Symfysitt i svangerskapet

Symfysitt under graviditet er en vanlig patologi som rammer omtrent halvparten av den kvinnelige befolkningen under graviditet. I tillegg er det verdt å vurdere at hvis symfysitt ble diagnostisert under det første svangerskapet, vil den også være tilstede i tilfelle et senere svangerskap.

I medisinsk praksis brukes begrepet «symfyse» om leddet i kjønnsbenet. Under graviditet og livmorvekst strekkes dette området, noe som deretter fører til økt mobilitet i leddet.

Det er ingen grunn til bekymring, fordi en slik prosess er fysiologisk, nødvendig for fødsel. Symfysitt observeres på grunn av utviklingen av overdreven mobilitet på grunn av alvorlig mykning av leddet.

Som et resultat er symfysitt preget av utseendet av slike kliniske manifestasjoner som smertesyndrom, ubehag i perineum og hevelse i leddet.

Slike symptomer observeres hovedsakelig fra andre halvdel av svangerskapet, når det oppstår vanskeligheter med å gå i trapper, gå og snu seg på siden når man ligger ned.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til symfysitt under graviditet

Denne patologien er assosiert med mykning av artikulasjonsområdet mellom bekkenets kjønnshår. Utenom graviditet er symfysen en praktisk talt immobil forbindelse mellom kjønnshårene, som danner et ledd.

Hormonet relaxin spiller en viktig rolle i grunnlaget for normal støtte av leddtonus. Under påvirkning av dette skjer mykgjøring av vevet, som et resultat av at leddet får større mobilitet.

Årsakene til symfysitt under graviditet er ikke fullt ut studert til dags dato. Tross alt, hos én kvinne er leddet litt strukket under graviditeten, mens andre lider av symfysitt og dens kliniske manifestasjoner. I tillegg kan det følge en kvinne som allerede har født i lang tid.

Det finnes ulike antagelser og årsaker til symfysitt under graviditet. For det første er det mulig at leddet påvirkes negativt av utilstrekkelig kalsium hos den gravide kvinnen, noe som resulterer i lavt kalsiuminnhold i beinene.

For det andre kan symfysitt være assosiert med hormonet relaxin og dets forhøyede nivåer i kroppen. Som et resultat er det overdreven strekking av leddet, hevelse og forekomst av karakteristiske symptomer.

Den gjenværende gruppen av årsaker består av predisponerende faktorer, som for eksempel tilstedeværelsen av bein- og leddpatologi før graviditet, individuelle anatomiske trekk ved hver kvinnes struktur eller genetisk predisposisjon.

Til dags dato er det umulig å si sikkert hvorfor denne sykdommen oppstår og utvikler seg hos kvinner som bærer barn. Årsakene til symfysitt under graviditet er ikke fullt ut avklart, men leger uttrykker fortsatt visse tanker om denne saken.

• Lavt kalsiumnivå i mors kropp.
• Avitaminose.
• Overskudd av hormonet relaxin, som observeres ganske ofte under graviditet. Overdreven tilstedeværelse av dette hormonet fører til mykning av beinvevet. Fosterets vekst fører til strekking av symfysen, og etter et visst øyeblikk oppstår det en sprekk i den, noe som provoserer en bristning av kjønnsleddet under spontan fødsel.
• Arvelig predisposisjon.
• Den gravide kvinnens sykehistorie viser muskel- og skjelettplager.

Symptomer på symfysitt under graviditet

Oftest begynner kliniske manifestasjoner av patologien å plage etter den fjerde måneden av svangerskapet, når fosteret begynner å raskt gå opp i vekt og livmoren øker betydelig.

Symptomer på symfysitt under graviditet er mest intense i de siste månedene. Det er preget av økende hevelse i leddområdet, intens smerte i perineum og knasende følelse ved palpering av kjønnsleddet.

I tillegg bør det bemerkes at smertesyndromet sprer seg til bekkenområdet, halebenet og hoftene. En økning i smerteintensitet observeres ved rask endring av stilling, for eksempel når man snur seg, reiser seg fra en stol eller går i trapper.

Symptomer på symfysitt under graviditet lar deg ikke løfte det rette benet mens du ligger nede, noe som forårsaker en "andelignende" gangart og en følelse av tyngde når du går i trapper.

Etter hvert som svangerskapet utvikler seg, utvikler symfysitt seg ytterligere, noe som forårsaker smerter selv i hvile.

For ikke å forverre situasjonen, er det nødvendig å være svært oppmerksom på kroppen din, fordi en kvinne i løpet av svangerskapet ikke bare er ansvarlig for sin egen helse, men også for helsen til sitt ufødte barn. Derfor er det verdt å kjenne til symptomene på symfysitt under graviditet, og etter å ha oppdaget hvilke du nødvendigvis må informere legen din, som overvåker graviditeten.

• Disse symptomene oppstår hovedsakelig hos kvinner i tredje trimester av svangerskapet. I løpet av andre trimester er de ganske sjeldne.
• I området rundt kjønnsbenet begynner en liten hevelse å dukke opp, og deretter en stadig økende hevelse - et tegn på en betennelsesprosess.
• Den gravide kvinnen utvikler det som kalles en «andegangart».
• Når kvinnen palperer dette området, føler hun en skarp, gjennomtrengende smerte. Når hun trykker, kan man høre klikk.
• Kvinnen opplever også smerter når hun endrer kroppsstilling.
• Den gravide kvinnen begynner intuitivt å bevege seg mot hoftene når hun går, noe som minimerer den brå endringen i hofteområdets posisjon.
• En følelse av tyngde i nedre del av magen.
• Et annet betydelig problem er behovet for å heve et rett ben.
• Når man går i trapper, føler den gravide kvinnen ubehag og smerter i bekkenområdet.

Symptomer på symfysitt under graviditet har en tendens til å utvikle seg, og over tid blir smerten enda mer uttalt. Smerten vil begynne å hjemsøke kvinnen ikke bare under bevegelse, men også under hvile, når hun sitter eller ligger stille på sofaen.

Hvorfor er symfysitt farlig under graviditet?

For å kunne analysere alle truslene ved symfysitt fullt ut, er det nødvendig å fremheve faren for den gravide kvinnen og fosteret separat. Så, hvordan er symfysitt farlig under graviditet for den vordende moren?

Det er umulig å si med sikkerhet at denne patologien er helt trygg for en gravid kvinne, siden en overdreven økning i leddets mobilitet kan føre til alvorlige konsekvenser.

Selvfølgelig er det verdt å nevne ubehaget og smerten som en gravid kvinne opplever etter 4.-5. svangerskapsmåned. I tillegg avhenger valget av fødselsvei av graden av symfysittaktivitet: keisersnitt eller gjennom den naturlige fødselskanalen.

I tillegg til symfysitt bør man ta hensyn til selve svangerskapsforløpet, tilstedeværelsen av toksikose, gestose, fosterets størrelse, tilstedeværelsen og antall tidligere fødsler, generelt sett alle faktorer som påvirker fødselsforløpet.

Hvordan er symfysitt farlig for fosteret under graviditet? Symfysitt utgjør ingen trussel for babyen. Man bør imidlertid ikke glemme den gravide kvinnens emosjonelle tilstand i nærvær av konstant smertesyndrom og ubehag i perineum. Alle stressende situasjoner hos den vordende moren påvirker fosterets tilstand negativt.

I de fleste tilfeller diagnostiseres denne patologien ved en time hos en fødselslege-gynekolog og som regel i tredje trimester av svangerskapet. Hvis en gravid kvinne begynner å klage over en ubehagelig brennende følelse i kjønnshårområdet, smertefulle symptomer i bekkenorganene, er det verdt å være mer oppmerksom på å sjekke kvinnens kropp for symfysitt. Hva er faren for symfysitt under graviditet? Denne sykdommen kan ikke kalles helt ufarlig, fordi den ikke bare er forårsaket av betennelse i kjønnshårområdet, men også av den påfølgende svekkelsen og løsningen av strukturen, som over tid kan føre til divergens og deretter ruptur av symfysen.

En slik utvikling av patologi medfører ganske alvorlig lidelse for kvinnen. Graden av patologi, så vel som andre parametere (barnets vekt, antall tidligere fødsler, svangerskapsforløp), kan i betydelig grad påvirke spørsmålet om hvordan den gravide kvinnen skal føde: uavhengig, naturlig eller må ty til keisersnitt.

Hvis en gravid kvinne blir innlagt på en gynekologisk klinikk for å føde med en slik diagnose, må fødselslege informeres om at en slik diagnose foreligger hos den fødende kvinnen. Tross alt øker tilstedeværelsen av symfysitt i en kvinnes historie risikoen for å få bekkenleddsrupturer betydelig under fødsel. Slike, for å si det mildt, problemer er fulle av en lang periode etter fødselen, samt sengeleie, som vanligvis varer i omtrent to uker.

Å ha en nyfødt baby i armene, å utføre nødvendige terapeutiske øvelser og å gå til diverse spesialister er ikke den beste ekstra byrden for en kvinne som nettopp har født. Når man vet dette, vil ingen kvalifisert spesialist risikere å la en kvinne føde naturlig. Derfor er symfysitt en så godt som garantert henvisning til keisersnitt. Legen kan ta en risiko og la en kvinne føde naturlig bare hvis sprekken i kjønnsbenet ikke har divergert mer enn ti millimeter, mens babyen er liten, og størrelsen og plasseringen av bekkenbenene er innenfor normale grenser. I løpet av fødselskanalen opplever ikke barnet betydelig ubehag med denne patologien.

Diagnose av symfysitt under graviditet

Over tid, under graviditeten, begynner fosteret å gå raskt opp i vekt, fra den 5. måneden. I tillegg øker livmoren også betydelig i størrelse, noe som resulterer i at en slik kombinasjon provoserer en økning i strekkingen av kjønnssymfysen.

Diagnostisering av symfysitt under graviditet består av å spørre kvinnen om symptomene hennes og sykdomsforløpet. Karakteristisk for symfysitt er derfor smertesyndrom først ved gange, når man utvikler en "andegang", når man går i trapper og deretter i hvile.

I tillegg merker den gravide kvinnen smerte og ubehag når hun palperer kjønnssymfysen, som øker i størrelse på grunn av hevelse etter hvert som patologien utvikler seg.

En fullstendig diagnose av symfysitt under graviditet er vanskelig, siden det ikke anbefales å bruke røntgenundersøkelse. Som et resultat har legen kun tilgang til en objektiv undersøkelse og palpasjon av det smertefulle området.

Noen ganger er datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning tillatt, men bare for vitale indikasjoner. Evaluering av alvorlighetsgraden av symfysitt er nødvendig for å bestemme taktikken for fødselshåndtering og behandling av den gravide kvinnen.

[ 4 ], [ 5 ]

Symfysitt under graviditet på ultralyd

I tillegg til undersøkelse og analyse av den vordende morens klager, er det mest sannsynlig å diagnostisere symfysitt under graviditet ved hjelp av ultralyd.

Ultralydresultatene skiller patologien:

• Den første graden av patologi er en divergens av fissuren i kjønnsorganet fra fem til ni millimeter. I mangel av annen patologi kan fødselslegen tillate kvinnen å føde på egenhånd.
• Det andre stadiet av sykdommen er når gapet har divergert med 10–20 mm. Vanligvis henvises kvinnen til keisersnitt.
• Den tredje graden av patologi - avstanden øker med mer enn 20 mm. Muligens er observasjon på sykehus nødvendig. Fødsel kun ved keisersnitt.

Symfysitt og naturlig fødsel

Spørsmålet om valg av fødselsvei må vurderes under hensyntagen til graden av strekking av symfysen, den gravides tilstand (tilstedeværelse av gestose og samtidig patologi), fosterets størrelse og andre faktorer som påvirker avgjørelsen.

Symfysitt og naturlig fødsel kan fremkalle overdreven strekking av kjønnsbenet helt opp til bristning. Som et resultat er det mulig å tilbringe de neste ukene i sengen. I tillegg krever denne tilstanden spesiell behandling på bakgrunn av den konstante tilstedeværelsen av smertesyndrom.

Dermed kan et lykkelig morsrolle i en måned bli til innleggelse og minimal tid brukt med babyen. På dette tidspunktet vil også barnet lide, siden amming, som ikke kan gjennomføres, er svært viktig i nyfødtperioden.

Symfysitt og naturlig fødsel er fortsatt mulig i noen tilfeller. Denne konklusjonen kan bare trekkes ved å undersøke den gravide kvinnen. En indikator på naturlig fødsel er utvidelse av leddet til 1 centimeter. I tillegg bør kvinnens bekken være ganske bredt, og fosteret bør være av normal størrelse (ikke stort) og i cefalisk stilling.

Keisersnitt og symfysitt

Før man bestemmer seg for fødselsmetode, bør en grundig undersøkelse av den gravide utføres, og tilstedeværelsen av symfysitt bør tas i betraktning. Denne patologien kan bli et hinder for fysiologisk fødsel.

Ved alvorlig grad av symfysitt øker risikoen for ruptur av kjønnssymfysen, som forbinder kjønnsbena, under fosterets passasje gjennom fødselskanalen.

Keisersnitt og symfysitt er uatskillelige dersom gapet mellom kjønnsbeinene øker med mer enn 1 centimeter. Andre indikatorer kan ignoreres. Men hvis leddet har divergert mindre enn 10 millimeter, men fosteret er stort, eller kvinnen har et smalt bekken, eller fosteret ligger i seteleie, eller den gravide kvinnens tilstand ikke tillater henne å føde på egenhånd, er det nødvendig å utføre et keisersnitt.

Det viktigste for å løse dette problemet er riktig diagnose og valg av fødselsmetode. Undersøkelse av en gravid kvinne er komplisert av det faktum at det er uønsket at hun gjennomgår en røntgenundersøkelse.

I denne forbindelse stilles diagnosen basert på den gravides klager. I tillegg utføres en gynekologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse. I noen tilfeller er det umulig å bekrefte symfysitt uten computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av symfysitt under graviditet

Først og fremst er det verdt å forsikre gravide kvinner som har fått diagnosen symfysiopati om at denne patologien ikke påvirker fosterets utvikling på noen måte. Behandling av symfysitt under graviditet er vanligvis begrenset til denne perioden. Siden denne patologien vil "forsvinne" av seg selv etter fødselshjelp. Men du må fortsatt leve til dette punktet. Nesten alle medisiner som tar sikte på å undertrykke betennelsesfokus har uttalt toksisitet, noe som påvirker fosterets utvikling og fremtidige helse negativt. Derfor er bruken av dem under graviditet begrenset.

Det er ganske vanskelig å bekjempe symfysiopati. Derfor er det mest sannsynlig umulig å stoppe dette problemet i løpet av svangerskapet. Basert på resultatene av ultralydundersøkelsen vil fødselslegen som observerer kvinnen i fødsel bare ta en avgjørelse: å utføre keisersnitt eller å la kvinnen føde naturlig. Det eneste legen kan gjøre i dette tilfellet er å redusere smertesymptomer og ubehag ved hjelp av tilgjengelige metoder.

1. Legen vil foreskrive den fødende kvinnen et vitaminkompleks med kalsiumdominant eller et kalsiummonodrug. Men dette er et "tvevd sverd". Tross alt er kalsium i de sene stadiene av svangerskapet derimot begrenset i kosten for å unngå en rekke andre komplikasjoner. Kalsium styrker bein, noe som gir kvinnen en viss lindring, men samtidig kan styrking av beinvevet forårsake en vanskelig fødsel, fordi de i løpet av perioden med fødselshjelp skal være mye mer elastiske. Et høyt kalsiuminnhold gjør også babyens hodeskalle sterkere og hardere, noe som er uønsket når den passerer gjennom fødselskanalen.
2. I denne situasjonen kan spesialisten kun tilby den gravide kvinnen generelle anbefalinger som vil bidra til å redusere smerte og gjøre ubehaget mindre merkbart. I utgangspunktet er dette spesielle terapeutiske øvelser og mindre husholdningsøvelser.

Hovedretningen i behandlingen av symfysitt er å stoppe strekkprosessen og redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

Behandling av symfysitt under graviditet innebærer å begrense fysisk aktivitet, men det er nødvendig å utføre et spesielt sett med øvelser. Takket være dette styrkes bekken-, korsrygg- og lårmusklene og forhindrer ytterligere strekking av kjønnssymfysen.

En viktig forutsetning for effektiv behandling er bruk av en bandasje som holder alle bekkenstrukturer på plass. Vitaminkomplekser, spesielt kalsium, og antiinflammatorisk behandling bør heller ikke glemmes.

Behandling av symfysitt under graviditet bør utføres i spesialiserte medisinske institusjoner, siden gravide kvinner krever spesiell oppmerksomhet. Det er nødvendig å overvåke korrektheten av utførelsen av et spesielt sett med fysiske øvelser.

I tillegg er det nødvendig å kontrollere inntaket av kalsiumpreparat, siden bruken i de siste stadiene kan føre til uønskede konsekvenser under fødselen. Det kan styrke beinene i fosterets hodeskalle, noe som vil bidra til vanskelig passasje gjennom fødselskanalen.

Øvelser for symfysitt under graviditet

For på en eller annen måte å gjøre svangerskapsforløpet mer behagelig for en kvinne med symfysiopati, foreslår leger at hun gjør spesielle øvelser for symfysiopati under graviditet flere ganger om dagen, noe som vil styrke musklene i bekkenet, korsbenet, korsryggen og hoftene.

• Du må legge deg veldig forsiktig ned på matten med ryggen ned. Bena er bøyd i knærne, og føttene beveges slik at de berører baken (hvis du ikke får dem så nærme, ikke bekymre deg, vi gjør det så godt vi kan). Vi begynner å bevege knærne fra hverandre synkront, veldig sakte, uten å rykke. Ligg i denne stillingen en stund, og før deretter knærne tilbake på plass, slik at de kobles til hverandre. Denne øvelsen må gjøres minst seks ganger.
• Startposisjonen er lik den forrige, men føttene er plassert slik at leggmusklene er vinkelrett på gulvet. Veldig jevnt og sakte begynner vi å løfte baken opp. Det er imidlertid ikke nødvendig å være en helt. Ingen krever en perfekt rygg fra en gravid kvinne, det er nok å løfte baken noen centimeter opp. Begynn forsiktig å gå ned, men i det øyeblikket halebeinet allerede berører overflaten, er det nødvendig å trekke det litt tilbake, og hold berøringen så lenge som mulig. Gjør seks slike repetisjoner.
• Og nå «katteøvelsen», elsket av mange kvinner. For å gjøre dette må den vordende moren stå på alle fire og slappe av i ryggen så mye som mulig. Ryggraden, hodet og nakken skal danne én linje. Bøy ryggraden oppover så jevnt som mulig. Hodet og halebeinet går ned, og musklene i lårene og lysken spennes. Gå sakte tilbake til startposisjonen. Lag to eller tre slike bølger.

Dette komplekset bør gjøres av en gravid kvinne flere ganger i løpet av dagen, spesielt i perioder med økende smerte.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebygging av symfysitt under graviditet

Symfysitt truer ikke livet til en gravid kvinne, men i kombinasjon med andre faktorer, som et stort foster, seteleie eller et smalt bekken hos kvinnen, kan det føre til en rekke problemer under fødselen.

Forebygging av symfysitt under graviditet består av å ta vitaminkomplekser, regelmessig besøke bassenget og drive med sport. Selvfølgelig er tung fysisk aktivitet under graviditet kontraindisert, men spesialdesignede øvelser vil ikke bare bidra til å forhindre utvikling av symfysitt, men vil også hjelpe under fødselen.

Forebygging av symfysitt under graviditet inkluderer også hyppige endringer i kroppsstilling, spesielt å sitte foran en datamaskin, krysse bena og bøye ryggen. Denne kroppsstillingen fører til blodstagnasjon i underekstremiteter og bekken.

I tillegg er det nødvendig å kontrollere kalsiuminnholdet i kroppen. Ved å berike kostholdet ditt med matvarer som inneholder en stor mengde av dette mikroelementet, kan du redusere sannsynligheten for å utvikle symfysitt.

Det er imidlertid verdt å være ekstremt forsiktig, siden et overskudd av kalsium i de siste stadiene kan provosere frem ulike problemer under fødselen. Dermed blir beinene i fosterskallen tettere, noe som kompliserer babyens bevegelse langs fødselskanalen.

For å lette den vordende morens fysiske tilstand, kommer forebygging av symfysitt under graviditet ned til å følge noen få enkle anbefalinger.

• I løpet av tredje trimester av svangerskapet bør en kvinne bruke en spesiell støttebandasje.
• Det er nødvendig å begrense hennes fysiske aktivitet noe.
• Den daglige treningsrutinen er listet opp ovenfor.
• I alvorlige tilfeller kan du ringe til følgende for å få hjelp:
  • Spesielle turgåere.
  • Stokk.
  • Rullestol.
• Hvis du trenger å legge deg ned, bør du først sette deg forsiktig ned på sengen. Legg deretter overkroppen sidelengs på underlaget, løft deretter begge bena presset sammen samtidig og legg dem på sengen.
• Hvis du vil reise deg opp, bør du bruke omvendt rekkefølge. Ved å følge disse enkle reglene kan du redusere ubehag betydelig og unngå økt smerte, noe som er uunngåelig ved en kraftig stigning.
• Hvis det blir nødvendig å snu seg fra den ene siden til den andre, må også beina holdes samlet.
• Minimer bruken av trapper når det er mulig.
• Både veldig myke og veldig harde seter bør unngås.
• Når du beveger deg, bør skrittene være små og bevegelsene jevne.
• Trenger du å sette deg inn i en bil? Sett deg først ned med rumpa, og før deretter beina sammen inn i bilen.
• Å svømme i varmt vann har også en positiv effekt.
• For å lindre spenninger under søvn er det verdt å legge en liten pute mellom lårene.
• Det er nødvendig å unngå asymmetriske kroppsstillinger:
  • Ikke kryss beina.
  • Det er ikke nødvendig å bære hele lasten på ett ben.
  • Ikke len deg på én arm eller side.
• Unngå å sitte lenge, og knærne bør ikke være høyere enn bekkenet.
• Du bør ikke gå eller stå i lange perioder. Du må veksle mellom å gå og hvile.
• Det er nødvendig å minimere fosterets trykk på lumbobekkenregionen og pubis:
  • Du kan legge en pute under baken og løfte bekkenet.
  • Plasser føttene på en forhøyet overflate.
• Det er nødvendig å nøye overvåke vektøkningen, og unngå overdrivelser.

Hvis du følger disse enkle reglene, bør tilstanden din stabilisere seg, og smertene bør ikke være så intense. Hvis det ikke oppstår lindring, bør du absolutt fortelle legen din om det under den planlagte timen.

Prognose for symfysitt under graviditet

Denne patologien kan bidra til utviklingen av alvorlige komplikasjoner under fødselen. Dermed er rupturer i kjønnssymfysen mulige under fødselen.

Prognosen for symfysitt under graviditet avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Hvis utvidelsen av dette leddet ikke er mer enn 1 centimeter, utgjør ikke symfysitt noen trussel for den gravide kvinnen og fosteret. Men hvis avstanden mellom kjønnsbeinene overstiger 1 centimeter, er spørsmålet om å utføre keisersnitt avgjort.

Prognosen for symfysitt under graviditet er ganske gunstig, forutsatt at alle regler for å forhindre ytterligere divergens av beinene følges. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre et visst sett med fysiske øvelser, bruke en bandasje som holder alle bekkenstrukturer i normal posisjon, og følge et riktig kosthold.

Du bør ikke behandle symfysitt på egenhånd under graviditet, da bare en spesialist kan velge riktige terapeutiske metoder og foreskrive effektiv behandling.