Søvn hos barn

Et barns søvn er en naturlig del av dets fysiologiske aktivitet, og sikrer den normale rytmen av høyere nervøse aktivitetsprosesser, metabolske prosesser, fysisk utvikling, vekst og modning.

Som et sikkert resultat av den foregående våkenhetsperioden, blir søvn, som erstatter denne våkenhet, en garanti eller betingelse for å sikre barnets normale liv i den påfølgende våkenhetsperioden. Det følger av dette at utilstrekkelig organisert våkenhet eller sykdom hos barnet kan føre til en forstyrrelse av søvnens fullstendighet og effektivitet, og søvnforstyrrelser blir årsaken til utilstrekkelig aktivitet hos barnet under våkenhet. Begge kan være årsaken til en betydelig forsinkelse i barns nevropsykiske og fysiske utvikling, og hvis de opprettholdes over lengre tid, fører det til forekomst av sykdommer. Derfor er overvåking av organiseringen av barnets søvn, egenskapene ved innsovning, nattesøvn og oppvåkning en viktig del av generell pediatrisk observasjon. Søvnforstyrrelser kan være grunnlaget for en grundig undersøkelse av barn.

En nyfødt babys søvn er såkalt polyfasisk, dvs. den forekommer mange ganger i løpet av dagen og natten. Dermed sovner en nyfødt baby fra 4 til 11 ganger i løpet av dagen, og de reelle forskjellene mellom dag og natt når det gjelder søvnvarighet er ennå ikke fastslått. Med årene endres polyfasisk søvn til monofasisk, med bare skjulte elementer av polyfasisitet bevart hos eldre barn og voksne.

En tydelig overvekt av nattesøvn inntreffer allerede ved slutten av den første måneden og stabiliserer seg etter det. Generelt sett avtar det naturlige søvnbehovet med alderen.

Søvnbehov hos små barn, h

Alder	Totalt per dag	Om natten	I løpet av dagen
1 uke	16,5	8,5	8
1 måned	15,5	8,5	7
3 måneder	15	9,5	5,5
6 måneder	14.25	11	3,25
9 måneder	14	11.25	2,75
12 måneder	13,75	11.25	2,5
18 måneder	13,5	11.25	2,25
2 år	13.25	11	2,25
3 år	12	10,5	1,5
4 år	11,5	11,5	-
5 år	11	11	-
6 år	10,75	10,75	-
7 år	10,5	10,5	-
8 år	10.25	10.25	-
9 år	10	10	-
10 år	9,75	9,75	-
11 år gammel	9,5	9,5	-
12 år gammel	9.25	9.25	-
13 år gammel	9.25	9.25	-
14 år gammel	9	9	-
15 år	8,75	8,75	-
16 år gammel	8,5	8,5	-
17 år gammel	8,25	8,25	-
18 år gammel	8,25	8,25	-

Med en viss reduksjon i den totale daglige søvnvarigheten hos barn, skjer denne reduksjonen først og fremst på grunn av antall timer med søvn på dagtid. Allerede på slutten av det første leveåret sovner et barn ikke mer enn 1–2 ganger på dagtid. Fra 1 1/2–2 år er varigheten av søvn på dagtid omtrent 2 1/2 time, og omtrent en time til brukes på å sovne selv. Etter 4 år klarer ikke alle barn å opprettholde dagsøvnen. Her har individuelle forskjeller i søvnbehovet en betydelig innvirkning. Samtidig er det ønskelig at dagsøvn gis til alle barn opp til 5–6 år.

En rolig søvn av normal varighet, korte perioder med overgang fra våkenhet til søvn, og omvendt (ikke mer enn 30 minutter), er bevis på barnets helse, normale livsstil og et godt psykologisk klima i familien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Elektrofysiologisk søvndebut hos barn

• forsvinning av a-aktivitet på EEG og erstatning av lavspenningsaktivitet med blandet frekvens;
• utseendet av langsomme øyebevegelser på elektrookulogrammet;
• redusert muskeltonus på elektromyogram;
• generaliserte eller lokale ufrivillige muskelkontraksjoner (elektromyogram) - hypnotisk myoklonus.

Det er to kvalitativt forskjellige søvnfaser:

1. ortodoks søvn, langsom bølgesøvnfase (SRP);
2. paradoksal søvn, REM-søvnfase (rapid eye movement).

Det antas at tre grupper av nevroner er involvert i reguleringen av sykliske søvnfaser.

Aminergisk system (serotonerg + noradrenerg), eller REM-off-celler.

Det kolinerge retikulære systemet, eller REM-on-celler.

De enkelte fasene og stadiene skilles best ut fra deres encefalografiske kjennetegn:

• Fase I - døsighet med gradvis forsvinning av a-rytmen;
• Fase II - forekomsten av encefalografisk aktivitet spesifikk for denne fasen - søvnspindler, med en senking av pulsen, en senking av pusten og muskelavslapning;
• Stadium III og IV er stadier med dypere søvn, karakterisert ved forekomst av høy amplitude 8-aktivitet og en økning i hjertefrekvens.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

REM-søvnfasen hos barn

REM-søvnfasen er preget av en rask desynkronisert EEG, karakteristisk for intens våkenhet, selv om barnet er i en dyp søvntilstand. På dette stadiet observeres raske øyebevegelser, lav skjelettmuskeltonus og størst ustabilitet i vegetative funksjoner - hjertearytmi, opp til kortvarig asystoli, respiratorisk arytmi og et fall i blodtrykket. Aktiv mental aktivitet observeres også i REM-søvnfasen - livlige drømmer.

I alle aldersfaser er søvnen organisert syklisk, dvs. at påfølgende stadier med langsom søvn avsluttes med en fase med rask søvn. Flere komplette sykluser observeres i løpet av natten.

Endringer i strukturen og varigheten av dyp søvn kan bestemmes av en slik egenskap som antall bevegelser under søvn. Hos et barn i de første leveårene er det større enn hos eldre barn (80 mot 60), men mengden bevegelser under søvn forstyrrer ikke det yngre barnets søvn og fører ofte til at det eldre barnet våkner.

Fysiologisk myoklonus er karakteristisk for REM-søvnfasen – små, raske rykninger i individuelle muskelbunter og -grupper med mindre bevegelse i små ledd, som rykninger i fingre og ansiktsmuskler. I stadiene med langsom søvn er myoklonus betydelig mindre.

Den første perioden med FBS observeres 70–100 minutter etter at søvnen har begynt. EEG-mønsteret i denne fasen ligner det som observeres i stadium I av FMS, men sagtannbølger forekommer ofte på det.

Fasene med langsom og rask søvn veksler gjennom hele søvnperioden med intervaller på 90–120 minutter. I en alder av 2–3 år er varigheten av en søvnsyklus omtrent 60 minutter, og den første episoden med REM-søvn observeres 1 time etter at barnet sovner. I en alder av 4–5 år kan syklusens varighet nå 90 minutter, og i løpet av hele søvnperioden registreres omtrent 7 sykluser, noe som er nesten identisk med søvnen til en voksen.

Langsom bølgesøvnfase hos et barn

Den langsomme søvnfasen blir viktig i den generelle søvnstrukturen etter 36 ukers svangerskap, men har en svært kort varighet. Hos et nyfødt barn med normal svangerskapstilstand identifiseres FBS, FMS og udifferensiert søvn. FBS kan gjenkjennes ved sugebevegelser, nesten kontinuerlige kroppsbevegelser, skjelvinger, grimaser og til og med elementer av kurring, uregelmessig pust, som sammenfaller med utbrudd av muskelaktivitet. FMS kjennetegnes ved minimal motorisk aktivitet og høyere muskeltonus.