Fraxiparin i svangerskapet

Det er velkjent at det skjer en rekke forandringer i en kvinnes kropp under graviditet. Først og fremst påvirker disse endringene sirkulasjonssystemet og hemostasen. Dette er ikke overraskende, siden sirkulasjonssystemet er et av de første systemene som tilpasser seg kroppens nye funksjonsforhold. Så hvis en kvinne tidligere hadde to sirkulasjonssirkler, er det under graviditet behov for en tredje sirkulasjon - som sørger for blodstrøm i livmoren og morkaken. Følgelig endres egenskapene til blod og blodårer. Mange kvinner har en tendens til trombose. I slike tilfeller foreskrives fraxiparin under graviditet både for terapeutiske og profylaktiske formål. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparin i planlegging av graviditet

Faxiparin foreskrives ved planlegging av graviditet for kvinner med økt tendens til blodproppdannelse, samt økt blodviskositet og koagulering. I dette tilfellet dannes intravaskulære tromber raskt, overdrevent viskøst blod forstyrrer trofien i omkringliggende vev betydelig, mikrosirkulasjonen svekkes og utstrømningen av avfallsmetabolitter utover vesentlig. Alt dette kan påvirke kvinners reproduktive funksjon negativt. Mange kvinner med slike problemer har langvarig infertilitet, manglende evne til å bli gravide eller spontanaborter og spontanaborter i de tidlige stadiene av svangerskapet.

Fraxiparin, hvis aktive ingrediens er kalsiumnadroparin, virker på en lignende måte som heparin. Det fortynner blodet og returnerer det til sin naturlige tilstand slik at det kan utføre sine funksjoner i kroppen fullt ut. Fraxiparin opprettholder hemostase i kroppen (normal blodsirkulasjon), noe som sikrer homeostase - stabiliteten og konstansen i kroppens indre miljø. Som et resultat skapes optimale forhold i alle systemer, inkludert reproduksjonssystemet, og et høyt nivå av funksjonell aktivitet opprettholdes. Alt dette sikrer en kvinnes evne til å bli gravid og føde et barn. [ 3 ]

Indikasjoner Fraxiparin i svangerskapet

Gravide kvinner og deres slektninger og familiemedlemmer er ofte bekymret for forskrivning av medisiner, og ser det som en trussel. Annenhver pasient stiller spørsmålet: "Hva er det foreskrevet for?". Indikasjoner for bruk av fraxiparin - behandling og forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. Under graviditet er det økt risiko for trombedannelse, fortykkelse av blodet, økt viskositet, brudd på grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper, så kvinner med en historie med åreknuter, problemer med økt blodkoagulasjon, hjerte- og blodsykdommer er indisert for fraxiparin. For profylakse foreskrives det hvis det er sannsynlighet for blodpropp, hvis en kvinne har en genetisk predisposisjon, hvis foreldrene hennes, nære slektninger i blodet, hadde tromboembolisk sykdom, aterosklerose, åreknuter.

Foreskrevet ved sykdommer i luftveiene og det kardiovaskulære systemet, som et hjelpemiddel for å avlaste den ekstra belastningen fra disse systemene, som oppstår i forbindelse med graviditet.

Fraxiparin hjalp deg med å gjennomføre et svangerskap til termin.

Mange kvinner hevder at Fraxiparin har hjulpet dem med å gjennomføre graviditeten. Det ble foreskrevet til mange da de planla graviditet, noe som gjorde det mulig å bli gravid på relativt kort tid, samt trygt føde og bære frem et sunt barn. Legemidlet foreskrives uansett graviditetstid, både ved de første tegnene på patologi i sirkulasjons- og luftveiene, og for å forebygge komplikasjoner. Etter den foreskrevne behandlingsregimet ble risikoen for trombose betydelig redusert, pasientene begynte å føle seg mye bedre, og klager over pustevansker, kortpustethet, hjertebank og svakhet forsvant. I tillegg til lidelser i det kardiovaskulære systemet, ble ytelse, aktivitet og velvære (ifølge objektive data og subjektive følelser) betydelig forbedret.

Utgivelsesskjema

Den eneste formen for frigjøring av fraxiparin er en injeksjonsvæske, oppløsning. Ampuller med legemidlet er pakket i spesielle blisterpakninger, som plasseres i papppakker. Sprøyter på 1 ml er også festet til løsningen. Avhengig av produsenten inneholder pakken én eller ti sprøyter. Løsningen er gjennomsiktig, litt opaliserende. Den kan være helt fargeløs eller ha en svak gul farge.

Fraxiparin 0,3, 0,6.

For tilberedning av fraxiparin finnes det en dosering - 0,3 og 0,6 ml. Dosen av fraxiparin beregnes i samsvar med tabellen som er presentert i instruksjonene for legemidlet, samt i samsvar med spesielle farmakologiske referansebøker. Derfor er en dosering på 0,3 ml foreskrevet for pasienter med kroppsvekt som ikke overstiger 50 kg. Dette volumet av legemidlet inneholder 2850 IE anti-Xa. En dosering på 0,6 ml er foreskrevet for pasienter med kroppsvekt som overstiger 70 kg. Dette volumet av legemidlet inneholder 5700 IE anti-Xa. Dette er ekstreme doser, og det finnes også mellomdoser, f.eks. 0,4 og 0,5 ml.

Farmakodynamikk

For å forstå virkningsmekanismen til fraxiparin under graviditet, er det nødvendig å studere farmakodynamikken til dette legemidlet. Det aktive stoffet er kalsiumnadroparin. Det utvinnes ved depolarisering. I prosessen med å depolarisere standard heparin dannes glykosaminoglykan. Et karakteristisk trekk er at kalsiumnadroparin danner et kompleks som hemmer faktor Xa ganske raskt. Derfor kalles det dannede komplekset ofte anti-Xa. Fibrinolyseprosessene aktiveres også. Alt dette bidrar til resorpsjon av allerede dannede blodpropper og forebygging av dannelse av nye blodpropper.

Farmakokinetikk

Hvis vi analyserer farmakokinetikken til legemidlet, tiltrekker det seg først og fremst det faktum at legemidlet er basert på det aktive stoffet - kalsiumnadroparin. Det er dette stoffet som bestemmer anti-Xa-aktiviteten til blodplasma. Stoffet injiseres subkutant, og dets maksimale aktivitet observeres etter 3-5 timer.

Stoffet begynner å skilles ut gradvis etter 3,5 timer (ved en dose på 1900 IE). Det bør tas i betraktning at utskillelsen av legemidlet reduseres ved nyresykdom. I tillegg skapes en økt belastning på nyrene. Ved nyresykdom er det nødvendig å redusere doseringen med minst 25 %, fordi det er en aktiv akkumulering av stoffet i nyrene.

Dosering og administrasjon

Avhengig av pasientens tilstand velger legen den optimale administrasjonsmåten og doseringen av legemidlet. Legemidlet administreres derfor subkutant. Det anbefales å injisere legemidlet når personen ligger på ryggen. Oftest injiseres det i det anterolaterale eller zednebokovaya-området av magen. Sjeldnere - i lårområdet. I dette tilfellet er det nødvendig å veksle mellom venstre og høyre side. For å unngå tap av legemidlet anbefales det ikke å fjerne små bobler fra sprøyten. Doseringen bestemmes av pasientens kroppsvekt, formålet med legemiddeladministrasjonen og pasientens tilstand. Ved kroppsvekt opptil 50 kg, eller i de første stadiene av behandlingen, administreres 0,3 ml av legemidlet. Maksimal anbefalt dose er 0,6 ml (hovedsakelig for kroppsvekt over 70 kg). Doseringen kan justeres av en lege i hvert enkelt tilfelle.

Injeksjoner

Injeksjoner er den eneste måten å administrere Fraxiparin på. Injeksjonene gis i sidene av magen, sjeldnere i låret, symmetrisk og vekselvis på forskjellige sider. Dette vil forhindre dannelse av hematomer og kuler. Anbefalt dose er 0,3 ml av legemidlet én gang daglig. Samtidig kan dosen økes om nødvendig. Hvis legemidlet brukes profylaktisk, kan doseringen reduseres. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen, og varierer vanligvis innen 7–10 dager. Men den kan forlenges i en mye lengre periode.

Hvordan injisere fraxiparin under graviditet

Det spørs ofte hvordan man injiserer fraxiparin under graviditet. Dette spørsmålet er forvirrende selv for mange sykepleiere. Det viser seg at måten å administrere legemidlet under graviditet ikke er forskjellig fra måten det administreres til alle andre pasienter. Legemidlet administreres subkutant. Den optimale administrasjonsmåten er i den fremre eller laterale veggen av magen. I ekstreme tilfeller - i låret. Anbefalt standarddose er 0,3 ml, som er 2850 anti-Xa IE av virkestoffet. Vanligvis administreres legemidlet én gang daglig. Minimum behandlingsvarighet er 7 dager, maksimum - 10 dager. Samtidig, hvis det er nødvendig å forlenge forløpet utover 7 dager, eller ved akutt tromboembolisk sykdom, er sykehusinnleggelse nødvendig. Instruksjonene anbefaler ikke å fortsette behandlingen i mer enn 10 dager, men i noen tilfeller, hvis indisert og det er økt risiko for blodpropp, kan behandlingsforløpet forlenges.

Fraxiparin i magen

Fraxiparin injiseres faktisk i magen, selv under graviditet. Det må injiseres subkutant. Samtidig holdes nålen i en vinkel på 40 grader. En minimal sprøyte brukes - en insulinsprøyte, på 1 ml. Nålen er tynn og kort. Magen er det mest praktiske stedet for slike injeksjoner, fordi den inneholder et tykt lag med subkutant fettvev. Det er ingen risiko for skade på livmoren, indre organer, og enda mindre fosteret med denne metoden for medisinadministrasjon.

Fraxiparin tidlig i svangerskapet

Fraxiparin kan foreskrives tidlig i svangerskapet, ved de første tegnene på trombose, ved økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner, og til og med for forebygging, hvis pasienten har en historie med tendens til blodpropp, eller det er en genetisk predisposisjon. Fraxiparin normaliserer blodsirkulasjonen, forbedrer hemostase og hemodynamikk, de fysisk-kjemiske og reologiske egenskapene til blodet, noe som er svært viktig for et normalt svangerskap, for å sikre normal fosterblodstrøm. Legemidlet hjelper mange kvinner med å overføre svangerskapet på en trygg måte, spesielt hvis det har vært tilfeller av spontanabort, spontanaborter, spontanaborter forbundet med nedsatt hemostase.

Hvordan slutter man med fraxiparin under graviditet?

Det finnes ingen spesielle instruksjoner om hvordan man kan avbryte legemidlet i bruksanvisningen for legemidlet. Informasjon om hvordan man kan avbryte fraxiparin under graviditet finnes heller ikke i instruksjoner, spesielle referansebøker og medisinsk litteratur. Dette lar hver utøver bruke sin egen måte å avbryte legemidlet på. Noen leger avbryter legemidlet umiddelbart etter at behandlingen er avsluttet. Andre mener at det er bedre å avbryte legemidlet gradvis. Derfor anbefales det å injisere først annenhver dag, deretter flere ganger i uken, til legemidlet er fullstendig avbrutt. Andre leger anbefaler å gradvis redusere doseringen av legemidlet (med 0,1-0,2 ml), til legemidlet er fullstendig avbrutt.

Kontra

Legemidlet har en rekke kontraindikasjoner. For eksempel bør det ikke brukes når det absolutte antallet blodplater er redusert. Det kan heller ikke foreskrives ved blødning. Dette skyldes at legemidlet reduserer blodets viskositet og fremmer dets flytendegjøring. Følgelig øker sannsynligheten for blødning betraktelig. Ved eventuelle hemostaseforstyrrelser, erosjoner og sår, skader og forberedelser til kirurgi, kan ikke legemidlet foreskrives. Det skal ikke foreskrives når man planlegger keisersnitt. Tilstedeværelse av inflammatorisk hjertesykdom er også en kontraindikasjon.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at mange pasienter kan ha individuell intoleranse mot legemidlet eller dets individuelle komponenter, spesielt under graviditet. I dette tilfellet bør legemidlet administreres med forsiktighet.

Bivirkninger Fraxiparin i svangerskapet

Når du forskriver fraxiparin, bør du ta hensyn til muligheten for bivirkninger. Ganske ofte er det blødninger på forskjellige steder. I sjeldne tilfeller oppstår komplikasjoner, som trombocytopeni, eosinofili. Dette er imidlertid reversible tilstander som gjenopprettes ganske raskt. Noen allergiske reaksjoner kan observeres. Reaksjoner av forsinket eller umiddelbar type, som utslett og anafylaktisk sjokk, kan forekomme.

Enkelte lokale reaksjoner er ikke utelukket. Svært sjelden forekommer nekrose av vev på injeksjonsstedet. Det er imidlertid svært vanskelig å la nekrose utvikle seg. Først bør purpura eller erytematøs flekk utvikle seg. Som regel er disse tilstandene ekstremt smertefulle, ledsaget av ulike somatiske symptomer, systemiske tegn på betennelse og rus. Umiddelbar seponering av legemidlet er nødvendig.

Hvordan fjerne kuler fra fraxiparin under graviditet?

Først og fremst, for å unngå ujevnheter, er det nødvendig å endre injeksjonsstedet med jevne mellomrom: injisere symmetrisk, på forskjellige områder av huden. I tillegg, før injisering av legemidlet, bør det forvarmes ved å holde det i hånden i noen minutter. Legemidlet bør administreres sakte.

Hvis du fortsatt ikke kan unngå å få kuler, bør du behandle injeksjonsstedet med en mykgjørende krem eller glyserin. Hvis mulig, er det bedre å varme opp glyserinen til en temperatur på 35-40 grader. Det anbefales også å bruke en kompress (oppvarming). Som grunnlag for en kompress kan du bruke kamferolje, glyserin eller terpentinolje. I tillegg kan du behandle stedene der kulen har dannet seg med babykrem eller havtornolje. Hvis kulen ikke forsvinner i løpet av 2-3 dager, eller er smertefull, anbefales det å bruke ketanolkrem, levomekol, sabelnik, husdyr eller levomecitinsalve.

Overdose

En overdose av fraxiparin er farlig, fordi det kan forårsake blødning. Dette skyldes først og fremst legemidlets trombolytiske effekt: under virkningen reduseres blodets viskositet og tetthet, det blir mer flytende, og viskositeten reduseres betydelig. Derfor er det nødvendig å overvåke nivået av blodplater i blodet under behandling med fraxiparin, samt å overvåke hovedparametrene i blodets koagulasjonssystem. Som regel er det ikke nødvendig med spesiell hjelp ved mindre blødninger (bortsett fra seponering av legemidlet). Ved alvorlig overdose brukes prominsulfat som nøytraliserende middel.

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet kan forårsake hyperkalemi når det brukes sammen med legemidler som øker kaliumnivået i blodet, og i kombinasjon med legemidler som er rettet mot behandling av hypokalemi. Risikoen for hyperkalemi og utvikling av blødning oppstår ved samtidig bruk av heparin. Gjensidig forsterkning av effekten oppstår ved samtidig bruk av acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia, fibrinolytika og dekstran. Risikoen for blødning øker ved bruk i kombinasjon med antiaggregantia.

Lagringsforhold

Som regel er oppbevaringsbetingelsene for legemidlet angitt på pakningen. Det skal oppbevares i originalemballasjen, ved en temperatur som ikke overstiger 30 grader Celsius. Stedet skal være utilgjengelig for barn og dyr. Det er også bedre å velge et sted som er beskyttet mot direkte sollys, høye temperaturer og varmekilder. Frysing av legemidlet anbefales heller ikke.

Holdbarhet

Legemidlet lagres i 3 år fra produksjonsdatoen. Utløpsdatoen er angitt på pakningen. En åpnet ampulle lagres i ikke mer enn en dag. Etter utløpsdatoen bør ikke legemidlet brukes, da det kan forårsake bivirkninger og komplikasjoner, og rett og slett være ineffektivt.

Analoger

Som analoger av fraxiparin kan du bruke legemidlet Xarelto, som brukes til behandling og forebygging av arteriell og venøs trombose. Du kan også bruke rivaroksaban og klemsan. Noen ganger fungerer heparin som en analog.

• Clexane

Fungerer som en analog av fraxiparin. Clexane er også egnet for pasienter som har økt tendens til blodproppdannelse, økt viskositet og blodpropp. Det fortynner blodet og støtter hemostasen i kroppen.

I motsetning til fraxiparin har legemidlet mange flere kontraindikasjoner for bruk. Det er heller ikke alltid foreskrevet under graviditet, siden det er høy risiko for blødning. I siste trimester er legemidlet kontraindisert. Det har også evnen til å redusere immuniteten, noe som påvirker den gravide kvinnens tilstand negativt.

Kundeuttalelser

Hvis man analyserer anmeldelsene, kan man se at blant alle pasienter som fikk forskrevet fraxiparin under graviditet, dominerer positive anmeldelser. Legemidlet foreskrives både for behandling og forebygging. Det påvirker blodets grunnleggende funksjoner og koagulasjonssystemet. Det foreskrives i ulike stadier av svangerskapet, og til og med når man planlegger graviditet. Negative anmeldelser er ekstremt sjeldne. Av de negative anmeldelsene vi klarte å finne, er nesten alle forbundet med feil bruk av legemidlet, samt brudd på doseringsregimet. I ett tilfelle ble doseringen undervurdert. Som et resultat var behandlingen ineffektiv. I de to andre tilfellene var det en komplikasjon i form av rektal blødning (hos en pasient med hemoroider i anamnesen) og blødning fra munnhulen (hos en pasient med blødende tannkjøtt). Dette bekrefter nok en gang viktigheten og betydningen av riktig beregning av behandlingsskjemaet og -taktikken og doseringen.