Mor i svangerskapet

En kvinne som venter at en baby skal bli født, må besøke legen ofte og ta laboratorietester. Selvfølgelig er resultatene av slike tester alltid klare for legespesialisten, men ikke for pasienten selv. Og hva skal jeg gjøre hvis det kjære arket med indikatorer allerede er i hånden, og legens avtale fortsatt er langt unna? Hvordan forstå at alt er bra med barnet? Hva forkortelsen hCG sier, vet mange kvinner. Men hva betyr mamma i svangerskapet?

Internasjonale standarder for MOM under graviditet

De lite forståtte bokstavene MoM står for Multiple of Median, som betyr "multiple of median". Medianen i denne situasjonen er en gjennomsnittlig indikator som tilsvarer en viss svangerskapsalder. Når man snakker om MoM, mener gynekologer koeffisienten, ved hjelp av hvilken det er mulig å bestemme graden av avvik for eventuelle indikatorer i en eller annen retning fra gjennomsnittsverdien.

MoM beregnes ved å bruke følgende formel: indeksen oppnådd i testene er delt på den gjennomsnittlige aksepterte verdien som tilsvarer den gitte graviditetsperioden.

Det er ingen spesifikk måleenhet for MoM, og verdiene er individuelle. Det viser seg at hvis denne verdien er nær én, er resultatene av en kvinnes tester så lik gjennomsnittet som mulig. For eksempel, hvis vi evaluerer standardindikatoren for graviditet - hCG - bør MoM-verdiene i svangerskapet være fra 0,5 til 2, avhengig av begrepet.

Beregningen utføres ved hjelp av spesielle programmer som ikke bare kan bestemme den nødvendige figuren, men også sammenligne indikatoren under hensyntagen til egenskapene til en bestemt pasient (tilstedeværelse av dårlige vaner, overvekt, etc.). Siden slike programmer er forskjellige og det er mange av dem, kan verdiene av MoM under graviditet, oppnådd i forskjellige diagnostiske institusjoner, variere noe. Sterke avvik fra normale parametere indikerer ofte tilstedeværelsen av alvorlige problemer som påvirker både den fremtidige babyen og den gravide pasienten.

HCG i MoM etter uke av svangerskapet

Under graviditet spilles en spesiell rolle av koriongonadotropin, vanligvis kjent som hormonet hCG. Det stimulerer mekanismene som er nødvendige for normal bæreevne av fosteret, og forhindrer også omvendt utvikling av corpus luteum, aktiverer produksjonen av østrogener og progesteron på preplacentalstadiet.

HCG inkluderer α- og β-enheter, hvor sistnevnte er den viktigste ved diagnose. β-enhetene vises i blodet umiddelbart etter at oocytten har penetrert endometriet, noe som oppstår rundt den niende dagen etter eggløsning. I normal graviditet har hCG-indikatoren en tendens til å dobles hver dag, og toppen av økningen faller på den tiende uken. Fra denne perioden begynner verdiene å synke i to måneder, og deretter stabilisere seg. Hos noen kvinner registreres en ny vekstspurt også i de sene stadiene av svangerskapet: en høy hCG MoM i dette tilfellet kan indikere utvikling av placentainsuffisiens.

I hvilke tilfeller kan en lege foreskrive en hCG MoM-studie for en gravid pasient?

• Som en del av en generell diagnose i begynnelsen av svangerskapet.
• I løpende diagnostikk gjennom hele svangerskapet.
• Ved mistanke om ektopisk graviditet, fosterunnfangelse.
• Hvis det er en aktuell trussel om spontan abort.
• Når du utfører den såkalte "trippelanalysen" (estriol, ACE) for å oppdage misdannelser hos det ufødte barnet.

Normen for hCG MoM i svangerskapet etter uker

Som vi allerede har nevnt, kan referanseverdiene for MoM under graviditet variere fra en diagnostisk innretning til en annen, men de forlater aldri området 0,5-2.

HCG kan måles i IE/ml eller i mMe/ml. Dens normale verdier i IE/ml er:

Bæreperiode fra dagen for siste menstruasjon	Estimert hCG
Uke to	50-300
Uke tre til fire	1500-5000
Uke fire til fem	10000-30000
Uke fem til seks	20000-100000
Uke seks til syv	50000-200000
Uke sju til åtte	40000-200000
Uke åtte til ni	35000-140000
Uke ni til ti	32500-130000
Uke ti til elleve	30000-120000
Uke elleve til tolv.	27500-110000
Trettende til fjortende uke.	25000-100000
Femtende til og med sekstende uke	20000-80000
Syttende til og med tjueførste uke	15000-60000

Etter å ha fikset resultatene av hCG beregnes MoM - forholdet mellom den oppnådde indikatoren og medianen. Fysiologisk normale verdier i svangerskapet, husker vi, regnes som et område på 0,5-2.

AFP i MoM i svangerskapet

AFP leses som alfafetoprotein. Det er et proteinstoff som produseres i leveren og fordøyelsessystemet til embryoet. Gravide pasienter testes for AFP for å finne ut om det er utviklingsdefekter hos det ufødte barnet.

AFP-verdier er avhengig av mange faktorer, for eksempel de diagnostiske metodene som brukes. For å unngå forvirring beregnes avviket til AFP-nivået fra normale verdier vanligvis ved å bruke samme MoM - graden av multiplisitet til medianen.

Et område på 0,5-2 regnes som normal MoM for ACE-levering.

Disse tallene er forhøyet i disse situasjonene:

• i flere graviditeter;
• for føtal levervevsnekrose;
• i forstyrrelser av fosterets nevrale rørdannelse, medfødt aplasi av den fremre bukveggen;
• for navlebrokk eller fosterets nyresykdom.

En nedgang i AFP MoM-verdier er observert:

• med trisomi 18, 21 (lenke til Downs syndrom);
• for utviklingsforsinkelser;
• for intrauterin død, spontan abort;
• for tyggegummi.

I tillegg kan et lavt nivå bare være et resultat av en feil i beregningen av svangerskapsalderen (som betyr at den sanne unnfangelsen fant sted senere enn tidligere antatt).

AFP MoM-normer i svangerskapet etter uke

AFP-innholdet i blodet til en gravid kvinne begynner sakte å øke fra og med 14 uker. Økningen fortsetter til ca 32-34 uker, hvoretter nivået begynner å synke.

Normen beregnes av følgende verdier:

• 13-15 uker - 15-60 U/mL (0,5-2 MoM);
• 15-19 uker - 15-95 U/mL (0,5-2 MoM);
• 20-24 uker - 27-125 U/mL (0,5-2 MoM).

Det bør tas i betraktning at AFP eller MoM under graviditet ikke er informativt nok i seg selv. Resultatene av testene bør sammenlignes med ultralydfunnene, studiet av nivået av placentahormoner, hCG og frie østriolverdier. Kun en omfattende evaluering av resultatene kan fastslå risikoen for misdannelser hos fosteret.