Betadine under graviditet i 1., 2. og 3. trimester

Betadin, et effektivt lokalt jodbasert legemiddel med et bredt spekter av antiseptisk aktivitet, er ikke det mest ønskelige middelet for gravide nettopp på grunn av dets aktive stoff. Jod trenger godt inn i vevsceller og systemisk blodstrøm, akkumuleres i kroppen, overvinner lett morkakebarrieren, og overskudd kan påvirke skjoldbruskkjertelen negativt. Likevel foreskrives Betadin under graviditet. La oss se på i hvilke tilfeller det er tilrådelig.

De antiseptiske egenskapene til jod har vært brukt i svært lang tid – det 53. elementet i periodesystemet er i stand til å ødelegge ikke bare bakterier og sopp, det er aktivt mot protozoer og intracellulære mikroorganismer. Patogener er ikke i stand til å utvikle resistens mot elementært jod i svært kort tid før de ødelegges (mindre enn et minutt). Sammenlignet med en alkoholløsning av jod inneholder Betadine en mykere form – povidon-jod. Forbindelsen med polymeren polyvinylpyrrolidon gjør at virkningen av elementært jod kan forlenges over tid, det vil si at den gjør den langvarig og dosert. Jod, når det kommer i kontakt med epitelet i huden og slimhinnene, frigjøres gradvis i små mengder fra komplekset med polymeren og ødelegger patogene mikroorganismer. Den irriterende effekten minimeres, slik at legemidlet vanligvis tolereres godt. Og virkningshastigheten er en av de positive egenskapene til legemidlet.

Betadin når du planlegger graviditet lar deg bli kvitt spesifikke og uspesifikke mono- og blandede infeksjoner i kjønnsorganene. Når du planlegger å få barn, bør en kompetent kvinne oppsøke en gynekolog, bli undersøkt og om nødvendig gjennomgå behandling før graviditet, og Betadin, i fravær av allergi mot jod og skjoldbruskkjertelsykdommer, er et helt egnet legemiddel for dette.

Unnfangelse kan utebli under behandling med Betadine, siden stikkpiller hemmer sædaktiviteten, men dette er ikke noe man bør strebe etter under behandlingen.

Kan Betadine brukes under graviditet?

Noen ganger blir det foreskrevet til vordende mødre. Og de har umiddelbart et spørsmål om hvorvidt det er tilrådelig å ta det. Det er avvik i instruksjonene, produsenter advarer om penetrering gjennom morkaken og oppfordrer til forsiktighet. Noen forbyr bruk fra den andre måneden, andre - fra den tredje, noen - fra andre trimester. Dette skyldes utviklingsperiodene i sirkulasjonssystemet. I de to første ukene av utviklingen (den såkalte eggeplommeperioden) har mor og barn ennå ikke en eneste sirkulasjon av blod, så jod vil ikke kunne ha en betydelig effekt på barnets kropp, selv om det er tilstede i mors systemiske blodomløp. Deretter begynner allantoisirkulasjonen å utvikle seg, noe som utvider tilgangen til stoffer som sirkulerer i mors blod til fosteret. Det vil først fungere fullt ut innen slutten av den åttende uken (andre måned) av svangerskapet. Imidlertid begynner den mest tilstrekkelige utvekslingen av alle stoffer, både nyttige og giftige, med starten av morkakesirkulasjonen. Dette tilsvarer andre trimester.

Gravide kvinner bør ikke bruke Betadine på grunn av potensialet for jodindusert struma og hypotyreose hos fosteret og den nyfødte. Risikoen er spesielt høy når Betadine brukes gjentatte ganger.[ 1 ],[ 2 ]

Derfor er det bedre å behandle de oppdagede infeksjonene helt i begynnelsen av svangerskapet, og de manifesterer seg ofte nettopp i denne perioden på grunn av fysiologisk immunsuppresjon. Dette vil være det tryggeste for barnet.

Under graviditet kan det også oppstå ulike situasjoner, inkludert ferske infeksjoner. I dette tilfellet er det verdt å lytte til legens mening, selv om du kan og til og med bør stille ham spørsmål om hvorvidt det er tilrådelig å foreskrive Betadine. La ham forklare sitt synspunkt, overbevise deg om behovet for å bruke legemidlet.

Som en trøst kan det sies at produsenter i spesielle tilfeller gir mulighet for å bruke stikkpiller i kort tid under tilsyn i første trimester eller å påføre en salve (løsning) på små områder av kroppsoverflaten, forutsatt at kvinnen ikke har noen generelle kontraindikasjoner mot dette legemidlet.

Indikasjoner Betadine under graviditet

Betadin er et lokalt antiseptisk middel, så det brukes i form av en løsning for dette formålet for å desinfisere en liten overflate av hud og slimhinner [ 3 ]. Som et engangstiltak i mangel av et annet tryggere antiseptisk middel, er det helt akseptabelt for bruk av gravide kvinner. Jod kommer inn i den systemiske blodbanen ved langvarig bruk.

Betadinsalve kan brukes én gang alene for desinfeksjon av små skrubbsår, riper og andre små sår i oftalmologi [ 4 ]. For langvarig behandling av bakterielle, sopp- og viruslignende hudlesjoner er det nødvendig med legekonsultasjon.

Indikasjoner for bruk av Betadine-stikkpiller kan omfatte trøske under graviditet, bakteriell vaginose, trikomoniasis, genital herpes og blandede infeksjoner [ 5 ]. Gravide kvinner bør ikke bruke stoffet selv.

Utgivelsesskjema

Legemidler med handelsnavnet Betadine er tilgjengelige i flere former for utvortes bruk: stikkpiller, løsning, salve.

Farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen i alle former av legemidlet er povidonjod. Dette stoffet er en kombinasjon av jodmolekyler med en polymer som fungerer som et lagringsanlegg, og frigjør jod i porsjoner til vevet som kommer i kontakt med legemidlet og som det påføres. Den antiseptiske effekten av det frigjorte jodet strekker seg til bakterier, virus, protozoer, sopp og deres sporer. De fleste jodfølsomme mikrober dør innen de første 15–30 sekundene etter kontakt med molekylene, som reagerer med hydroksyl- og sulfidgruppene i aminosyrer i patogene mikroorganismer, ødelegger proteinstrukturene deres og inaktiverer enzymer, noe som fører til døden av patogen mikroflora.

Patogene mikroorganismer utvikler ikke resistens mot jod selv ved langvarig bruk. Povidon-jod-komplekset har ikke en uttalt lokal irriterende effekt som er iboende i en alkoholløsning, derfor tolereres det bedre. Det er hydrofilt og vaskes lett av med vann. Fargeintensiteten til preparatet endres når det samhandler med den berørte overflaten - misfarging indikerer en reduksjon i antiseptisk evne.

Langtidsbehandling og/eller bruk av Betadine på store, skadede områder er ikke egnet for gravide kvinner, da store mengder jod i slike tilfeller kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen, bli beholdt og raskt øke i blodkonsentrasjon, noe som kan forårsake betydelige endringer i det ufødte barnets skjoldbruskkjertelhormonstatus. Derfor bør bruken av alle former for legemidlet av gravide kvinner være kortvarig og dekke et lite område.

Farmakokinetikk

Legemidlet absorberes mer intensivt fra slimhinner og skadet hud. Halveringstiden for et intravaginalt stikkpille er i gjennomsnitt omtrent to dager. Men absorpsjons- og utskillelseshastigheten via nyrene avhenger i stor grad av molekylvekten til povidon-jod, og den svinger betydelig, slik at jod kan bli beholdt i kroppen.

Dosering og administrasjon

Gravide kvinner får oftest foreskrevet en behandling med Betadine-stikkpiller for kolpitt under graviditet. I motsetning til mange andre legemidler som er forbudt i første trimester, brukes Betadine tidlig i svangerskapet (i henhold til instruksjonene - i de første åtte ukene). I løpet av denne perioden er det ingen stor mage, halvåpent livmorhalsåpning og andre trekk som er iboende i senere stadier. Derfor er spørsmålet: hvordan man setter inn Betadine-stikkpiller under graviditet, irrelevant. Svar: som vanlig.

Dette er intravaginale stikkpiller, som betyr at de settes dypt inn i skjeden. Det er mer praktisk å gjøre denne prosedyren liggende.

Betadin i første trimester av svangerskapet foreskrives i minimum effektiv dose, dvs. én gang daglig om natten. Behandlingsforløpet er vanligvis en uke, men kan være enda kortere. For eksempel, ved candidiasis, er én eller to ganger daglig noen ganger nok. På grunn av farget utflod (eliminering av stearinlysrester) anbefales det å bruke engangsbind i behandlingsperioden.

I alvorlige tilfeller kan en lege foreskrive to doser daglig, morgen og kveld. I dette tilfellet er det nødvendig å ligge i sengen i minst en time om morgenen etter administreringen.

Før innsetting tas stikkpiller ut av emballasjen og fuktes med vann i henhold til instruksjonene. Mange kvinner mener at ufuktede stikkpiller er bedre å sette inn.

Betadine bør ikke foreskrives kategorisk i andre trimester av svangerskapet. I denne perioden har det dannet seg morkakesirkulasjon (som deles med moren). Opphopning av jod i morens blod kan ha negative konsekvenser for det ufødte barnets helse, for eksempel forårsake en sensibiliseringsreaksjon hos fosteret eller jodindusert hypertyreose.

Betadin-stikkpiller er ikke foreskrevet i tredje trimester av svangerskapet av samme grunn.

Det er tillatt å smøre et skrubbsår (riper) med salve eller desinfeksjonsløsning på ethvert tidspunkt.

Kontra

Betadin i noen form brukes ikke til å behandle gravide kvinner fra og med tredje måned av svangerskapet. Det er kontraindisert for ammende mødre, siden det trenger inn i morsmelk og konsentrasjonen der er mye høyere enn i blodet. Det anbefales ikke å foreskrive legemidlet til spedbarn, siden jod absorberes godt gjennom huden og raskt kommer inn i blodet, noe som øker risikoen for forbigående hypotyreose. [ 6 ] Betadin er forbudt for pasienter med hyperfunksjon og neoplasmer i skjoldbruskkjertelen, autoimmun tyreoiditt, tyreotoksikose og andre patologier, bulløs polymorf dermatitt, nedsatt nyrefunksjon, allergisk reaksjon på jod.

Bivirkninger Betadine under graviditet

En allergisk reaksjon på jodholdige preparater er ikke uvanlig. I de fleste tilfeller kan den manifestere seg som kløende utslett og/eller hevelse på applikasjonsstedet, men det har også vært isolerte sjeldne tilfeller av anafylaksi [ 7 ]. I tillegg kan personer med sensitiv hud utvikle en reaksjon som ligner en kjemisk forbrenning [ 8 ]. I slike tilfeller stoppes behandlingen med Betadine umiddelbart.

Instruksjonene sier at hos voksne pasienter med normal skjoldbruskkjertelfunksjon forårsaker ikke jodretensjon i kroppen klinisk signifikante symptomer på hypertyreose, og retensjon og akkumulering av dette elementet er kun forårsaket av langvarig behandling. Men ut fra vurderingene er dette en underdrivelse. Mange kvinner som brukte Betadine-stikkpiller begynte raskt å føle et blodtrykk, takykardi, urimelig angst, en metallisk smak i munnen, blodtrykket steg, hendene skalv, og de begynte å få søvnproblemer. Noen hadde symptomer på hypotyreose. Med tanke på at skjoldbruskkjertelen generelt kan fungere feil hos gravide kvinner, øker sannsynligheten for bivirkninger fra den.

De samme instruksjonene indikerer en slik bivirkning som nyresvikt, noe som absolutt ikke er hva en vordende mor trenger. Vann-elektrolytt ubalanse og blodforsuring kan observeres.

Bivirkninger oppstår selvsagt ikke ved en enkelt bruk av salve eller løsning for desinfisering av en ripe. De er forårsaket av en kur med Betadine-stikkpiller.

Det finnes mange anmeldelser om utflod etter Betadine under graviditet. Normal utflod ved bruk av stikkpiller bør være om morgenen. Produsenten advarer om dette og anbefaler bruk av bind under behandlingen. Stikkpiller løses opp i skjeden, men komponentene, blandet med slim, renner ut på undertøy eller bind i form av et rødbrunt stoff med en spesifikk lukt av jod. En viss økning i kløe under behandling med vaginale stikkpiller er også normalt.

Noen klager over forverring av trøske – hvit, tykk utflod med en sur lukt. Stikkpiller er beregnet for behandling av candidiasis, og forekomsten av slik utflod forklares med gjentatt infeksjon, som kan være forårsaket av seksuell kontakt med en infisert partner under behandlingen. Ikke for rikelig hvitaktig utflod uten lukt og kløe regnes som en normal variant.

Betadin-stikkpiller alene er ikke nok til å behandle trichomoniasis og noen andre kombinerte infeksjoner, så grønngrå, skummende, purulent utflod kan være et tegn på en ubehandlet infeksjon eller reinfeksjon. Du bør oppsøke lege med dette problemet.

Overdose

En akutt toksisk reaksjon på en overdose jod i kroppen manifesterer seg ved følgende symptomer: [ 9 ]

• fordøyelseskanalen – hypersalivasjon, metallisk smak og smerter i munnen, halsbrann, dyspeptiske symptomer;
• synsorganer – tåreflod, rødhet, kløe i øynene, hevelse i øyelokkene;
• alle slags hudreaksjoner (oftest vesikulært utslett og hevelse, ledsaget av kløe);
• nyrer - urinretensjon, hypernatremi, metabolsk acidose
• anafylaktisk sjokk og dysfunksjon i ulike organer.

Sannsynligheten for overdose hos en gravid kvinne som følger legens anbefalinger er ubetydelig. Men når de første symptomene på en overdose oppstår, er den første premedisinske hjelpen å drikke melk eller stivelse fortynnet i vann, samt å søke legehjelp.

Interaksjoner med andre legemidler

Den aktive ingrediensen i povidon-jod-suppositorier viser antiseptisk aktivitet kun i et surt miljø (pH-verdi fra 2 til 7).

Ved behandling av sårflaten bør ikke Betadin-salve eller -løsning påføres umiddelbart etter hydrogenperoksid eller antiseptiske midler med sølvioner, cyklotaurolidin, siden de gjensidig hemmer hverandres aktivitet, og sekvensiell bruk med antiseptiske midler som inneholder oktenidin fører til utseendet av mørke nekroseflekker på stedet for kombinert bruk.

Det aktive stoffet er uforenlig med legemidler som inneholder kvikksølv; det anbefales ikke å foreskrive det til pasienter som tar normomika som inneholder litiumsalter.

De oksiderende egenskapene til povidon-jod forvrenger resultatene av urintester for spor av blod eller glukoseinnhold, samt tester for okkult blod i avføringen og noen tester av skjoldbruskkjertelfunksjonen.

I tillegg er det nødvendig å overholde lagringsforholdene for effektiviteten av Betadin-doseringsformer: salve og løsning oppbevares ved romtemperatur ikke høyere enn 25 °C, stikkpiller - i kjøleskapet med middels temperatur (over 0 °C). Utløpsdatoen for legemidlet er angitt på emballasjen. Disse opplysningene bør heller ikke overses, spesielt ikke av gravide kvinner.

Analoger

Anmeldelser av Betadine-stikkpiller er svært forskjellige, og dette er ikke overraskende. Reaksjoner på legemidler avhenger av kvinnens individuelle følsomhet, og mange tolererer ikke jod. Leger, dømt ut fra anmeldelser fra gravide kvinner, foreskriver ofte disse stikkpillene i perioder der produsenten allerede forbyr bruk, for eksempel i uke 12 eller 15. Med tanke på at legemiddelselskapet ikke er en filantrop, og selv anser bruken av legemidlet etter den tredje måneden som farlig, bør du ikke nøle med å stille legen spørsmål om hvorfor han foreskriver stikkpiller i den forbudte perioden.

I tillegg mener mange leger at Betadine under graviditet er en saga blott: for mange intoleranser og bivirkninger. Det finnes tryggere og hypoallergene analoger. For eksempel anses Pimafucin-stikkpiller som trygge for gravide, og mange foretrekker å foreskrive Hexicon-stikkpiller med den aktive ingrediensen - det antiseptiske klorheksidinet. De har ikke en irriterende effekt, og det ser ut til - en klinisk signifikant systemisk en. De brukes også med forsiktighet, men når som helst. De er imidlertid ikke effektive mot trøske. [ 10 ], [ 11 ]

Miramistin stikkpiller anbefales for trøske under graviditet på forum, selv om instruksjonene sier at det ikke er utført studier for å bekrefte deres sikkerhet. Produsenter skriver i instruksjonene at Miramistin stikkpiller, som Tamistol, best brukes rektalt av vordende mødre. Denne aktive ingrediensen er effektiv mot mange patogener og behandler trøske godt.

Generelt sett avhenger mye av individuell toleranse, så behandlingen av en gravid kvinne bør avgjøres av en lege. Kanskje mer enn én. Du kan konsultere en homeopat eller en urtelege. I tillegg er det viktigste å ikke overdrive. Hvit utflod kan indikere en "for ren" skjede, der det bare er laktobaciller, som uten de begrensende faktorene til 5 % opportunistisk flora i mikrobiocenosen begynner å formere seg intensivt. Et slikt vaginalt økosystem kalles cytologisk vaginose eller Döderleins syndrom [ 12 ]. Det finnes ingen spesifikk behandling for syndromet. Terapien er primært rettet mot å normalisere (redusere) surheten i vaginalmiljøet. I dette tilfellet er bruk av antimykotika upassende. Stikkpiller med laktobaciller og intimhygieneprodukter med høy surhet, fermenterte melkeprodukter (for en stund) er utelukket. Sittbad med en løsning av natron kan foreskrives - et svakt alkali nøytraliserer økt surhet (ved candidiasis vil slik behandling ikke gi resultater).

Generelt bør gravide følge budet om å «ikke gjøre skade». Hvis flekken er ren, kan du senke tempoet, vaske deg oftere (ikke dusj) og skifte undertøy, slutte å sette inn forskjellige stikkpiller, holde deg til en diett - utelukk krydret, salt, begrens søtsaker. Og etter en stund vil ubehaget avta av seg selv. Forresten, tilstrekkelige gynekologer gir nettopp slike anbefalinger.