Barnets biologiske alder

Hvert barn har en individuell grad av biologisk utvikling, og hans biologiske alder kan variere i en viss grad fra alderen av hans jevnaldrende på fødselsattestet. Vi snakker om organismens individuelle biologiske klokke, som har en spesifisitet i fart. Det er så viktig individuell egenskap at selv slike kraftige eksterne synchronizers, som solen, månen, årstider, dag og natt, ute av stand til å nøytralisere det og å underordne den generelle rytmen av tidens gang. Mange indikatorer på organismens funksjonelle egenskaper, dets reaktivitetssystemer korrelerer primært med biologisk alder, men ikke med kalenderen. Funksjoner av barnets biologiske alder er viktige for vedtak av en individuell livsstil, helsevern, bruk av ulike tilnærminger til oppdragelse og læring. Det er vanskelig å sette på ett skrivebord og stille de samme kravene til to venner på 6 år (ifølge kalenderen), hvis den biologiske alderen til en av dem er 4, og den andre er 8 år gammel. Og dette er ofte funnet i våre skoler.

Derfor har det i barndomsbiologi vært gjort å klassifisere barndomsperioder, ikke i henhold til kalenderens levetid, men på de essensielle biologiske egenskapene av modenhet. Periodiseringen av prof. IA Arshavsky og G. Grimm.

IA Arshavskys klassifisering for livets etterfødte periode

1. Den nyfødte utviklingsstadiet er fra fødsel til slutten av fôring med melk.
2. Perioden av laktotrofisk ernæring - før innføringen av tykke utfyllende matvarer.
3. Kombinasjonsperioden for melkefôr og utfyllende matvarer - til realisering av stillingen av stående.
4. Førskolealder - utvikling av lokomotivhandlinger. Dannelse av å gå og løpe.
5. Førskolealder - før utseendet til de første permanente tennene.
6. Ungdomsskole - til de første tegn på pubertet.
7. Seniorskole - til slutten av puberteten.

Et interessant punkt i klassifiseringen er å understreke sammenhengen mellom utviklingsbiologi og næringsstofftype. I dette tilfellet er ikke alltid foreningen bestemt av barnets grad av modenhet. Den kan opprettes vilkårlig. Det er også en klar tendens til å bestemme essensen av perioden, og ikke kriteriene for isolasjon.

Klassifisering av G. Grimm

1. Den nyfødte perioden er til helbredelsen av navlestrengen.
2. Brystalder - før utseendet til den første melketanden.
3. Barns alder - før mastering går.
4. Førskolealder - før utseendet til den første permanente tannen eller slutten av den første strekkingen.
5. Ungdomsskolealder - til første tegn på puberteten.
6. Den eldre skolealderen er til slutten av puberteten.
7. Ungdoms- eller jomfrutiden er til den optimale ytelsen er nådd.

Denne klassifiseringen er mye mer fokusert på avgrensende kriteriene for biologiske alder. Ulempen er den relative uhøfligheten i divisjonen med for store store aldersblokker.

Varianten av biologisk periodisering kan være og slik:

1. Pre-neonatal periode (for tidlig eller liten) - opp til en kroppsvekt på 2500 g og dannelsen av stabile svelging og sugreflekser.
2. Den nyfødte perioden er før fjerning av den fysiologiske hypertensjonen av flexorene i de øvre lemmer.
3. Tidlig spedbarn - til fullstendig fjerning av den fysiologiske hypertensjonen av ekstremitetens fleksor.
4. Sen brystalder - å gå uten støtte og støtte.
5. Amming - til full utbrudd av melketenner.
6. Forskole - opp til det åpenbare tegn på den andre perioden med melkbit (diastema - tremes).
7. Førskolealder - før dannelsen av en positiv filippinsk test.
8. Ungdomsskolealder, eller før pubertal, - til utseendet av sekundære tegn på pubertet.
9. Pubertalets første (I-II fase av modning ifølge J. Tanner).
10. Den pubertalte andre (fase III-IV modning av J. Tanner).
11. Den pubertalte tredje (V-fase av modning ifølge J. Tanner).
12. Aldersmodighet - fra ferdigstillelse av tversgående vekst (i henhold til måling av bitrochamber og biacromial avstander).

For å bestemme barnets biologiske alder brukes en evaluering av utviklingen av slike egenskaper som reflekterer nye kvalitative tegn under den biologiske modningsprosessen eller har høy grad av korrelasjon med biologisk modning. De enkleste markørene for biologisk alder hos ungdomsbarn kan være tegn eller stadier av puberteten. I små barn kan biologisk alder dømmes ved utvikling og forsvunnelse av de grunnleggende refleksene til nyfødte, dannelsen av motoriske ferdigheter, utseendet på melketenner. I førskolealderen er utseendet på permanente tenner et viktig tegn på modenhet. I spesielle studier bestemmes den biologiske alderen radiologisk, i henhold til antall tilgjengelige punkter og ossifikasjonskjerner. Det er feil å tro at bein alder er refleksjonen av den sanne biologiske alderen til et barns kropp. Dette er alderen på beinsystemet, avhengig av kombinasjonen av faktorer eller utviklingsbetingelser i muskel-skjelettsystemet. De gjenværende fysiologiske systemene kan utvikle seg i et annet tempo og har andre aldersegenskaper.

Praktisk målestokk for sporing av biologisk alder kan være utviklingen av hemoglobin perifert blod flowcytometri formel lymfocytt dannelse og rytmen i elektroencefalogram og så videre. D. All antropometriske, fysiologiske, metabolske, immunologiske tegn til et friskt barn, å ha en klar og ganske sterke alder dynamikk eller funksjonell evolusjon, kan brukes til å dømme den biologiske alderen i forhold til alderen på kalenderen. For dette er det nødvendig å ha tabeller aldersfordelingen av disse egenskapene, er det ønskelig representert i ikke-parametrisk form eller centilen. Den biologiske alder til individet av systemet (ben, det kardiovaskulære system, blodsystemet, er funksjonen av rørformede apparat i nyrene og så videre. D.) Mest sannsynlig vil svare til en kalender alder periode når den mottas eller kvantitative dimensjonale kropps egenskaper (funksjon) faller mellom 25 og 75. Centil distribusjon. Dette indikerer de mest typiske karakteristikker eller egenskaper iboende i 50% av friske barn aldersgruppe kjønn. I fravær av tabeller av distribusjoner av biologisk alder kan grovt bedømmes ved maksimal nærhet valgt kvantitativ egenskap til en sekundær aldersverdi (aritmetisk gjennomsnitt, median og modus).

En barns biologiske alder kan kun sies med sikkerhet hvis det for en rekke tegn på modenhet avslører lignende trender i størrelse og retning. Dermed er barnets biologiske alder dominans av visse biologiske alder av individuelle vev, organer og systemer i kroppen. Det kan representeres i form av den hyppigste alder eller gjennomsnittlig biologisk alder og en beskrivelse av de avslørte svingninger. Dette er grunnlaget for å bedømme graden av harmoni eller disharmoni av vekst og modning av barnet, eller, i språket teoretisk biologi, om graden av utvikling heterochrony.

Heterokroni er iboende for alle barn, det er en uerlig egenskap av utviklingsprosessen. Uttrykt disgarmonizatsiya med en forsinkelse på (retardasjon eller bradigenez) Stående systemer eller foran (akselerasjon eller tahigenez) oppretter andre kritiske tilstander funksjonell tilpasning og liv med økt risiko for sykdom.

Av de antropometriske egenskapene som er nærmest korrelert med biologisk alder, kan du angi kroppsvekten, brystets omkrets, forholdet mellom kroppens øvre og nedre del. Et sett av egenskaper som kan brukes til å bestemme biologisk alder, er gitt i kapitlet om fysisk utvikling.

Meget informativ og verdifull for utøvelse av barneleger, er den biologiske aldersdiagnostiseringsmetoden sin integrale evaluering for et stort sett av forskjellige og aldersspesifikke egenskaper knyttet til forskjellige fysiologiske systemer. En slik tilnærming har vist sig i perinatologi når det er betydelige forskjeller mellom betingelsene for svangerskapet, antropometriske data om nyfødte og egenskapene ved deres biologiske modenhet eller alder. Sistnevnte er signifikant mer signifikant for sannsynligheten for å overleve og bevare barnets vitale funksjoner. Alderen i svangerskapets uker er bestemt av summen av score for 22 kliniske tegn.

[1], [2], [3], [4]

Tegn på barnets biologiske modenhet

Bevis	Punkter
1. Abdominal suspensjon
Hodet henger, ryggen er buet, lemmer henger rett	0
Hodet henger ned, ryggen er buet, lemmer er nesten rett	1
Dorsum litt buet, lemmer litt bøyd	2
Hodet er på samme linje med den rette kroppen, lemmerne er bøyd	3
Hodet er hevet, ryggen er rett, lemmer er bøyd	4
2. Trekk på håndtakene
Full hodelag	0
Hodetlag delvis	1
Ikke	2
Hodet foran	3
3. Sildbenet brystkirtelkjertel
Ikke	0
Opptil 0,75 cm, glatt og flatt, stiger kantene ikke opp	2
Mer enn 0,75 cm blir kantene hevet	3
4. Åpenhet i huden på magen
Tallrike vener og venoler er synlige tydelig	0
Venene og venulene er ganske forskjellige	1
Bare noen få store fartøy kan ses tydelig	2
Du kan ikke se flere store fartøyer vagt	3
Ikke se blodårer på magehuden	4
5. Puff på baksiden av huden
Ingen pistol	0
Rikelig, langt og tykt hår over ryggen	1
Tynning av håret i nedre rygg	2
Det er fortsatt en puff, men små områder vises som mangler en kanon	3
Det er ingen tilbake i halvparten av området	4
6. Fold i huden
Ingen bretter	0
Svake røde band på den fremre delen av plantasiden av foten	1
Fjern røde striper, inntrykk mindre enn 1/3 av forsiden av sålen	2
Depresjon på mer enn 1/3 av forsiden av sålen	3
Dype, klare folder mer enn 1/3 av forsiden av sålen	4
7. Seksuelle lepper
Stor åpen, liten stikker utover	0
Stor nesten helt dekker små	1
Stor fullt deksel liten	2
8. Egg
Ingen i pungen	0
Minst en på toppen av pungen	1
Minst en i bunnen av pungen	2
9. Øreform
Auricleen er flat, formløs, bare deler av kanten er bøyd innover	0
Den delen av auricleen er bøyd innover	1
Hele øvre delen er litt buet innover	2
Hele og åpenbart bøyd innsiden	3
10. Hårdhet av auricleen
Auricleen er myk, bøyes lett og går ikke tilbake til sin opprinnelige posisjon	0
Auricleet er mykt, svinger lett og går sakte tilbake til sin opprinnelige posisjon	1
Auricle med brusk langs kanten, relativt myk, etter bøyning, går raskt tilbake til sin opprinnelige posisjon	2
En fast auricle, går tilbake til sin opprinnelige posisjon	3
11. Mammekirtler
Ikke betraktelig	0
Mindre enn 0,5 cm i diameter	1
Mer enn 1 cm i diameter	3
12. Et firkantet vindu
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Skrånende albuebevegelse
Til den aksillære linjen på motsatt side	0
Mellom kroppens midterlinje og aksellinjen på motsatt side	1
Nær kroppens midterlinje	2
Kommer ikke til mellomlinjen	3
14. Fotens respons
180 °	0
90-180 °	1
Mindre enn 90 °	2
15. Håndrespons
180 °	0
90-180 °	1
Mindre enn 90 °	2
16. Ødem
Eksplisitt ødem i hender og føtter, pastositet (dimples) over tibia	0
Bare dimples over tibia	1
Verken ødem eller dimple	2
17. Det popliteale hjørnet
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Stille
Full bøyning av hender og føtter	4
Benene er bøyd og skilt, armene er litt bøyd i albuene	3
Hender og ben er ubøyde	0
19. Hæl - Øre
Navlen	4
I nærheten av brystvorten	3
Kragebeinet	2
Hake	1
øre	0
20. Bøyer foten tilbake
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Struktur av huden (børster og føtter)
Veldig tynn, gelatinøs	0
Tynn og glatt	1
Glatt, middels tykkelse, utslett eller overfladisk skalering	2
Tykkelse, overfladiske sprekker og flaking, spesielt på hender og føtter	3
Pergamentary med overfladiske og dype sprekker	4
22. Hudfarge
Mørk rød	0
Blekrosa, relativt jevn	1
Blekrosa, ujevn	2
Paleness med rosa farge av ører, lepper, palmer og såler	3

Poengsum etter score

Summen av poeng	Biologisk alder (uker)	Summen av poeng	Biologisk alder (uker)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Normen, eller korrespondansen av den biologiske alderen til kalenderen en, vitner til en viss grad for trivsel for utviklingen og funksjonen av alle disse systemene. Forsinkelsen av den biologiske alderen av kroppens størrelse og proporsjoner kan indikere tilstedeværelse av patologiske forhold eller utilstrekkelig miljø for optimal utvikling av barnet.

Antropometriske indikatorer som refleksjon av barnets biologiske alder

Her er det, på den ene siden, full anerkjennelse av alle forskere lover endring med alder og mange dlinnik kroppen bredder på relasjoner, på den annen side - en nesten fullstendig ignorering av mulighetene for praktisk bruk av disse mønstrene til å diagnostisere den biologiske alder på barna. Sistnevnte er forbundet med en uttalt variabilitet i kroppens proporsjoner, selv hos barn av samme kjønn og alder. Derfor er det ikke mulig å gi en tilstrekkelig nøyaktig diagnose av biologisk modning gjennom kroppsforholdene uten utvikling av spesielle metodiske teknikker. Samtidig kan kroppsforholdene og deres aldersdynamikk også brukes til å overvåke den enkelte utviklingen av barn, særlig de med risikofaktorer for avvik fra normal vekst og modning. Utviklingen av normer for aldersforholdene i kroppen i sentilformen kan være grunnlaget for å bestemme barnets biologiske alder dersom det er et tilstrekkelig bredt spekter eller sett av slike standarder. Hvis en rekke indikatorer på kroppsproporsjoner falle innenfor området 50% (fra 25. Til 75 th centiles) av samme aldersgruppe, kan det antas at den biologiske barnets alder svarer til en alder av denne gruppen.

Som en andel som kan være normalisert for å bestemme den biologiske alder, må man vise den allerede utprøvd og testet i Institute hygiene av barn og ungdom indeksforholdet mellom hodeomkrets til vekst, så vel som et antall av indekser, beregnet på grunnlag av forholdet dlinnik: høyden av den øvre del av ansiktet i forhold til kroppslengden; lengde på bena i forhold til kroppens lengde; forholdet mellom kroppens øvre og nedre segmenter.

Den øvre delen av ansiktet er ca 16-18% av lengden på den nyfødte kropp, hos jenter og unge menn - omtrent 7-8% av veksten.

Lengden på det nyfødte benet er 36-40% av kroppslengden, og i alderen 6-7 år kan det nå 52-55% av veksten. Forholdet mellom lengden på beinet og høyden på den øvre delen av ansiktet har det bredeste spekteret av aldersendringer og kan beregnes uten å overføre måldataene som en prosentandel av barnets vekst.

Korrelasjonsanalyse viser signifikante statistiske forhold mellom indeksene for kroppsforholdene oppført og slike egenskaper hos barn som tannformel, formelen for seksuell utvikling, fysisk ytelse og dynamometriindikatorer.

For å diagnostisere ferdigstillelsen av den første strekken, anbefaler en rekke forfattere den såkalte filippinske testen. For å forlenge aldersgrensene for bruken av denne testen, kan du måle den (i centimeter). Til slutt, hos barn i pubertetperioden, kan antropometrisk indikator for biologisk modenhet være indeksforholdet mellom to tverrdiametre - interarskemisk (bredden på skuldrene) og intervertebral (bekkenbredde).

Metoden for å bruke kroppsforholdene for estimering av biologisk alder i nærvær av sentilealderfordeling kan være følgende.

Det første alternativet - i kontakt med alle indekser i sonen 25-75 th centiles kan snakke om et barn under en alder av biologiske, ved utkjørselen av noen av dem til venstre eller høyre - tendensen til ledende eller lagging tempoet i biologisk evolusjon, når forskyvning av alle målinger til venstre eller høyre på centile soner - om et bestemt lag eller før utvikling. Det er mulig å finne en alder centilen skala der barnet indikatorer overta plassen mellom den 25. Og 75. Persentil, nær medianen, og anta at utviklingen av barnet (biologiske alder) er mest hensiktsmessig å alder, som definerte en tilfeldighet.

Andre alternativet - for hver måling eller indeks bestemmes nærmeste alder median (50 persentil) og registrere alder, som denne median lignende - den andre, tredje indeksen etc. Biologisk barnets alder kan beregnes som den aritmetiske middelverdi av resept .. "Ages" av sine individuelle indekser eller dimensjoner. Forskjellen mellom minimum og maksimal alder karakteriserer alvorlighetsgraden av heterochrony eller disharmonization, utvikling.

[5], [6], [7],