Azitromycin i svangerskapet

Makrolidantibiotikumet Azitromycin av tredje generasjon kan kun foreskrives av en lege under graviditet i tilfeller av ekstrem nødvendighet, når fordelene for helsen til en gravid kvinne ikke gir tvil hos legen, og langt overstiger sannsynligheten for en negativ innvirkning på fosteret.

Andre handelsnavn på dette legemidlet: Azitromycin-dihydrat, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner azitromycin i svangerskapet

Azitromycin i andre trimester av svangerskapet og azitromycin i tredje trimester av svangerskapet foreskrives for alvorlige infeksjons- og inflammatoriske sykdommer forårsaket av de vanligste patogenene under graviditet: Streptococcus pneumoniae og Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, etc.

Disse sykdommene inkluderer bakteriell vaginose; klamydia (klamydial cervisitt); uretritt; endometritt; betennelse i bekkenbunnen forårsaket av gonokokker; pyelonefritt; purulent bihulebetennelse, faryngitt eller betennelse i mandlene; purulent mellomørebetennelse; bakteriell lungebetennelse; skarlagensfeber; flåttbåren borreliose (Lyme-sykdom), som oppstår når man blir bitt av ixodid-flått infisert med Borrelia spirochetes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Er det mulig å ta azitromycin under graviditet?

Azitromycin foreskrives i de samme tilfellene når man planlegger graviditet, samt for infiserte dermatoser og erysipelas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Utgivelsesskjema

Pulver eller lyofilisat for tilberedning av injeksjonsvæske, tabletter, kapsler. Sumamed er også tilgjengelig som pulver for tilberedning av suspensjon som tas oralt.

[ 10 ]

Farmakodynamikk

Den bakteriostatiske, og i forbindelse med noen infeksjoner, bakteriedrepende virkningen av azitromycin oppstår på grunn av binding til transferasekatalysatorene i 50S-ribosom-subenheten til mikroorganismer, noe som resulterer i at rekkefølgen av translokasjonen av RNA-kjeder forstyrres og proteindannelsen undertrykkes.

I tillegg stimulerer det aktive stoffet azitromycindihydrat vevsimmunceller, og aktiverer den kjemoksiske reaksjonen til T-leukocytter, nøytrofiler og fagocytter.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikk

På grunn av sin høye syreresistens absorberes azitromycin i tablettform ganske raskt i mage-tarmkanalen og går inn i den systemiske blodbanen og vev i luftveiene og urinveiene. Etter 2,5–3 timer etter administrering når legemidlets plasmakonsentrasjon et maksimum med en biotilgjengelighet på omtrent 40 %. Et kjennetegn ved makrolider er akkumulering i celler og fagocytter som er skadet av mikrober, slik at azitromycin ikke forårsaker føtaltoksisitet under graviditet.

Dessuten forblir det aktive stoffet på betennelsesstedet i en terapeutisk konsentrasjon i fem til seks dager etter en behandlingsforløp.

Transformasjonen av legemidlet skjer i leveren; to-trinns utskillelse utføres av nyrene - den første dagen etter bruk, i gjennomsnitt i 28-40 timer.

[ 13 ], [ 14 ]

Dosering og administrasjon

Under graviditet er oral administrering av antibiotika å foretrekke fremfor parenteral administrering, så azitromycin foreskrives oftest i tablettform (1,5 timer før eller etter måltider).

Ved inflammatoriske sykdommer i luftveiene, hud og bløtvev – én tablett (0,5 g) én gang daglig, administrasjonsvarighet er tre dager. Ved kjønns- og urinveisinfeksjoner – to tabletter à 0,5 g (1 g) én gang daglig.

Ved bitt fra en infisert flått og borreliose, bør to tabletter på 0,5 g (1 g) tas den første dagen, og 0,5 g per dag de påfølgende 4 dagene (total behandlingsvarighet er 5 dager).

[ 17 ], [ 18 ]

Kontra

Det er kontraindisert å bruke azitromycin i første trimester av svangerskapet, ved overfølsomhet for makrolidantibiotika, og ved lever- og/eller nyresvikt.

[ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger azitromycin i svangerskapet

Makrolider er ikke teratogene antibakterielle midler, men bivirkninger av azitromycin under graviditet kan omfatte kvalme og diaré, magesmerter, tinnitus og hørselstap, økt hjertefrekvens og allergiske hudreaksjoner.

Man bør også huske på en bivirkning som vaginal candidiasis (trøske), som forekommer ganske ofte ved bruk av antibiotika. Undertrykkelse av obligat mikroflora med legemidler i denne gruppen fremmer aktivering av soppinfeksjon, spesielt Candida albicans-sopp.

Overdose

En overdose av azitromycin fører til økte bivirkninger, og ved langvarig overdose kan gallestase og leverbetennelse oppstå.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Azitromycin er ikke foreskrevet samtidig med syrenøytraliserende midler basert på magnesium eller aluminium, antikoagulantia, hypoglykemiske midler og heparin.

[ 22 ], [ 23 ]

Lagringsforhold

Oppbevaringsforhold: ved en temperatur på +18–25 °C.

[ 24 ]

Holdbarhet

Holdbarhet: 24 måneder.

[ 25 ], [ 26 ]

Anmeldelser

Legenes vurderinger av effektiviteten til azitromycin og dets brede spekter av antimikrobiell virkning setter dette legemidlet på førsteplass blant makrolidantibiotika som brukes mot lungebetennelse og purulent betennelse i mandlene, og på andreplass i behandlingen av gonoré, klamydia og mykoplasmose.