Medisiner som kan brukes i svangerskapet

De mest brukte stoffene i svangerskapet inkluderer antiemetisk, antacida, antihistamin, smertestillende, antimikrobiell, beroligende, hypnotika, diuretika og sosiale og ulovlige stoffer. American Nutrition and Prescription Committee (FDA) klassifiserer narkotika i 5 sikkerhetskategorier for bruk under graviditet. En velkontrollert studie av noen terapeutiske legemidler under graviditet ble utført. Det meste av informasjonen om narkotikasikkerhet under graviditet er oppnådd fra eksperimentelle studier og ukontrollerte studier hos mennesker (for eksempel etter markedsføring vurderinger). Under graviditet, er narkotika brukt til å behandle visse lidelser. Til tross for det utbredte konseptet om sikkerheten ved bruk av medisiner, utgjør deres bruk, unntatt alkohol, kun 2-3% av tilfeller av medfødte misdannelser av fosteret. De fleste utviklingsmangler har genetiske, miljømessige eller ukjente årsaker.

Kategorier av narkotikasikkerhet under graviditet (fda)

Kategori	Beskrivelse
En	Under kliniske studier ble det ikke identifisert farlige effekter på embryoet; disse stoffene er de sikreste
I	Dyrestudier indikerer ingen risiko for fosteret, men ingen kliniske studier har blitt utført hos mennesker; eksperimentelle dyreforsøk indikerer en risiko for føtal eksponering, men ingen kontrollerte studier på mennesker har blitt utført
C	Tilstrekkelige studier hos dyr eller mennesker har ikke blitt utført; eller en negativ effekt på fosteret er observert i dyreforsøk, men menneskelige studier er ikke tilgjengelige
D	Fosterrisiko eksisterer, men i visse situasjoner kan fordelene oppveie risikoen (for eksempel livstruende forstyrrelser, alvorlige brudd der sikrere legemidler ikke kan brukes eller er ineffektive)
X	Den påviste risikoen for å påvirke fosteret oppveier fordelene med stoffet

Ikke alle medikamenter som tas av moren, trer inn i moderkaken til fosteret. Legemidler kan ha en direkte toksisk eller teratogen effekt (for kjente og mistenkte teratogene faktorer). De legemidlene som ikke trenger inn i morkaken, kan skade fosteret på følgende måte: spasmodiske placenta fartøyer og som et resultat føre til forstyrrelse av gass- og næringsstofskifte forårsaker uttalt uterus hypertensjon, noe som fører til et anoxisk traume; endre moderens fysiologi (for eksempel forårsaker hypotensjon).

Kjente eller mistenkte teratogene faktorer

ACE-hemmer	Azotretionin
Alkohol	Litium
Aminoptyerin	Metamizolnatrium
Androgeny	Metotreksat
Karbamazepin	Fenytoin
Kumarinы	Radioaktivt jod
Danazol	Tetracyklin
Diethylstilbestrol	Trimetadon
Etretinat	Valproinsyre

Narkotika penetrerer morkaken som en måte å penetrere dem gjennom andre epitheliale barrierer. Om et legemiddel trenger gjennom placenta og hvor fort avhenger av molekylvekten til denne forbindelsen med en annen substans (for eksempel et bærerprotein), tilgjengelighet utveksling mellom fibrene og mengden av medikament som metaboliseres placenta. De fleste medikamenter med en molekylvekt på mindre enn 500 Da er i stand til å trenge inn i morkaken og gå inn i føtal blodstrøm. Stoffer med høy molekylvekt (for eksempel de som er assosiert med et bærerprotein) trenger vanligvis ikke inn i morkaken. Et unntak er immunoglobulin G, som noen ganger brukes til å behandle lidelser som embryonalt alloimmun trombocytopeni. Generelt tar konsentrasjonsutjevningen mellom mors blod og føtalvev minst 40 minutter.

Effekten av stoffet på fosteret er i stor grad bestemt av føtalalderen i isolasjon, styrke og dosering av legemidlet. Narkotika som brukes innen 20 dager etter befruktning, kan gi en kompromissløs effekt som virker fatal for embryoet eller ikke ødelegger det i det hele tatt. Teratogenese på dette stadiet er usannsynlig, men mer mulig under organogenese (mellom 14 og 56 dager etter befruktning). Legemidler som trenger inn til fosteret i løpet av denne perioden kan føre til abort, en subletale anatomiske defekter (true teratogene virkninger) eller hemmelig embryopathy (fast metabolske eller funksjonsfeil som kan oppstå senere i livet), eller kan ha noen effekt. Legemidler som brukes etter organogenesen (i andre og tredje trimester) sjelden er teratogene, men de kan endre vekst og fungere normalt dannet organer og vev i fosteret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vaksiner og graviditet

Immunisering er like effektiv hos gravide, som hos ikke-gravide kvinner. Vaksinasjon mot influensa anbefales for alle gravide kvinner i 2. Eller 3. Trimester under influensapidemien. Andre vaksiner bør brukes i situasjoner hvor en kvinne og et foster har stor risiko for infeksjon, med lav risiko for bivirkninger fra vaksinen. Vaksinasjon mot kolera, hepatitt A og B, meslinger, kusma, pest, poliomyelitt, rabies, difteri, tetanus, tyfus og gulfeber kan brukes under graviditet med en betydelig risiko for infeksjon. Levende virale vaksiner er ikke foreskrevet for gravide kvinner. En rubella vaksine, en svekket levende virus vaksine, kan forårsake subklinisk placenta og intrauterin infeksjon. Det ble imidlertid ikke funnet nyfødte å ha defekter assosiert med rubella vaksinasjon. Pasienter som ved et uhell ble vaksinert i de tidlige stadiene av svangerskapet, bør ikke anbefales for avbrudd bare på grunnlag av den teoretiske risikoen for vaksinasjon. Varicella er en svekket levende virus vaksine som potensielt kan infisere et foster; Den største risikoen er observert mellom 13 og 22 uker av svangerskapet. Denne vaksinen er kontraindisert under graviditet.

Vitamin A og graviditet

Vitamin A i mengden 5000 IE / dag, inneholdt i prenatale vitaminer, har ingen teratogen effekt. Doser over 10 000 IE / dag i tidlig graviditet kan imidlertid øke risikoen for medfødte misdannelser.

Sosiale og ulovlige midler

Røyking av sigaretter og forbruk av alkohol eller kokain under graviditet kan forårsake betydelige problemer i fosteret og det nyfødte. Selv om hovedmetabolitten av marihuana kan krysse placenta, rekreasjonsbruk av stoffet øker ikke risikoen for medfødte misdannelser, ikke begrense veksten av fosteret og forårsaker postnatale opphav til flere symptom. Mange mødre av barn med medfødte hjertefeil slutter å bruke amfetamin under graviditet, noe som tyder på en mulig teratogen effekt.

Effekten av å konsumere store mengder koffein på den økte risikoen for perinatale komplikasjoner, er ikke uttalt. Koffein i små mengder (for eksempel en kopp kaffe en dag) ikke truer fosteret, men ifølge enkelte rapporter, som ikke tar hensyn til bruk av tobakk eller alkohol, er det antatt at inntak av store mengder (> 7 kopper kaffe om dagen) øker risikoen for dødfødsel, for tidlig fødsel, fødsel av små barn ved svangerskapstid og spontane aborter. Dekaffeinerte drinker reduserer teoretisk risikoen fra fosteret. Bruken av et kostholdssukker erstatning for aspartam under graviditet blir ofte utspurt. Den vanligste metabolismen av aspartam, fenylalanin, kommer til fosteret ved aktiv plementtransport; giftige nivåer av det kan forårsake oligofreni. Imidlertid, når man bruker aspartam innenfor normale grenser, er fenylalaninnivået i fosteret langt fra giftige nivåer. Det er sannsynlig at moderat bruk av aspartam under graviditet reduserer risikoen for toksiske effekter på fosteret. Imidlertid er gravide kvinner med fenylketonuri bruk aspartam (og dermed fenylalanin) forbudt.