Urolithiasis i svangerskapet

Urolitiasis under graviditet er sjelden. Risikoen for å utvikle sykdommen er høyere hos gravide kvinner over 35 år. Graviditet er ikke årsaken til nyrestein, men det er en betydelig risikofaktor. Under graviditet kan en kvinnes urinledere utvide seg, noe som fører til at steinene beveger seg mer intensivt og et anfall av alvorlig nyrekolikk kan oppstå. For gravide kvinner med kronisk nyresykdom er prognosen for forløpet av den underliggende sykdommen og utfallet av graviditeten generelt gunstig.

Epidemiologi

Forekomsten av urolithiasis hos gravide kvinner er omtrent ett tilfelle per 1500 graviditeter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til urolithiasis i svangerskapet

Urolitiasis har et kompleks av årsaker, det finnes ingen enkelt faktor som fører til dannelse av steiner. Etiologien til urolitiasis hos gravide kvinner har ingen signifikante forskjeller. Som regel manifesterer sykdommen seg med den komplekse effekten av flere faktorer på kroppen:

• metabolske forstyrrelser;
• medfødte patologier i utskillelsesorganene som fører til nedsatt urinutstrømning;
• forstyrrelser i det endokrine systemet;
• endringer i urinens surhetsgrad; normalt bør pH-verdien være litt sur, men surhetsgraden kan forstyrres på grunn av kostholdsfaktorer;
• skade på utskillelsesorganene forårsaket av bakterier, som kan fortsette ubemerket og uten symptomer inntil et visst punkt;
• brudd på den nervøse reguleringen av utskillelsessystemet;
• dysfunksjon i mage-tarmkanalen;
• varme som fører til dehydrering;
• bivirkninger av noen medisiner;
• hypodynami.

En vanlig årsak som påvirker utviklingen av urolithiasis hos gravide kvinner er nedsatt urinstrøm. Dette forekommer ofte i de sene stadiene av svangerskapet, når livmoren øker betydelig i størrelse og presser på nyrene. På grunn av dette stagnerer urinen, og det skapes forhold for utvikling av smittsomme sykdommer, noe som resulterer i pyelonefritt hos gravide kvinner.

En annen vanlig årsak til nyrestein er høy urinkonsentrasjon, ettersom den gravide kvinnens kropp er utsatt for hevelse på grunn av nyredysfunksjon. I dette tilfellet anbefales den gravide kvinnen sterkt å begrense væskeinntaket så mye som mulig, noe som reduserer urinvolumet, men øker konsentrasjonen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

• Arvelighet.
• Alder (30–50 år).
• Utilstrekkelig vannforbruk.
• Tørt og varmt klima.
• Et kosthold med mye kalsium, natrium og rødt kjøtt.
• Sosial klasse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Urinveisstagnasjon og hyperkalsemi, svekket peristaltikk, fysiologisk hydronefrose, infeksjoner og økt kalsiumutskillelse under graviditet er mulige patogenetiske mekanismer for utvikling av urolithiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer urolithiasis i svangerskapet

Det er viktig for en kvinne å være oppmerksom på forløpet og symptomene på urolithiasis under graviditet. Da vil det være mulig å lære om sykdommen tidligere og motta kvalifisert hjelp i tide. Det første tegnet på en forverring av urolithiasis er paroksysmale smerter i korsryggen, feber, kvalme, oppblåsthet i tarmområdet, smertefull vannlating. Når kolikkanfallet går over, kan steinene forsvinne med urinen av seg selv. Når anfallet er over, kan du legge merke til at urinen har fått en rødlig farge på grunn av skade på slimhinnen i urinveiene av steiner.

Komplikasjoner og konsekvenser

I 10–20 % av tilfellene av urolithiasis under graviditet utvikles en urinveisinfeksjon. Det er risiko for for tidlig fødsel.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk urolithiasis i svangerskapet

For å diagnostisere sykdommen er det nødvendig å samle inn data for anamnesen:

• beskriv styrken og varigheten av smerten;
• beskriv tilhørende symptomer;
• bestemme tilstedeværelsen av blod i urinen;
• finn ut om det ble utført noen kirurgiske inngrep i urinveiene;
• er det noen problemer med fordøyelsessystemet;
• tilstedeværelsen av sykdommen hos blodslektninger;
• hvilke medisiner pasienten tar;
• Har det vært noen tidligere beinbrudd?

Laboratorietester og instrumentelle diagnostiske metoder brukes til diagnostikk.

Ultralyd er anerkjent som den sikreste og mest informative undersøkelsen. Røntgenundersøkelse spiller en viktig rolle i å stille en diagnose. Ekskretorisk urografi lar deg få informasjon om nyrenes tilstand og plasseringen av steinen, og vil bidra til å få en idé om nyrenes funksjon. I unntakstilfeller, når det er umulig å stille en endelig diagnose basert på resultatene av disse undersøkelsene, brukes retrograd ureteropyelografi.

Computertomografi brukes praktisk talt ikke, siden røntgenbestråling er kontraindisert for gravide kvinner.

Laboratorietester vil bestemme steinens kjemiske sammensetning og oppdage metabolske forstyrrelser som provoserte dannelsen. En blodprøve vil kunne oppdage uspesifikke inflammatoriske forandringer (økt ESR, venstreforskyvning i leukocyttformelen, økt C-reaktivt protein). For å få et fullstendig bilde kan legen foreskrive en test for å bestemme nivået av urea, kreatinin, kalsium, protein, urintetthet og tilstedeværelsen av bakterier i blodet.

Resultatene av forskningen vil bestemme behandlingstaktikken.

[ 18 ], [ 19 ]

Differensiell diagnose

For differensialdiagnose, for å skille urolithiasis fra blindtarmbetennelse, uretertumor, pyelonefritt eller glomerulonefritt, brukes retrograd endoskopisk ureteropyeloskopi.

[ 20 ]

Behandling urolithiasis i svangerskapet

Behandling av sykdommen mellom eksaserbasjoner består av å bekjempe den inflammatoriske prosessen, ødelegge og påfølgende fjerning av steiner. For dette formålet brukes tradisjonell behandling med urter og mineralvann. Folkeoppskrifter vil bidra til å redusere restitusjonstiden.

Medisinsk behandling av urolithiasis under graviditet har som mål å lindre spasmer, ødelegge og fjerne steiner og eliminere betennelse. Behandlingen tar lang tid og krever regelmessig inntak av urtemedisiner, urter, mineralvann og medisiner som lindrer smerter og spasmer.

Legemidler for behandling av urolithiasis

Planter har blitt brukt til å bekjempe urolithiasis i lang tid. Deretter utviklet farmasøyter kombinasjonsmedisiner basert på planteekstrakter.

• Cystone. Det produseres i form av tabletter og består av urteekstrakter. Legemidlet er verdifullt fordi det er i stand til å ødelegge steiner, samtidig som det bidrar til å lindre betennelse og spasmer. Den vanndrivende effekten til Cystone bidrar til å rense nyrene. For å fjerne steiner foreskrives det i en dose på 2 tabletter tre ganger daglig. Behandlingsforløpet er 3-4 måneder. Det forårsaker ikke bivirkninger, bruken er trygg for urolithiasis under graviditet.
• Cystenal. Brukes for forebygging, så vel som i den akutte fasen av sykdommen. Inneholder ekstrakter av roten av fargestoffet mirena, essensielle oljer, olivenolje. Har en krampestillende effekt. Hvis du øker væskeinntaket i løpet av behandlingsperioden, vil dette bidra til å lette fjerningen av steiner. Foreskrevet i en dosering på 3-5 dråper 3 ganger daglig en halvtime før måltider. Dråpene kan fortynnes med vann.
• Canephron. Et kombinasjonsmiddel basert på medisinske urter, fremmer fjerning av salter og mindre steiner, eliminerer betennelse. Tilgjengelig i form av dråper og drageer. Foreskrevet i en dosering på 2 drageer (eller 50 dråper) 3 ganger daglig.
• Fytolysin. Laget av ekstrakter fra mure og hvetegressrot, og inneholder også andre medisinske urter. Fytolysin bidrar til å fjerne steiner og krystalliserte salter, og brukes som et forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av steiner. Legemidlet er ikke testet for sikkerhet under graviditet. Praksisen med å bruke legemidlet bekrefter imidlertid fraværet av negative effekter på fosteret. Fytolysin forhindrer spredning av bakterier som har kommet inn i urinveiene.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling av urolithiasis inkluderer:

Bruk av sinusformede modulerte strømmer; Dynamisk amplipulsbehandling; Ultralydbehandling; Laserterapi; Induktotermi.

Under forverring av urolithiasis under graviditet anbefales det å avstå fra fysioterapi.

Homeopatisk behandling

Behandling av urolithiasis med homeopatiske preparater må kombineres med et spesialisert kosthold, som krever avståelse fra å spise matvarer som er rike på puriner (kaffe, sild, syr). Noen ganger er det nødvendig å begrense forbruket av meieriprodukter.

I våre homeopatiske apotek er de mest anbefalte "kompleksonene" fra den tyske produsenten "Heel".

Renel - hjelper mot nyrestein, betennelse i urinveiene, effektiv som en del av kompleks terapi for nyrekolikk, morgensmerter i nyreområdet. Renel er tilgjengelig utelukkende i tablettform. Dosering: 1 tablett 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende fødselslegen-gynekologen sammen med urologen. For behandling av urolithiasis under graviditet brukes det kun etter en foreløpig konsultasjon med en spesialist.

Berberis-Homaccord - brukes til å eliminere betennelsesprosesser, spasmer i kjønnsorganene, gallegangene, gallestein. Effektiv hvis pasienten opplever nyrekolikk med jevne mellomrom. Tilbys i form av dråper og ampuller. Berberis-Homaccord brukes ofte som et tilleggsmedisin ved kroniske former, overdreven belastning på immunsystemet og konsekvensene av allopatibehandling. Dosering: 10 dråper 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen. Legemidlet anbefales ikke til bruk tidlig i svangerskapet.

Populus compositum brukes for effektiv urindrenering og avgiftning ved dysfunksjon i urinveiene og nyredysfunksjon. Det lindrer betennelse og hevelse, og eliminerer spasmer. Populus compositum tas 10 dråper 3 ganger daglig. I gjennomsnitt er behandlingsvarigheten fra én til tre måneder. Under graviditet kan legemidlet brukes etter konsultasjon med lege.

Solidago compositum C brukes i kompleks behandling under eksaserbasjon, samt ved kroniske sykdommer i nyrer og urinveier. Den tilbys kun i form av ampuller til injeksjoner. Den lindrer betennelse, eliminerer smerter og spasmer, og bekjemper effektivt mikrober. Dosering for behandling: 1 injeksjon 1-3 ganger i uken.

Urtebehandling

Bruk av medisinske urter forsterker effekten av behandlingen. Det finnes mange oppskrifter. For eksempel helles 1 teskje kjerringrokk, 1 teskje reinfannblomster og 2 teskjeer tyttebærblader over 1 liter kokende vann og kokes i flere minutter. Deretter drikkes 200 gram av blandingen en halvtime før måltider morgen og kveld. Avkoket har en god vanndrivende effekt og bidrar til å bekjempe betennelse.

En infusjon av bjørnebærblader, brokkgress, knotweed og maissilke vil bidra til å eliminere smerte og lindre betennelse. For å tilberede infusjonen, ta ingrediensene i like proporsjoner. Drikk 50 gram av infusjonen 3 ganger om dagen.

En blanding av like deler honning, vodka, reddik og rødbetjuice vil bidra til å fjerne steiner. Ingrediensene må blandes grundig og la det trekke på et mørkt sted i 3-4 dager. Sammensetningen tas 1 spiseskje fortynnet i et glass varmt vann. Kurset vil kreve 1 liter tinktur.

Hvordan kan frukt og bær hjelpe?

Tradisjonell medisin foreslår bruk av både medisinske urter og vanlige bær, frukt og grønnsaker.

• Vannmelon har en vanndrivende effekt og bidrar til å vaske ut steiner. For å oppnå effekten er det imidlertid nødvendig å konsumere minst 2 kg daglig.
• Vanlig hvitkål forhindrer urinstagnasjon.
• Tranebær hjelper med å eliminere urin og bekjempe bakterier.
• Tranebærjuice har samme effekt.
• Jordbær forhindrer stagnasjon av urin.
• Dill bidrar til å fjerne overflødig væske og salter.
• Pære, berberis, stikkelsbær og melon har en merkbar vanndrivende effekt.

Kirurgisk behandling

Det finnes tilfeller der gravide kvinner trenger kirurgi for å fjerne nyrestein. Men denne metoden for å bekjempe urolithiasis brukes bare i ekstreme tilfeller, siden enhver intervensjon er vanskeligere å tåle i denne perioden, og konsekvensene og komplikasjonene kan påvirke babyens helse negativt. Den beste løsningen for urolithiasis er kirurgi og sanering av urinveiene før unnfangelse.

Kirurgisk inngrep er nødvendig i 20–30 % av svangerskap komplisert av urolithiasis.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep for urolithiasis under graviditet:

1. Ureterobstruksjon med økende azotemi.
2. Tilstedeværelsen av steiner i en nyre.
3. Vedvarende smerte til tross for konservative tiltak.
4. Urosepsis.
5. Nyrekolikk som truer med for tidlig fødsel.

Forebygging

Å korrigere metabolske forstyrrelser og eliminere faktorer som forårsaker steindannelse vil bidra til å takle dannelsen av nye steiner og forhindre forverring av urolithiasis under graviditet: aktivere blodsirkulasjonen i nyrene, drikke nok væske, eliminere infeksjoner, kosthold, ta vitaminer og fysioterapi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognose

Diagnose og behandling av urolithiasis under graviditet er ganske komplisert. Prognosen er vanligvis gunstig.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]