Analyse av AFP i svangerskapet: hvordan å gjennomføre og hva studien viser

Avvik i utviklingen av barnet i den intrauterine perioden tidligere kunne oppdages først etter utseendet til babyen. Senere var det en ultralyd, som ga tilstrekkelig informasjon om de brutto anomaliene av fosterutvikling, fra 10-14 uker med graviditet. En laboratorieanalyse for alfa-fetoprotein ble et verdig verktøy for den instrumentelle metoden for å studere fremtidige mødre. ACE under graviditet regnes som en ganske populær prosedyre, som allerede i begynnelsen av en ni måneders bane avslører og om mulig hindrer konsekvensene som er farlige for barnet og moren.

Hva betyr analysen av ACE i svangerskapet?

I medisin er det vanlig å bruke forkortelser for å betegne mange komplekse ord og begreper. Vanligvis er disse de første bokstavene til forskjellige komponenter av et bestemt konsept. For eksempel brukes bokstavene til ACE til å betegne et spesifikt protein som finnes i blodet av enhver gravid kvinne. Det kalles alfa-fetoprotein.

Det må sies at alpha-fetoprotein ikke er et fremmed stoff for mennesker, det produseres i fordøyelsessystemet (hovedsakelig i leveren) av menn og kvinner. Det er sant at produksjonen er minimal og i en sunn person ikke overstiger 10 IE per ml blod.

AFP-innholdet i grensen på 0,5-10 IE / ml regnes som normen for ikke-gravid. I kjernen er et glykoprotein AFP antitumorkomponent og i nærvær av leveren eller urogenital proliferativ aktiv prosess som er karakteristisk for kreftsvulster, legemet som reaksjon inkluderer eiendommelige selvbeskyttelse av antineoplastiske produsere mer protein. Dette øyeblikket onkologi interessert i, fordi den kan detektere tumoren i leveren, kjønnsorganer, brystkjertler.

Økte konsentrasjoner av ACE kan forårsake alvorlig leversykdom, som hepatitt eller cirrhose, som i seg selv er inflammatorisk og nekrotisk i kroppens vev. I disse tilfellene avslører analysen innholdet av ACE i blodet i området 15-18 IE per ml. Ytterligere økning i nivået av spesifikt protein indikerer utvikling av kreft.

Men dette gjelder bare ikke gravide kvinner. I fremtidige mødre anses en stabil konsistent økning i ACE som normal og indikerer i de fleste tilfeller at barnet utvikler seg.

Men hvordan er utviklingen av barnet og økningen i nivået av AFP? Den kvinnelige organismen er ordnet på en uvanlig måte. Det gir alt for videreføring av familien, slik at en kvinne kan bære og reprodusere sin lille kopi. Etter follikelbruddet og eggutløsningen i kvinnens kropp, dannes en midlertidig endokrin kjertel - den gule kroppen, hvis oppgave er produksjon av hormoner som opprettholder og støtter graviditet.

Hvis unnfangelsen ikke forekommer, dør den gule kroppen fordi den ikke er nødvendig. Med graviditeten eksisterer en midlertidig kjertel som produserer østrogen og progesteron til fullmogningen av barnets sted oppstår. Det er i den gule kroppen at AFP-syntese oppstår før den begynner å bli produsert i embryoens kropp. Ikke overraskende, selv i ikke-gravide kvinner, er nivået av alfa-fetoprotein høyere enn hos friske menn.

Mens det corpus luteum Cyclosporine konsentrasjon hos gravide og ikke-gravide kvinner er omtrent den samme. Men ca 5 uker av svangerskapet når fosteret dannes leveren og fordøyelsesorganer barnelærdom vises, AFP nivået begynner å stige jevnt og trutt, fordi produksjonen av AFP skjer primært i leveren og tarmen av et menneskelig embryo.

Tidlig 2 trimester, når fullført dannelsen av fordøyelsessystemet til babyen, og i fostervann begynnelsen for å angi dets vitale aktivitet produkter som omfatter protein og AFP varierer kvinner og blod-analyse, ved hjelp av hvilken utskillelse finner sted, og unødvendige stoffer fra kroppen av kvinner og fostervann.

Som babyen utvikler, øker innholdet av AFP i mors blod. Fra og med den 33. Uke av graviditeten, blir dannelsen av organer og systemer av barnet erstattet av en periode med vekst, og nivået av ACE til den mest genera i normen forblir stabil.

Men den rollen proteinet alfaføtoprotein i utviklingen av barnet, fordi han aktivt produserte ikke forgjeves i barnets kropp i livmoren? La oss se på en rekke grunnleggende funksjoner:

• AFP er en slags transportproteiner, som skyldes at proteiner og flerumettede fettsyrer, som er nødvendige for å bygge cellemembraner og vev fra babyen, kommer fra mors blod inn i fostrets blod. Dette er nødvendig for normal vekst og utvikling av embryoet, spesielt i de to første semesterene av graviditet.
• Transportere essensielle umettede fettsyrer er viktig, og den siste måneden av svangerskapet, fordi fett er involvert i dannelsen av alveolar surfaktant kompleks - tilkobling, noe som gir mulighet for spontan pusting av barnet etter fødselen.
• AFP beskytter barnets kropp fra de negative effektene av det kvinnelige hormonet østrogen, kan overskuddsnivåer som føre til ubehagelige langtids konsekvenser i form av tumorprosesser i reproduksjonssystemet til barnet modnet.
• Hjelper med å opprettholde et stabilt blodtrykk i føtal sirkulasjonssystemet.
• AFP er en slags beskyttelse av barnet fra den aggressive effekten av mors immunsystem, som kan oppleve embryoen som en fremmedlegeme. Protein reduserer syntesen av antistoffer i kroppen av en kvinne, som fremmer graviditet og reduserer risikoen for spontan abort.

Som du kan se, er protein alfa-fetoprotein en viktig indikator på barnets utvikling og helse, samt bevis på hvordan graviditeten foregår. Samtidig er den alarmerende faktoren både en økning i nivået på AFP i forhold til normale indikatorer og for lave indikatorer. I det første tilfellet kan vi snakke om helseproblemer for både mor og barn, og i andre er det stor risiko for alvorlig forsinkelse i fosterutvikling og tidlig avslutning av graviditeten.

Forkortelse AFP-leger kaller ofte ikke bare selve proteinet, men også laboratorieanalysen tildelt under graviditet. Om funksjonene i sin oppførsel og resultatene av studien, snakker vi videre.

Indikasjoner for prosedyren AFP i svangerskapet

Jeg må si at det i forbindelse med tilfeller av tidlig avslutning av svangerskapet og fødselen av barn med ulike utviklingsavvik, har relevans for prenatal (svangerskaps) diagnostikk økt markert. Hvis tidligere en kvinne kunne bli registrert når som helst og gjennomgå en engangsundersøkelse av ultralyd, nå er det bare legene som insisterer på det. At i kvinners konsultasjon ble fremtidige mødre allerede behandlet de første ukene etter unnfangelsen, og enda bedre på graviditetsplanleggingen.

I dette tilfellet kan ultralyd under svangerskapet gjennomføres flere ganger, men som levering av alle typer tester, hvis legen din snikende mistanke om at svangerskapet fortsetter med noen komplikasjoner. Dette er laboratorietester som AFP, hCG, antistoffer, hormoner, etc.

Ideelt sett anbefaler leger at de skal gjøre en AFP-analyse under graviditet i første semester, som varer til 13 uker etter unnfangelsen. Den mest passende termen er 10-12 uker med graviditet. Det er sant, det er bare en anbefaling. Men i noen tilfeller kan leger insistere på en tidlig laboratorietest, og årsaken til dette kan være:

• et seksuelt forhold mellom nære slektninger, hvorfra barnet ble unnfanget,
• tilstedeværelsen i anamnesen av svangerskap som førte til fødselen av barn med arvelige patologier eller utviklingsmessige abnormiteter,
• sen fødsel, hvis fremtidens mor er over 35 år gammel,
• tidligere miskramper, fødsel av døde barn, lang infertilitetsbehandling,
• mottak av en gravid kvinne i forkant av oppfatning av prevensjonsmidler eller stoffer som kan ha toksiske effekter på embryoet,
• Tilstedeværelsen av arvelige misdannelser hos en gravid kvinne og episoder av slike sykdommer i begge foreldres slekt,
• alkoholmisbruk, narkotikabruk og røyking.

Analysen av AFP bør også gis til kvinner som ble eksponert på eve eller tidlig i svangerskapet til virkningen av stråling, giftstoffer og toksiner, effekten av ioniserende stråling. Han er utnevnt dersom fremtidens mor måtte gjøre røntgenstråler de første månedene etter unnfangelsen.

Ifølge resultatene av analysen konkluderer doktorer at en annen studie er nødvendig litt senere (mellom den 13. Og 20. Uke av graviditeten). Indikasjonen for gjennomføring av gjentatte analyser er avvik fra AFP fra normen, noe som kan indikere:

• ulike alvorlige uregelmessigheter i utviklingen av barn,
• funksjonsfeil i arbeid og nekrose av leverenes vev av barnet, noe som er mulig under påvirkning av en virusinfeksjon, forbruk av en fremtidig alkoholmor, etc.,
• fosteret har genavvik,
• Embryon-celletumorer utvikler oftest i testikler hos gutter eller eggstokkene hos jenter,
• alvorlige leversykdommer i de mest gravid,
• utvikling i en fremtidig levermorskam, kjønn eller kjønnslemmer.

Enhver slik mistanke om legen bør bekreftes eller refunderes ved hjelp av et kompleks av studier, hvor sammensetningen av graviditet inkluderer analyse av ACE.

[1], [2], [3], [4], [5]

Teknikk AFP i svangerskapet

Med tanke på alle fordelene og nødvendigheten av graviditet tidlig diagnostisering av fosterutviklingsmisdannelser, bør analysen utført for dette formålet behandles med all alvor og ansvar. Tross alt, selv å ta en generell blodprøve krever noe forberedelse, og hva kan vi si om analysen for et bestemt protein. Det beste alternativet er å konsultere AFP-testen med en kvinnelig lege som vil fortelle deg når du skal få det gjort og hvordan du skal forberede seg riktig.

Hva er kravene til å forberede analysen for alfa-fenoprotein, fortell den forventede mor til en erfaren lege:

• en og en halv eller to uker før laboratorie studier på gravide kvinner bør være mulig å slutte å ta noen medisiner, fordi de aktive ingrediensene i narkotika, å komme inn i blodet, kan forvrenge resultatene av fosterets hemoglobin (hemoglobin nyfødte inn i vaskulære sengen av mor)
• like før levering av blod til AFP dagen før prosedyren, må du endre kosthold, fjerne fra det fete, salte eller krydret mat samt stekt mat og noen form for alkohol (alle at vi spiser gjenspeiles i arbeidet med fordøyelsessystemet og leveren, så det kan føre til svingninger i nivået av alfa-fetoprotein),
• på kvelden før kvelden er det nødvendig å nekte et sent måltid, kan du spise til klokka 9 om kvelden, så om morgenen på tom mage for å besøke laboratoriet,
• I morgen på analysedagen er det ikke forbudt å drikke vann, men dets totale volum bør ikke overstige 100-150 ml,
• hvis det ikke er mulighet for å passere analysen om morgenen, kan den tas om ettermiddagen, men samtidig fra det siste måltidet til blodprøven må passere minst 4-6 timer,
• for et par dager før studien skal redusere fysisk aktivitet, mer hvile, fordi alt dette påvirker vårt organs arbeid og kan forvride resultatene av enhver analyse.

Som du kan se, betyr ikke forberedelser for analysen store restriksjoner og spesielle prosedyrer, men det er svært viktig for nøyaktigheten og påliteligheten av resultatene som er oppnådd etter det.

Prosessen med blodprøvetaking er ikke veldig vanskelig. Blod er tatt med en 10-cc sprøyte fra venen. På det området av midten av kvinnens skulder pålegge gummistrikk og bedt om å jobbe knyttneve, hvoretter legen behandler en antiseptisk Området rundt hoven blodåre og fjerner tourniquet. Det gjenstår bare for å nøyaktig gjøre en punktering i venøs veggen og ta den nødvendige mengden blod.

Etter prosedyren påføres et stykke bomullsull i alkohol på såret og i en stund blir kvinnen bedt om å holde armen bøyd i albuen.

Volumet av blod tatt for analyse er 10 ml. Deretter blir blodet undersøkt ved hjelp av anordningen for analyse- og spesielle reagenser som tillater legen å markere et protein og å vurdere dens konsentrasjon og per milliliter blod, noe som er et viktig diagnostisk indikator på graviditet oppstår.

Ofte utføres en slik analyse i forbindelse med andre. Standarden diagnostisk studie av gravide kvinner er en trio av tester: ACE, HCG og HCG, som i mange laboratorier kan tas på samme tid, vil det ha enda større diagnostisk verdi.

Normal ytelse

For å forstå om alt er normalt for en fremtidig mor og hennes baby, må legene stole på noe. Det vil si at det må være visse normer for protein AFP i mors blod, noe som indikerer en ukomplisert graviditet. Men da konsentrasjonen av alpha-fetoprotein øker med embryoutvikling, er disse normer strengt bundet til visse perioder med graviditet. I første trimester bør graviditetsanalysen av ACE derfor gi mye lavere verdier enn i andre, og etter 32-34 uker blir resultatene fra laboratorieundersøkelsen allerede uinformative.

Men vi snakker om små perioder av gangen, så vurdere ACE regler, er det fornuftig ikke etter måned og uke etter uke av svangerskapet, hva som vil hjelpe oss en spesiell bord der den første kolonnen inneholder varigheten av svangerskapet, og i det andre og tredje - den nedre og øvre normalgrense.

Fra unnfangelse til 13 uker	0.5	15
Fra 14 til 17 uker	15	60
Fra 17 til 21 uke	15	95
Fra 21 til 25 uker	27	125
Fra 25 til 29 uke	52	140
Fra 29 til 31 uke	67	150
Fra 31 til 33 uke	100	250
Fra 33 uker før levering	analyse utføres ikke

Indikatorer for alfa-fetoprotein er angitt i internasjonale enheter (IE), beregnet per 1 ml blod av en gravid kvinne. Et enkelt system med konsentrasjonsbetegnelse unngår forvirring og feilfortolkning av diagnostiske resultater.

Ifølge studier, før graviditetens 13 uke, overstiger nivået av alfa-fetoprotein i blodet av en gravid kvinne normalt ikke 15 IE / ml. Og etter 30 uker når den sitt maksimum - 100-250 IE per ml, som også regnes som normalt. Som vi ser er uoverensstemmelsen i tallene ganske stor både i samme tidsperiode og generelt under graviditeten.

Mens ACE-indeksene under graviditeten ikke går utover normenes øvre eller nedre grense, er det ingenting å bekymre seg for den fremtidige moren. Men indikatorer over eller under normen krever ytterligere studier. Og jo mer deres divergens fra normale indikatorer, jo mer alvorlige situasjonen.

[6], [7], [8]

Økning og senking av verdier

Protein-alfa-fetoproteinanalysen, som er en av kreftmarkørene, kan tilordnes både en gravid kvinne og en person som ikke planlegger å fylle familien. I andre tilfelle foreskrives studien dersom det er mistanke om en tumorprosess, og et negativt resultat er overskytelsen av AFP-normen. Men i svangerskapet er noen avvik fra normen regnet som farlig, og det spiller ingen rolle hvilken vei det skjedde.

Oftest er det et normalt eller økt innhold av alfa-fetoprotein. Forhøyede nivåer av AFP under graviditet kan indikere følgende brudd:

• Tilstedeværelsen av ikke en, men to eller flere embryo (dette kalles et fler graviditet, krever spesiell oppmerksomhet og ledsages av frigjøring inn i blodet mor dobbel, trippel osv mengder av alfa-fetoprotein),
• en unøyaktig etablert svangerskapstid (en feil på flere uker kan være avgjørende hvis man vurderer hvor raskt AFP-konsentrasjonen øker),
• infeksjoner i blodet av en gravid kvinne, overført fra mor til foster og påvirker babyens lever, forårsaker nekrose av hennes vev,
• mismatch av kroppsvekt og fosterstørrelse med den etablerte graviditetsperioden (stort foster),
• intrauterin vekstretardasjon,
• utviklingen av navlestreng i en ufødt baby,
• gastroschisis - medfødt patologi, preget av en defekt i fostrets bukvegg, gjennom hvilken noen organer i bukhulen kan falle ut,
• brudd på dannelse og utvikling av det nevrale rør av embryoet (tilstedeværelse av kløften ryggrad, delvis eller fullstendig fravær av enkelte deler av hjernen, den frontale ben og bløtvev - anetsefaliya)
• forstyrrelser i nyreutvikling (polycystose, fravær av en eller begge nyrer, underutvikling, etc.) og urinsystemet i barnet i embryonal perioden,
• kromosomal patologi, ledsaget av et brudd på den fysiske utviklingen av fosteret (Shereshevsky-Turner syndrom),
• medfødte sykdommer i fordøyelsessystemet som skyldes feilaktig dannelse av (tilstedeværelse av en blind-ende i tarm eller spiserør, mangel på deres størrelse, oppbygging av magelidelser, etc.)
• hydrops av hjernen i fosteret (hydrocephalus),
• patenter av patenta, etc.

Det er andre sykdommer og misdannelser hos fosteret, som kan være ledsaget av en økning i AFP i morens blod, og antallet er økende hvert år på grunn av vår økologi, ernæring, dårlige vaner. Men årsaken til dårlig analyse av alfa-fetoprotein kan være helsen til den mest gravid kvinne.

Som vi vet kan veksten i AFP-indeksene både i normalt liv og under graviditeten skyldes utvikling av leversvikt, levercirrhose, hepatitt og tumorprosesser i lever og kjønn. Risikofaktorer er alvorlig fedme i en fremtidig mor, diabetes, hypertensjon og toksisitet i sen graviditet. Alvorlige fosteravvik og alvorlige helseproblemer i en fremtidig mor skaper en trussel om tidlig opphør av svangerskapet.

Lav AFP under graviditet er heller ikke en anledning til glede. Tross alt er det alfaføtoprotein ansett embryonale protein, og hvis det ikke er nok i morens blod, så det er en mangel på produksjon av dette stoffet i kroppen til barnet, som ikke er normal, gitt innvirkning på fosteret AFP. Årsakene til å redusere alfa-fetoproteinivået hos en gravid kvinne kan være:

• utviklingen av fosteret Downs syndrom eller andre kromosomale abnormaliteter, såsom Pataus sykdom med tilstedeværelse av et ekstra kromosom trettende og multiple misdannelser i indre og ytre organer, Edwards sykdom med en rekke utviklingshemming forårsaket av trisomy av kromosom 18,
• molar graviditet, som er karakterisert ved degenerering av chorion villi omkring fosteret i boblen struktur, i likhet med drueklaser (denne patologi vanligvis resulterer i fosterdød eller abort, hvis det ikke er om tvillinger, hvorav vanligvis overlever bare ett barn)
• Barnets død i livmoren, som krever akutte tiltak for å redde livet til en kvinne,
• forsinket utvikling av fosteret, i forbindelse med hvilken en mindre mengde alfa-fetoprotein er allokert i forhold til det som skal være i en bestemt graviditetsperiode,
• falsk graviditet,

Et lavt nivå av AFP under graviditet kan indikere en trussel om spontan abort eller tidlig fødsel.

[9], [10], [11]

Er det noen grunn til bekymring?

Graviditet - en tid da spenningen og opplevelsen av den fulle utviklingen av barnet i mors liv er et privilegium, ikke bare til gravide kvinner, men også hennes familie og, selvfølgelig, leger, fører graviditet. Som om det kan høres grusomt, men noen ganger er det bedre å avslutte en problematisk svangerskap, enn å undergang født med alvorlige misdannelser og misdannelser i barnet til evig pine. Etter en slik kiddies svært vanskelig å bli fullverdige medlemmer av samfunnet, og mange av dem vil aldri være i stand til å tjene seg selv, for ikke å nevne det faktum at noen barn blir født levedyktig.

De tidligere patologiene blir avslørt, jo mindre traumer for fosteret og dets mor vil være slutt på graviditeten. Og i noen tilfeller bidrar tidlig diagnose til å redde livet til barnet eller moren, noe som også er ekstremt viktig.

Men selv de negative resultatene av analysen på ACE under svangerskapet kan ikke anses som en setning og ikke få panikk, særlig ettersom vordende mødre opplever alvorlige nerve skadelig. Laboratorieforskning på alfaføtoprotein kan bare indikere noen overgrep, men resultatene er ikke tilstrekkelig for å stille diagnosen. Et høyt nivå av AFP diagnostisert hos 4-5% av gravide kvinner kan ikke være en årsak til sorg, for årsaken til denne tilstanden kan være nyheten om dobbel glede når magen mamma sitter flere datterselskaper eller sonnies.

I alle fall, for å produsere en nøyaktig diagnose, trenger leger resultatene av flere diagnostiske studier, som vi allerede har nevnt. Dette laboratoriet tester på hCG og hormoner, samt instrumental studie, populære hos gravide kvinner, og utført ikke bare å se hvor mange og kjønn barna før de blir født, kalles ultralyd (US). Bare på grunnlag av resultatene av et kompleks av diagnostiske prosedyrer, kan legen nøyaktig si hva en gravid kvinne og hennes baby venter på.

Og dette er bare en teori. I virkeligheten fødte en ganske stor andel kvinner som fikk ugunstig prognose basert på AFP under graviditeten, etterfølgende sunne og sterke barn. Til slutt er valget alltid for fremtidens mor, bortsett fra at kvinner på grunn av kvinnens lidelse må selv velge mellom å redde barnets eller morens liv. Men prinsippet "håp dør sist" har ikke mistet sin relevans så langt, noe som betyr at det beste er å håpe på det siste.