Placenta previa

Placenta previa er en viss komplikasjon under graviditet.

Morkaken er et rundt, glatt organ som dannes under graviditeten for å gi fosteret næringsstoffer og oksygen. Den dannes umiddelbart etter befruktningen av egget på livmorhalsens indrevegg og med normal graviditet langt nok fra livmorhalsen. Men noen ganger skjer det at den helt eller delvis dekker livmorhalsen. I dette tilfellet er diagnosen en placenta previa.

[1], [2]

Hva utløser placenta previa og hvordan å redusere risikoen for å utvikle denne patologien?

Årsakene til utviklingen av placenta praevia er ennå ikke fastslått, men eksperter er enige om at forebygging av denne patologien inkluderer reduksjon i risikofaktorer, selv om noen av dem ikke kan kontrolleres.

Kontrollerte risikofaktorer:

• røyking under graviditet;
• tar kokain.

Ukontrollerte risikofaktorer:

• operasjoner på livmoren i det siste som kunne forandre livmorets form - skrape livmorhulen, myomektomi;
• keisersnitt;
• 5 eller flere graviditeter
• alder etter 35 år;
• placenta previa under graviditet i fortiden.

Hvis opptil 20 uker av svangerskapet legen oppdage placenta previa, er det sannsynlig at før leveringssituasjonen kan korrigeres: 9 av 10 tilfeller av placenta previa er diagnostisert før 20 uker av svangerskapet avsluttes normalt. Dette skyldes at livmor vokser, og følgelig endres plasseringen av moderkaken.

Symptomer på placenta previa

Med placenta previa kan ett eller flere av følgende symptomer observeres:

• plutselig smertefri vaginal blødning, hvor intensiteten varierer fra mild til alvorlig, mens blodet har en lys farge; blødning kan oppstå før den 20. Uken av svangerskapet, men vises også ofte i tredje trimester;
• Symptomer på tidlig fødsel: En av fem kvinner med moderkreft previa har sammentrekninger av livmoren.

Blødning som følge av placenta previa kan stoppe en stund, men nesten alltid igjen igjen i noen dager eller uker. Noen ganger fremkaller denne patologien ikke noen symptomer, og denne patologien diagnostiseres kun under ultralyd.

Ring en ambulanse eller gå til nærmeste opptakskontor når:

• mild eller alvorlig blødning i første trimester av svangerskapet;
• vaginal blødning i andre eller tredje trimester av svangerskapet.

Komplikasjoner av placenta praevia

Placental presentasjon kan forårsake en rekke problemer:

• tidlig forplantningsavbrudd;
• alvorlig vaginal blødning før eller under arbeidskraft;
• forsterkning av morkaken;
• hvis du ikke kan stoppe blødning, må du kanskje fjerne livmoren;
• må trekke ut en for tidlig baby;
• medfødte anomalier av fosteret.

[3]

Diagnose av placenta praevia

Ultralyd brukes til å diagnostisere placenta previa (delvis eller fullstendig overlapping av livmorhalsen), men plasseringen av placenta er ikke alltid bestemt. Vaginal undersøkelse bør kun utføres når en keisersnitt er planlagt, da intervensjonen kan forårsake alvorlig blødning og forverre tilstanden til kvinnen og sette fosteret i fare. Vanligvis overvåkes føtal hjerterytme for umiddelbart å oppdage et nødssyndrom. Dersom det fattes en beslutning om tidlig fjerning av fosteret, bør en amniocentese (blærens punktering) utføres for å bestemme tilstanden til lungene og deres evne til å fungere uavhengig. Under denne prosedyren blir det tatt en prøve av fostervann fra fosterblæren, og en laboratorieanalyse utføres, hvor resultatene angir graden av modenhet i lungene til barnet.

[4], [5], [6]

Behandling av placenta praevia

Behandling av placenta previa avhenger av:

• alvorlighetsgrad av blødning
• virkningen av problemet på den generelle tilstanden hos kvinner og barn;
• graviditetstiden.

I fravær av blødning er det viktig å holde seg fra seksuelle forhold, og hvis du har en slik blødning, gå straks til legen som skal gjøre en grundig gynekologisk undersøkelse. Ved blødning er en gravid kvinne innlagt på sykehus. Hvis det er alvorlig blødning trussel mot kvinnens liv eller barnet, som kan betraktes full sikt, bestemmer legen på den umiddelbare utvinning av fosteret ved keisersnitt fordi under vaginal fødsel der Figur forverring.

Hvis en placenta previa blir diagnostisert, avhenger behandlingen av:

• alvorlighetsgraden av blødningen (det er viktig at kvinnen er hjemme eller på sykehuset), behovet for blodtransfusjon og tidlig føtalekstraksjon;
• Den generelle tilstanden til den gravide kvinnen (utviklingen av anemi som følge av et stort blodtap);
• Fostrets modenhet og dens fysiske tilstand (om mulig, utvinnes fosteret til lungene ikke kan fungere selv);
• graden av blokkering av livmorhalsen av morkaken (en keisersnitt er vanligvis gjort, siden under vaginale fødsler er det mulig å øke blødningen og forverre tilstanden til kvinnen).

Hvis en placenta previa er diagnostisert og det ikke er blødning, bør en kvinne følge anbefalingene:

• unngå fysisk anstrengelse (ikke løft vekter og ikke løp);
• gå til legen ved den første forekomsten av blødning, og påminn ham igjen om placenta previa;
• få telefonen til en nødsituasjon
• om nødvendig, for å advare leger om placenta previa og ikke samtykke til vaginal undersøkelse;
• å avstå fra seksuelle forhold etter 28 uker med graviditet, og til 28 uker rådføre seg med en lege om risikoen for risiko;
• Ikke bruk tamponger og skyll ikke skjeden.
• være i nærheten av barselssykehuset i tilfelle behovet for å gi akutt medisinsk hjelp til kvinnen selv om prematur babyen.

Hvis en placenta previa blir diagnostisert og blødning begynner, bør du gå til sykehuset, hvor det er skikkelig forsiktighet og alle beredskapstiltak tatt. Hvis barnet er fullt, utføres en keisersnitt, men det kan bli utsatt for en stund, når blødningen minker eller stopper. Muligheten for observasjon avhenger av mange faktorer:

• hvis svangerskapet er 24-34 uker: 1) kortikosteroider er foreskrevet for å akselerere føtale lungemodning og forberede seg på tidlig fødsel; 2) Amiocentese utføres (analyse av fostervann, som viser fostrets lunges grad); 3) jernholdige preparater foreskrives for forebygging av anemi 4) anbefalte matvarer rik på fiber, samt lette avføringsstoffer for å utelukke stress mens du besøker toalettet; 5) Rhesus-antistoffer inokuleres med en negativ Rh-faktor, da fosteret kan ha en positiv Rh, og når blodet blandes, kan immunsystemet til en kvinne begynne å avvise fosteret;
• hvis blødningen ikke stopper, være klar for sykehusinnleggelse og konstant overvåking til fosteret modner med et moderat blodtap utføres blodtransfusjon;
• Når man observerer sammentrekninger av livmoren, blir tokolytiske legemidler introdusert, noe som reduserer arbeidskraftaktiviteten;
• Hvis det skjer at det ikke er mulig å stoppe blødning, utføres en akutt keisersnitt og blodtransfusjon (den eneste mulige veien ut av situasjonen).

Fødsel

Med placenta previa, en keisersnitt er laget. Ifølge statistikken, i 25 av 100 tilfeller av placenta previa, blir barnet født for tidlig (før 37 uker med graviditet). Barnets tilstand i dette tilfellet er misunnelse av graden av hans modenhet. Hvis barnet ble født for tidlig, er han for en stund i intensiv omsorg (fra flere dager til flere uker), avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad. Barnet overvåkes av en neonatolog eller perinatolog.

[7], [8], [9]

Hjem Behandling

Under graviditet er ikke vaginal blødning utelukket. Plutselig smertefri blødning kan være det eneste symptomet på placenta previa som delvis eller helt blokkerer livmorhalsen. Umiddelbart ring til ambulanse ved alvorlig vaginal blødning - tildeling av blodpropper og behovet for å bytte pakningen hver annen time (du kan ikke bruke tamponger). Kontakt legen eller gå til nærmeste innmeldingsavdeling ved første tegn på vaginal blødning.

Historien

Hvis det var en placenta previa i løpet av forrige graviditet, kan du ha mange spørsmål om neste graviditet. Avhengig av tilstanden til helsen til kvinnen, vil legen svare på alle spørsmålene av interesse. I sjeldne tilfeller kan et barn fødes døde som følge av denne patologien. Hvis dette skjer, gi deg tid til å brenne og sørge for tapet. Vær forberedt på at din ektefelle, barn og familiemedlemmer også vil sørge. Delta i støttegrupper, sosialiser med andre kvinner som har opplevd en lignende sorg, snakk med familiemedlemmer eller en psykolog.