Betydningen av en omfattende vurdering av fostertilstanden i fødsel

I høy-risiko kvinner under fødsel er nødvendig å foreta en omfattende evaluering av den føtale tilstand med CTG, amnioscopy, å bestemme arten av arbeidsteknikker ytre og indre hysterography definisjon CBS foetus og mødre, bestemmelse av pH-verdien i fostervann.

I dette tilfellet utføres amnoskopi og registrering av fosterets kardiale aktivitet for å etablere en foreløpig, og bestemmelsen av blodets pH fra den nåværende delen av fosteret og pH i fostervannet er for en nøyaktig differensialdiagnose. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) mener at bestemmelsen av pH for føtal og nyfødt blod åpner opp nye muligheter i obstetrisk praksis. Under fødsel kan overvåking av pH i føtalblod hindre utvikling av komplikasjoner. Etter fødselen tillater bestemmelsen av pH i føtalblod tidlig diagnose av føtale acidose og rettidig innføring av intensiv behandling.

Alle metoder fetal vurderings med unntak av pH-Metry fostervann og CTG, pålitelig i et lite tidsintervall, f.eks prøve Zalingei ikke overstige 30 minutter, t. E. Det er ingen mulighet for langvarig prediksjon.

Forståelse av begrepet kompleks (intensiv) observasjon under fødselsakten. Fødsel er en stor byrde for både mor og foster, selv med deres fysiologiske strømning. Når fødselen oppstår hos kvinner i høyrisikogrupper, hvor fosteret er i truende tilstand, blir intensiv observasjon enda viktigere, siden det kan være en prognostisk ugunstig effekt av fødsler på fosteret. Derfor er tidlig diagnose av truende fosterbetingelser nødvendig. Sammen med intensiv overvåking av fosteret, er det nødvendig å bestemme valget av leveringsmetode med sikte på den mest forsiktige og raske fullførelsen av arbeidskraft.

Det synes nå klart at de klassiske metoder for overvåkning (auscultation foster obstetrisk stetoskop, kontroll over utseendet mekonium inn i fostervann, og definisjonen av generisk tumor al.) Er utilstrekkelig for nøyaktig å avspeile statusen til fosteret under fødsel.

Det skal bemerkes at fra føtalhodet under føttene kan blod tas ikke bare for å bestemme de grunnleggende parametrene til CBS, men også for analyser utført ved hjelp av andre mikrostrukturelle metoder:

• Når en føtale anemi er mistenkt, utføres en undersøkelse av hematokrit, hemoglobin og erytrocyttall;
• Når fosteret er berørt av Rh-inkompatibilitet, bestemmes blodgruppen av fosteret og en direkte Coombs-reaksjon utføres;
• i diabetes bestemmer moren sukkerinnholdet i fostrets blod.

Ved bestemmelse av tilstanden til fosteret under fødsel, er resultatene av analysen av blod tatt fra hodet på hodet avgjørende. Acidose kan gjenkjennes i et hvilket som helst stadium av arbeid basert på blodprøvedata fra fetalhudets hud.

Ved iakttagelse av komplekset, som omfatter maskin- teknikker krever noen teknisk utstyr fødeavdelingen og hensiktsmessig opplæring av leger og jordmor kardiogokogramm for å dekryptere dataene, oppsamling av blod fra huden på hodet dekselet (Zalingei prøve), bestemmelse av pH-verdien av fostervann og andre.

Intensiv overvåking bør i første rekke i gravide kvinner med høy risiko grupper, dvs. E. Komplikasjoner i svangerskapet, extragenital sykdommer, spesielt diabetes, tilstedeværelse av mekonium i fostervannet, førstegangsfødende eldre, anomalier av arbeidskraft aktivitet, i nærvær av unormale kurver av KIT. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot gravide kvinner og mødre tidlig i svangerskapet oppsigelse av hensyn til fosteret, som allerede har dannet da en truende situasjon for fosteret arbeidskraft induksjon bør gjennomføres, ofte med åpningen av membraner, utnevnelse oksitoticheskih fond, som i seg selv kan forverre tilstanden til fosteret. Derfor er riktig bestemmelse av graden av fosterets hypoksi lar deg velge den mest rasjonelle måten for levering ledelse.

Følgende komplekse tilnærming brukes til å vurdere fosteret og bestemme den mest rasjonelle taktikken for å utføre arbeidskraft:

1. Ved opptak av en overveldende kvinne som tilhører en høyrisikogruppe, utføres kardiotokografi for å identifisere tegn på nedsatt fostre.
2. Lag en amniaskopi eller en visuell vurdering av fostervannets farge. Samtidig anser vi det viktig å produsere etter kardiotokografi, siden innføringen av speil eller et rør kan forandre karakteren av føtale hjerteaktiviteten i noen tid. Med mekoniumblanding i fostervannet åpnes en føtale blære for å produsere neste, tredje trinn for å bestemme fostrets blod CBS. Hvis vannet er lett og kardiotokografdataene gjenspeiler mindre forstyrrelser i føtallivet, åpnes ikke føtale blæren.
3. Videre utføres bestemmelsen av føtalt blod COS - Zaling-analysen, og ved de hastigheter som ikke krever hurtig levering, utføres det fjerde trinn - bestemmelse av pH i fostervannet.
4. For fostrets hode blir sensoren til "Express" -enheten slått på, og med gunstig pH-overvåking av vannet fortsetter konservativ arbeidsstyring med konstant beregning av fluktuasjoner i løpet av uken i pH-verdien av fostervann. Med økningen av acidose i henhold til pH-metri eller forringelse av parametrene for intra-timers oscillasjoner, gjentas Zalinga-prøven.

En integrert tilnærming til diagnostisering av tilstanden til fosteret kan sikkert diagnostisere tidlige tegn på hypoksi, overvåke tilstanden til fosteret under fødselen, tid til å behandle hypoksi og finne indikasjoner for operativ leveranse og bidrar til fødselen av en sunn baby.

Foster sex som en risikofaktor. En teknikk for å bestemme kjønn av fosteret i fødsel er utviklet. Følgende omstendigheter tjente som grunnlag for utviklingen av denne metoden. Fosterets kjønn som en genetisk faktor som påvirker perinatal dødelighet har ikke blitt systematisk studert til dags dato. Derfor er det nødvendig å finne ut følgende punkter:

• å vurdere effekten av kjønn av fosteret på dødelighet i perinatal perioden;
• å utvikle tilstrekkelige cytogenetiske metoder for å bestemme kjønn av fosteret i fødsel;
• å bestemme kjønn av fosteret i kliniske tilstander med ulike komplikasjoner av graviditet og fødsel og for å finne frem til sin rolle ved valg av leveringsmetode.

Matematisk analyse av 11 500 perinatalt døde barn viste at fosterdød er ikke avhengig av kjønn, men intrapartum og i de første 6 dagene av livet spores voksende sammenheng mellom dødelighet og gulvet, så høyt som 15%. Korrelasjon mellom dødelighet og kjønn observeres uavhengig av barns perinatale dødsfall. Andelen døde gutter økes betydelig bare i fødsel og etter fødselsperioden.

For å bestemme kjønn av fosteret, har en metode som er egnet for kliniske forhold blitt utviklet for innholdet av X og Y-kromatin i cellene i vevet i fosterventilene. Studien av X- og Y-kromatin ble utført i kjernene av celler av native amniotiske væskepreparater. Basert på analysen av innholdet av X- og Y-kromatin i cellene i amniotiske membraner ble fosterseksen korrekt etablert i 97,4% av tilfellene, i studien av fostervann - i 90%.

Alle tilfeller av feilbestemmelse av kjønn av fosteret dreide om graviditet med mannlige foster, og ble preget av fravær eller undervurderte verdier av Y-kromatin med tilhørende kvinnekjønn X-kromatin. Dermed tillater den foreslåtte metoden for studiet av fosterventilene at fosterets kjønn i arbeid bestemmes med høy grad av nøyaktighet. Frukt av hannen er mindre resistent mot stressfaktorer for fødsel.

Den intranatale bestemmelsen av føtale sex ved metoden for mikrobiopsier av vevet i fosterventilene og den etterfølgende mikroskopiske undersøkelsen av både X- og Y-kromatin tillot at kjønnene ble korrekt etablert i 97% tilfeller.