Overvåking av objektive indikatorer på fosterstatus ved hjelp av ultralyd

Mulighetene for ultralydsmetoden er som følger:

Bestemmelse av fostrets stilling og den utbredte farge. Vanskeligheter med definisjonen av presentasjonsdelen observeres vanligvis hos overvektige kvinner, med polyhydramnios, med sterke og hyppige anfall. I slike situasjoner, med et høyt hode, løser ikke en vaginal undersøkelse tvil.

Fosterbiometri. Prenatal bestemmelse av føtal masse er av stor betydning for legen som leder leveransen. Å vite den estimerte vekten av fosteret er spesielt viktig i bekkenpresentasjonen, hvis det er indikasjoner på tidlig opphør av graviditet. For dette er det en metode foreslått av AV Rudakov, som dessverre med polyhydramnios og fedme gir et stort antall diagnostiske feil.

For å estimere vekten av fosteret med ultralyd, er det nødvendig å måle biparietalens størrelse på hodet tilstrekkelig nøyaktig. Som en guide, er denne størrelsen valgt fordi den er mest informativ. For det første har forholdet mellom biparietal størrelse og føtalvekt, i sammenligning med resten av de målte størrelsene, de mest konstante numeriske verdier; For det andre ligger skallenbeinene bare i det tidlige parietalområdet på en forholdsvis stor avstand parallelt og derfor oppnås et klart bilde av det ovale. Vi brukte sju formler, som vi valgte de mest pålitelige.

Med en liten føtalstørrelse var den forutsagte massen som regel større enn den faktiske massen; I store frukter ble det observert omvendte relasjoner, det vil si at man bør huske at med liten frukt er deres sanne masse større enn forventet, med store frukter - mindre. Den avgjørende betydningen av å bestemme fostrets masse er ikke naturen til de målte parametrene, men nøyaktigheten av målingene; Med frukt som veier opp til 4000 g, gjør en nøye måling av biparietall størrelsen muligheten til å bli spådd med tilstrekkelig nøyaktighet. Spørsmålene om å prognostisere massen av store frukter krever videreutvikling.

Bestemmelse av forholdet mellom størrelsen på føtalhodet og størrelsen på morsbjelken. Når du bruker ultralydsmetoden, kan du samtidig se symfysen og fremspringet og derved måle det sanne konjugatet med et høytstående hode. Måling av biparietal størrelse på hodet i fremtiden, vi kan estimere sannsynligheten for en avvik mellom størrelsen på bekkenet til moren og fostrets hode. Det er spesielt viktig å vite med bekkenfosterpresentasjoner eller diabetesmattensdiabetes, når selv en liten grad av mismatch kan føre til alvorlige foster- og nyfødte beinskader eller dødfødsler.

Definisjon av flere graviditeter. Diagnosen av flere fødsler under arbeid er betydelig mindre viktig enn under graviditeten. Ultralyd er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere flere graviditeter, begynner på 6 uker ultralyd i 100% oppretter en flere graviditet. Det gjør det mulig ikke bare å utføre tidlig diagnostisering av multippel graviditet, men også for å bestemme beskaffenheten av frukt utvikling på biometriske indikatorer, antall placentaer (mono- eller dichorionic typen placentation) og amnionhule (mono eller diamnioticheskaya tvillinger).

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å skille mellom flere graviditeter fra polyhydramnios, blæredrift og stort foster. Den optimale metode for organisering av tidlig diagnostisering av multippel graviditet er å drive ultralyddiagnose (screening), t. E. Massen screening av alle kvinner i en bestemt region i 16-20 ukers svangerskap, som samtidig kan detektere føtale abnormiteter, placental lokalisering, og andre.

Tidlig bestemmelse av fosterets stilling og stilling er vist i planen for å bestemme indikasjonene på keisersnittet (tverrstilling, bekkenpresentasjon, etc.).

Tidligere var den viktigste metoden for å diagnostisere flere graviditeter i uklare tilfeller røntgen, samt bakgrunn og elektrokardiografi av frukten. Den første metoden er uønsket i noen grad, og den andre metoden er ikke veldig informativ og kan brukes hovedsakelig i sen graviditet.

Definisjon av polyhydramnios. Mye vann er fysiologisk for begynnelsen av graviditetens andre trimester. Med uttrykte polyhydramnios er det vanskelig å bestemme graviditetsperioden, fostrets størrelse og tilstedeværelsen av misdannelser. Diagnosen er basert på deteksjon på ekkogrammet mellom livmorveggen og frukten til en stor sone uten refleksjoner; Bildet av delene av frukten og hodet er uvanlig løs i noen avstand fra bildet av stammen.

Bestemmelse av abnormiteter i fosterutviklingen. Det er vanskelig å overvurdere viktigheten og nødvendigheten av muligens tidlig prenatal diagnose av uttalt fosterutviklingsmangel. I slike tilfeller bør svangerskapet avsluttes for tidlig, spesielt når det oppstår komplikasjoner. Med riktig diagnose av anomalier klarer å redde en kvinne fra en rekke kirurgiske inngrep under fødselen, spesielt - keisersnitt. Ved bruk av ultralyd på en pålitelig diagnose skallen bendefekter og andre misdannelser av fosterutviklingen (føtale ascites, polycystisk føtal nyre, mage føtale tumorer, urogenitale anomalier og andre system.).

Anencephaly er best sett i lengdeplanet, siden i bildet i transversal posisjon kan bildet av basen av skallen simulere et sirkulært bilde av hodet. Det er viktig å skaffe et skallebasebilde, hvoretter en feil konfigurasjon av hodet lett oppdages. I slike tilfeller finnes ofte polyhydramnios.

For å diagnostisere hydrocephalus, er det nødvendig å bestemme biparietal størrelse på hodet; Minimumsverdien for diagnose i løpet av full sikt graviditet er 11 cm. I tillegg, ved sammenligning av dimensjonene av hodet og thoraxen, bestemmes disproportion. På samme grunnlag er det også etablert en diagnose av mikrocefali.

Bestemmelse av plasseringen av morkaken. Den normale varighet av loven for fødselen, lav interesse rodousilivayuschey terapi, en lavere forekomst av kirurgiske inngrep under fødsel, til unormal blødning i den rekkefølge og tidlige postnatale perioden og fødselen av barn i den tilstand av hypoksi i placenta lokalisering i kroppen av livmoren mulige vurdere denne type av sin beliggenhet som den mest gunstige. Det anbefales for gravide kvinner i forbindelse med lokalisering av morkaken i livmoren bunnen av svakhet av arbeidskraft eller annet obstetrisk extragenital patologi betimelig ta opp spørsmålet om levering av keisersnitt.

Ved bruk av ultralydmetoden, er diagnosen laget på grunnlag av følgende symptomer:

• mange poeng ekstra ekko er bestemt mellom fosteret og livmorveggen;
• bildet av kanten av morkaken mot fosteret har en intermitterende linje (refleksjon fra kororplaten), spesielt når moderkaken ligger på frontveggen. Samtidig bestemme grad av modenhet av moderkaken. På grunnlag av endringen i ekkogeniteten av villøs chorion i forskjellige graviditetsperioder utmerker seg 3 stadier av modenhet. I ukomplisert graviditet tilsvarer hvert stadium en viss periode (stadium I - 12-31 uker, II stadium - 32-36 uker, III stadium - 37-40 uker). Ved en toksisitet av gravide kvinner ved halvparten av dem observeres feilmatching av ekkogenitet av en korion (akustisk tetthet) til svangerskapstiden. For alvorlig giftose hos gravide kvinner, er for tidlig ekkogenitet av korionen mest typisk.

Hovedindikasjonene for placentografi er:

• Mistanke om placenta previa. Bildet hans er spesielt klart med en full blære og en høyt stående presenterende del (hode), hvis moderkaken ikke ligger på den bakre overflaten av livmoren;
• Mistanke om for tidlig frigjøring av den normalt lokaliserte placenta. Suksessen med diagnosen avhenger av graden av plasentabrudd;
• I nærvær av arr i livmoren etter operasjonen, hvis moderkagen ligger på fremre veggen, dvs. I det området der det er arr. Disse kvinnene under arbeidet identifiserer ofte tegn på konkurs.

[1], [2], [3], [4], [5]