Påvirkning av ulike sykdommer i moren og komplikasjoner av graviditet på fosteret

Udiagnostisert rettidig og ineffektivt behandlet patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de ledende stedene blant ekstragenitale sykdommer (organersykdommer som ikke er relatert til kvinners reproduktive system). Denne patologien fører til et brudd på utviklingen av fosteret.

I dag er prosentandelen kvinner som har hjertesvikt økt betydelig blant gravide kvinner. På den ene siden er dette på grunn av utvidelse av indikasjoner for bevaring av svangerskapet i slike begivenheter som tidligere ble ansett kontraindisert i svangerskapet, på den annen side, spilte rollen som fremskritt innen kirurgi, og dermed øke antall kvinner som gjennomgår hjertekirurgi.

Men til tross for suksessene til kardiologi, har frukten av gravide kvinner med hjertesvikt under hele graviditeten, og betydelig. Ganske hyppig komplikasjon av denne graviditeten er abort, barns fødsel funksjonelt umodne, med fenomenene intrauterin hypotrofi. Og misfiring er direkte relatert til alvorlighetsgraden av hjertefeil hos moren. I tillegg avhenger graden av fosterskader også på form av hjertefeil.

For kvinner med denne patologien er preget av ulike abnormiteter i moderkaken, samt ulike former for abort. Når det gjelder fosteret, varierer endringene fra banal hypotrofi eller kvælning til medfødte anomalier, blant annet flere er separat medfødte hjertefeil. Hvorfor "noen få separate"? Ja, fordi svært ofte (flere ganger oftere enn kvinner uten hjertefeil) medfødte hjertefeil forekommer hos barn født til mødre med lignende patologi.

Når det gjelder patogenesen av faktoren som ødelegger fosteret, er det en slags hypoksi.

Av stor betydning for obstetrikere og barneleger er studiet av en slik formidabel patologi som sent giftose av gravide kvinner. Og de har den ledende betydningen i strukturen av både barn og moral dødelighet.

Forstyrrelser i fosterutvikling i denne patologien er forårsaket av mange skadelige faktorer: et brudd på funksjonen til den nervøse kvinnen, kardiovaskulær, respiratorisk, ekskretorisk, endokrine og andre kroppssystemer. Med giftoser av sentral metabolisme er signifikant svekket. I tillegg er det en teori om at sent toksisose oppstår mot bakgrunnen av en immunologisk konflikt mellom fosteret og mors kropp.

Til tross for forskjellene i årsakene til denne patologien vil imidlertid faktorene som påvirker fosteret være det samme - hypoksi og placentainsuffisiens. Følgelig vil typene skade være det samme som i den ovenfor beskrevne patologi av kardiovaskulærsystemet.

Ufordelt påvirker utviklingen av føtale anemi. Ifølge statistiske data lider ca 30% av gravide (og ifølge noen data mer) av anemi (anemi). På samme tid, jo lavere hemoglobininnholdet i blodet av en gravid kvinne, jo tyngre er fosteret. Dette skyldes det faktum at en redusert mengde hemoglobin i moderen fører til en reduksjon i oksygenabsorpsjonen og dermed en reduksjon i inntaket til fosteret. Dessuten, jo lengre løpet av anemi, jo mer signifikant er skaden på morkaken og fosteret. Når det gjelder bruddene som skyldes anemi, er de lik de som er nevnt i den nevnte patologien. Det skal imidlertid bemerkes at hos barn født til mødre med anemi, blir anemi ofte diagnostisert, ikke bare ved fødselen, men også i løpet av det første år av livet.

Svært ofte observeres brudd på fosterutvikling hos kvinner med endokrin patologi. Og den største verdien i forekomsten av patologi i fosteret er diabetes. Essensen av denne sykdommen er at moderens kropp, eller rettere hennes bukspyttkjertel, produserer en ekstremt utilstrekkelig mengde insulin. Dette fører til økt innhold av glukose i blodet - hyperglykemi. Økt glukose og underspaltning fører til flere metabolske forstyrrelser i kroppen av en kvinne, på grunn av hvilken mange av kroppens funksjoner lider.

For fosteret er diabetes modermor, ikke behandlet med moderne metoder, en alvorlig skadelig faktor.

Diabetesmorsk diabetes kan føre til morfofunksjonelle forstyrrelser i fosteret. Det har lenge vært bemerket at slike kvinner har svært store barn. Dette skyldes økt fettavsetning på grunn av dype metabolske sykdommer. Det er veldig typisk er en ekstern visning av et barn som er beskrevet i litteraturen som "Kushingoid ansikt." (Cushings syndrom oppstår når store mengder av adrenalin hormoner personer med dette syndromet har en karakteristisk form. Lunoobraznym, oppblåst i ansiktet, økt fett deponering, spesielt i midjen og nakke, etc ...) Økning i hjerte, lever og adrenal cortex er naturlig.

Derfor er det svært viktig å oppdage diabetes mellitus og til og med sin første eller latente form, for å forhindre utvikling av anomalier i fosteret.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen kan også forstyrre den normale utviklingen av fosteret. Og brudd kan oppstå både i nederlaget i kjertelen (thyrotoxicosis) og som følge av bruken av visse legemidler som brukes til å behandle tyrotoksikose.

Det bør tas i betraktning at skjoldbruskkjertelen under svangerskapet begynner å fungere mer aktivt og når en aktivitetstopp på leveringstidspunktet. Så innen 2-3 uker minker aktiviteten, tilbake til normen. Denne prosessen skyldes det faktum at hormonene produsert av skjoldbruskkjertelen av moren, penetrerer moderkaken, stimulerer veksten og utviklingen av fosteret.

Generelt fører sporadisk ikke-giftig diffus goiter som regel ikke til betydelige brudd på fosterutvikling. Mer negativ embryo observert i endemiske struma, typisk for fjell og foten områder (deres innbyggere ofte brukes for drikke smelte vann som ikke inneholder noe jod) og diffus toksisk struma (hypertyroidisme), spesielt for de gravide kvinner som ikke har fått riktig behandling. Den hyppigste komplikasjonen hos slike kvinner er abort (nesten 50%). I tillegg kan det være trusler om abort, tidlig fødsel.

Fosterutviklingsforstyrrelser er uttrykt ved endringer i sentralnervesystemet og endokrine kjertler (økt nervøs excitabilitet, epilepsi, mikro- og hydrocephalus, medfødt goiter, etc.). Det er ekstremt sjeldent for diffus giftig goiter i moren at barn med kliniske manifestasjoner av tyrotoksikose er født.

I tillegg til de ovennevnte forstyrrelsene, kan fosteret ha andre typer fetopatier: endringer i kardiovaskulære, muskuloskeletale, kjønnsorganiske og andre kroppssystemer. Klinisk praksis viser at brudd på utviklingen av fosteret og det nyfødte observeres hovedsakelig ved utilstrekkelig behandling av tyrotoksikose før og under graviditeten. Derfor trenger kvinner som lider av giftig goiter systematisk observasjon og behandling i endokrinologen selv før graviditeten begynner.

Sykdommer i binyrene. Sykdommer som Itenko-Cushing syndrom, Addison sykdom, etc., som oppstår under graviditet, kan påvirke fostrets utvikling negativt.

Itenko-Cushing-syndromet er forårsaket av overdreven produksjon av binyrene i binyrebarken. Noen ganger, med denne sykdommen, kan svangerskapet være ugunstig: tidlig fødsel, dødfødsel, etc. Men hvis barnet fortsatt er født, er det meste av utviklingen normal.

Addisons sykdom er forbundet med kronisk mangel på funksjonen av binyrene, dette skyldes oftest nederlaget i tuberkulosen. For behandling av binyrebarkmedisiner (kortison, prednisolon), som er effektive nok, og graviditet, takket være dem, kan bevares uten risiko for skade på fosteret.

I andrenogenitalt syndrom brytes syntesen av et av hormonene i binyrene, kortisol, som kombineres med økt produksjon av androgener (mannlige hormoner). Kvinner som lider av denne patologien har pubis hårstykker av den mannlige typen, de har et såkalt hirsutalt syndrom (ansiktshårvekst, som hos menn), en forstørret klitoris. Som regel eliminerer bruken av hormonelle stoffer - glukokortikoider - mangel på kortisol i kroppen og fører til en reduksjon i produksjonen av androgener. Hvis terapien ble utført på en rettidig og korrekt måte, er det ingen avvik i fosterutviklingen. Med tanke på alt ovenfor, er det nødvendig å merke seg:

• Den gravide kvinnen, som kom til obstetrikeren-gynekologen for første gang, bør undersøkes nøye og grundig;
• hvis en kvinne har noen fysiske sykdommer, bør hun behandles raskt;
• Det er nødvendig å konsultere i det medisinske genetiske senteret med en genetiker om hennes manns helse og helse for å utelukke arvelige sykdommer så langt som mulig.
• fortsett regelmessige undersøkelser under graviditet, og med den minste avviket mot forverring, bestemme om sykehusinnleggelse av en kvinne på det aktuelle sykehuset.

[1], [2], [3], [4], [5],