Postpartum ledelse

Til tross for at postpartumperioden refererer til den fysiologiske tilstanden, krever det en seriøs holdning til seg selv. Helsetilstanden til puerpera, organismens motstand mot en mulig infeksjon, det normale løpet av livmorutviklingen og laktogenesen er i stor grad avhengig av et godt organisert hygienisk regime i postpartumperioden.

De siste tiårene har erfaringen i obstetrisk praksis overbevisende bekreftet rasjonaliteten i aktiv styring av den normale postpartumperioden. Dette betyr at etter 6-8 og maksimalt etter 12 timer står puerpera opp, tjener hun seg selv. En slik aktiv taktikk bidrar til en signifikant reduksjon i frekvensen av subinvolution og livmor, forbedret amming, nesten fullstendig fravær av postpartum tromboflebitt.

Følgende prinsipper for postpartum ledelse utmerker seg:

[1], [2], [3], [4], [5],

Vedlikehold av normal tilstand av helsemor til mor og barn

Evaluering av mors tilstand, måling og registrering av kroppstemperatur, blodtrykk, bestemmelse av natur og pulsfrekvens. Vær oppmerksom på brystkjertlene: bestemme form, mulig engorgement, brystvortenes tilstand, tilstedeværelse av sprekker i dem; -

Konstant overvåkning av postpartumutslipp (lochia) og uterusinvolvering.

Tidsintervaller:

• i løpet av de første to timene - hvert 15. Minutt;
• i løpet av den tredje timen - hvert 30. Minutt;
• for de neste tre timene - hvert 60 minutt;
• under det videre oppholdet i postpartum avdelingen
• en gang om dagen.

Stående livmor høyde over skjeden målte målebåndet, karakterisert ved at blæren er å tømmes for sin størrelse på den første dagen av 15-16 cm. Fallende daglig i 2 cm fundus til 10. Dag av postnatal periode i løpet av den normale skjeden er ikke bestemt. Livmoren på palpasjon er vanligvis smertefri, mobil, tette, jevne tømming av blæren og tarmene fremmer aktiv involusjon av livmoren.

Mer pålitelig informasjon om involutive prosesser i livmoren i postpartumperioden oppnås med ultralyd. I dette tilfellet bestemmes lengden, bredden, anteroposteriorstørrelsen av livmoren, livmorhulen blir undersøkt, dens størrelser og innhold blir vurdert.

Ultralydbildet av postpartum livmor er avhengig av leveringsmetoden: utfører postpartum øvelser.

Støtte for tidlig amming

For tiden er effektiviteten av tidlig bruk av det nyfødte til mors bryst, det vil si i de første 2 timene, teoretisk bevist og bekreftet av praksis:

• det forårsaker positive følelser i moren, forhindrer hypogalakti og fremmer bedre inntak av immunkomponenter fra mors blod gjennom barrieren til brystet og melk til nyfødtens kropp;
• kontakt "hud mot hud" og tidlig feste av den nyfødte til brystet, rom hybel-in mor og nyfødt, morens valg av posisjon når ammingen som er mest behagelig for henne, og for barnet, noe som bidrar til en lang og vellykket fôring - dette følelsesmessig tilknytning og gir puerpera en mulighet til å avsløre hennes mors følelser;
• Beskytter det nyfødte mot infeksjoner.

For i dag er en fleksibel fôringsplan tillatt. Et slikt regime betyr en rimelig mengde fôring til bestemte tider og stopper nattfôring hvis barnet blir vant til det. Intervaller mellom feedings øker ettersom barnets vekt øker.

Støtte for mors følelse av selvtillit

Mor å gi korrekt og fullstendig informasjon gjennom postpartum perioden med hensyn til sin tilstand og status for de nyfødte, kunnskaper om kvalitet omsorg og observasjon av barnet vil forbedre 'en følelse av trygghet og gi en betimelig anledning til å søke hjelp når det trengs.

Gjennomføring av veiledning om familieplanlegging og barnepass etter utslipp

Utløpet av puerpera fra sykehuset utføres:

• etter en objektiv vurdering av mors tilstand: ingen klager, stabil hemodynamikk, ingen blødning, ingen tegn på infeksjon. Det er ikke noe bevis for behovet for rutinemessig ultralyd av bekkenorganer av kvinner i postpartumperioden;
• etter at moren har lært å ta vare på barnet. I fravær av avvik fra det fysiologiske kurset i postpartumperioden, blir fader og nyfødte utslettet hjemme på den tredje dagen;
• etter at moderen ble konsultert om spedbarnsfôring, postpartum-prevensjon og de viktigste truende symptomene på postpartumperioden.

Hindrende symptomer i postpartum kvinner:

• blødning fra skjeden (bruk 2-3 pads i 30 minutter);
• økt kroppstemperatur;
• pusteproblemer
• magesmerter;
• smerte i brystkjertlene og brystvorter
• smerte i perineum;
• Purulent (med en ubehagelig lukt) utslipp fra skjeden.

Trusler på barnet, for hvilken hjelp er nødvendig

• barnet suger dårlig;
• barnet er trist eller agitert;
• barnet har kramper;
• barnet har en pusteforstyrrelse;
• barnet har hypertermi eller hypotermi
• ødem, hyperemi eller suppuration av navlestrengen er bestemt;
• urininkontinens, smerte (vanskeligheter) med vannlating;
• Barnet har oppkast eller diaré.

[6], [7], [8], [9],