Kostholdets effekt på forekomsten av multippel sklerose

I en fersk studie publisert i tidsskriftet Nutrients, fant forskere ut om kosthold påvirker forekomsten av multippel sklerose (MS).

Multippel sklerose er en kronisk autoimmun inflammatorisk sykdom som vanligvis rammer personer mellom 20 og 40 år. MS er preget av skade på sentralnervesystemet (CNS), som kan forårsake kognitive eller fysiske svekkelser som tap av koordinasjon, lammelse, sensorisk svekkelse og synshemming.

MS er klassifisert i flere undertyper basert på forskjellige fenotyper, inkludert klinisk isolert syndrom, attakkvisiterende-remitterende, primær progressiv og sekundær progressiv MS.

I England er det åtte til elleve nye tilfeller av MS per 100 000 mennesker hvert år. Sammenlignet med menn har kvinner dobbelt så stor sannsynlighet for å få diagnosen MS.

MS er en multifaktoriell sykdom som kan utvikles på grunn av genetiske og miljømessige faktorer som eksponering for ultrafiolett B (UVB)-stråling, Epstein-Barr-virus (EBV)-infeksjon, fedme og røyking.

Kosthold er en viktig moderator for tarmhomeostase, som kan påvirke CNS-helsen via tarm-hjerne-aksen. Flere studier har vist at hyppig inntak av kosttilskudd kan føre til lekk tarm eller tarmdysbiose, noe som øker risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom (AD).

Et pro-inflammatorisk tarmmiljø har også blitt rapportert å øke risikoen for å utvikle MS. I denne sammenhengen fant en nylig britisk kohortstudie at en sunn livsstil, inkludert regelmessig fysisk aktivitet, sunne kroppsmasseindeksverdier (BMI) og et sunt kosthold, var omvendt assosiert med forekomsten av MS.

Følgelig observerte en annen studie en positiv effekt av å spise grønnsaker, fisk, sjømat, nøtter, meieriprodukter og fullkorn på forbedring av MS-symptomer. Selv om flere studier har rapportert positive effekter av et sunt kosthold på MS-symptomer, er forholdet mellom individuelle matvarer og risikoen for å utvikle MS fortsatt uklart.

Denne studien brukte data fra kohortstudien UK Biobank for å undersøke sammenhengen mellom kosthold og forekomst av MS. UK Biobank er en av de største tilgjengelige helseressursene som brukes til å identifisere genetiske, miljømessige og atferdsmessige faktorer for en rekke sykdommer.

Ved baseline fullførte studiedeltakerne et spørreskjema om hyppighet av matinntak (FFQ), som ga relevant informasjon om kostholdet deres. Registre fra National Health Service (NHS) for England, Scottish Disease Records og Wales Patient Database ble brukt til å vurdere MS-diagnoser og utfall.

Den nåværende studien brukte en prospektiv og multivariat tilnærming for å undersøke kostholdets rolle i forekomsten av MS. Data fra 502 507 individer i alderen 40–69 år var tilgjengelige fra UK Biobank, hvorav 70 467 ble valgt ut til studien basert på inklusjonskriterier.

Median langtidsoppfølgingstid var tolv år, hvor 478 tilfeller av MS ble identifisert i studiekohorten. Dette gjenspeilet en insidensrate på 7,78 MS-tilfeller per 100 000 personår.

Røyking ble identifisert som en modifiserbar risikofaktor som øker risikoen for MS, der nåværende røykere, men ikke tidligere røykere, har større risiko for å utvikle MS. Det er verdt å merke seg at tidligere studier har spådd at røykeslutt kan redusere forekomsten av MS med minst 13 %.

Personer som røyker, har vitamin D-mangel, en historie med EBV-infeksjon eller humant leukocyttantigen (HLA) DR15*1501 har økt risiko for å utvikle MS. I tillegg til røyking økte både fedme hos barn og ungdom, samt genetiske faktorer som bestemmer fedme, risikoen for MS. Den kombinerte effekten av kronisk lavgradig betennelse, forhøyede leptinnivåer, redusert biotilgjengelighet av vitamin D og fedme kan bidra til utviklingen av MS.

Moderat fiskekonsum, spesielt ukentlig konsum av fet fisk, var assosiert med en liten beskyttende effekt mot MS-forekomst sammenlignet med hyppigere konsum. Konsum av fet fisk i ungdomsårene og senere i livet var omvendt assosiert med MS-risiko, og disse fordelene gjelder spesielt for personer som bor i områder med lav soleksponering, noe som bidrar til dårlig vitamin D-syntese.

En tidligere studie viste at fet fisk, som er en god kilde til omega-3 flerumettede fettsyrer (PUFA), fremmer de immunmodulerende funksjonene til vitamin D. PUFA har en forebyggende effekt mot Alzheimers sykdom og inflammatoriske sykdommer. Dessuten reduserer daglig tilskudd med fire gram fiskeolje også tilbakefallsrater og betennelse hos pasienter med MS.

I tråd med tidligere studier har middelhavskosten en positiv effekt på å forebygge ikke-smittsomme sykdommer. Det ble også funnet en invers sammenheng mellom ukentlig alkoholforbruk og risikoen for MS.

Denne studien brukte UK Biobank-databasen til å vurdere kostholdets rolle ved MS. Basert på FFQ-data var moderat inntak av fet fisk og alkohol assosiert med redusert risiko for MS. Ytterligere studier er nødvendige for å identifisere hvilke typer alkohol som kan påvirke MS.