Ketogen diett gir bedre helse ved schizofreni og bipolar lidelse

I en nylig publisert studie i tidsskriftet Psychiatry Research vurderte et team av forskere effekten av ketogen diett (KD) på metabolsk og psykiatrisk helse hos personer med schizofreni eller bipolar lidelse som hadde eksisterende metabolske abnormaliteter.

Millioner av mennesker verden over lider av alvorlige psykiske lidelser som schizofreni (24 millioner) og bipolar lidelse (50 millioner). Nåværende behandlinger resulterer ofte i resistens eller metabolske bivirkninger, noe som fører til at behandlingen avbrytes. Tradisjonelle antipsykotika kan forkorte forventet levealder til tross for deres langsiktige fordeler ved schizofreni. Det ketogene kostholdet, som er effektivt i behandlingen av epilepsi, tilbyr en alternativ energikilde for hjernen ved å redusere nevronal eksitabilitet og betennelse. Nye bevis tyder på at metabolsk dysfunksjon ligger til grunn for psykiatriske sykdommer. Gitt den høye risikoen for metabolsk syndrom hos personer med alvorlig psykisk lidelse, er det et presserende behov for ytterligere forskning på potensialet til KD for å forbedre metabolske og psykiatriske markører.

Studien involverte 23 personer i alderen 18 til 75 år, som alle tok psykotrope medisiner og oppfylte kriteriene for overvekt eller metabolske abnormaliteter. Tjueen personer (5 med schizofreni og 16 med bipolar lidelse) fullførte studien. Deltakerne mottok opplæringsmateriell, kokebøker, ressurser og en personlig trener.

KD-en besto av 10 % karbohydrater, 30 % protein og 60 % fett, med mål om å oppnå blodketonnivåer på 0,5 til 5 mM. Kostholdscompliance ble overvåket ved hjelp av ketosenivåer. Blodprøver ble analysert for å vurdere metabolske markører, og vitale tegn, kroppssammensetning og psykiatriske vurderinger ble registrert ved baseline, to måneder og fire måneder. Fjerndeltakere rapporterte selvdata og besøkte lokale fasiliteter for vurderinger. Studien vurderte også potensielle bivirkninger av KD sammenlignet med psykiatriske medisiner og ble godkjent av Stanford University Institutional Review Board og registrert hos ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Statistisk analyse ble utført ved hjelp av standardmetoder i Microsoft Excel, og data ble registrert i Research Electronic Data Capture (REdCap). Parede t-tester ble brukt til å sammenligne baseline- og endline-målinger, og McNemars test og kji-kvadratanalyse ble brukt for nominelle data. Studien var utforskende av natur og hadde ikke statistisk styrke for signifikans, men p-verdier < 0,05 ble ansett som signifikante. Analysen inkluderte prosentvise endringer i metabolske og psykiatriske variabler, noe som ga informasjon om de potensielle fordelene med KD for personer med alvorlig psykisk lidelse.

Dataanalysen inkluderte tjuetre deltakere, hvorav 5 hadde schizofreni og 16 hadde bipolar lidelse. Fjorten deltakere fulgte CD-en fullt ut, 6 delvis, og én gjorde det ikke.

Ved baseline oppfylte 29 % av deltakerne kriteriene for metabolsk syndrom. Ved studiens slutt oppfylte ingen av deltakerne disse kriteriene (p < 0,05). De viktigste metabolske utfallene inkluderte et gjennomsnittlig vekttap på 10 % (p < 0,001), en reduksjon i midjeomkrets på 11 % (p < 0,001), en reduksjon i systolisk blodtrykk på 6,4 % (p < 0,005), en reduksjon i fettmasseindeks på 17 % (p < 0,001) og en reduksjon i kroppsmasseindeks (BMI) på 10 % (p < 0,001). Visceralt fettvev ble redusert med 27 % (p < 0,001), høysensitivt C-reaktivt protein (hsCRP) med 23 %, triglyserider med 20 % (p < 0,02) og lite tett lavdensitetslipoprotein (LDL) med 1,3 %. Det ble observert økning i LDL (21 %) og høydensitetslipoprotein (HDL) (2,7 %). Hemoglobin A1c (HbA1c) gikk ned med 3,6 % (p < 0,001) og homeostatisk modellvurdering av insulinresistens (HOMA-IR) med 17 % (p < 0,05). Det var ingen signifikant endring i 10-årsrisiko for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) for hele kohorten, men de som gikk på diett opplevde en forbedring på 11 % (p < 0,01).

Psykiatriske utfall viste en forbedring på 31 % på alvorlighetsskalaen Clinical Global Impressions (p < 0,001). Restitusjonsraten økte fra 33 % ved baseline til 75 % ved studiens slutt, med 100 % restitusjon i gruppen som fulgte studien fullt ut. Totalt sett oppnådde 43 % av deltakerne restitusjon (50 % blant de som fulgte studien fullt ut, 33 % blant de som fulgte studien delvis), og 79 % viste en signifikant forbedring i symptomalvorlighetsgraden (92 % blant de som fulgte studien fullt ut, 50 % blant de som fulgte studien delvis). Blant deltakerne med bipolar lidelse viste 69 % en forbedring i alvorlighetsgrad på mer enn 1 poeng, og restitusjonsraten økte fra 38 % til 81 %. Alle deltakere med bipolar lidelse som fulgte studien fullt ut hadde blitt friske eller var i restitusjon ved studiens slutt. Psykiatriske forbedringer inkluderte en økning på 17 % i livstilfredshet (p < 0,002), en forbedring på 17 % i global vurdering av funksjon (p < 0,001) og en forbedring på 19 % i søvnkvalitet (p < 0,02). Deltakere med schizofreni opplevde en reduksjon på 32 % i skårene på Brief Psychiatric Symptom Scale (p < 0,02).

Vanlige bivirkninger av KD som hodepine, tretthet og forstoppelse ble rapportert tidlig, men minket til minimale nivåer etter den tredje uken. Kvalitativ tilbakemelding fra deltakerne fremhevet betydelige forbedringer i angst, humørstabilisering og generell livskvalitet, og noen uttrykte dyptgripende personlige forandringer.

En studie av personer med schizofreni og bipolar lidelse som fikk KD sammen med psykiatrisk behandling viste signifikante forbedringer i psykiatriske og metabolske utfall. Psykiatriske utfall viste en forbedring på 31 % i alvorlighetsgraden av psykisk sykdom, med 79 % av symptomatiske deltakere som viste signifikant forbedring, spesielt blant de som var på diett. Metabolske utfall inkluderte reduksjon i vekt, midjeomkrets, systolisk blodtrykk, fettmasseindeks, BMI, visceralt fettvev, HbA1c og triglyserider. De generelle bivirkningene av KD ble redusert etter tre uker. Disse resultatene tyder på at KD er en levedyktig og effektiv tilleggsbehandling for å forbedre psykiatrisk og metabolsk helse i denne populasjonen.