Otoplasty: kirurgisk korreksjon av lop-eared

Den overflod av otoplasty teknikker beskrevet i litteraturen gjør det til et unikt fenomen i sitt felt. Siden da, som i 1881, beskrev Ely teknikken for korreksjon av lop-eared, har mer enn 200 operasjoner av denne typen vist seg. Som med alle plastikkoperasjoner domineres de nyeste studiene av moderne konservative og minimalistiske tilnærminger.

Otoplasty er en kirurgisk korreksjon av lop-eared. I analogi med rhinoplasti begynner banen til det optimale resultatet med en tredimensjonal analyse av deformasjon. Kirurgisk korreksjon krever bestemmelse av forholdet mellom aurikkomponentene til det underliggende benskjelettet. Videre, for å opprettholde et naturlig utseende av øret, og disse komponenter - en curl-antihelix, øremuslingen, tragus-versus-vokozelok lobe, og - bør evalueres før kirurgi, og i løpet av gjennomføringen - i den installerte stilling av den naturlige øret.

[1], [2], [3], [4]

Historisk essay

Deformasjoner av auricle i mange år har vært gjenstand for kreativ analyse. Visse tegn (for eksempel Darwins tuberkler og flattede kanter av auricleen) ble ansett som predisponering for kriminell oppførsel. Deformasjonen som dette kapittelet er viet til, representerer faktisk en hel gruppe deformasjoner som har en slik felles ekstern manifestasjon som et fremspringende øre. Dette kan være en konsekvens av det klassiske fraværet av anti-malignitet, overdreven utstøtning av auricleen eller en kombinasjon av disse deformasjonene. Oftere forverres deformiteten av tilstedeværelsen av en hvirvlende eller fremspringende øreklokke.

Metoder for å gjenopprette det normale forholdet til auricleen med hud i hodebunnen og den underliggende mastoidprosessen er blitt beskrevet siden 1800-tallet. Den første beskrivelsen av otoplasty ble gitt av Ely, som reduserte det fremspringende øret ved å gjennomføre en gjennomgående eksisjonering av øreområdet, bestående av huden på den fremre overflaten, brusk og hud på den bakre overflaten. Senere ble lignende teknikker foreslått (Haug, Monks, Joseph, Ballenger og Ballenger), som brukte en reduksjonsmetode for otoplasti, det vil si fjerning av huden og brusk.

I 1910 betraktet Luckett med rette årsaken til det klassiske humpede fraværet av en skiftenøkkel. Denne oppdagelsen, i lys av den anatomiske tilnærmingen til feilkorreksjon, tillot ham og de etterfølgende forfattere å utvikle de riktige tilnærmingene. Tidlige teknikker inkluderte disseksjon av ørebrusk foran og bak fra antifloras potensielle plassering. Luckett foreslo en semilunarutskillelse av huden og brusk på stedet for den planlagte motgift. De resterende kantene av brusk ble deretter sydd sammen. Becker-teknikken inkluderte også fremre og bakre snitt rundt den planlagte motstrømmen. Så dannet han en ny anti-vri med festerømmer. En videre forandring er sett i Converse teknikken, hvor foran og bakre snitt ble etterfulgt av tverrbindingen av anti-twist-segmentet i form av en tunnel.

Hovedvekten i moderne teknikker er å sikre at det ikke er noen synlige spor av operasjonen som utføres. Vi må forsøke å sikre at kantene på brusk ikke er synlige, og øret er glatt, attraktivt og proporsjonalt med skallen. Etter å ha diskutert anvendt anatomi og embryologi, vil vi skille to grunnleggende tilnærminger til otoplasty - syning av brusk og støpte brusk - og mange utviklede variasjoner av begge teknikkene.

Anatomi og embryologi

Ytre øret er en bruskstruktur, med unntak av lobe, som ikke inneholder brusk. Denne fleksible elastiske brusk er dekket med en hud tett festet fra fronten og mer sprø - bakfra. Den bruskplaten har en bestemt form og kan beskrives som en kombinasjon av kam og hulrom som ikke helt omgir den øseøse, eksterne hørskanalen.

Det normale øret ligger i en vinkel på 20-30 ° til skallen. Avstanden fra sidekantene for å krølle mastoid huden er vanligvis 2-2,5 cm. Tatt i betraktning den øvre punkt, er det merkbart at skråningen er et resultat av en kombinasjon konhosostsevidnogo vinkel på 90 ° og konholadevogo vinkel på 90 °. Den gjennomsnittlige lengden og bredden på det mannlige øret er henholdsvis 63,5 og 35,5 mm. Tilsvarende størrelser for kvinner er 59,0 og 32,5 mm.

Analysen av bøyene til det normale øre begynner med en krølle og et antiserum. De starter fra under, på nivået av tragus, og divergerer til toppen, hvor de er adskilt av en navicular fossa. På toppen av motkuttene er delt inn i et jevnere, bredere øvre ben og underben. Når du ser på forsiden, danner krøllen den mest laterale øreavviket fra oven og bør bare være litt synlig bak skiftenøkkel og øvre ben.

Brusk er festet til skallen av tre leddbånd. Den fremre ligamentet legger krøllen og tragosen til den zygomatiske prosessen til det tidsmessige beinet. Den fremre delen av den bruskbeinne ytre hukommelseskanalen er uten brusk og er avgrenset av et ligament som går fra tragus til krøllen.

Øret har ytre og indre muskler innervert av det syvende kraniale nervene. Disse små musklene er konsentrert på visse områder, noe som gir myke tykkelser med økt blodgass. Disse musklene fungerer praktisk talt ikke, selv om noen kan flytte ørene.

Arteriell blodtilførsel til øret. Det utføres hovedsakelig fra overfladisk temporal arterie og bakre ørearterie, selv om det er flere grener fra den dype ørearterien. Venøs utstrømning forekommer i overfladiske tidsmessige og bakre øretårer. Lymfeutstrømning utføres i parotid- og overfladisk cervikal lymfeknuter.

Følsom innervering av det ytre øret leveres av flere kilder. Den temporo-auriske grenen av mandibulærdelen av det femte paret av kranialnervene innerverer kanten av krøllen og en del av tragusen. Resten av fremre øre er innervert hovedsakelig av den store ørenerven, mens den bakre overflaten av øret mottar innervering fra den lille oksepitalnerven. Et lite bidrag er laget av det syvende, niende og tiende par kraniale nerver.

"Knottene i Hyis" er de seks synlige fremspringene beskrevet av denne forfatteren, utviklet i øret til et 39-dagers embryo. Selv om Guis relaterte opprinnelsen til de tre første tuberkulene til den første grenbue, og tre andre til den andre grenbue, utfordret etterfølgende studier denne teorien. Nå vurderes det at bare tragus kan tilskrives den første grenbuen, og resten av øret utvikler seg fra den andre grenbue. Denne oppfatningen støttes av det faktum at medfødte parotidfossiler og fistler ligger langs den fremre og mellomliggende saks. Siden disse områdene anatomisk representerer skillelinjen mellom den første og andre forgreningsbuen, kan nevnte anomalier stamme fra den første farynge-depresjonen. De fleste deformiteter i øret er arvet av en autosomal dominant type. En lignende type arv er også observert i parotidgraver og vedlegg.

[5], [6], [7], [8]

Funksjon

Ørefunksjonen i lavere dyr har blitt godt studert. To installerte funksjoner er lokalisering av lyd og beskyttelse mot vanninntrenging. Beskyttelse mot vann er gitt ved å kontrastere tragus og anti-felle. Hos mennesker er disse fysiologiske funksjonene ikke bekreftet.

Preoperativ evaluering

Som alle andre plastikkoperasjoner i ansiktet krever otoplasty nøyaktig preoperativ evaluering og analyse. Hvert øre må vurderes separat, siden eksisterende deformasjon eller deformasjoner kan være svært forskjellige fra forskjellige sider. Øreet må estimeres i henhold til størrelse, forholdet til hodebunnen og forholdet mellom de fire komponentene (krøll, skiftenøkkel, skall og klut). Typiske målinger registrert under preoperativ undersøkelse er:

• Avstanden mellom mastoid-prosessen og krøllen på nivået av toppunktet.
• Avstanden mellom mastoid-prosessen og krøllen på nivået av den eksterne auditive meatusen.
• Avstanden mellom mastoid-prosessen og krøllen på nivået av løkken.

Ytterligere målinger laget av noen forfattere inkluderer måling av avstander fra spissen av kanten av krøllen til forbindelsen mellom de øvre og nedre ben, samt avstanden fra kanten av krøllen til motgrepet.

Preoperative fotografier er tatt - en oversikt over hele ansiktet fra forsiden, utsikt over hele hodet bakfra og å se bilder av øret (ører) i stillingen av hodet hvor Frankfurt horisontal er parallell med gulvet.

Uregelmessigheten som oftest observeres i det fremspringende øret, er spredning eller fremspring av bruskene i auricleen. Slike deformasjoner blir ikke korrigert av operasjoner som gjenoppretter motstrømmen. Det krever inngrep i forholdet mellom auricleen og det kompakte laget av mastoid-prosessen. Bulging av lobe kan være den eneste deformiteten i hele det normale øret. Dette kan være en konsekvens av den uvanlige formen på krøllens hale.

Teknikker av otoplasti

En typisk pasient for otoplasti er et barn i alderen 4-5 år som ledes av en barnelege eller foreldre i forbindelse med ottopryrennostyu ører. Dette er den ideelle alder for korreksjon, siden øret allerede er fullt dannet, og barnet har ennå ikke gått i skole, hvor han kan bli et emne av latterliggjøring.

Hos små barn er anestesi mest brukt. Hos eldre barn og voksne foretrekker intravenøs sedasjon. Hodet på pasienten er plassert på nakkestøtten, ørene forblir åpne gjennom hele operasjonen.

Kirurgiske teknikker som brukes til å korrigere loparound er avhengig av preoperativ analyse. Utspringet av skallet i form av en isolert deformasjon eller i kombinasjon med deformasjonen av motsprekkene bestemmes ofte.

Bytte auricle tilbake

Retur av øret i korrekt anatomisk posisjon i forhold til mastoid prosessen utføres ved hjelp av sømmer, med et snitt av den sidekant av dens hulrom, eller uten. Den tradisjonelle teknikken for å skifte auricle tilbake, som det ble beskrevet av Furnas, forblir operasjonen av valget med bulging auricles. Denne teknikken kjennetegnes ved en bred eksponering av den bakre overflaten av øret og periosteum av mastoid-prosessen. Gjennom brusken av øret, og deretter gjennom periosteum sostseridnogo prosessen holdes konstant ledd av ikke-absorberbare materialet (forfatteren foretrekker Mersilene 4-0) for derved å feste øret i den bakre og medial retning. Ikke bruk suturer til periosteumet for langt fremover, ellers kan den eksterne hørselen påvirkes. Ytterligere korreksjon av den fremspringende anurikkel kan oppnås ved utskjæring av sidebåndet i brusket i skallet. Snittet kan gjøres i en lateral del av atriet, på landemerker belagte 25 gauge nåler G, ble dynket med metylenblått. Denne kuttet gjør at du kan fjerne elliptisk område av brusket i øyet for ekstra medial forskyvning av øret.

En alternativ operasjon på auricle er beskrevet av Spira og Stal. Dette er teknikken til en lateral klaff, når en klaff med en lateral base er opprettet fra brosket av auricle, som sys fra bak til periosteum av mastoid-prosessen. Tilhengere av denne metoden mener at det reduserer sannsynligheten for deformasjon av den eksterne hørskanalen.

Defekt deformasjon

En rekke beskrevne operasjoner for å gjenopprette den manglende motstrømmen indikerer at ingen av dem er fullstendig tilfredsstillende. Med utviklingen av teknikken for otoplasti ble to skoler utpekt. Den første, etter læren til Mustarde, pleide å skape anti-twist sømmer. Den andre gruppen av operasjoner omfattet kirurgiske inngrep på brusk, ved innsnitt, dermabrasjon eller korrugering. De fleste moderne teknikker er en kombinasjon av disse to tilnærmingene, ved hjelp av sømmer for å fikse den endelige plasseringen av antifloric, men legger til metoder for å modifisere brusk for å redusere risikoen for rebulering.

[9]

Sutur teknologi

For de fleste otoplastikkteknikker er tilgang og retningslinjer like. Et BTE snitt er laget og et bredt snitt er laget over perichondria. Området for den foreslåtte motstokken kan merkes ved å injisere nåler 25 g G fra forsiden til baksiden, gjennom huden og brusk, som deretter merkes med metylenblå.

Mustarde-operasjonen består av å bruke tre eller fire horisontale sømmer for å skape en permanent motvoks. Vi anser den mest egnede for dette formålet Mersilene 4-0, men det er rapportert og bruken av mange andre suturmaterialer. Suturteknikken er avgjørende for å få en jevn korreksjon og forhindre deformering av øvre øvre del. Suturen utføres gjennom brusk og den fremre periondrium, men ikke gjennom huden på den fremre overflaten av øret. Hvis sømmen ikke griper til den fremre perichondrium, er det fare for krølling av brusk. Hvis den er plassert for langt fremre, kan den gripe innvendig overflate av den fremre øre dermis og forårsake å trekke i sømstedet.

Ifølge Bull og Mustarde bør sømmer legges så nært som mulig for å unngå bølging. Men hvis bruskposisjonen er for nær, kan den svekkes mellom sømene. I tillegg, hvis den ytre delen av sømmen er for nær ørepunktet, kan deformasjon oppstå som en postkuvert. Forfatterne foreslår å legge centimetersting med avstander på 2 mm på distal brusk. Avstanden mellom distale og proksimale injeksjoner er 16 mm. Den laveste sømmen legges over for å skifte halen av krøllen til baksiden. I noen tilfeller utføres beskjæring.

Tekniske komplikasjoner av standard otoplasty av Mustarde er relatert til nøyaktigheten av suturering. Ofte forsinke sømmer utført blindt, setter kirurgen den grad av spenning, se folding vevet i det ytre øret antihelix side. Alle sømmer bør påføres til de er endelig strammet. Noen forfattere beskriver en metode ved hjelp av tids sømmer som overlapper forsiden for å sikre den tilsiktede formen antihelix inntil strammet bakre sømmer. Burres beskrevet "anteroposteriore" teknikk, hvorved tilbaketrekkingen av øret tilbake gjennom den bakre sliss, men det sømmer å krølle lagret foran, gjennom en rekke frampreginger. Ifølge en annen teknikk kan disse sømene påføres fra utsiden, men drukner i små perforeringer. Helt siden Mustarde utgitt sin første jobb, en beskrivelse av en rekke andre prosedyrer for å korrigere øre trender over tid, igjen komme i forgrunnen. Dette skyldes flere faktorer. For det første, dårlig suturering uten tilstrekkelig gripepartier brusk forårsaker utbrudd filamenter og gå tilbake til den opprinnelige posisjon av øret. For det andre, når sømmen ikke fanger, fremmer dette perichondrial utbruddet av brusk. Derfor må vi være spesielt nøye med å sikre deres rett ileggelse - hyppigste gjenbruksfaktoren er spenstig skjevhet ørebrusken stivhet. Derfor har forskjellige metoder vært foreslått for å redusere minnet om bruskform. Under fysiologiske prinsipper finne brusk i den ønskede stilling skal bidra ribbet fremre overflate av øret. Slike studier ble utført av Gibson og Davis, som viste at den korrugerte kostebrusk kurver i motsatt retning. Ved hjelp av kyst brusk, har de vist at hvis den ene siden av finnen strimmel perikondrium, brusk bøyer i den retning hvor den perikondrium lagret. Ved forsøk på å skape en ny antihelix av den flate delen av den ørebrusken svekkelse frontflate brusk forårsake bøyning for å danne en konveks fremre overflate. Ribbet fremsiden av øret brusk på stedet av den nye antihelix kan gjøre nål abraderom eller cutter. Ikke vær for aggressiv ved å gjøre denne prosedyren, da skarpe kanter kan danne seg. Tilgang til den fremre overflaten av brusken kan utføres fra den fremre delen, stoffet hektet rundt kanten av buen BTE innsnitt eller via fremgangsmåten beskrevet Spira, noe som på bruskdannelse teaser nål inn gjennom perforeringen forfra. Spira beskriver sin modifikasjon av teknikken på mer enn 200 tilfeller av otoplasti med minimal komplikasjoner.

Å rive på baksiden av øret er teknisk lettere enn med forsiden, hvis tilgang allerede er gjort. Fysiologisk vil bruskene ha en tendens til å bøye i motsatt retning til det som kreves for å skape en motkutt, men suturing hindrer det lett. Pilz et al. Utført mer enn 300 slike otoplastics med gode resultater.

Metoder for å støte brusk

Metodene for å lage brusk er de aller første operasjonene på otoplasti. For å endre formen på ørebrusk, brukes de oftest. Hvis det lykkes, krever disse operasjonene ikke permanent søm. Dette reduserer risikoen forbundet med reaksjonen på fremmedlegemet som eksisterer i Mustards operasjoner.

Teknikken for otoplasti med spaltning av brusk ble først beskrevet av Nachlas et al. I 1970. Basert på Cloutiers tidligere arbeid, bruker denne operasjonen prinsippet om Gibson og Davis for å skape et nytt motforsvar. En standard bovin snitt blir utført, hvis plassering bestemmes etter å markere arealet av den påståtte anti-krølle med en 25 G nål fuktet i metylenblå. Vanligvis blir en elliptisk hudflate utskåret. Noen ganger, hvis ørepluggen stikker ut, blir det inngått et snitt i form av en timeglass. Deretter fjernes nålene. En standard bred forberedelse bak øret utføres, utsetter krøllens hale, scaphoid fossa av anticanceren og brusket i auricleen. Cottle-bladet skjærer gjennom ørebrusk. Det skal gjøres ca. 5 mm foran merkene som markerer toppen av den nye motnøkkelnøkkelen. Snittet vil være buet, parallelt med kanten av krøllen, og starte fra et punkt omtrent 5 mm under toppen av kanten av krøllen til halen. Reseksjon av sistnevnte bidrar til å eliminere postoperativ bøyning av kløften. Vinkelrett på den øvre og nedre kanten av kuttet, trekantede kiler fjernes. På dette stadiet er den laterale delen av bruskene festet til medialdelen kun langs øvre kant. Perikondrium er adskilt fra frontoverflaten av brusk i en avstand på omtrent 1 cm. Den fremre overflate av det midtre brusk behandlet diamantkutteren for å danne en avrundet og glatt ny antihelix øvre ben. Den fremre overflaten av lateral brusk er også behandlet. Den behandlede medial brusk er plassert foran sidene, og gjenoppretter øreens normale kontur. Sting på brusk er ikke overlappet. Huden sys av kontinuerlig subkutan sutur.

Ved otoplasti med spaltning av brusk, vender kantene av snittet tilbake; i den øvre delen av øret er bare en brusk overflate synlig - dette er den glatte buen av den nye antiflora. Modifikasjon av denne teknikken, beskrevet av Schuffencker og Reichert, krever dannelse av en stor V-formet broskfilm på siden av det påståtte antiserum. I stedet for en enkelt buet snitt i brusk på stedet for det nye antiserum, skiller forfatterne en brusk som er gjemt oppover. Den nødvendige konveksiteten blir da skapt ved å korrugere frontflaten med et blad.

I hvilken som helst operasjon er valget av riktig teknikk for otoplasti avhengig av kirurgens erfaring og ferdighet. For nybegynnere, er den enkleste Mustarde teknikken. Ved å redusere bruskens bakoverflate med en diamantskjærer, kompliserer prosedyren noe, men reduserer sannsynligheten for tilbakefall betydelig. I mer komplekse tilfeller gir mer forutsigbare resultater, i forfatterens hender, i fravær av komplikasjoner forbundet med Mustarde suturer, otoplasty med splittring av brusk.

Uansett hvilken otoplastikkteknikk som brukes, er det nødvendig med en passende bandasje for å bevare øreposisjonen uten uønsket trening. For å hindre hevelse i ørene i øret, legges mineralull som er gjennomvåt i mineralolje. Vanligvis består dressingen av et pulver og Kerlex belegg, og toppen er forseglet med en Coban patch. Det anbefales å bruke avløp. Ørene blir inspisert den første dagen etter operasjonen. Pasienten blir bedt om å ta med et tennisbånd i håret for første bandasje. Hun er overlappet av kirurgen etter å ha fjernet bandasjer og satt på plass til stingene er fjernet i 1 uke. For å forhindre utilsiktet skade på ørene innen 2 måneder etter operasjonen anbefales pasienten å ha på seg et elastikk for håret om natten.

Resultater

Otoplasti, generelt, er en operasjon som gir tilfredsstillelse til både kirurgen og pasienten. Oppnåelse av symmetri og dannelse av ører med glatte krøller og furrows er utvilsomt fordeler ved otoplasti. Siden lignende resultater kan oppnås med en rekke operasjoner, blir valg av teknikk, som gir færre komplikasjoner og bedre langsiktige resultater, stadig viktigere. Mange forfattere får tilfredsstillende resultater ved hjelp av et bredt spekter av teknikker, så valget av en bestemt teknikk er ikke like viktig som eierskapet til sin teknikk.

Komplikasjoner

[10], [11], [12], [13]

Tidlige komplikasjoner

De mest forstyrrende komplikasjonene av otoplasti er hematom og infeksjon. Overtrykk på ørebrusk ved hematom kan føre til nekrose av brusk. Infeksjon kan forårsake perichondritis og purulent kondom med utfallet av nekrose og deformasjon av ørebrusk. Forekomsten av hematomer er ca. 1%. Schuffenecker og Reichert etter å ha utført 3.200 brusk formingsoperasjoner rapporterte to tilfeller av hematom.

Forebygging av hematomdannelse begynner med en grundig preoperativ vurdering av tendensen til blødning og traumatisme. I fravær av hemostase i en familiehistorie utføres vanligvis ikke laboratorieundersøkelse av den hemostatiske profilen. I operasjonen brukes bipolar koagulasjon for å forhindre nekrose av brusk. I tilfeller av bilateral otoplasti i øret, som ble operert i utgangspunktet, ble impregnert bomullsbandasje påført. Etter at otoplasty er fullført på motsatt side, bør det første øre bli inspisert for hemostase og ingen hematom. En liten dreneringsgummistrimmel blir etterlatt i oksen, som skal være i en del før den første dressingen.

Unilateral smerte er det tidligste tegn på utvikling av hematom. Vanligvis føler pasienter etter otoplasti de første 48 timene minimal ubehag. Eventuelle ubehag bør være en unnskyldning for å fjerne bandasjen og undersøke såret. Tilstedeværelsen av et hematom krever åpning av et sår, stopper blødning, vasking med en antibiotikumløsning og re-påføring av bandasjen.

Sårinfeksjon oppstår vanligvis på 3-4 dagen etter operasjonen. Rødningen av sårets kanter og den puffete utladningen kan observeres i fravær av betydelig smerte. Sårinfeksjon bør behandles intensivt, uten å vente på utvikling av perichondrit eller konditori. I disse tilfellene er systemisk antibiotikabehandling nødvendig, effektiv selv mot Pseudomonas aeruginosa. Purulent chondritis er sjelden, men det er en alvorlig komplikasjon når infeksjonen trer inn i brusk, forårsaker nekrose og resorpsjon. En harbinger av sin utvikling er en dyp nakkesmerte. Resultatene av undersøkelsen er ofte uutslettende sammenlignet med symptomatologien. Diagnosen er laget etter manglende konservativ behandling av infeksjonen. Prinsipper for behandling består i systemisk antibiotikabehandling, kirurgisk behandling og drenering. Vanligvis er det nødvendig med gjentatte økonomiske kirurgiske behandlinger. Oppløsningen av infeksjonen er preget av en reduksjon i smerte og en forbedring av sårets utseende. De langsiktige effektene av kondondrite kan være ødeleggende. Nekrose av brusk fører til permanent deformasjon av øret.

[14], [15],

Sent komplikasjoner

Den sena komplikasjonen av otoplasti inkluderer suturering og estetiske problemer. Segmentering av leddene etter operasjon Mustarde forekommer ikke så sjelden, og kan forekomme i et hvilket som helst stadium av den postoperative perioden. Det kan være et resultat av feil suturering, overdreven belastning av ørebrusk eller infeksjon. Behandlingen består i å fjerne mislykkede suturer. Tidlig suturering krever en kirurgisk revisjon for å gjenopprette korrigeringen. Ved sen utbrudd kan det hende at revisjon ikke er nødvendig dersom øret forblir i riktig form.

For estetiske komplikasjoner inkluderer feil forhold mellom øret og hodebunnen, så vel som skrået av selve øret. Den siste komplikasjonen inkluderer mangelfull korrigering av ørene, dets tilbakefall og overdreven korrigering. Skrået i øret kan manifestere seg i form av telefondeformasjon, omvendt telefondeformasjon, øreforsterkning, ørekryp, og understreke kantene på brusk.

Utilstrekkelig korreksjon kan skyldes feil diagnose. Ører, hvis hoveddeformasjon består i fremspringet av skallet, kan ikke korrigeres på måter designet for å rekonstruere antiflora. Nøyaktigheten av preoperative og intraoperative målinger er den avgjørende faktor for å oppnå den ønskede korrigeringsgraden. Andre mulige faktorer inkluderer kutting og svekkelse av leddene. Noen av fremspringene knyttet til minnet om formen på brusk er kjent i de fleste tilfeller av plastisk kirurgi, utført utelukkende ved hjelp av sømmer. Det er en rapport om tilstedeværelsen av en viss grad av reprotes i alle tilfeller, spesielt merkbar i den øvre polen. Overdreven korreksjon av det fremspringende øret kan føre til at øret presses i hodebunnen. Ofte er dette mer ubehagelig for kirurgen enn for pasienten, men det kan likevel forhindres ved nøye preoperative målinger.

Telefondeformasjon av øret er et unaturlig resultat, når i midten av øret blir en hyperkorreksjon opprettet i forhold til de øvre og nedre polene. Dette observeres ofte etter et aggressivt skifte av auricle tilbake med utilstrekkelig korreksjon av den øvre polen. Telefondeformasjon kan også knyttes til den ukorrigerte, utragende halen av krøllen. En omvendt telefondeformasjon oppstår når den øvre delen av øret stikker ut med en tilstrekkelig eller overdreven korreksjon av den øvre polen og løkken. Dette kan være en konsekvens av utilstrekkelig korreksjon av det fremspringende skallet. Sekundær korreksjon av noen av disse deformiteter kan føre til overdreven øreadhesjon.

Skarring av ørebrusk observeres ved bruk av sømteknikker, når sømmer legges for langt fra hverandre. Dette kan unngås ved å bruke de intervaller som anbefales for disse metodene.

Nasalbjelker kan ha forskjellig alvorlighetsgrad, fra snorliknende, langs sømmer, til keloid. Ledningslober observeres først etter sutur-otoplasti, når de, som følge av overdreven spenning av trådene, omslutter huden rundt dem. Dette fører til dannelsen av stygge BTE arr. Ved en hvilken som helst teknikk for otoplasti, når bovin snittet sutureres med overdreven spenning, kan det oppleves rønt hypertrofi. Keloiddannelse skjer sjelden (oftere hos svarte pasienter). I en stor serie studier var frekvensen av postoperativ keloiddannelse 2,3%. Først behandles de konservativt med injeksjoner av triamcinolonacetonid (10, 20 eller 40 mg / ml) hver 2-3 uker. Virkningsmekanismen av steroider er å redusere syntesen av kollagen og øke dens forfall. Hvis kirurgisk excision er nødvendig, utføres det sparsomt, ved hjelp av en karbondioksid laser. Noen forfattere anbefaler å forlate en keloidstrimmel for å forhindre ytterligere stimulering av keloidvevsproduksjon. I den postoperative perioden brukes injeksjoner av steroider, som hos kvinner kan kombineres med anvendelse av terapeutiske klip. Det er også rapportert om vellykket behandling av tilbakevendende keloider med små doser av radioaktiv bestråling.