelk inneholder mindre sink enn kumelk. Behandlingen bør inkludere sinkpreparater i form av glukonat eller sulfat.

[ 12 ]

Downs syndrom

Nyfødte med Downs syndrom klarer ikke alltid å suge effektivt. Mor og helsepersonell trenger hjelp til å lære barnet å ta tak riktig og tilstrekkelig. Barnet bør ligge nær mors bryst, noe som gir støtte til barnet, med tanke på hypotoni i musklene, som korrigeres av morens koordinerte bevegelser. En pute kan brukes til å korrigere barnets stilling. En barnelege, kardiolog, genetiker, sykepleier og andre medisinske eksperter bistår moren med å ta vare på barnet. Amming er spesielt viktig for slike barn, fordi de er utsatt for infeksjoner og har et økt nivå av utvikling av generalisert infeksjon.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hypotyreose

Nyfødte med hypotyreose må ammes fordi melk har høye nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner.

Binyrehyperplasi

Nyfødte som fikk morsmelk i nyfødtperioden hadde lavere hyppighet av regurgitasjon og en stabil klinisk tilstand.

Amming av en nyfødt med perinatal patologi

Hvis en syk nyfødt baby ikke får morsmelk, så:

• et lengre sykdomsforløp observeres, spesielt ved perinatale infeksjoner og sepsis;
• høyt nivå av komplikasjoner ved invasiv terapi;
• barnet mister mer vekt og bruker lengre tid på å gå den opp igjen;
• en lengre periode med infusjonsbehandling og delvis parenteral ernæring er nødvendig;
• Den nyfødte får ikke immunbiologiske beskyttelsesfaktorer sammen med morsmelken, noe som fører til både en lengre sykdomsvarighet og et større medisineringsvolum, inkludert antibakteriell og immunerstatningsterapi;
• det er ingen psyko-emosjonell kontakt med moren, barnet får ikke følelsesmessig glede av å spise. I dag er det kjent at kontakt mellom moren og et sykt nyfødt barn bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i barnets hjerne;
• mengden morsmelk hos moren minker;
• En nyfødt kan nekte å die etter å ha matet med utpumpet melk.

Endorfiner, hvis nivå øker ved psyko-emosjonell kontakt mellom mor og barn, reduserer vaskulære spasmer, inkludert i hjernen, tarmene, lungene, noe som kan være en av mekanismene for å forbedre resultatene av intensivbehandling og pleie av premature babyer og spedbarn med perinatal patologi som fikk morsmelk i konstant kontakt med moren,

Hvis et sykt barn fortsetter å die eller spise morsmelk, gjør dette det mulig å:

• opprettholde optimal vann-elektrolyttbalanse;
• redusere varigheten av barnets behandling og lengden på sykehusoppholdet;
• redusere volumet av invasive prosedyrer, nemlig infusjonsbehandling, parenteral ernæring;
• redusere antall medisiner (økonomisk effekt for helseinstitusjoner);
• redusere den iatrogene effekten på barnet;
• få emosjonell glede og psykologisk komfort mens du spiser;
• opprettholde og gjenoppta amming hos moren under amming;
• sikre immunbiologisk homeostase i barnets kropp.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]