Helse grupper av nyfødte

Helse gruppen av det nyfødte er vurdert ved uttak fra barselsavdelingen.

• I-st gruppe - friske barn fra friske mødre, gestose på 1 halvparten av graviditeten.
• Andre gruppe:
  • "A" -undergruppe - barn fra mødre med smalt bekken, barn med fysiologisk umodenhet, klasse I prematuritet, giftig erytem, ødematøs I-grad syndrom, grad I overfølsomhet.
  • "B" gruppe - kompliseres av somatisk historie av moder: kroniske luftveissykdommer, endocrinopathies, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, allergiske sykdommer, sykdommer i urinveiene. Kompliseres av obstetrisk-gynekologisk anamnese mor akutte og kroniske sykdommer i genitalia, en sete levering, vakuumekstraksjon, tenger keisersnitt. Hypogalakti i moren. Mild asfyksi (Apgar ballen 6-7), barn av en multippel graviditet, intrauterin vekstretardasjon av barnet, skjevt II grad, barn som veier mindre enn 2000 g eller 4000 g, flere små anatomiske forandringer (mer enn 4-5) forbigående feber, patologisk tap av kroppsvekt (mer enn 8%).
• Tredje gruppe - asfyksi moderat til alvorlig, fødselsskader, cephalohematoma, umbilical vene kateterisering, prematuritet III grad, embriofetopatii, hemoragisk sykdommer, hemolytisk sykdom hos den nyfødte, intrauterine infeksjoner.
• Den fjerde og femte gruppen av helse er bevilget i nærvær av medfødte misdannelser med tegn på uttalt dekompensasjon.

[1],

Dispensary observasjon av friske nyfødte

[2], [3],

Observasjon av distriktet barnelege

Første gruppe helse:

• i de første 3 dagene etter uttømming fra barselshospitalet:
• på den 18-20 dagen av livet;
• på den 28. Og 30. Livsdag - et besøk til en polyklinisk av et barn, i 2. Måned i livet besøker et sunt barn polyklinikken 2 ganger, deretter månedlig.

2. Gruppe av helse:

• i de første 3 dagene etter uttømming fra barselshospitalet:
• 14. Livsdag:
• 21. Livsdag;
• På 28-30-dagers dag - et besøk til en polyklinisk av et barn, 1 år gammel, besøker et sunt barn polyklinikken 2 ganger og månedlig.

3. Gruppe helse:

• i den første dagen etter uttømming fra barselshospitalet;
• Nyfødte er inspisert av avdelingsleder;
• Hver 5. Dag i løpet av den første måneden av livet undersøkes barna av en barnelege. Videre utføres observasjonen på den underliggende sykdommen sammen med de smale spesialistene.
• Den fjerde og femte gruppen observeres for de viktigste sykdommene på sykehuset.

Klinisk undersøkelse og rehabilitering av nyfødte fra ulike risikogrupper på barnesiden

Risikogrupper av nyfødte barn (metodiske anbefalinger fra Sovjetunionen fra 1984)

• Første gruppe - nyfødte med risiko for å utvikle CNS-patologi.
• 2. Gruppe - nyfødte med risiko for intrauterin infeksjon.
• 3. Gruppe - nyfødte med risiko for å utvikle trofiske lidelser og endokrinopatier.
• 4. Gruppe - nyfødte med risiko for å utvikle medfødte organer og systemer noen ganger.
• 5. Gruppe - nyfødte fra gruppen av sosial risiko.

Det er også flere grupper (i henhold til rekkefølgen til M3 RF nr. 108 av 29.03.96 og metodologiske anbefalinger fra byen Ivanovo fra 1988.

• risiko for døvhet og døvhet;
• en risikogruppe for anemi
• risikogruppe for utvikling av plutselig døds syndrom;
• risikogruppe for utvikling av allergiske sykdommer.

Disponensiell observasjon av nyfødte fra ulike risikogrupper i pediatrisk område utføres på en differensiert måte.

[4], [5], [6],

1 st gruppe - nyfødte med risiko for å utvikle patologien til sentralnervesystemet

Risikofaktorer:

• mors alder er mindre enn 16 og mer enn 40 år;
• dårlige vaner og yrkesfare hos moren;
• ekstragenital patologi av moren;
• patologi av graviditet og fødsel (giftose, trussel om avbrudd, miscarriages, polyhydramnios, flere graviditeter i historien, langvarig eller rask levering);
• toxoplasmose og andre smittsomme sykdommer;
• barnets masse er over 4000 g;
• utholdenhet, asfyksi, stigma.

Observasjonsplan

• Inspeksjon av distriktet barnelege minst 4 ganger i løpet av den første måneden av livet, deretter månedlig.
• Undersøkelse med deltakelse av instituttleder senest 3 måneder og er obligatorisk for alle sykdommer i barnet.
• En undersøkelse av en nevrolog ved 1 måned, deretter hvert kvartal; en kirurg, en økolog - ifølge vitnesbyrd.
• Strenge kontroll av distriktets barnelege, med sikte på å oppdage veksten av hodestørrelse, definisjonen av nevropsykologisk utvikling.
• Profylaktiske vaksinasjoner under den individuelle planen etter tillatelse fra nevropatologen.
• Når barnet når året uten manglende endringer fra siden av sentralnervesystemet, blir barnet fjernet fra registeret.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

2. Gruppe - nyfødte med risiko for intrauterin infeksjon

Risikofaktorer:

• ekstragenital patologi av moren;
• inflammatoriske gynekologiske sykdommer;
• patologi av arbeidskraft (langt vannfritt intervall, placental patologi);
• overført i III trimester av svangerskapet smittsom (rubella,
• toxoplasmose, cytomegal, ARVI) og bakterielle sykdommer;
• prematuritet, intrauterin vekstretardasjon (FARM).

Observasjonsplan

• Inspeksjon av distriktets barnelege minst 4 ganger i løpet av den første måneden, deretter månedlig; sykepleier - 2 ganger i uken.
• Tidlig laboratorieundersøkelse på 1 og 3 måneder (blod, urin) og etter hver sykdom.
• Obligatorisk eksamen med instituttleder senest 3 måneder og etter hver sykdom.
• Tiltak for forebygging, tidlig diagnose og behandling av dysbiose.
• I fravær av symptomer på intrauterin infeksjon, blir barnet fjernet fra klinikken ved 3 måneders alder.

[15], [16], [17], [18], [19]

3. Gruppe - nyfødte med risiko for å utvikle trofiske lidelser og endokrinopati

Risikofaktorer:

• ekstragenital patologi av moren (diabetes, hypothyroidism,
• fedme, hypertensjon);
• tidligere abort;
• graviditetens patologi (alvorlig toksisose);
• fødsel fra fjerde eller mer graviditet;
• stor fødselsvekt, hypotrofi, umodenhet, barn fra tvillinger;
• hypogalakti i moren, tidlig kunstig fôring, malabsorpsjonssyndrom;
• barn med ustabile avføring;
• dårlige vaner av moren (røyking).

Observasjonsplan

• Inspeksjon av distriktet barnelege minst 4 ganger i løpet av den første måneden, deretter månedlig.
• Avdelingsleder undersøker barnet senest 3 måneder.
• Inspeksjon av en endokrinolog minst 2 ganger i løpet av det første år av livet (i første kvartal og 12 måneder).
• Struggle for naturlig fôring opptil 1,5-2 år.
• Klinisk undersøkelse i løpet av det første år av livet. I fravær av patologi blir barnet fjernet fra registeret.

[20], [21], [22], [23]

4. Gruppe - nyfødte med risiko for å utvikle medfødte misdannelser av de første organene og systemene

Risikofaktorer:

• Tilstedeværelse av medfødte misdannelser hos ektefeller eller deres slektninger;
• tidligere fødsel av barn med medfødte misdannelser;
• blodbærende ekteskap
• alder av mor over 35 år;
• foreldres faglige skadelighet
• dårlige vaner av foreldre;
• bruk av medisiner i første halvdel av svangerskapet;
• graviditetens patologi (toksisitet i første halvdel av graviditeten, flere trussel om avbrudd, ARVI i 1 trimester av svangerskapet;
• diabetes mellitus hos gravide kvinner;
• den overførte rubella eller kontakt med pasienten i første trimester av svangerskapet;
• Spontane aborter i anamnesen;
• antall stigmas er mer enn fem;
• akut utviklende polyhydramnios.

Observasjonsplan

• Undersøkelse av distriktet barnelege 4 ganger i løpet av den første måneden av livet, deretter månedlig.
• Urinanalyse ved 1 måned, deretter kvartalsvis og etter hver sykdom.
• Konsultasjoner av smal spesialister (oculist, kardiolog, genetiker) i den tidlige perioden med den minste mistanke om muligheten for patologi i barnet.
• Tilbaketrekking fra dispensarregistrering i en alder av 1 år i fravær av kliniske symptomer på sykdommen.

[24], [25], [26], [27], [28],

5. Gruppe - nyfødte fra den sosiale risikogruppen

Risikofaktorer:

• utilfredsstillende sosial og levekår
• ufullstendige og store familier;
• familier med dårlig psykologisk klima;
• studentfamilier.

Observasjonsplan

• Inspeksjon av distriktet barnelege 4 ganger i løpet av den første måneden av livet, deretter månedlig 1-2 ganger.
• Kontroll av distrikts sykepleier for barnets faktiske bosted.
• Deltakelse av instituttleder i forebyggende tilsyn med barnet.
• Obligatorisk sykehusinnleggelse ved sykdom.
• Tidligere registrering i DDU (i det første år av livet), helst med døgnet rundt.
• I nødvendige tilfeller - frata mor til foreldrenes rettigheter.

[29], [30], [31],

Hørsels- og døvhetsrisikogruppe

Risikofaktorer:

• smittsomme virussykdommer hos moren under graviditet (rubella, influensa, cytomegalovirus eller herpesvirusinfeksjon, toxoplasmose); giftig graviditet;
• asfiksija;
• intrauterin fødselsskade;
• Hyperbilirubinemi (mer enn 200 μmol / l);
• hemolytisk sykdom hos nyfødte;
• fødselsvekt mindre enn 1500 g;
• prematuritet;
• ototoxiske legemidler tatt av moren under graviditet;
• graviditetsalder mer enn 40 uker;
• arvelige sykdommer i moren, ledsaget av en lesjon av den auditive analysatoren.

Observasjonsplan

• Nyfødte fra denne risikogruppen overvåkes av en barnelege i forbindelse med en otorhinolaryngolog som undersøker den ved 1, 4, 6 og 12 måneder, og utfører en lydsikker test.
• På anbefaling av otorhinolaryngologist - impedansometri med akustisk refleks, konsultasjon av audiologen.
• Forsiktig overvåking av utviklingen av den auditive analysatoren.
• Unngå utnevnelse av aminoglykosider, ototoksiske stoffer (furosemid, kinin, øredråper, sfradex, anauran, garazon).
• Tilsyn opp til 18 år.

Risikogruppe for utvikling av anemi

Risikofaktorer:

• brudd på utero-placenta blodsirkulasjon, placenta mangel (giftose, trussel om avbrudd, graviditetsretensjon, hypoksi, eksacerbasjon av somatiske og smittsomme sykdommer):
• fetomaterinsky og fetoplacental blødninger;
• flere graviditeter
• intrauterin melena;
• prematuritet;
• flere fruktbarhet;
• dyp og langvarig jernmangel i kroppen av en gravid kvinne;
• for tidlig eller sen ligering av navlestrengen;
• intrapartumblødninger;
• prematuritet;
• store barn;
• barn med uregelmessigheter i grunnloven
• malabsorpsjonssyndrom, kroniske tarmsykdommer.

Observasjonsplan

• Barnelege opptil 3 måneder 2 ganger i måneden.
• Den generelle eller felles analyse av et blod i 3, 6. 12 måneder. Tidligere ved indikasjoner.
• Studie av serumjern, total jernbindende evne til serum (OZHSS).
• Elektrokardiografi (EKG).
• Konsultasjoner av smale spesialister (kardiolog, gastroenterolog) i henhold til indikasjoner.
• Tidlig innføring av tilsetningsstoffer (juice, fruktpuré, hakket kjøtt).
• For kunstig fôring anbefales tilpassede blandinger som inneholder jern.
• Formål med ferroterapi etter bekreftelse av jernmangel.
• Tilsyn opptil 1 år.
• Risikogruppe for utvikling av plutselig dødssyndrom.

Risikofaktorer:

• negativ holdning fra mor til barn;
• ugunstige boligforhold
• ensligforeldre familie;
• uregistrert ekteskap
• alkoholisme, foreldres røyking:
• lav utdannelsesnivå av familien;
• ung alder av mor;
• prematuritet, fødsel med vekt mindre enn 2000 g;
• SØSKEN;
• barn av de første 3 månedene av livet som led akutte sykdommer;
• barn med intrauterin infeksjon;
• barn med medfødte misdannelser av vitale organer.

Observasjonsplan

• Når det nyfødte barns prenatale eller primære beskjed finner sted, kan du finne ut alle mulige adresser til barnets bosted.
• Observasjon av barnelege minst en gang i uken i den første måneden av livet, 1 gang per 2 uker før året.
• Ill barn under 1 år observeres daglig til utvinning.
• Informer pediatrisk avdelingsleder om barn fra denne risikogruppen.
• Konsultasjon av assistentene i medisinsk akademi.
• Sanitær og pedagogisk arbeid med familien.
• Ikke spred babyen til å sove på magen.
• Ikke bruk en tett swaddling, ikke overopphet babyen.
• Ikke røyk i rommet hvor barnet er.
• Barneseng skal være i samme rom som foreldrene.
• Bevaring av naturlig fôring i de første 4 månedene av livet.
• Dynamisk observasjon av et barn under 1 år i form av episkris på 3, 6, 9, 12 måneder og gi historien for undersøkelse til leder av pediatrisk avdeling.

Risikogrupper for utvikling av allergiske sykdommer

Risikofaktorer:

• utmattet allergisk familiehistorie;
• akutte smittsomme sykdommer og forverring av kroniske sykdommer under graviditet;
• mottak av moren under graviditet antibiotika, sulfonamider, blodtransfusjon;
• abort av graviditet;
• komplikasjoner av graviditet (giftose, trussel om avbrudd);
• misbruk av gravide forplikte allergener;
• yrkesfare under graviditet;
• dysbiose i tarmen og skjeden hos gravide kvinner;
• Underernæring av barnet, tidlig overgang til kunstig fôring;
• hyppig og irrasjonell bruk av antibiotikabehandling.

Observasjonsplan

• Inspeksjon barnelege minst 4 ganger i løpet av den første måneden av livet, deretter på et dekret.
• Inspeksjon av smale spesialister (inkludert en allergiker, immunolog, gastroenterolog) i henhold til indikasjoner.
• Laboratorietester på de dekorerte datoene, inkludert analyse av avføring for dysbiose.
• Hypoallergen diett av mor og barn.
• Tidlig sanering av infeksjonsfokus.
• Struggle for naturlig fôring.
• Eliminering av husholdnings allergener.
• Bruk av antibakterielle stoffer er strengt i henhold til indikasjonene
• Varighet av observasjon opptil 2-3 år.

Standard for dispensarisk (profylaktisk) observasjon av barnet i løpet av det første år av livet

Oppgaver av en barnelege på antenatal omsorg:

• Innsamling og evaluering av genealogisk historie.
• Innsamling og evaluering av biologiske historiedata.
• Samling og evaluering av data om sosialhistorie.
• Identifisering av risikogrupper.
• Å lage en prognose av tilstanden til helse og utvikling av barnet.
• Definisjon av risikoorientering.

Utarbeidelse av anbefalinger, inkludert følgende avsnitt:

• hygieniske og hygieniske forhold;
• modus;
• fôring og ernæring.

Oppdragene til distriktet barnelege på den primære beskjeden til den nyfødte:

• Innsamling og evaluering av genealogisk historie.
• Innsamling og evaluering av biologiske historiedata.
• Samling og evaluering av data om sosialhistorie.
• Identifisering av risikogrupper.
• Prognose av helsetilstanden og utviklingen av barnet.
• Definisjon av risikoorientering.
• Vurdering av informasjon for perioden før inspeksjonen.
• Evaluering av fysisk utvikling. 

Diagnose og evaluering av nevropsykisk utvikling, inkludert:

• diagnose av nevropsykisk utvikling;
• vurdering av nevropsykisk utvikling med definisjonen av en variant av utviklingsgruppen;
• identifisering av risikogrupper.

Evaluering av motstand, inkludert:

• analyse av frekvens, varighet og alvorlighetsgrad av akutte sykdommer.

Diagnose og vurdering av kroppens funksjonstilstand, inkludert:

• identifisering av klager;
• inspeksjon av organer og systemer:
• vurdering av hjertefrekvens (HR), respiratorisk bevegelsesfrekvens (BHD) og blodtrykk (BP);
• samle inn informasjon og vurdere barnets oppførsel
• tildeling av risikogrupper for adferdsmessige uregelmessigheter.

Konklusjon om helsetilstanden, inkludert:

• risikoorientering, risikogruppe;
• vurdering av fysisk utvikling:
• evaluering av nevropsykologisk utvikling
• evaluering av motstand
• vurdering av funksjonell tilstand og oppførsel
• tilpasning prognose;
• diagnose, gruppe av helse.

Anbefalinger, inkludert følgende seksjoner:

• hygieniske og hygieniske forhold;
• modus;
• fôring og ernæring;
• kroppsopplæring og tempering;
• pedagogisk innvirkning;
• anbefalinger om immunoprofylakse av smittsomme sykdommer;
• anbefalinger for forebygging av grensevilkår og deres fremgang
• laboratorie og andre forskningsmetoder, inkludert audiologisk screening, ultralyd (inkludert ultralyd av hofteleddene).

Inspeksjon av medisinske spesialister

1 måned

• Neurologen.
• Barnekirurg.
• Traumatologist.
• Øyelege.
• ØNH spesialist.

2 måneder

• Neurologen.

3-4 måneder

• ØNH spesialist.

5-6 måneder

• ØNH spesialist.

7-9 måneder

• Barnetatist.
• Barnekirurg.

Om 12 måneder

• Neurologen.
• Barnekirurg.
• Traumatologist.
• Øyelege.
• ØNH spesialist.
• Barnetatist.

Laboratoriemetoder for eksamen

1 måned

• Audiologisk screening.
• Ultralyd i hjernen.
• Ultralyd av hofteleddene.

3 måneder

• En generell blodprøve, en generell urintest.

12 måneder

• Den generelle analysen av et blod, den generelle analysen av urin, et elektrokardiogram.

På 2. Leveår distriktet barnelegen undersøker et barn på kvartalsvis basis, på slutten av år med observasjon av friskt barn er foreskrevet en komplett blodprosent, urinalysis og undersøkelse av avføring på helmintinfeksjoner egg.

3-års levetid av distriktet barnelegen undersøker et barn 1 hver sjette måned, på slutten av år med observasjon av friskt barn er foreskrevet en komplett blodprosent, urinalysis og undersøkelse av avføring på helmintinfeksjoner egg.

Inspeksjon barn av spesialister som kreves før innreise til førskolebarn (ortopedisk kirurg, øyelege, nevrolog tannlege, tale, otorhinolaryngologi, psykolog).