Kaffe og migrene er et komplekst forhold

Kaffe og migrene kan ha et komplekst forhold, og hos noen kan koffein påvirke migrenesymptomer. Her er noen aspekter av forholdet mellom koffein og migrene:

1. Koffein som migreneprovokatør: Inntak av store mengder koffein kan være assosiert med migrenehodepine. Hos noen mennesker kan migrene være forårsaket av utvidelse og påfølgende innsnevring av blodkar i hodet, og koffein kan påvirke vaskulær tonus. Som et resultat kan migrenesymptomer oppstå når store mengder koffein konsumeres.
2. Koffein som migrenemedisin: Hos noen mennesker kan koffein hjelpe til med å håndtere migrene. Koffein er ofte inkludert i mange migrenemedisiner, da det kan hjelpe absorpsjonen av andre legemiddelkomponenter og redusere vasodilatasjonen forbundet med migrene. Imidlertid kan langvarig og overdreven koffeinforbruk føre til toleranse og forverring av migrenesymptomer i fremtiden.
3. Koffeinabstinens og migrene: Når koffein er vanedannende og høye doser inntas regelmessig, kan koffeinabstinens forårsake abstinenssymptomer, som kan inkludere hodepine og andre symptomer, inkludert migrene. Dette kan skape en følelse av avhengighet av koffein.
4. Individuell følsomhet: Det er viktig å merke seg at responsen på koffein og dens effekter på migrene kan individualiseres. Mengden koffein som forårsaker bivirkninger kan variere og avhenger av en persons vekt og kjønn, tilstedeværelsen av hypertensjon og leversykdom, og metabolsk induksjon og hemming av cytokrom P-450. [1]Nivået av følsomhet for koffein varierer fra person til person, og hva som vil utløse migrenesymptomer hos en person har kanskje ikke samme effekt på en annen.

Siden koffeinstrukturen er lik adenosin, virker den gjennom ikke-selektiv antagonisme til adenosin A1- og A2A-reseptorer, og forårsaker deres hemming. Det er viktig at adenosin er en hemmer av neuronal aktivitet i nervesystemet; dets reseptorer har blitt rapportert å være involvert i antinocisepsjon, og deres forbedring kan føre til opphisselse, konsentrasjon og årvåkenhet. Koffein påvirker imidlertid ikke frigjøring av dopamin og har derfor ikke noe potensial for misbruk. Hos mennesker, etter oral administrering, absorberes koffein raskt og fullstendig (maksimalt t 30-120 min) og trenger fritt inn i blod-hjerne-barrieren. Selv om hovedkomponenten i kaffe er koffein, bør det bemerkes at det er en kompleks drikk som består av mer enn 1000 forbindelser, hvorav de fleste ennå ikke er identifisert.[2]

Hvordan påvirker koffein blodårene i hjernen?

Moderat daglig koffeinforbruk (300-400 mg, ca. 4-5 kopper kaffe) er rapportert å være trygt og forårsaker ingen helseproblemer (bortsett fra hos gravide kvinner og barn).[3]

Effekten av koffein på blodstrømmen og arteriene er fortsatt kontroversiell. På den ene siden er det bevis for at koffein reduserer produksjonen av nitrogenoksid (NO, ansvarlig for vaskulær dilatasjon) av endotelceller, og på den andre siden har en rekke studier vist en økning i NO-produksjonen etter koffeinadministrasjon. [4], [5]Flere studier har undersøkt de direkte effektene av koffein på endotelfunksjonen og konkludert med at koffein forbedrer og forbedrer endotelavhengig men ikke endoteluavhengig vasodilatasjon, noe som tyder på at det ikke påvirker vaskulær glattmuskelfunksjon. [6]Årsaken [7]til denne tvetydige effekten, kalt "koffeinparadokset," kan være de forskjellige effektene av koffein på endotel og glatt muskulatur. Koffein er kjent for å være en antagonist av adenosinreseptorer. Interessant nok stimulerer adenosin via adenosin A2A-reseptor NO-produksjon med ytterligere vasodilatasjon, men i motsetning, via adenosin A1-reseptor, reduserer adenosin NO-frigjøring og forårsaker vasokonstriksjon. Avhengig av bindingsaffiniteten til koffein og dose, kan det derfor forårsake enten vasokonstriksjon eller vasodilatasjon, og noen ganger kan det ikke engang endre vaskulær funksjon. De øker cerebrovaskulær motstand (CVR) og reduserer cerebral blodstrøm (CBF).

Dermed kan effekten av koffein på cerebrale blodårer være todelt, avhengig av kroppens konsentrasjon og følsomhet:

1. Vasokonstriksjon : Koffein kan midlertidig trekke sammen blodårene i hjernen (vasokonstriksjon) ved lave konsentrasjoner. Dette kan redusere blodstrømmen i noen hjernekar og muligens lindre enkelte typer hodepine. For eksempel er koffein noen ganger inkludert i migrenemedisiner for å forbedre vasokonstriktoreffekten av andre komponenter.
2. Vaskulær avslapning: I høye doser eller hos noen mennesker kan koffein forårsake avslapning av blodårene i hjernen og få dem til å utvide seg (vasodilatasjon). Dette kan øke blodstrømmen til hjernen, forbedre hjernens funksjon, men kan også være assosiert med en økning i blodtrykket. Høyere doser kan også forårsake rastløshet, nervøsitet, hodepine, døsighet, kvalme, søvnløshet, skjelvinger, takykardi og økt blodtrykk.[8]

Hos de fleste forårsaker ikke moderat koffeininntak (f.eks. I form av en kopp kaffe) alvorlige effekter på hjernens blodårer og fører ikke til hodesmerter. Hos noen mennesker kan imidlertid høye doser koffein eller følsomhet for koffein forårsake hodepine, for eksempel når for mye koffein konsumeres i løpet av kort tid (koffeinforgiftning) eller når koffeinbruk blir forlatt etter avhengighet (koffeinabstinenssyndrom).

Effekter av koffein på smerte og hodepine uten migrene

Det er bevis på at koffein kan redusere smertefølelse ved å virke på adenosinreseptorer. [9]De antinociseptive effektene av koffein kan tilskrives hemming av cyklooksygenaseaktivitet så vel som antagonisme mot adenosinreseptorer. Koffein virker ikke bare ved sentral blokkering av adenosinreseptorer, som påvirker overføringen av smertesignaler, men også ved å blokkere perifere adenosinreseptorer på sensoriske afferenter. Det er vist at en 200 mg dose koffein kan hemme den smertestillende effekten av perkutan elektrisk nervestimulering.[10]

Koffein som behandling for migrene

Selv om koffein har blitt brukt mot migrene i mange år, ble dens effektivitet i utgangspunktet tilskrevet dens vaskulære egenskaper. Fordi koffein forårsaker cerebral vasokonstriksjon, ble det antatt at det ved denne mekanismen kunne stoppe et migreneanfall. Imidlertid er rollen til vasodilatasjon ved migrene uklar, og nyere bevis sår tvil om nødvendigheten. [11]Det er nå kjent at migrene er en nevrologisk snarere enn en vaskulær sykdom, så den terapeutiske effekten av koffein ser ut til å gå utover dens vaskulære effekter. Adenosin har blitt rapportert å være en av nevromodulatorene som bidrar til patofysiologien til migrene. Først av alt øker plasmaadenosinnivået under migreneanfall, og eksogent adenosin kan indusere migrenehodepine. [12]I tillegg kan en adenosinopptakshemmer (dipyridamol) øke frekvensen av migreneanfall. Til slutt, fordi koffein konkurransedyktig motvirker effekten av adenosin ved å binde seg til noen av de samme reseptorene, kan det være effektivt i behandling av migrene.[13]

Koffein som en migreneutløser

Triggere er hendelser eller eksponeringer som øker sannsynligheten for et angrep i løpet av kort tid. [14]De 10 vanligste migreneutløserne er stress; utmattelse; sult; auditive, visuelle og olfaktoriske triggere; hormonelle triggere; sove; vær; og alkohol. [15]Kostholdsutløsere er mindre vanlige og inkluderer sjokolade, kaffe, rødvin, nøtter, ost, sitrusfrukter, bearbeidet kjøtt, mononatriumglutamat og aspartam. [16]Det er mulig at en isolert trigger ikke er nok til å utløse et migreneanfall, så migrenelider kjenner vanligvis igjen flere dietttriggere. [17]Koffein kan fungere som en trigger på to mulige måter: Å drikke kaffe eller andre koffeinholdige drikker kan utløse et migreneanfall, og koffeinabstinens er en enda mer vanlig migrenetrigger. [18], [19]Utbredelsen av kaffe som en migreneutløser i publiserte publikasjoner varierer fra 6,3 % til 14,5 %. [20]Dessuten er koffeinmisbruk en av risikofaktorene for migrenekronisitet, og bidrar dermed til transformasjonen av episodisk migrene til dens kroniske form (når hodepine vedvarer ≥15 dager per måned i >3 måneder). Viktigere [21], [22]koffeininntak var ikke signifikant assosiert med overforbruk av medisiner hos pasienter med kronisk migrene. [23]Spørsmålet oppstår: hva er den nøyaktige mekanismen som koffein kan forårsake migrene med? For det første forårsaker koffein tap av magnesium i urinen, sannsynligvis ved å redusere reabsorpsjonen. [24]Fordi magnesium påvirker nevromuskulær ledning og nerveoverføring og spiller en gunstig rolle ved kroniske smerter og migrene, kan koffein, ved å redusere magnesiumnivået, forårsake hodepine. [25]Dehydrering er en mulig migreneutløser. [26]Koffeinholdig kaffe i høyere doser gir en akutt vanndrivende effekt og kan i ettertid føre til dehydrering. [27]Courtier et al. Knyttet helgens migreneanfall til koffeinabstinens. I deres studie hadde pasienter med høyt daglig koffeininntak på hverdager og redusert eller forsinket koffeininntak i helgene (på grunn av langvarig søvn) økt risiko for helgehodepine. Dermed kan den observerte høyere forekomsten av helgemigrene være relatert til koffeinabstinens.[28]

Hvordan vet du om koffein forårsaker migrene?

Å finne ut om koffein er årsaken til migrene kan kreve litt observasjon og testing. Her er noen trinn for å hjelpe deg med å finne koblingen mellom koffein og migrene:

1. Hold en matdagbok: Begynn å føre en matdagbok for å registrere alt du spiser, inkludert mat og drikke som inneholder koffein. Registrer også datoer og klokkeslett for forbruk og migrenedebut. Dette vil hjelpe deg med å gjøre forbindelsen mellom koffein og migrene.
2. Begrens koffein: Hvis du bestemmer deg for å teste effekten av koffein på migrene, start med å gradvis redusere koffeininntaket. [29]Dette kan inkludere å redusere mengden kaffe eller andre koffeinkilder (kullsyreholdige drikker, sjokolade, etc.) i kostholdet ditt.
3. Overvåk responsen din: Etter at du har begrenset koffein i en periode, fortsett å registrere symptomene dine i en matdagbok. Se etter endringer i frekvensen og intensiteten av migrene.
4. Periodisk overvåking: Hvis du har færre eller mindre intense migrene etter å ha redusert koffeininntaket, kan dette tyde på en sammenheng mellom koffein og migrene. Hvis imidlertid migrene fortsetter å oppstå uavhengig av nivået av koffeininntak, er det mulig at koffein ikke spiller en viktig rolle i migrene.
5. Konsultasjon med legen din: Hvis du mistenker at koffein kan være relatert til migrene, anbefales det at du diskuterer dette med legen din, spesielt en nevrolog eller migrenespesialist. Legen din kan hjelpe deg med å utvikle en mer spesifikk handlingsplan og anbefale alternativer eller behandling om nødvendig.

Effekt av kaffetilsetninger på migrene

Kaffetilsetningsstoffer kan påvirke migrene av forskjellige årsaker, avhengig av ingrediensene de inneholder. Migrene er en kompleks nevrologisk tilstand, og ulike faktorer kan utløse angrep hos forskjellige mennesker. Her er noen av de mulige effektene av kaffetilsetningsstoffer på migrene:

1. Koffein : Kaffe er en av de vanligste migreneutløserne. Selv om moderat koffeinforbruk kan bidra til å redusere hodepine hos noen mennesker, kan for mye koffein eller inntak av det i store doser utløse eller forverre migreneanfall.
2. Sukker : Tilsetning av store mengder sukker til kaffe kan føre til at blodsukkernivået øker og deretter faller dramatisk. Dette kan være assosiert med migrenehodepine hos noen mennesker.
3. Melk og melkeprodukter: For noen mennesker kan melk og meieriprodukter være migreneutløsere. Personer med laktoseintoleranse kan være mer følsomme for meieritilskudd.
4. Krydder og smakstilsetninger: Noen kaffedrikker kan inneholde krydder og smakstilsetninger som kan utløse migrene hos noen mennesker. For eksempel kan kanel, vanilje og andre smakstilsetninger utløse en reaksjon.
5. Kunstige tilsetningsstoffer og konserveringsmidler : Tilsetningsstoffer og konserveringsmidler som brukes i kaffedrikker kan forårsake følsomhet hos noen mennesker og utløse migreneanfall.

Anbefalinger for migrenepasienter angående koffeinbruk

Koffeininntak kan ha en kompleks effekt på migrene, og rollen kan variere fra person til person. Her er noen tips som kan hjelpe med å håndtere koffeinbruk ved migrene:

1. Moderat forbruk: Det er viktig å passe på mengden koffein du inntar. Moderat koffeinforbruk kan ha en positiv effekt på noen personer med migrene, og bidra til å redusere vasodilatasjon og lindre symptomer. Det anbefales at du ikke inntar mer enn 200-400 milligram koffein per dag (dette tilsvarer ca. 1-2 kopper kaffe).
2. Regelmessig inntak: Hvis du bruker koffein regelmessig, prøv å gjøre det til samme tid hver dag. Dette vil bidra til å unngå abstinenssymptomer, som kan forverre migrenesymptomer.
3. Unngå overdreven forbruk: For mye koffein kan forårsake vasokonstriksjon og påfølgende utvidelse, som kan være en migreneutløser. Unngå å innta store doser koffein.
4. Se opp for matvarer med koffein: Koffein finnes ikke bare i kaffe, men også i andre matvarer som te, kullsyreholdige drikker, sjokolade og enkelte medisiner. Ta hensyn til den totale mengden koffeininntak fra alle kilder.
5. Vær oppmerksom på individuelle reaksjoner: Reaksjoner på koffein kan individualiseres. Noen mennesker kan oppleve at koffein hjelper dem med å håndtere migrene, mens det hos andre kan gjøre symptomene verre. Se hvordan kroppen din reagerer på koffein og juster inntaket deretter.
6. Rådfør deg med legen din: Hvis du ofte har migrene og lurer på hvordan koffein påvirker tilstanden din, snakk med legen din eller en migrenespesialist. Legen din kan hjelpe deg med å utvikle en personlig migrenebehandlingsplan, inkludert å inkludere koffein i kostholdet ditt.

Det er viktig å huske at hver person er unik, og det som kan fungere for en, fungerer ikke nødvendigvis for en annen. Å observere og evaluere kroppens respons på koffein kan hjelpe deg med å ta mer informerte beslutninger om forbruket mot migrene.

Studier som undersøker effekten av kaffe på migrene

Disse studiene og vurderingene ser på effekten av koffein på migrene og hodepine og gir informasjon om dens rolle som smertestillende middel og i begynnelsen av migrene. Hvis du er interessert i mer detaljerte data og forskningsfunn, kan du henvise til de originale kildepublikasjonene.

1. Studie: "Koffein som analgetisk adjuvans ved spenningshodepine og migrene: en gjennomgang" Forfattere: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al. År: 2012
2. Studie: "Koffein i behandling av pasienter med hodepine" Forfattere: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. År: 2008
3. Studie: "Caffeine withdrawal and dependence: a convenience survey among addiction medicine physicians" Forfattere: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. År: 2013
4. Studie: "Koffein som analgetikum: en gjennomgang av koffein virkningsmekanismer og deres kliniske implikasjoner" Forfattere: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer År: 2004
5. Studien: "Effekt av koffein på hodepine hos pasienter med kronisk spenningshodepine: en randomisert kontrollert studie" Forfattere: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan-år: 2014