Hvilken effekt har medisiner på ernæringen?

Næringsstoffer kan endre effekten av legemidler, og legemidler kan påvirke ernæringen. Matvarer kan øke, forsinke eller redusere absorpsjonen av et legemiddel. Matvarer hemmer absorpsjonen av mange antibiotika. De kan endre metabolismen av legemidler. For eksempel kan proteinrik mat akselerere metabolismen av visse legemidler ved å stimulere cytokrom P-450. Grapefruktforbruk kan hemme cytokrom P-450, og dermed bremse metabolismen av de samme legemidlene. Næringsstoffer som påvirker bakteriefloraen kan påvirke den totale metabolismen av visse legemidler betydelig. Enkelte matvarer påvirker virkningen av legemidler. For eksempel kan tyramin, en komponent i ost og en potent vasokonstriktor, forårsake hypertensiv krise hos noen pasienter som tar monoaminoksidasehemmere og spiser ost.

Næringsstoffmangel kan påvirke legemiddelabsorpsjon og metabolisme. Alvorlig energi- og proteinmangel reduserer vevsenzymkonsentrasjoner og kan påvirke legemiddelvirkningen negativt ved å svekke proteinabsorpsjon eller aggregering, noe som forårsaker leverdysfunksjon. Forandringer i mage-tarmkanalen kan svekke absorpsjonen og hemme legemiddelvirkningen. Ca-, Mg- eller sinkmangel påvirker legemiddelmetabolismen negativt. Vitamin C-mangel hemmer legemiddelmetaboliserende enzymaktivitet, spesielt hos eldre.

De fleste medisiner påvirker appetitten, næringsopptaket og vevsmetabolismen. Noen medisiner (f.eks. metoklopramid) øker gastrointestinal motilitet, noe som reduserer næringsopptaket. Andre medisiner (f.eks. opiater, antikolinergika) hemmer gastrointestinal motilitet.

Noen legemidler påvirker mineralmetabolismen. For eksempel reduserer diuretika (primært tiazider) og glukokortikoider kroppens K, noe som øker mottakeligheten for digoksininduserte hjertearytmier. Gjentatt bruk av avføringsmidler reduserer også kroppens K. Kortisol, deoksykortikosteron og aldosteron øker Na- og vannretensjon, i hvert fall midlertidig; vannretensjonen er betydelig mindre med prednisolon og noen andre glukokortikoidanaloger. Kombinerte østrogen-progesteron p-piller øker også Na- og vannretensjon. Sulfonylurea og litium kan hemme opptak og utnyttelse av jod i skjoldbruskkjertelen. P-piller kan redusere plasmasinknivåer og øke kobbernivåer.

Medisiners innflytelse på ernæring

Effekt	Medisin
Økt appetitt	Alkohol, antihistaminer, glukokortikoider, dronabinol, insulin, megestrolacetat, mirtazapin, psykotrope legemidler, sulfonylurea, skjoldbruskkjertelhormoner
Redusert appetitt	Antibiotika, bulkreagenser (metylcellulose, guargummi), cyklofosfamid, digoksin, glukagon, metindol, morfin, fluoksetin
Redusert fettopptak	Orlistat
Økte blodsukkernivåer	Oktreotid, opiater, fenotiaziner, fenytoin, probenecid, tiaziddiuretika, glukokortikoider, warfarin
Senking av blodsukkernivået	Aspirin, barbiturater, betablokkere, monoaminoksidasehemmere (MAO), orale antihyperglykemiske legemidler, fenacetin, fenylbutazon, sulfonamider
Reduksjon av plasmafettnivåer	Aspirin og 5-aminosalisylsyre, L-asparaginase, klortetracyklin, kolkisin, dekstraner, glukagon, nikotinsyre, fenindion, statiner, sulfinpyrazon, trifluperidol
Økte plasmafettnivåer	Binyreglukokortikoider, klorpromazin, etanol, veksthormon, p-piller (kombinert østrogen-progesteron), tiouracil, vitamin D
Redusert proteinmetabolisme	Kloramfenikol, tetracyklin

Enkelte legemidler forstyrrer absorpsjonen og metabolismen av vitaminer. Etanol hemmer tiaminutnyttelsen, forstyrrer konjugeringen av isoniazid med nikotinsyre og forstyrrer metabolismen av pyridoksin. Etanol og p-piller blokkerer folatabsorpsjonen. De fleste pasienter som tar fenytoin, fenobarbital, primidon eller fenotiaziner utvikler folatmangel, sannsynligvis på grunn av skade på leverens mikrosomale enzymer som metaboliserer disse legemidlene. Folattilskudd kan redusere effekten av antikonvulsive midler, men stoffer i gjærpreparater ser ut til å øke folatnivåene uten å redusere effekten. Antikonvulsive midler kan forårsake vitamin D-mangel. Redusert absorpsjon av vitamin B12 _kan forekomme med aminosalisylsyre, sakte absorbert K-jodid, kolkisin, trifluopyrosin, etanol og p-piller. P-piller med høyt progestogeninnhold kan forårsake depresjon, sannsynligvis på grunn av tryptofanmangel som utvikles under legemiddelmetabolismen.

Næringsstoffskiftet kan også påvirkes av andre kostholdsstoffer. For eksempel påvirkes absorpsjonen av ikke-hemjern av mange næringsstoffer, som kan redusere eller øke absorpsjonen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]