Trening og kosthold viser potensial for å forbedre resultatene hos pasienter med eggstokkreft

En fersk studie publisert i British Journal of Cancer vurderte om et kombinert trenings- og kostholdsintervensjonsprogram forbedret tretthet og fysisk funksjon hos pasienter med eggstokkreft.

Livsstilsterapier for eggstokkreft

Eggstokkreft er en av de vanligste krefttypene hos kvinner. Fordi denne typen kreft vanligvis diagnostiseres på et veldig sent stadium, er den totale overlevelsesraten lav.

Den vanlige behandlingsstrategien for eggstokkreft involverer cytoreduktiv kirurgi etterfulgt av cellegiftbehandling. Etter denne behandlingen opplever pasienter ofte en rekke fysiske og psykososiale problemer som tretthet, redusert fysisk funksjon, sarkopeni og underernæring, noe som reduserer helserelatert livskvalitet (HRQoL) betydelig.

Riktig ernæring og regelmessig fysisk aktivitet kan forbedre kroppssammensetning, HRQoL, kondisjonsnivå og tretthet betydelig hos kreftpasienter, og det er derfor disse strategiene er inkludert i internasjonale retningslinjer for kreftbehandling.

PADOVA-studien

PADOVA-studien (Physical Activity and Dietary Intervention in OVArian cancer) ble utført for å evaluere effektiviteten av en kombinert trenings- og kostholdsintervensjon hos pasienter med eggstokkreft som fikk neoadjuvant cellegiftbehandling. De primære utfallene som ble vurdert inkluderte fysisk funksjon, kroppssammensetning og tretthet, og sekundære utfall inkluderte HRQoL, fysisk form, angst, søvnforstyrrelser og nevropatisymptomer.

PADOVA-studien var en toarmet, multisenter, randomisert kontrollert studie (RCT) med deltakere fra tre gynekologiske onkologiske sentre i Nederland. Alle studiedeltakerne var over 18 år gamle, hadde blitt diagnostisert med primær epitelial eggstokkreft og skulle etter planen motta neoadjuvant kjemoterapi. Personer som hadde blitt diagnostisert med eggstokkreft i mer enn fem år og ikke var i stand til å utføre grunnleggende daglige gjøremål, ble ekskludert fra studien.

Forskningsresultater

Det var ingen signifikante forskjeller i fysisk funksjon, kroppssammensetning eller tretthet mellom intervensjons- og kontrollgruppen. Åttien deltakere fullførte studien, og ytterligere 63 deltakere fullførte kun baseline-spørreskjemaet.

Gjennomsnittsalderen til deltakerne var 59 år, og 60 % av kohorten gjennomgikk primærkirurgi etterfulgt av adjuvant kjemoterapi. Det var ingen signifikante aldersforskjeller mellom intervensjons- og kontrollgruppene.

Pasienter som fikk neoadjuvant kjemoterapi hadde større sannsynlighet for å hoppe over oppfølgingskonsultasjoner enn de som fikk adjuvant kjemoterapi. Begge gruppene viste lignende utvikling i økning i kroppssammensetning og fysisk funksjon, og reduksjon i tretthet.

Diagnosen av eggstokkreft på et sent stadium kan være en av årsakene til mangelen på forskjell i utfall mellom intervensjons- og kontrollgruppen. På et sent stadium opplever pasienter flere syndromer, som smerte, som allerede påvirker deres fysiske funksjon og HRQoL ved diagnose. Kirurgi og cellegift kan lindre disse symptomene og forbedre HRQoL.

Ytelsesanalyse

Utforskende analyse viser at effektiviteten av en kombinert trenings- og kostholdsintervensjon avhenger betydelig av i hvilken grad anbefalingene følges.

Styrker og begrensninger

Hovedstyrken ved den nåværende studien er den randomiserte kontrollerte designen. En annen styrke er at intervensjonen ble utviklet basert på gjeldende kostholdsretningslinjer, treningsprinsipper og Banduras sosialkognitive teori, som alle er anerkjent som viktige faktorer for å forbedre helseatferd hos kreftpasienter.

Den nåværende studien har noen begrensninger, inkludert bruk av bioelektrisk impedansanalyse (BIA) i stedet for computertomografi (CT) for å bestemme kroppssammensetning. Videre har BIA begrensninger hos pasienter med ascites, noe som kan påvirke nøyaktigheten av målingene av kroppssammensetning.

I motsetning til brystkreftpasienter, som ofte diagnostiseres på et tidligere stadium, diagnostiseres eggstokkreft ofte på et senere stadium hos kvinner i alderen 50 til 79 år. Derfor kan screening for eggstokkreft hos kvinner i en yngre alderskohort vise færre pasienter.