Frakt i knebben i en nyfødt under fødsel

Under fødsel, med en baby som blir født, forekommer det forskjellige skader, blant dem er det ofte et knevebeinsbrudd. På samme tid kan integriteten til krageben bringes i fare enten helt eller delvis. Hvorfor skjer dette?

Epidemiologi

Brekkebenbrudd er en av de vanligste fødselsskadene til en nyfødt. [1] Statistikk viser at det i gjennomsnitt er 11-12 tilfeller av beinbrudd hos babyer per 1000 fødsler. Beinbrekkbrudd hos en nyfødt ble funnet hos 1,65% av det totale antall fødsler. [2] Frakt i beinhalsen komplisert med 0,05% keisersnitt. Den viktigste risikofaktoren assosiert med et brudd i krageben under keisersnitt var fødselsvekten til babyen. [3]

Fører til kragebeinsbrudd hos en nyfødt

Skuldrene til en baby i livmoren er den bredeste delen av kroppen, og det er på den som den største belastningen under fødsel ligger. Et kragebeinsbrudd hos en nyfødt forekommer hovedsakelig når fysisk hjelp er nødvendig i det siste stadiet av fødselen, med sikte på å skyve fosteret ut av mors liv. For å gjøre dette, bruk manipulasjoner ved å bruke tang, vakuum, trekke i håndtakene, trykk på bunnen av livmoren for å fremme barnet. Beinet er sårbart fordi representerer et tynt og skjørt rørformet bein. 

Årsakene som fører til et kragebeinsbrudd er oftest:

• fosteret overskrider størrelsen på kvinnens bekkenben;
• forbigående arbeid, der fødselskanalen og bekkenbenene ikke er klare for dette;
• feil presentasjon av fosteret i livmoren, noe som krever intervensjon fra en lege.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for skader på kragebenet hos nyfødte inkluderer utilstrekkelig kvalifisering av en fødselslege, samt skjørheten i bein, hvis årsak er en genetisk sykdom. [4]

Patogenesen

Patogenesen av eventuelle brudd er assosiert med skade på myke vev ved siden av bein, sener, nerver, blodkar. Samtidig øker permeabiliteten til kapillærbedet, ødem utvikler seg på skadestedet, betennelse.

Symptomer kragebeinsbrudd hos en nyfødt

De fleste nyfødte med brudd i de første dagene av livet mangler symptomer og minimale fysiske data. [5] De første tegnene som indikerer et kragebeinsbrudd hos en nyfødt, vil en erfaren neonatolog bestemme umiddelbart. Diagnosen indikeres av:

• hematom;
• hevelse;
• gråtende baby under svøping;
• spesifikk knase når du føler lesjonen;
• visuelt påvisbar beindeformitet;
• begrensede håndbevegelser.

Frakt i klavbenet med forskyvning hos nyfødte

På grunn av det faktum at krageben er omgitt av periosteum - bindevevet som beskytter det hule beinet mot skader, er brudd med forskyvning under fødsel ekstremt sjelden. Dette er en mer kompleks tilstand, som noen ganger krever kirurgisk behandling, når beinene er i forskjellige plan i forhold til hverandre.

I dette tilfellet utviser barnet økt eksitabilitet, er veldig følsom for berøring, det er et klart brudd på motorens motoriske aktivitet, babyen nekter ofte å bryst, et uttalt hematom og hevelse vises. I disse tilfellene, hos små barn, tar legning og regenerering av beinvev lengre tid enn vanlig og tar 1,5-2 måneder.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hva er faren for et benbeinsbrudd hos en nyfødt? Konsekvenser og komplikasjoner er mulige hvis foreldrene undervurderer situasjonen og ignorerer legens intervensjon. I et brudd med en forskyvning kan det hende at beinet ikke vokser riktig sammen, noe som vil forårsake problemer i fremtiden. Et brudd i den mediale tredjedelen av kragebenet hos en nyfødt kan føre til utvikling av fødselspermisk lammelse med en frekvens i området fra 4 til 13%. [6] Hyppigheten av spontan utvinning av lammelse av brachialpleksen hos nyfødte er indikert som 75–95%, men det kan variere avhengig av skadegraden. [7] Risikoen for vedvarende nevrologisk mangel i lammelse av brakial plexus assosiert med fødsel er lavere enn rapportert, og tilstedeværelsen av et kragebensbrudd kan øke sannsynligheten for bedring. [8]

• Hvor lang tid leges et benbeinsbrudd hos nyfødte?

Frakt i bekkenbenet er lett å behandle. Benene hos nyfødte er fleksible, beinvevet er mykt. Det tar maks 3 uker å helbrede. Helbredelsesfunksjoner ble først påvist etter henholdsvis 7 dager (periostealreaksjon), 11 dager (callus), 20 dager (forbindelse) og 35 dager (ombygging). Toppperioder der hvert symptom var til stede: periosteal respons 11-42 dager, callus 12-61 dager, forbindelse 22-63 dager og ombygging 49-59 dager. [9]

Diagnostikk kragebeinsbrudd hos en nyfødt

De fleste brudd i clavicle av nyfødte er diagnostisert ved utskrivning eller ved det første besøket i en barn neonatalogue. I tillegg til å undersøke en lege som, basert på ovennevnte kriterier, palpasjonsresultater, stiller en foreløpig diagnose, for å avklare, vil du trenge instrumentell diagnostikk - en røntgenundersøkelse. [10]  Ultralyd skal være den valgte prosedyren i diagnosen brudd i krageben. Dette gjelder spesielt i tilfeller der nedsatt armbevegelse er det eneste kliniske tegnet. [11]

Kliniske mistanker om et kragebeinsbrudd kan fås ved anamnese (dystocia i skulderen) eller klinisk undersøkelse (følelse av svampete eller crepitus ved palpasjon). [12]

Blodprøver, urinprøver og andre vil bidra til å bestemme den generelle tilstanden til barnet.

Differensiell diagnose

Brekkebensbrudd hos en nyfødt er ofte vanskelig å diagnostisere, da det ofte er asymptomatisk og også kan forveksles med andre vanlige diagnoser, som brachial plexus lammelse, medfødt pseudartrose og medfødt muskeltorticollis. Differensialdiagnose utføres mellom fullstendige (med forskyvning, uten det) og ufullstendige brudd (sprekk). Et sjeldent tilfelle kan et barn ha medfødt pseudartrose i kollbenet, noe som er vanskelig å skille fra et brudd. Pseudoarthrosis fremstår klassisk som en smertefri klump på kragebeinet, uten tilhørende følsomhet eller begrensning av bevegelighet i skulder og arm. 

Behandling kragebeinsbrudd hos en nyfødt

Førstehjelp for et knevebeinsbrudd hos en nyfødt er å fikse en hånd bøyd ved albuen som en ødelagt krageben er i kontakt med. For å gjøre dette, bruk en myk bandasje som fester lemmen til kroppen, en armhule plasseres på rullen. [13]

Det er viktig å overvåke huden på huden: hvis du blir blå, bør du oppsøke lege dette er et tydelig tegn på brudd på blodtilførselen (håndtaket er tett klemt). Barnet skal ikke sove på siden av skaden. Kanskje bruk av smertestillende salver.

En ammende mor trenger å fylle kostholdet sitt med mat rik på vitaminer, magnesium, kalsium, fosfor, silisium - mineraler som hjelper til med å gjenopprette beinvev. Ved alvorlig blåmerker og ødem kan vitamin K foreskrives intramuskulært (vanligvis injisert i 3 dager).

Etter clavicle fusion begynner en rehabiliteringsperiode, inkludert massasje, magnetoterapi, elektroforese, spesielle øvelser. [14]

Forebygging

For det meste er prognosen gunstig, bare avvisning av sykehusinnleggelse for et kragebeinsbrudd hos nyfødte med komplekse tilfeller er fulle av brudd på leddets muskel-skjelettsfunksjon, utvikling av infeksjon.