Håndtering av perioden etter fødselen

Til tross for at barselsperioden er en fysiologisk tilstand, krever den alvorlig oppmerksomhet. Mors helse, kroppens motstand mot mulig infeksjon, det normale forløpet av livmorinvolusjon og laktogenese avhenger i stor grad av et godt organisert hygienisk regime i barselperioden.

I løpet av de siste tiårene har erfaringer fra obstetrisk praksis overbevisende bekreftet rasjonaliteten i aktiv håndtering av den normale postpartumperioden. Dette betyr at etter 6–8 og maksimalt 12 timer står moren opp og tar vare på seg selv. Slike aktive taktikker bidrar til en betydelig reduksjon i hyppigheten av livmor subinvolusjon, forbedret laktasjon og nesten fullstendig fravær av postpartum tromboflebitt.

Følgende prinsipper for behandling etter fødsel skilles ut:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Å sikre normal velvære for mor og barn

Vurdering av morens tilstand, måling og registrering av kroppstemperatur, blodtrykk, bestemmelse av pulsens art og frekvens. Vær oppmerksom på melkekjertlene: bestem deres form, mulig brystsvulst, brystvortenes tilstand, tilstedeværelse av sprekker på dem; -

Konstant overvåking av utflod etter fødsel (lochia) og livmorinvolusjon.

Tidsintervaller:

• i løpet av de første to timene - hvert 15. minutt;
• i løpet av den tredje timen - hvert 30. minutt;
• i løpet av de neste tre timene - hvert 60. minutt;
• resten av oppholdet på barselavdelingen
• én gang om dagen.

Høyden på livmorfundus over pubis måles med et centimetermål, mens blæren må tømmes. Størrelsen den første dagen er 15–16 cm. Livmorfundus avtar daglig med 2 cm, og innen den 10. dagen i den normale postpartumperioden bestemmes ikke høyere enn pubis. Livmoren er vanligvis smertefri, mobil og tett ved palpasjon. Regelmessig tømming av blæren og tarmene fremmer aktiv involvering av livmoren.

Mer pålitelig informasjon om involusjonelle prosesser i livmoren i postpartumperioden oppnås ved ultralyd. I dette tilfellet bestemmes lengden, bredden og størrelsen på livmoren fremre og bakre del, livmorhulen undersøkes, størrelsen og innholdet vurderes.

Ultralydbildet av livmoren etter fødsel avhenger av fødselsmetoden: utførelse av gymnastikkøvelser etter fødsel.

Støtte til tidlig amming

For tiden er effektiviteten av tidlig feste av en nyfødt til mors bryst, det vil si i løpet av de første 2 timene, teoretisk bevist og bekreftet i praksis:

• Dette forårsaker positive følelser hos moren, forhindrer hypogalakti og fremmer bedre strøm av immunkomponenter fra mors blod gjennom barrieren i melkekjertlene med melk inn i den nyfødtes kropp;
• hud-mot-hud-kontakt og tidlig feste av den nyfødte til brystet, døgnkontinuerlig felles opphold av mor og nyfødt, mors valg av ammestillingen som er mest komfortabel for både henne og babyen, noe som bidrar til langvarig og vellykket mating – denne emosjonelle kontakten gir moren muligheten til å uttrykke sine morslige følelser;
• beskytter den nyfødte mot infeksjoner.

I dag er en fleksibel matingsplan tillatt. Denne ordningen innebærer et rimelig antall matinger til bestemte tider og at man stopper nattmatingen hvis barnet venner seg til det. Intervallene mellom matingene øker etter hvert som barnets vekt øker.

Støtte morens selvtillit

Å gi moren nøyaktig og omfattende informasjon gjennom hele barselperioden om hennes tilstand og den nyfødtes tilstand, og å tilegne seg ferdigheter i kvalitetsbehandling og observasjon av barnet, vil øke hennes selvtillit og også gjøre henne i stand til å søke hjelp i tide om nødvendig.

Tilbyr konsultasjoner om familieplanlegging og barnepass etter utskrivelse

Utskrivelsen av den fødende kvinnen fra sykehuset utføres:

• etter en objektiv vurdering av mors tilstand: ingen plager, stabile hemodynamiske parametere, ingen blødning, ingen tegn på infeksjon. Det finnes ingen bevis som støtter behovet for rutinemessig ultralydundersøkelse av bekkenorganene hos kvinner i barselperioden;
• etter at moren har blitt lært hvordan hun skal ta vare på barnet. Hvis det ikke er noen avvik fra det fysiologiske forløpet i barselperioden, skrives moren og den nyfødte ut hjemme på den tredje dagen;
• etter at moren har fått veiledning om spørsmål knyttet til mating av den nyfødte, prevensjon etter fødsel og de viktigste truende symptomene i perioden etter fødsel.

Truende symptomer hos kvinner i barselperioden:

• vaginal blødning (ved bruk av 2–3 bind i løpet av 30 minutter);
• økning i kroppstemperatur;
• pustevansker;
• magesmerter;
• smerter i brystkjertlene og brystvortene;
• smerter i perineum;
• purulent (med en ubehagelig lukt) utflod fra skjeden.

Truende tilstander hos et barn som krever hjelp

• babyen suger brystet dårlig;
• barnet er sløvt eller opphisset;
• barnet har kramper;
• barnet har pusteproblemer;
• barnet har hypertermi eller hypotermi;
• hevelse, hyperemi eller suppuration av navlestrengen bestemmes;
• urininkontinens, smerter (vansker) ved vannlating;
• barnet kaster opp eller har diaré.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]