For tidlig aldring av morkaken: hva det betyr, tegn, hva som truer

Morkakealdring er en alvorlig tilstand som kan oppstå under graviditet. For tidlig aldring av morkaken kan føre til at babyen ikke får de næringsstoffene den trenger for å overleve, noe som krever at babyen blir født før termindatoen. Men ikke få panikk, du må forstå årsakene til patologien for å kjenne prognosen og behandlingstaktikken.

[ 1 ]

Fører til tidlig aldring av morkaken

For å snakke om mekanismene og årsakene til dette problemet, må vi først forstå hva morkakealdring betyr og hvorfor det er nødvendig under graviditet?

Morkaken er et organ som utvikler seg i livmoren din under graviditeten. Morkaken og dens helse er avgjørende for gravide kvinners helse og fosterets utvikling. Den blodrike morkaken fester seg til livmorveggen og er koblet til babyen via navlestrengen. Dette organet gir oksygen, næringsstoffer og filtrerer fosteravfall under graviditeten. Det spiller også en viktig rolle i hormonproduksjonen og beskytter fosteret mot bakterier og infeksjoner.

Morkaken produserer en rekke hormoner som er essensielle under graviditeten, som laktogen, østrogen og progesteron. Den holder morens blod atskilt fra babyens blod for å beskytte babyen mot infeksjoner. Morkaken utvikler seg ofte lavt i livmoren, men beveger seg til siden eller oppover når livmoren strekker seg. Morkakens plassering vil bli sjekket på ultralyden i uke 18.

Det er en utbredt oppfatning at morkaken gradvis vokser under normal graviditet og er i ferd med å gå over til morfologisk og fysiologisk aldring. Dette skjer nærmere fødselsdatoen, noe som er ledsaget av en liten reduksjon i morkakefunksjonen. Normen for morkakealdring innebærer denne prosessen.

Fysiologisk aldring av morkaken regnes som en av de integrerte og progressive delene av dens utvikling, noe som fører til et irreversibelt tap av den funksjonelle evnen til å opprettholde homeostase og redusere skade. Men i visse tilfeller skjer dette tidligere enn nødvendig, noe som dermed påvirker barnet.

Placentalvekst og DNA-syntese i cellene opphører rundt den 36. svangerskapsuke, og enhver påfølgende økning i morkakestørrelse skyldes en økning i cellestørrelsen, ikke en økning i antall celler. Morkakeveksten avtar selvfølgelig, men stopper ikke, i løpet av de siste ukene av svangerskapet, selv om denne nedgangen i vekst er permanent og irreversibel. Hvis noen faktor spiller inn, kan aldringsprosessen begynne tidlig, noe som betyr at både morkakens barrierefunksjon og de syntetiserte hormonene reduseres. Alt dette bremser fosterveksten eller stimulerer for tidlig fødsel.

Årsakene til for tidlig aldring av morkaken er noen ganger ukjente. Men det finnes noen mulige årsaker. Røyking under graviditet kan forårsake forkalkning av morkaken. Når denne forkalkningen skjer, begynner morkaken å vokse raskere ettersom deler av den dør av. Forskning har vist at små bakterier kjent som nannobakterier også kan forårsake forkalkning av morkaken. Når forkalkning skjer, eldes morkaken for tidlig, noe som setter både mor og barn i fare. Andre risikoer for for tidlig aldring av morkaken inkluderer diabetes og høyt blodtrykk hos moren.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for placentaproblemer, inkludert aldring av morkaken, varierer basert på etnisitet, livsstil og sykehistorie. Ulike faktorer kan påvirke morkakens helse under graviditet, noen modifiserbare og andre ikke. Et eksempel er mors alder. Noen placentaproblemer er vanligere hos eldre kvinner, spesielt etter fylte 40 år. Høyt blodtrykk kan påvirke morkaken.

Aldring av morkaken er vanligere hos tvillinger. Hvis du er gravid med mer enn ett barn, kan du ha økt risiko for visse problemer med morkakene dine.

Blødningsforstyrrelser: Enhver tilstand som enten svekker blodets evne til å koagulere eller gjør blodet mer sannsynlig å koagulere, øker risikoen for visse placentaproblemer.

Tidligere livmorkirurgi. Hvis du har hatt tidligere livmorkirurgi, for eksempel kirurgi for å fjerne fibroider, har du økt risiko for visse placentaproblemer.

Tidligere problemer med morkaken. Hvis du hadde et morkakeproblem under et tidligere svangerskap, kan du ha økt risiko for å bli smittet igjen.

Alkohol- eller narkotikamisbruk: For tidlig aldring av morkaken er vanligere hos kvinner som røyker eller bruker ulovlige rusmidler under graviditet.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Patogenesen for morkakealdring er oftest dannelsen av forkalkninger, som forstyrrer morkakens struktur og dermed funksjoner. Forkalkning av morkaken fra uke 37 anses som normal og er ikke en grunn til bekymring. Forkalkning av morkaken før uke 37 blir farligere for barnet. Jo yngre barnet er når forkalkningen oppstår, desto mer alvorlig er tilstanden.

En aldrende morkake fungerer ikke så bra som den skal, og dette kan bety at den ikke leverer nok oksygen og næringsstoffer til babyen. Kalsiumavleiringer i morkaken kan føre til at deler av morkaken dør eller erstattes av fiberholdig vev, som er det ubrukelige vevet i morkaken.

Kalsiumavleiringer kan også øke risikoen for blodpropp i morkaken. De kan gjøre blodårene i morkaken herde og redusere blodstrømmen til babyen. Alle disse endringene kan ligge til grunn for morkakens aldring.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer tidlig aldring av morkaken

Symptomene på morkakealdring påvirker først og fremst babyen. Derfor er de første tegnene på denne patologien vanskelige for en mor å identifisere bare ut fra sine egne følelser. Hvis vi snakker om morkakealdring i tredje trimester, når babyen allerede er aktiv, vil symptomene manifestere seg nettopp ved et brudd på dens aktivitet. Når en kvinne begynner å føle babyens bevegelser, tilsvarer dette den 20. uken. I den 30. uken er den allerede veldig aktiv. Når morkaken eldes, forstyrres blodsirkulasjonen, noe som fører til hypoksi. Hypoksi reduserer aktiv hjerneaktivitet, slik at babyen kan slutte å bevege seg aktivt. Dette kan være en av de første manifestasjonene, når en tidligere aktiv baby begynner å bevege seg mindre. Morkakealdring påvirker ikke kvinnens velvære, så kvinnen bør først og fremst være forsiktig med sine gjensidige følelser med babyen.

Lavt vanninnhold og aldring av morkaken er ofte en kombinasjon, siden en reduksjon i mengden fostervann kan være en faktor i utvikling og aldring. I dette tilfellet utvikler tegnene seg i andre trimester. Når kvinnens mageomkrets skal øke i henhold til terminen, skjer ikke dette, siden innholdet av fostervann er lavt. Dette er en av hovedmanifestasjonene av patologi. Som regel tvinger dette symptomet deg til å ta en ultralyd, og ifølge resultatene er morkakens aldring allerede nøyaktig bestemt. For tidlig aldring av morkaken med forkalkninger er også bare et tegn på ultralyd, og bekrefter diagnosen aldring.

Tidspunktet for morkakens aldring samsvarer med utviklingen av dette organet. Det finnes stadier av morkakens aldring som også bør forekomme under normale forhold under fysiologisk graviditet.

1. Det første stadiet eller nullgraden er selve prosessen med morkakedannelse, veksten av cellene, DNA-syntese i cellene, en økning i mengden vev og den funksjonelle aktiveringen av lobuler. Dette stadiet begynner med begynnelsen av morkaken og varer til den tjueåttende til trettiende uken. På dette stadiet skal morkaken være fullt dannet og aktivt utføre sine funksjoner.
2. Det andre stadiet eller 1. grad er prosessen med aktiv vekst som tilsvarer fosterets vekst. På dette stadiet begynner morkaken å syntetisere noen spesifikke hormoner og stoffer som er nødvendige for barnet på dette stadiet, for eksempel overflateaktivt middel. Dette stadiet varer til den trettifjerde uken.
3. Det tredje stadiet eller 2. graden er modningsperioden for morkaken, som gir alle vitale tegn hos barnet frem til selve fødselsperioden, det vil si at den varer til den trettiende til førtiende uken av svangerskapet, inntil fødselen inntreffer. Hvis fødselen ikke inntreffer, begynner aldringsprosessen fysiologisk.
4. Det fjerde stadiet eller 3. graden er den fysiologiske aldringen av morkaken, som kan begynne fra uke 37 eller senere. Uansett, noen dager eller uker før fødselen, er aldring en normal prosess.

Morkakens aldringsperiode med uker under den fysiologiske prosessen er begrenset til perioden på trettisju uker og førtito uker - perioden da fødselen skal forekomme.

Tidlig prematur morkakealdring er når tegn på forkalkning eller opphør av morkakevekst observeres mindre enn 37 uker.

Hva er faren og trusselen ved morkakealdring? Spørsmålet om hvorvidt forkalkning av morkaken er en manifestasjon av patologi eller en komplikasjon av den, diskuteres fortsatt. Men det er sikkert at det kan betraktes som en konsekvens av denne aldringsprosessen. Forkalkning av morkaken refererer til kalsiumavleiringer som oppstår på morkaken. Disse kalsiumavleiringene kan føre til at noen små deler av morkaken dør. De kan også gjøre morens blodårer stivne eller blokkere dem. Dette vil føre til fosterhypoksi, og mest sannsynlig til en forsinkelse i barnets utvikling, som er en av komplikasjonene.

Fødsel med for tidlig aldring av morkaken er ofte prematur, siden dette vanligvis skjer før fødsel og er en av faktorene i starten av fødselen. Det kan også betraktes som en av komplikasjonene.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostikk tidlig aldring av morkaken

Hvordan bestemmes morkakens aldring? Instrumentell diagnostikk er førsteprioritet her, og denne diagnosen kan kun stilles basert på ultralyddata. Derfor er det viktig å gjennomgå rutinemessige undersøkelser og ta tester.

Ved hver rutinemessige ultralydundersøkelse av fosteret vurderes morkakens kvalitet. Morkakeklassifisering refererer til et system for ultralydvurdering av morkaken basert på dens modenhet. Klassifiseringssystemet er som følger:

Klasse 0 – svangerskapsperiode mindre enn 18 uker:

• jevn ekogenisitet;
• glatt korionplate.

Klasse I – svangerskapsperiode 18–29 uker:

• tilfeldig parenkymal forkalkning (enkelte hyperekkoiske områder);
• fine fordypninger i chorionplaten.

Klasse II – svangerskapsperiode mer enn 30 uker:

• sporadiske basale forkalkninger (hyperekkoiske områder);
• dypere fordypninger i chorionplaten (når ikke basalplaten).

Klasse III – svangerskapsperiode større enn 39 uker:

• betydelig forkalkning av basallamina;
• korionplate avbrutt av fordypninger (ofte forkalket) som når basalplaten;
• tidlig progresjon til stadium III morkakeutvikling

Slike ultralydtegn bør være normale; hvis det er avvik, kan de klassifiseres som for tidlig aldring av morkaken.

Når forkalkninger oppdages tidlig i svangerskapet, kan det tyde på at morkaken eldes raskere enn den burde. For de fleste kvinner med forkalkninger i morkaken er det nødvendig med nøye overvåking av babyens vekst.

[ 15 ], [ 16 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen for morkakealdring bør stilles ved kronisk morkakeinsuffisiens. Fra tid til annen kan morkaken fungere dårlig. Når dette skjer, kan den ikke gi nok næring, noe som forårsaker morkakeinsuffisiens. Men denne prosessen er kronisk, i motsetning til morkakealdring. Derfor fører morkakeinsuffisiens ofte til veksthemning i fosteret og lav fødselsvekt hos spedbarn. Med aldring påvirkes ikke veksten, og for tidlig fødsel forekommer ofte.

Behandling tidlig aldring av morkaken

Hvordan stoppe og hva skal man behandle aldringen av morkaken? Det må sies at det er veldig vanskelig å stoppe denne prosessen. Derfor bruker de i behandlingen medisiner som forbedrer blodstrømmen i morkakeområdet og forbedrer fosterets blodsirkulasjon.

1. Curantil brukes ved aldring av morkaken som et middel for å redusere risikoen for trombose. Ofte, når morkaken eldes, dannes det forkalkninger som blodpropper kan dannes på. For å unngå dette brukes Curantil som et legemiddel i kompleks terapi. Påføringsmetoden kan være oral. Dosering - fra 75 milligram per dag, om nødvendig kan dosen økes. Bivirkninger kan være i form av blødninger på forskjellige steder, økt trykk, en følelse av varme. Legemidlet er ikke kontraindisert under graviditet, men forholdsregler - bruk med forsiktighet ved trussel om spontanabort.
2. Actovegin brukes også som et symptomatisk middel mot aldring av morkaken. Det er en cellulær energiaktivator som forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen til cellene i morkakeområdet. Legemidlet administreres også oralt i form av drageer. Doseringen for kvinner er én dragee tre ganger daglig. Bivirkninger kan være i form av alvorlig urtikaria. Forholdsregler - bruk med forsiktighet i tidlige stadier.
3. Phlebodia er et venotonisk legemiddel som forbedrer lymfedrenasje fra vev og blodsirkulasjonen i kapillærene. Det kan brukes ved aldring av morkaken, spesielt hvis dette kombineres med ødem hos kvinner eller åreknuter. Legemidlet tas oralt. Dosering: én tablett én gang daglig. Bivirkninger kan omfatte hodepine. Forholdsregler: Legemidlet bør seponeres ti dager før fødselen.

Vitaminer kan være svært relevante i behandlingen av morkakealdring, ettersom de forbedrer vevstrofismen og kan aktivere fostervekst og normalisere morkakefunksjonen. Du kan bruke komplekse vitaminer til gravide.

Ernæring spiller en viktig rolle i for tidlig aldring av morkaken, siden kostholdet bør inneholde jernholdige produkter. Tross alt forbedrer forebygging av anemi hos mor blodsirkulasjonen hos fosteret.

Folkemedisiner og homeopati brukes ikke.

Kirurgisk behandling er heller ikke relevant, bare i tilfelle akutt føtal hypoksi mot bakgrunnen av aldring av morkaken og andre faktorer, er keisersnitt mulig.

Forebygging

Å forhindre for tidlig aldring av morkaken innebærer å korrigere risikofaktorer. Kvinner kan ha høyere risiko for for tidlig forkalkning av morkaken hvis de har risikofaktorer. Det er viktig for kvinner å sørge for at de får i seg nok antioksidanter gjennom prenatale vitaminer og mat. Det ser ut til at antioksidanter kan bidra til å forhindre for tidlig aldring av morkaken. Vitamin E, C og betakaroten er spesielt viktige og må kanskje tas i høyere doser.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognose

Prognosen for morkakealdring er gunstig, nesten alle babyer blir født friske, noen ganger kan det forekomme prematuritet av 1. grad. Prognosen for barnets liv er også gunstig.

Morkakens aldring er en tidlig prosess som stopper organets normale funksjon. Dette utgjør absolutt en risiko for barnet, så det er bedre å forhindre denne tilstanden. I dette tilfellet vil en sunn livsstil, ernæring og rettidige undersøkelser være av største betydning.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]