Kephalohematoma hos nyfødte på hodet: årsaker, hvordan å behandle, forebygging

Cefalohematom hos en nyfødt er en blodansamling på hodet inne i beinet, som oppstår hos et barn på grunn av særegenheter ved selve fødselsprosessen. Dette er en svært vanlig patologi i dag på grunn av økningen i antall kompliserte fødsler. Et kjennetegn ved cefalohematom er en individuell tilnærming til behandling, som alle mødre bør kjenne til.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistikk over fødsler av barn med cefalohematomer viser at én av 200 nyfødte har dette problemet. I 45 % av tilfellene er cefalohematom kombinert med en fødselssvulst. Hos friske fullbårne barn med cefalohematom er mer enn 67 % av tilfellene patologiske fødsler. Når det gjelder premature babyer, har omtrent 15 % av slike nyfødte cefalohematomer, uavhengig av selve fødselsforløpet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til neonatalt kefalohæmatom

For å forstå årsakene til cefalohematom, må du vite hva dette konseptet betyr. Det er en ansamling av blod, som tykner over tid, i ett bein under periosteum. Det er svært viktig at blodet samler seg i beinet og ikke sprer seg ytterligere.

Hva er årsakene til cefalhematom på hodet til en nyfødt? Hovedårsaken til ethvert hematom er ytre påvirkning i form av et slag eller fysisk støt. Derfor er årsaken til dannelsen av cefalhematom oftest komplisert fødsel. Men her snakker vi ikke nødvendigvis om legers inngripen under fødsel, men snarere det motsatte - mangelen på aktiv fødselstaktikk kan ikke bare føre til dannelsen av cefalhematom, men også til andre komplikasjoner.

Årsaken til dannelsen av cephalohematomer kan betraktes som en patologi i bekkenstrukturen, som kan være forårsaket av skader eller feil vendinger av barnet. Hematomer observeres ofte ved bruk av fødselspinsett eller enkel ekstraksjon av fosteret.

Selv uten fravær av en åpenbar årsak kan cefalohematomer observeres på grunn av en enkel svakhet i karveggen. Oftest forekommer slik patologi hos premature babyer. Dette skyldes at beinstrukturen har sine egne egenskaper - germinalmatrisen er høyt utviklet, som lett blir skadet. Derfor kan et cefalohematom dannes hos et prematurt barn selv ved normal fødsel.

[ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Basert på disse grunnene er det nødvendig å identifisere risikofaktorer for utvikling av cefalohematom. Disse inkluderer patologisk graviditet, komplisert fødsel, inngrep under fødsel og fødsel av et for tidlig født barn. Alt dette er en potensiell trussel mot utviklingen av en slik patologi.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Patogenesen for dannelse av cefalohematomer er ruptur av blodkar som forsyner beinet, og blod kan strømme fritt ut under periosteum. Dette ledsages av dannelsen av et hematom i beinet der karrupturen oppsto. En slik karruptur kan oppstå ved langvarig kompresjon av hodevevet, for eksempel ved svak fødsel, når babyens hode er i ett plan i bekkenet i lang tid. Dette forstyrrer den normale blodstrømmen, og med ytterligere bevegelse av fosteret kan det oppstå blødning under periosteum.

[ 12 ]

Symptomer neonatalt kefalohæmatom

De første tegnene på cephalohematom oppstår etter fødselen, og de er svært objektive. Selv moren kan se asymmetrien i barnets hode på grunn av en svulst i forskjellige størrelser. Slik asymmetri kan være forskjellig og avhenger av blødningens plassering. Oftest kan man se et cephalohematom i venstre eller høyre parietalregion hos en nyfødt, noen ganger i occipitalregionen, siden disse stedene er mest utsatt for kompresjon ved fødselen. Symptomer på cephalohematom er preget av tilstedeværelsen av en svulst med klare dimensjoner som tilsvarer størrelsen på beinet. En slik svulst svinger litt når den presses, kan være blå. Det påvirker ikke barnets generelle tilstand og kan lett tolereres av barnet. Det eneste ubehagelige symptomet kan anses som asymmetri i barnets hode.

[ 13 ], [ 14 ]

Stages

Utviklingsstadiene for cefalhematom skiller seg ikke fra hematomer som er lokalisert andre steder. Naturligvis avhenger varigheten av hvert stadium av mengden blod i vevet. I begynnelsen av utviklingen er cefalhematom en ansamling av flytende blod som har sølt inn i det omkringliggende vevet. Etter noen timer begynner blodet gradvis å tykne. Da vil det ikke være flere "fluktuasjons"-symptomer. Over tid løses slikt blod gradvis opp, og hematomet forsvinner. Hvordan løser cefalhematom seg opp hos nyfødte? Prosessen starter fra midten på en slik måte at det dannes en liten blodrygg langs kantene, som ennå ikke er fullstendig lysert. I dette tilfellet brytes blodet ned i komponentene, og bilirubin dannes, noe som kan forårsake forbigående gulsott hos barnet. Derfor kan et av symptomene på cefalhematom hos en nyfødt være forekomsten av gulsott på tidspunktet for resorpsjon. Som regel bør det ikke overskride fysiologiske grenser, men hvis cefalhematomet er veldig stort, må barnets tilstand overvåkes nøye.

[ 15 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Er cephalohematom farlig hos nyfødte? Det er vanskelig å si sikkert. Men symptomene på et lite cephalohematom forårsaker ingen skade for barnet, forstyrrer ikke barnets ernæring, gjør ikke vondt, og kroppstemperaturen stiger ikke. Men hvis hematomene er av betydelig størrelse, er det allerede en risiko for komplikasjoner. De hyppigste komplikasjonene kan utvikle seg med betydelige hematomer, når blodvolumet er imponerende. I dette tilfellet kan den nyfødte utvikle anemi med påfølgende alvorlig gulsott.

En av konsekvensene kan også betraktes som ossifikasjon av cefalhematom hos nyfødte. Dette kan oppstå når ikke alt blodet absorberes fullstendig og det dannes en beinrygg langs kantene. Den kan være liten i størrelse og forårsaker kanskje ingen bekymringer. Det eneste er at det kan være en kosmetisk defekt hos gutter, og selv da forsvinner den ofte med veksten av skallbeina. En av de hyppigste komplikasjonene kan også være infeksjon med utvikling av septiske tilstander. Dette kan skje ved kirurgisk inngrep i form av en punktering. Derfor avhenger konsekvensene og komplikasjonene av cefalhematom direkte av størrelsen og behandlingstaktikken.

[ 16 ]

Diagnostikk neonatalt kefalohæmatom

Diagnostisering av cefalohematom hos nyfødte er ikke vanskelig, siden det visuelt er et veldig tydelig bilde, og det er en av de få diagnosene som kan sees. Hovedrollen her tilhører differensialdiagnostikk. Men til tross for dette, med store cefalohematomer er det behov for å overvåke barnets tilstand. Ved alvorlig gulsott er det nødvendig å utføre tester for å bestemme nivået av bilirubin i blodet.

Instrumentell diagnostikk bør utføres for å utelukke komplikasjoner og avklare diagnosen. Ultralyddiagnostikk lar deg bestemme plasseringen av hematomet, samt nøyaktig bestemme mengden blod. I dynamikk kan du observere hvordan resorpsjonen skjer og behovet for aktiv behandling av patologien.

Hvis babyen er for tidlig født og har et cefalohematom, anbefales det også å utføre en ultralyd av hjernen for å vurdere nervesystemets tilstand.

[ 17 ]

Differensiell diagnose

Cefalhematom er en ekstrakraniell blødning, så det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med andre lignende patologier - subgaleal hematom og fødselssvulst.

Subaponevrotisk hematom er en blodansamling i rommet mellom periosteum og aponeurosen i senehjelmen. En slik svulst har enorme dimensjoner og er lokalisert fra øyenbrynene til bakhodet. Og det viktigste differensielle trekket ved cephalohematom er plasseringen i ett bein.

En fødselssvulst er en hevelse i bløtvev i hodeskallen uten blødning. Dette oppstår når fosteret står i ett plan over lengre tid, noe som forstyrrer utstrømningen av venøst blod fra hodet og forårsaker slik hevelse. Derfor er et karakteristisk trekk ved en fødselssvulst dens korrespondanse med barnets presentasjon. Den går raskere enn et cefalohematom, og det er ingen fluktuasjon.

[ 18 ], [ 19 ]

Behandling neonatalt kefalohæmatom

Tilnærmingene til behandling av cefalohematomer er svært forskjellige, og i dag finnes det ingen enkelt taktikk for å behandle patologien. Ulike klinikker har ulik erfaring og sin egen tilnærming til dette problemet, så behandlingen kan variere. Og det er umulig å si at én taktikk er bedre enn en annen, siden forskjellige tilfeller er forskjellige fra hverandre.

Konservativ behandling av cefalohematom innebærer kun å overvåke svulsten uavhengig av størrelse. Dette forklares av det faktum at ytterligere ekstern intervensjon alltid øker risikoen for ekstern infeksjon. Derfor overvåker noen leger hematomet til det er fullstendig absorbert. I dette tilfellet overvåkes barnets tilstand, tester, graden av gulsott og andre manifestasjoner.

Det finnes en behandlingstaktikk der bare et lite hematom observeres, og hvis størrelsen er betydelig, er spontan resorpsjonshastighet svært lav. Derfor tilbys kirurgisk behandling. I dette tilfellet brukes punktering av cefalhematom hos en nyfødt oftest. Dette lar deg suge ut en større mengde blod, og det som er igjen kan løse seg selv. I dette tilfellet bør alle forhold benyttes for å minimere ekstern infeksjon.

Fjerning av cefalohematom hos nyfødte kan brukes når det er en stor ansamling av blod som allerede delvis har koagulert og ikke kan løse seg av seg selv. Noen ganger er det en veldig stor blodpropp som ikke kan kureres på noen måte bortsett fra aktiv kirurgisk inngrep.

Medisiner for behandling av cefalhematom har ikke evidensgrunnlag for deres effektivitet. Man kan si at barnets kropp selv kan takle et cefalhematom av enhver størrelse bedre og raskere enn eksterne faktorer. Imidlertid brukes forskjellige salver, kremer og geler for å forbedre blodsirkulasjonen og mer aktiv resorpsjon av hematomet. Troxevasin for cefalhematom hos nyfødte brukes ganske ofte som et topisk middel. Det forbedrer lokal blodsirkulasjon og lymfedrenasje, noe som akselererer prosessen med resorpsjon av tumorrester.

Men uansett, når man velger en behandlingsstrategi for cefalohematom, bør moren konsultere legen. Det er nødvendig å avklare alle behandlingsalternativene som legen tilbyr i dette tilfellet og snakke om mulige konsekvenser. Foreldrene bestemmer uansett, men de bør vite om alle nyansene og mulighetene for å behandle en slik tilstand hos et barn.

Forebygging

Forebygging av cefalohematom er en vanskelig oppgave, siden det er svært vanskelig å forutsi en slik patologi. Men gitt at det forekommer hos mødre med komplisert graviditet og fødsel, så vel som hos premature babyer, kan den viktigste metoden for forebygging betraktes som et normalt svangerskap. Mamma og pappa bør ta vare på helsen sin, og huske på helsen til sine fremtidige barn.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Prognosen for en gunstig oppløsning av cephalohematom er positiv, siden patologien ikke ofte har komplikasjoner.

Et cefalohematom hos en nyfødt er ikke nødvendigvis forbundet med en feil utført fødsel av en lege. Denne tilstanden kan også utvikle seg hos en sunn baby, så det er ingen grunn til panikk. Forventningsfulle taktikker med minimale eksterne inngrep anses som den mest akseptable metoden for behandling av cefalohematomer.

[ 25 ], [ 26 ]