Skal epidural anestesi brukes under arbeidskraft?

For å håndtere smerte under fødsel, må du mentalt og fysisk kontrollere det. Forbered deg på forhånd: be noen om å støtte deg under arbeid, mastre den respiratoriske teknikken for smertekontroll, finn ut alt om smertestillende midler og anestesi som brukes under fødsel.

Smerte under fødsel kan ikke forutsies: ofte kan en kvinne enkelt klare seg selv, og noen ganger blir smerten sterk og uutholdelig. Vanskelig kontrollert smerte fører til muskelton og forlenger arbeidskraft. Selv om anestesi kan øke fødsel, vil fortsatt fullstendig nummenhet forsinke denne prosessen. Det er viktig å finne et midtpunkt slik at en kvinne kan bevege seg og endre stilling under arbeidsaktivitet, så vel som å presse når det trengs. Selv om du vil føde et barn uten bruk av smertestillende medisiner, må du fortsatt tenke på deres mulige anvendelse.

• Epidural anestesi betraktes som den mest effektive og lettkontrollerte metoden for anestesi under fødsel.
• En liten dose av epiduralbedøvelse fører ikke til fullstendig nummenhet i området under midjen, og gjør det mulig å bevege seg og stivne under kamper.
• En liten dose av epiduralanestesi reduserer risikoen for opphør av arbeid når føtalekstraksjon, tau, vakuumutvinning eller keisersnitt er nødvendig.
• Legemidler som injiseres under epiduralbedøvelse, skal ikke skade barnet. Men parallelt med denne anestesien overvåkes fostrets hjerterytme for å bestemme barnets tilstand under fødsel.

[1], [2], [3]

Hva er epidural anestesi?

Epidural anestesi er den mest effektive og lettkontrollerte metoden for anestesi under arbeid.

Den brukes både til delvis nummenhet i underdelen av kroppen, slik at kvinnen kan føle sammentrekninger for å presse, eller med det formål å blokkere alle sensasjoner i keisersnittet helt. Med en liten dosering av legemidlet kan en kvinne bevege seg rundt, noe som får henne til å føle seg mer komfortabel. Epidural anestesi er introdusert gjennom et spesielt epiduralt kateter i ryggraden, hvorfra legemidlet sprer seg til alle spinal nerveender i underkroppen. Likevel er kvinnen bevisst, siden stoffet ikke påvirker hjernen og sentralnervesystemet.

Epidural anestesi går ikke inn i blodet, slik at det ikke skader barnet. Til sammenligning er legemidler som administreres intravenøst eller intramuskulært, allerede innen en time gjennom moderkrepet i føtalblodet. Hvis barnet er født før stoffet opphører, kan bivirkninger oppstå, for eksempel pusteproblemer og forgiftning. Kombinasjonen av spinal epidural anestesi er mer egnet for levering. I rommet mellom det harde skallet i ryggmargen og ryggvirvelene (epidural space) utføres et spesielt kateter gjennom nålen som blir punktert og et lokalbedøvelsesmiddel injiseres gjennom det.

Fordeler med epidural analgesi

• Epidural stoffet kan injiseres raskt og kontinuerlig under fødsel og fødsel.
• I noen barnehjem kan moderen kontrollere mengden bedøvelsesmiddel selv ved å trykke på pumpe knappen.
• Epidural anestesi påvirker ikke sentralnervesystemet, så kvinnen og hennes barn er bevisst.
• Hvis det er behov for en katastrofeseksjon, vil epiduralbedøvelsen være øyeblikkelig, og kvinnen vil umiddelbart miste følsomheten til kroppsdelen under brystet.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Risikofaktorer og ulemper ved epidural anestesi

Ved bruk av epiduralbedøvelse kan en kvinne ikke flytte og ta en dusj, så før du bruker henne, bør følgende diskuteres med legen:

• be om å bruke en liten dosering av stoffet for å gå eller i det minste stå, og dette er viktig for kvinners komfort.
• Spør om du kan gå mens du overvåker fosteret.

Epidural anestesi med en konvensjonell bedøvelse øker risikoen:

• Langsiktig levering (vanligvis ved bruk av epiduralbedøvelse en kvinne føder en time lenger);
• senking av blodtrykk (hypotensjon), noe som kan føre til at fostrets hjertefrekvens reduseres (det er derfor en kvinne på forhånd får intravenøs væske og anbefales å ligge på hennes side som fremmer blodsirkulasjonen);
• tap av følsomhet av kroppens nedre del og manglende evne til å presse i kamper (da er det behov for vakuumutvinning, påføring av tau for føtalekstraksjon eller keisersnitt);
• flytting av fosteret til feil posisjon (på grunn av livmor- og bukemuskulaturens svakhet), øker risikoen for vakuumutvinning eller påføring av pincet for å trekke ut fosteret; Noen eksperter mener at det er feil posisjon hos fosteret som fremkaller smerte, og kvinnen er tvunget til å be om bruk av epiduralbedøvelse;
• anfall som en reaksjon på et medisinsk produkt (det skjer svært sjelden).

Konsekvenser av epidural anestesi

• I rehabiliteringsperioden kan ømhet på bakområdet der kateteret ble plassert bli observert, men dette skjer ikke ofte. Noen kvinner frykter at epidural anestesi fremkaller kronisk ryggsmerter, men dette er ikke bevist.
• Sterk langvarig hodepine etter fødsel, når ryggmargen ved et uhell er skadet under prosedyren (dette skjer i 3% tilfeller). 70% av kvinnene har hodepine etter fødsel.

Spinal-cerebral anestesi gir samme grad av risiko som epidural anestesi.

Før du fødes, studer alle mulige smertekontrollmetoder. Smerte under arbeid er uforutsigbar, så du bør ha flere alternative metoder på lager.

• I tillegg til medisinske smertestillende midler kan du bruke spesielle pusteøvelser, endre posisjon, massasje og bli distrahert av mer hyggelige emner.
• Den vanlige milde epiduralanæstesien kan kombineres med spinalbedøvelse.
• Injiseringen av opiumpreparatet gir kortvarig lindring og reduserer smertefulle sammentrekninger.

Pandemisk blokkering for en time eller litt mer lindrer smerte og betraktes som den tryggeste bedøvelsen under arbeid.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]