Papaverin i svangerskapet

Papaverin er mye brukt under graviditet som et krampestillende og smertestillende middel, men for sikker bruk er det nødvendig å kjenne til noen trekk ved de farmakologiske egenskapene til dette legemidlet. Det utfører sin virkning under visse forhold og påvirker ikke direkte smertesyndrom av inflammatorisk natur, derfor er det nødvendig å tydelig skille indikasjonene for forskrivning av legemidlet. Spørsmålet om fordeler eller skader ved papaverin under graviditet kommer også fra mange faktorer, hvorav en er de individuelle egenskapene til kvinnekroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for bruk av papaverin under graviditet

Hovedindikasjonene er begrenset til den antispasmodiske effekten. Derfor kan legemidlet brukes i kompleks behandling av arteriell hypertensjon, lever- og nyrekolikk, akutte spasmodiske smerter i tarmen, cerebrovaskulær hendelse i form av hodepine. Under graviditet kan indikasjonen for bruk av legemidlet være trusselen om svangerskapsavbrudd med livmorhypertonisitet; papaverin kan brukes som en kompleks tokolytisk terapi. Hodepine forårsaket av vaskulære spasmer eller arteriell hypertensjon kan også behandles med papaverin.

Farmakodynamiske egenskaper ved legemidlet

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, rektale stikkpiller og injeksjonsløsning. På grunn av det brede spekteret av farmakologiske former har legemidlet mange bruksmuligheter, både for systemisk administrering og for lokal behandling. Legemidlet har en myotropisk antispasmodisk egenskap, som oppnås ved å virke på muskelfibre. Legemidlets virkningsmekanisme er som følger: papaverinhydroklorid blokkerer syntesen av syklisk adenosinmonofosfat når det kommer inn i cellen. Dette enzymet er ansvarlig for normal muskelkontraksjon, og når det blokkeres, reduseres mengden kalsium som kommer inn i myocytten, og dette tillater igjen ikke muskelfibrene å trekke seg sammen, noe som er legemidlets antispasmodiske effekt. På grunn av dette virker det ikke bare på den glatte muskulaturen i de indre organene, men også på blodårene, noe som forårsaker avslapning av dem. Det har en uttalt effekt hovedsakelig på arteriene, noe som forårsaker en reduksjon i blodtrykket. Hvis dosen av legemidlet overskrides, kan det påvirke myokardiocytter og forstyrre deres funksjon, noe som forårsaker ledningsforstyrrelser i hjertemuskelen.

Bruksmetoden for papaverin og dosene som brukes avhenger av den farmakologiske formen. Papaverintabletter doseres med 10, 20 og 40 milligram. Ampuller er tilgjengelige i en konsentrasjon på 2 % og et volum på 2 milliliter. Rektale stikkpiller er 20 milligram. Papaverin bør administreres under graviditet ved bruk av stikkpiller om natten, etter kveldstoalett. Behandlingsforløpet er minst fem dager.

Farmakokinetiske egenskaper av legemidlet

Som et resultat av oralt inntak av legemidlet absorberes det aktive stoffet raskt i tolvfingertarmen, og den maksimale konsentrasjonen av legemidlet i blodet bestemmes en time etter inntak. Legemidlets biotilgjengelighet er fra 30 til 50 %, og halveringstiden er omtrent to timer. Etter inntreden i blodet binder papaverin seg til blodproteiner med 90 %. Deretter går papaverin inn i leveren, hvor det metaboliseres. De aktive stoffene som er en del av papaverin skilles ut av nyrene etter metabolisme og i en høyere konsentrasjon i uendret form. En del av legemidlet kan lagres som et depot i fettvev og leveren. Legemidlet kan passere gjennom blod-hjerne- og føtoplacentalbarrieren, men legemidlet har ikke en skadelig teratogen effekt.

Grunnleggende prinsipper for bruk av papaverin under graviditet

Kan papaverinhydroklorid brukes, og er dette legemidlet skadelig under graviditet? Dette spørsmålet stilles av mange kvinner som bruker dette legemidlet, men formålene med bruken kan være forskjellige, og følgelig er anbefalingene også forskjellige. Instruksjonene for papaverin sier at papaverin ikke er skadelig under graviditet, siden dets aktive stoffer og metabolitter ikke har en direkte toksisk effekt. Derfor er det i dette tilfellet ikke snakk om skadevirkningene av legemidlet, dessuten er det ofte foreskrevet til gravide. Hvorfor foreskrives papaverin under graviditet? På grunn av sin myotropiske antispasmodiske effekt har papaverin et bredt spekter av indikasjoner for forskrivning. Papaverin tidlig i svangerskapet foreskrives oftest som et antispasmodisk middel ved tidlig gestose. I dette tilfellet kan en gravid kvinne bli plaget av kvalme, oppkast, magesmerter, og det kan også være spastiske smerter som responderer godt på antispasmodika, som papaverin. Derfor kan papaverin tas til dette formålet. En av komplikasjonene i de tidlige stadiene av svangerskapet kan også være trusselen om spontanabort, noe som krever umiddelbar tokolytisk behandling. Derfor administreres papaverin sammen med topiske hysterotrope tokolytiske legemidler, som i tillegg påvirker karene og lindrer ikke bare livmorkramper, men også forbedrer blodstrømmen i karene og fosterets kar. I dette tilfellet foreskrives papaverin i ampuller og administreres ved injeksjon eller drypp, noe som øker effektens hastighet. Et drypp med papaverin kan også brukes for en mer langvarig effekt.

Papaverin er også mye brukt sent i svangerskapet i andre og tredje trimester. Det kan brukes til samme formål ved trussel om for tidlig svangerskapsavbrudd. Det hender ofte at graviditet kompliseres av utviklingen av sen gestose med økt blodtrykk. I dette tilfellet bidrar ikke bare antihypertensive medisiner, men også bruk av papaverin til å kontrollere blodtrykket. Dette legemidlet kan også brukes til dette formålet, siden det fremmer utvidelse av perifere kar og senker blodtrykket. I senere stadier kan det også utvikles forstyrrelser i normal funksjon av mage-tarmkanalen i form av forstoppelse eller akutte tarminfeksjoner. I dette tilfellet kan alvorlige krampaktige smerter i magen langs tarmene lindres ved ytterligere administrering av papaverin, som også vil lindre livmorhypertonisitet. Et veldig vanlig problem sent i svangerskapet er hemoroider. Hemoroider under graviditet utvikler seg på grunn av anatomiske og fysiologiske endringer i en kvinnes kropp under graviditeten. Dette skyldes at livmoren, når den øker i størrelse, presser på alle organene i tynnbekkenet - endetarmen, blæren og den nedre hulvenen. Alle disse endringene bidrar til at den normale utstrømningen av venøst blod fra endetarmen forstyrres, og det dannes stagnasjon med en gradvis utvidelse av venøse bihuler. Dette problemet medfører mange ubehagelige opplevelser og krever kompleks behandling. Papaverin brukes også mot hemoroider som et krampestillende middel. I dette tilfellet foretrekkes bruk av papaverin-stikkpiller, som viser sin lokale effekt. Det er trekk ved bruk av papaverin i forbindelse med svangerskapsalderen. Dermed kan papaverin i uke 38, 39 og 40 når det brukes, forårsake svakhet i fødselen, siden det har en tokolytisk effekt. Derfor bør bruken av dette legemidlet på dette tidspunktet begrunnes, med tanke på mulig fødselsstart, som kan kompliseres av uregelmessige rier.

Selv om effekten av papaverin ikke er stor, er virkningen og bruken av papaverin under graviditet ikke begrenset til bare visse indikasjoner, men kan ha en bredere anvendelse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikasjoner for å ta papaverin under graviditet og bivirkninger

Papaverin er kontraindisert under graviditet ved akutte lidelser eller alvorlige patologier i lever og nyrer, noe som reduserer metabolismen, samt ved allergiske reaksjoner i anamnesen eller allergi mot ytterligere komponenter i legemidlet. Lokale former for papaverin i form av rektale stikkpiller kan ikke brukes ved erosjoner eller andre inflammatoriske lesjoner i endetarmen. Ved ytre hemoroider uten fistler brukes dette legemidlet. En kontraindikasjon for bruken er også forstyrrelser eller undertrykkelse av respirasjonsfunksjonen, hjerteforstyrrelser, spesielt ledningsevnen i form av atrioventrikulær blokk. Det bør brukes med forsiktighet ved samtidig hypotensjon.

Bivirkninger av papaverin under graviditet er mulige i form av allergiske reaksjoner med hudutslett, kvalme og oppkast, tarmproblemer med forstoppelse, magesmerter. Det kan også være symptomer fra det kardiovaskulære systemet i form av ledningsforstyrrelser opp til blokade, ekstrasystoli, arteriell hypotensjon. Økt svetting og døsighet er mulig, samt en forbigående asymptomatisk økning i nivået av leverenzymer.

Overdosering av legemidlet er mulig når den terapeutiske dosen overskrides, noe som manifesterer seg ved svimmelhet, arteriell hypotensjon, svakhet, døsighet, dobbeltsyn og hjertestans. Det er ingen spesifikke tiltak, generelle avgiftningstiltak må iverksettes.

Oppbevaringsbetingelsene for paracetamol er som følger: holdbarheten er fem år. Oppbevares ved en relativ temperatur under 25 grader, unngå direkte eksponering for høye og lave temperaturer, og utelukk også høy luftfuktighet.

Anmeldelser av papaverin under graviditet sier at det oftest brukes i form av stikkpiller for livmorhypertonicitet. Det hjelper veldig godt i dette tilfellet for å opprettholde graviditet gitt tilgjengeligheten og den lave prisen. Det finnes også anmeldelser av den uttalte effekten på nyrekolikk, noe som gjør at det kan brukes i dette tilfellet. Prisen på papaverin i tabletter og ampuller overstiger i gjennomsnitt ikke tretti hryvnia for en hel pakke på 10 stk.

Papaverin kan brukes under graviditet for ulike indikasjoner, og på grunn av de ulike frigjøringsformene kan det brukes til ulike formål. Oftest foreskrives det under graviditet for tokolytisk terapi i form av stikkpiller, noe som viser høy effektivitet. Legemidlet viser seg også godt som et krampestillende middel, noe som gjør at det kan brukes mot kolikk og krampaktige magesmerter som et symptomatisk middel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]