Diagnostisk verdi av pH-metri av fostervann og fosterhodevev

Det legges stor vekt på studiet av fostervann for evaluering av fosteret. Bevegelsen av væsken går i retning av moderfoster-vannet-moren, mens ca. 1/3 av volumet av fostervann erstattes hver time. Endringer i fosterets homeostase forårsaker en rask reaksjon av fostervannet (7-9 min).

Amblerøse farvann har komplisert biokjemisk sammensetning og flerfasettert formål. Den kjemiske sammensetningen av fostervann er i stor grad avhengig av føtal metabolisme, og når et foster oppstår, kompenserer metabolisk acidose for det på grunn av sin egen bufferkapasitet. Den utveksling av ioner mellom blodet og foster fostervann skjer raskt etter 7 minutter etter at 10% av CO inhalering mor ₂ i fostervannet øker acidose.

Studien av syre-base tilstanden av fostervann avslørte sin høye avhengighet av føtal blodkar, som tjente som grunnlag for studiet av vann med det formål å diagnostisere føtale tilstanden.

Ulike metoder for å oppnå amniotisk væske til forskning er blitt foreslått. Disse inkluderer abdominal amniocentese, oppsamling av fritt flytende fostervann, punktering av fostreblærens nedre pol, kateterinstitusjon for fosterdelen med periodisk oppsamling av vannpartier.

Alle forfattere som studerte syre-basen tilstanden av fostervann, bemerket en høy korrelasjon mellom disse parametrene og føtal blodkar og derfor, ifølge vannstudien, er det mulig å bedømme tilstanden til fosteret.

En rekke forfattere, som gjennomførte en transkorrelasjonsanalyse mellom pH-verdiene i blodet av moren, fosteret, fostervannet og Apgar-resultatet av det nyfødte, etablerte en høy korrelasjon mellom disse indeksene. Korrelasjonen av moderens CBS med disse parametrene ble heller ikke oppdaget i det hele tatt, eller ble svakt uttrykt.

Det er funnet at bufferkapasiteten av fostervann er halvparten av bufferkapasiteten til blodet av fosteret, og derfor uttømming av ressursene, er raskere og føtal hypoksi, uttrykt acidose til en mye større grad. Avhengigheten av graden av fosterhypoksi på pH av fostervann er etablert. I prosessen med generisk handling, tar hensyn til graden av åpning av livmorhalsen, blir deres bufferkapasitet gradvis utarmet med en gradvis reduksjon i surheten av fostervannet. Samtidig J. Gaal, L. Lampe (1979) undersøkte de forandringer av pH-amnialnoy fluid gjennom leveringsperioden, selv under normale forhold (svangerskaps uten komplikasjoner) store svingninger i disse parametre gjør det umulig å bedømme den alarmerende tilstanden til fosteret. Forfatterne anbefaler bruk av et transcervisk kateter til generell bruk, spesielt i de barnehagene som er dårlig utstyrt med utstyr for intensiv fødselsovervåking. Den kan brukes til kontinuerlig å overvåke endringer CBS fostervann, mekonium utseende vann (spesielt den såkalte "bakre" når den presses mot vann hode) i løpet av avgivelsesperioden.

[1], [2], [3], [4]

Sammenheng mellom indikatorer for metabolisme av mor, foster og fostervann

Mor - placenta - foster - fostervann - et enkelt system for væskeutveksling. Eksistensen av en sammenheng mellom moderens og fosterets metabolisme er bevist. Tilstedeværelsen av metabolisk acidose hos moren fører til acidose i fosteret, sistnevnte kan ikke betraktes som et tegn på intrauterin hypoksi. På den annen side, når fosteret utvikler hypoksisk acidose, er komponentene i syrebasestatusen til mors blod i fysiologiske grenser. Forsøk ble gjort for å kompensere for metabolisk acidose av fosteret ved å foreskrive moren til alkalisk terapi. Hittil er spørsmålet diskutert om natriumbikarbonat fortsatt skal administreres i melkesyreoseose. Innføringen av natriumbikarbonat i melkesyreose synes logisk, hvis vi husker reduksjonen i myokardfunksjonen, assosiert med en reduksjon i intracellulær pH. Ved akutt sirkulasjonsfeil _{ble det} vist økt ATS med CO ₂. Delvis omdannelse av bikarbonat til CO _{2 er} fyldt med en økning i dette fenomenet og en etterfølgende reduksjon i intracellulær pH. Alternative bikarbonatpreparater - karbikarbon, THAM og dikloracetat diskuteres i litteraturen.

Spørsmålet om en positiv sammenheng mellom pH i føtalblod og fostervann bør nå betraktes som løst. Utvilsomt fører utviklingen av acidose i fosteret til utvikling av acidose i fostervannet. Derfor er pH-Metry av fostervann, noe som reflekterer graden av fosterets acidose, kan tjene som en metode for diagnose av hans tilstand, og ved studiet monitoren kan påvise tidlige tegn på føtal hypoksi, bestemme effekten av behandlingen og begrunnelsen taktikk lekter og å velge den optimale metode for levering.

Amniocentesis gjennomført oss overvåke ved - et innenlandsk sensor institusjon apparat "Express" for å presentere deler av fosteret med beregningsindekser for hvert 5 min studier, og bestemme for hver time undersøkelse vi foreslått indikator intrahour indikatorer pH av fostervann i den utstrekning livmormunnåpningen .

Diagnostisk verdi av bestemmelsen av pH i føtalhodevevvet

Sannsynlig parallellitet mellom blod og vev pH pH tjente teoretisk forutsetning for utviklingen av et nytt diagnostisk metode i henhold til skjerm pH-Metry vev føtalt presentere del. De første forsøk på å bruke elektroden stoffet ble tatt i 1974, da denne metoden for undersøkelse spådd en stor fremtid i obstetrisk praksis, men de tekniske problemene med bruk av vev pH-elektroden er ikke overvunnet inntil nå, til tross for den betydelige mengde av forskning på dette området.

De viktigste uløste problemene med vev pH-metri er relatert til påliteligheten av metodenes tekniske ytelse og korrelasjonen av sine indekser med pH i føtalblod. Spørsmålene om korrelasjon av vevs pH-verdier og fosterblod pH har ikke blitt løst til dags dato. I tillegg er det ikke noe bevis på en pålitelig teknikk for å diagnostisere føtale status i henhold til den overvåkte pH-metrien i føtalhodevevvet.

[5], [6], [7], [8], [9]