Avløsning av fosterets egg tidlig i svangerskapet

Et av problemene som oppstår i de tidlige stadiene av svangerskapet er løsrivelse av egget. La oss se på hovedårsakene til patologien, symptomene og behandlingsmetodene.

Første trimester av svangerskapet er en viktig periode for både moren og det kommende barnet. På denne tiden legges babyens viktigste organer og systemer ned, og et stort antall spontanaborter forekommer. En av årsakene til svangerskapsavbrudd er at egget løsner.

Livmoren er et muskelorgan som trekker seg sammen med jevne mellomrom. Under graviditeten fester det befruktede egget seg til veggene og utvikler seg. På dette tidspunktet dannes morkaken, eller chorion. Det er en villøs membran i embryoet som dekker overflaten av egget. Gjennom chorion mottar fosteret oksygen og alle næringsstoffer. Dannelsen av en fullverdig morkake observeres på slutten av den første måneden etter unnfangelsen.

Befruktet egg:

• Det er en eggcelle som befruktes av en sædcelle som er festet til livmorveggene.
• Det er begynnelsen på fosterets embryonale utvikling og er den første strukturen som bestemmes av ultralyd.
• En måned etter unnfangelsen oppdages en plommesekk i egget, hvis tilstedeværelse indikerer et sunt svangerskap.
• Den har en rund eller oval form, som gradvis øker i størrelse, noe som lar deg bestemme den nøyaktige svangerskapsperioden og identifisere mulige lidelser.

I motsetning til livmoren trekker ikke korionen seg sammen, så hvis organet trekker seg kraftig sammen i de tidlige stadiene, oppstår delvis eller fullstendig løsning. Dette problemet forekommer i 2 % av alle svangerskap og varierer i alvorlighetsgrad og symptomer. [ 1 ]

Begrepet avløsning innebærer to tilstander: umiddelbar avløsning (tidlige stadier) og kritisk tilstand (midten eller slutten av svangerskapet). I det første tilfellet er det et alarmerende signal om en mulig spontanabort.

Epidemiologi

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) tilhører spontanabort kategori XV Graviditet, fødsel og postpartumperioden (O00-O99):

• O03 Spontan abort.
• O02.1 Misset abort.
• O20.0 Truet med abort.

Ifølge medisinsk statistikk ender omtrent 10–15 % av alle svangerskap med tidlig spontanabort. Dessuten er mer enn 50 % av sporadiske (utilsiktede) spontanaborter forbundet med genetiske abnormaliteter hos fosteret. [ 2 ]

Løsningen av eggcellen er nært knyttet til den gravide kvinnens alder; jo eldre kvinnen er, desto høyere er risikoen for abort:

• Opptil 35 år – 15 %
• 35–45 år – 20–35 %
• Over 45 år – 50 %
• Historie om spontanaborter – 25 %

På grunn av visse faktorer dør embryoet, og deretter begynner det befruktede egget å løsne seg fra livmorveggene. I løpet av denne perioden opplever kvinnen blodig utflod, ettersom eggløsningen fjernes fra livmorhulen. For å bekrefte spontanabort utføres en kvantitativ bestemmelse av beta-hCG og ultralyddiagnostikk. [ 3 ], [ 4 ]

Fører til løsrivelser tidlig i svangerskapet

Det er mange faktorer som kan provosere utskillelse av et befruktet egg i første trimester. Oftest er den patologiske tilstanden forbundet med følgende årsaker:

• Hormonelle lidelser.
• Historie om aborter.
• Sykdommer i reproduksjonssystemet.
• Nye utvekster.
• Inflammatoriske patologier i bekkenorganene.
• Anomalier i de kvinnelige kjønnsorganene.
• Virus- og smittsomme sykdommer under graviditet.
• Kjønnssykdommer.
• Arteriell hypertensjon.
• Økt fysisk aktivitet.
• Arvelige patologier.
• Rhesuskonflikt mellom mor og foster.
• Forstyrrelser i utviklingen av morkaken og embryoet.
• Dårlige vaner hos kvinner: røyking, narkotikaavhengighet, alkoholisme.
• Negativ innvirkning av miljøfaktorer.

Oftest er årsaken til løsrivelse progesteronmangel. Med denne patologien produserer ikke kvinnekroppen en tilstrekkelig mengde progesteron, som er ansvarlig for normal fødsel av et barn. [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikoen for at egget løsner i de tidlige stadiene av svangerskapet øker betydelig når kroppen utsettes for følgende faktorer:

• Stress og emosjonelle opplevelser.
• Alder over 35 år.
• Utmattende fysisk aktivitet.
• Dårlige vaner.
• Rhesus-konflikt.
• Tumorneoplasmer.
• Progesteronmangel.
• Sykdommer hos gravide: kjønnssykdommer, smittsomme sykdommer, virussykdommer, inflammatoriske sykdommer.
• Tar visse medisiner.
• Arvelige patologier og andre.

Enhver av de listede faktorene kan forårsake spontan abort. Høy risiko for spontanabort er typisk for perioden når morkaken ennå ikke er ferdig dannet, det vil si fra de første dagene etter befruktning til uke 16. I løpet av denne perioden bør en kvinne beskytte seg så mye som mulig mot effektene av eventuelle patologiske faktorer. [ 6 ]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av spontanabort i de tidlige stadiene av svangerskapet er assosiert med mange faktorer. Patogenesen for spontanabort kan være forårsaket av slike virus hos en kvinne: cytomegalovirus, herpes, parvovirus, røde hunder. En annen mulig årsak til spontanabort er kromosomale eller arvelige patologier.

La oss vurdere etiopatogenesen til hovedårsakene til eggløsning:

1. Uterine patologier - anomalier i utviklingen av Müllerian-kanalen, synechia i livmorhyllen, livmorhypoplasi, organskader på grunn av abort, istmisk-cervikal insuffisiens,
2. Endokrine sykdommer – ovariell hypofunksjon, luteal insuffisiens, binyrehyperandrogenisme, hypertyreose, hypotyreose, diabetes. Forstyrrelser i funksjonen til eggstokkene, binyrene og andre endokrine kjertler. I dette tilfellet kan spontanabort forekomme både ved spontan unnfangelse og ved medikamentindusert graviditet.
3. Kromosomavvik – strukturelle lidelser, kvantitative kromosomavvik. Forstyrrelser i cellulær og humoral immunitet hos kvinner, isoserologisk inkompatibilitet basert på blodgruppe og Rh-faktor hos mor og foster.
4. Forgiftning av kroppen – den største faren er forgiftning med bly, kvikksølv, bensin, nikotin og andre giftige stoffer. Tidlige spontanaborter er typiske for kvinner som er utsatt for ioniserende stråling eller arbeider i kjemisk industri.
5. Isoantigenisk inkompatibilitet av fosterblod - med denne anomalien trenger fosterantigener inn i morkaken og inn i kvinnens kropp og provoserer dannelsen av spesifikke antistoffer. Dette kan føre til hemolytisk sykdom, intrauterin fosterdød og andre patologier.
6. Sykdommer og abnormaliteter i utviklingen av kjønnsorganene. For eksempel, ved livmormyom kan implantasjon av det befruktede egget forekomme på den myomatiske knuten, som er en tynn slimhinne. På grunn av dette får ikke embryoet tilstrekkelig næring og kan ikke utvikle seg fullt ut.
7. Abort i anamnesen – kunstig svangerskapsavbrudd forårsaker forstyrrelser i nervesystemet og det endokrine systemet. På denne bakgrunn er utvikling av inflammatoriske sykdommer, kronisk endometritt, mulig. Ved instrumentell fjerning av fosteret under utvidelse av livmorhalsen er skade på muskelstrukturen mulig. Dette medfører utilstrekkelig isthmisk-cervikal kanal og spontanabort i alle påfølgende svangerskap.
8. Infeksjonssykdommer – spontanabort kan forårsakes av både kroniske infeksjoner og lokale lesjoner i kjønnsorganene forårsaket av bakterieflora, virus, sopp og andre patogener. Inflammatoriske lesjoner i kjønnsorganene fører til forstyrrelse av strukturen og funksjonene til hovedlagene i endometrium og myometrium. Dette forårsaker sammenvoksninger, svulster i det lille bekkenet, fast retrofleksjon og andre patologier som forstyrrer fosterets vekst.

Psykogene faktorer, hvis virkning øker risikoen for spontanabort, bør heller ikke utelukkes. Noen av de ovennevnte årsakene fører til økt kontraktil aktivitet i livmoren og at egget løsner. Hvis en spontanabort inntreffer i begynnelsen av første eller andre trimester, skilles egget fra livmoren uten at fostervannet brister. [ 7 ]

Symptomer løsrivelser tidlig i svangerskapet

Symptomene på spontanabort manifesterer seg ved en forverring av kvinnens helse. I løpet av denne perioden løsner korionen, karene som den ble introdusert i livmoren gjennom brister, og et hematom dannes.

De viktigste symptomene på spontanabort inkluderer:

• Ryggsmerter som ligner på menstruasjonssmerter.
• Krampeanfall i nedre del av magen.
• Blodig utflod med klumper, som indikerer fjerning av et løsrevet befruktet egg fra livmorhulen.
• Redusert eller fullstendig fravær av tegn på graviditet: kvalme, brystsmerter, humørsvingninger, etc.

I de fleste tilfeller begynner tidlig abort med spotting, som går over i blødning. Slike symptomer er en grunn til å søke akuttmedisinsk hjelp.

Første tegn

Spontan spontanabort kan forekomme på alle stadier av svangerskapet, men oftest skjer det i de første månedene av svangerskapet. I første trimester er det høy risiko for å utvikle et retrokorialt hematom.

De første tegnene på fosterbrudd:

• Krampesmerter i nedre del av magen.
• Gnagende smerter i korsryggen.
• Lys rød eller mørk vaginal utflod.
• Følelse av livmorkramper.
• Kraftig blødning med blodpropp.

Hvis hematomet ikke har begynt å tømmes, er det ingen utflod, kvinnen klager over smerter og en generell forverring av helsetilstanden. Brun utflod indikerer en reduksjon i hematomet og er en grunn til konsultasjon med en gynekolog. I 30 % av tilfellene er spontanabort asymptomatisk og kan kun diagnostiseres ved hjelp av en screening-ultralydundersøkelse. [ 8 ]

Stages

Det er flere stadier av løsrivelse av egget:

1. Truet abort - kvinnen føler smerte, det er mindre blodig utflod fra skjeden. Hvis du søker medisinsk hjelp i tide, er det en sjanse til å redde svangerskapet.
2. Abort har begynt - smerter kombinert med blodig utflod. Det er fortsatt en sjanse til å redde svangerskapet.
3. Abort på farten - skarpe smerter, rikelig blodig utflod med klumper. Graviditet kan ikke reddes.
4. En fullført abort – det befruktede egget fjernes fullstendig fra livmorhulen, og blødningen stopper.

Avstøting av fosterformasjonen før 12 uker kalles en tidlig spontanabort, og spontanabort før 22 uker kalles en sen spontanabort. [ 9 ]

Skjemaer

Studier viser at fosterhinnene skiller seg på forskjellige måter. Derfor finnes det flere typer spontan avslutning av svangerskapet i de tidlige stadiene, la oss se på dem:

1. Biokjemisk graviditet - avstøting oppstod før menstruasjonsforsinkelsen. Ultralyd oppdager ikke fosterets egg, men hCG-testen viser forhøyede nivåer. Oftest er slik avstøting forbundet med defekter i fosterets egg eller hormonelle forstyrrelser hos kvinnen.
2. Fullstendig løsning - fosterhinnene har løsnet fra livmorveggene, embryoet er dødt. Livmoren trekker seg sammen og kvitter seg med fosteret. Kvinnen føler en gnagende smerte i nedre del av magen, som stråler ut til korsbenet og korsryggen. Kraftig blødning er mulig.
3. Ufullstendig abort – når deler av det befruktede egget forsvinner, blir det igjen vev i livmoren som forstyrrer sammentrekningen og hemostasen. På grunn av dette er det risiko for alvorlig blødning og hemoragisk sjokk. Selv om blødningen er liten, er det fortsatt risiko for at den forverres på grunn av gjenværende deler av det befruktede egget, infeksjon eller dannelse av en morkakepolypp.
4. En mislykket spontanabort - det befruktede egget slutter å utvikle seg, men blir ikke avstøtt. Det gjennomgår resorpsjon og går gjennom flere stadier: blod, kjøtt, litonedion (forsteining). Denne anomalien kan oppstå på ethvert stadium av svangerskapet. Diagnosen er basert på blødning med ikke-koagulerbart blod. Slike gravide kvinner kan ha en historie med angina paroksysmer.
5. Livmorhalsgraviditet – det befruktede egget utvikler seg i livmorhalskanalen, dvs. i området rundt eidet. Avstøting skjer i 4–6 ukers svangerskap. Kvinnen opplever kraftig blødning, som er livstruende. Hysterektomi og bloderstatningsterapi utføres som behandling.
6. Septisk (febril) abort er en alvorlig tilstand forårsaket av primær eller sekundær immunsvikt. Løsningen er forbundet med penetrering av superinfeksjon med antibiotikaresistent flora inn i skjeden og livmoren. Kvinnen klager over generell svakhet, hypertermi, takykardi, akutte smerter i nedre del av magen, blodig-purulent utflod fra kjønnsorganene. Den gravide kvinnen trenger akuttmedisinsk behandling og sykehusinnleggelse.

Uansett hvilken type spontanabort det er snakk om, trenger en kvinne medisinsk og psykologisk hjelp.

Komplikasjoner og konsekvenser

Risikoen for komplikasjoner etter en spontanabort avhenger av mange faktorer. Først og fremst er det perioden da avstøtningen av det befruktede egget skjedde, kvinnens alder, typen spontanabort, osv.

De viktigste konsekvensene av denne patologien inkluderer:

• En ufullstendig abort, der deler av det befruktede egget og morkaken forblir i livmoren. Dette er farlig på grunn av alvorlig blødning og infeksjonssyndrom.
• Infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet.
• Hormonelle lidelser.
• Vanskeligheter med videre unnfangelse og fødsel.
• Hematometra er en lidelse i blodutskillelsen fra livmorhulen. På grunn av dårlig kontraktilitet eller spasmer i livmorhalsen, samler det seg blodpropper i den. Kvinnen klager over akutte smerter i nedre del av magen og en følelse av oppblåsthet, det er ingen blodig utflod.
• Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.
• Istmisk-cervikal insuffisiens.
• Cervikal erosjon.
• Morkakepolypp – når eggcellen ikke er helt løsrevet, forblir en del av morkaken i livmoren, som over tid vokser til bindevev og er tett festet til organets vegger. Kvinnen lider av smerter og periodisk spotting, som kan utvikle seg til kraftig blødning.
• Psykiske problemer, depresjon. [ 10 ]

I de fleste tilfeller utgjør ikke konsekvensene av eggløsning i de tidlige stadiene av svangerskapet noen fare for kvinnens liv og helse. For å forhindre mulige komplikasjoner anbefaler gynekologer obligatorisk utskrapning av livmoren og en kontrollert ultralydundersøkelse etter 2-3 uker.

Diagnostikk løsrivelser tidlig i svangerskapet

For å vurdere pasientens tilstand og diagnostisere spontanabort, samles anamnese, klager analyseres, fysisk undersøkelse og en rekke tilleggsstudier utføres. En primær vurdering av hemodynamiske parametere er obligatorisk.

• Analyse av klager og innsamling av anamnese - trekk ved menstruasjonssyklusen, tidligere graviditeter og aborter, gynekologiske sykdommer, ultralydresultater. Tilstedeværelse av symptomer på tidlig graviditet: blodig utflod fra skjeden, smerter i nedre del av magen og korsryggen, forsinket menstruasjon. Urintest for hCG.
• Fysisk undersøkelse – temperatur, blodtrykk, hjertefrekvens. Undersøkelse og palpasjon av magen (smerter, oppblåsthet, spenning i musklene i den fremre bukveggen), vaginal undersøkelse (undersøkelse med spekulum for å bestemme kilden og vurdere blødningsvolumet). Bimanuell vurdering av konsistens og lengde på livmorhalsen, tilstanden til livmorhalskanalen, ømhet i lemmer og vaginalbølger.
• Instrumentell undersøkelse av bekkenorganene (transvaginal eller transabdominal ultralyd) og laboratorietester.

En omfattende diagnostisk tilnærming gjør det mulig å oppdage eggløsning på et tidlig stadium og, om mulig, forhindre en fullstendig spontanabort. Rettidig medisinsk hjelp bidrar også til å unngå alvorlige komplikasjoner ved ufullstendig embryoløsning. [ 11 ]

Tester

Laboratorietester i kombinasjon med ultralydresultater gjør det mulig å diagnostisere en spontanabort. Testene pasienten må ta er:

• Klinisk blodprøve.
• Bestemmelse av hCG-nivåer.
• Bestemmelse av blodtype (hvis det er risiko for blodtap).
• STD-testing.
• Analyse for smittsomme sykdommer.
• Mikroskopisk undersøkelse av utflod fra livmorhalsen.

Analyse av humant koriongonadotropin er et hormon som dannes etter implantasjon av embryoet i livmorhulen. Etter en spontanabort er nivået av hCG forhøyet, noe som muliggjør diagnosen spontanabort. Analyse for infeksjonssykdommer og andre laboratorieundersøkelser lar oss bestemme hva som forårsaket spontanaborten og, om mulig, forhindre spontanaborter i fremtidige svangerskap. [ 12 ]

Instrumentell diagnostikk

Ved tidlig graviditetstap utføres en transvaginal eller transabdominal ultralyd for å oppdage tegn på at egget løsner og at dets rester blir liggende igjen i livmoren. Den første ultralyden er en undersøkelse gjennom skjeden ved hjelp av en endovaginal sensor, som muliggjør en detaljert undersøkelse av livmorens og eggstokkenes struktur.

Hvis transvaginal undersøkelse er umulig, er transabdominal undersøkelse indisert. Den utføres med full blære. Den gjør det mulig å studere tilstanden til bekkenorganene, livmoren og lemmene, for å identifisere patologier i reproduksjonsorganene.

Mulige forskningsresultater:

• Fullstendig abort – gjennomsnittlig indre diameter på eggcellen >20–25 mm, embryoet er ikke visualisert. Endometrietykkelsen er mindre enn 15 mm, gjenværende unnfangelsesprodukter er identifisert tidligere.
• Ikke-levedyktig graviditet – embryo >7-8 mm, hjerteslag ikke visualisert.
• Ved en ufullstendig spontanabort er det vev i livmoren med en diameter på mer enn 15 mm.
• Ektopisk graviditet - livmorhulen er tom, men forstørret i størrelse, i likhet med vedhengene. Det er tegn på endometrial hyperplasi.
• Septisk spontanabort – tegn på fullstendig eller ufullstendig abort, stigende infeksiøs lesjon i livmorhulen og dens vedheng, bukhinnen, bekkenabscess.

Hvis en kvinne har en lang eller uregelmessig menstruasjonssyklus, er det indisert at en ny ultralydundersøkelse utføres en uke etter den første.

Differensiell diagnose

En obligatorisk del av undersøkelser for avstøtning av fosterdannelse i de tidlige stadiene av svangerskapet er differensialdiagnostikk.

Abort er differensiert fra følgende patologier:

• Neoplasmer i skjeden og livmorhalsen. Rikelig blodig utflod kan indikere ektropion, dvs. eversjon av slimhinnen i livmorhalskanalen. For å oppdage sykdommen utføres en spekulumundersøkelse og kolposkopi.
• En annen mulig årsak til vaginal blødning er en anovulatorisk syklus, som ofte innebærer forsinkelser i menstruasjonen. For diagnose utføres en hCG-test (negativ) og en bimanuell undersøkelse av livmoren.
• Differensiering utføres med hydatidiform mole. Ved denne patologien vises utflod i form av bobler, og livmorens størrelse er større enn forventet svangerskapstid. Ultralyd er indisert for å bekrefte diagnosen.
• Ved ektopisk graviditet er det blodig utflod, skarpe smerter og en følelse av trykk på blæren. HCG-testen er positiv. Bimanuell diagnostikk avslører smerter når man beveger livmorhalsen. Organet er mindre i størrelse enn det burde være ved forventet graviditetsperiode. Ved palpering av egglederne er det mulig at egglederne fortykker og buler ut. Ultralyd avslører et befruktet egg i egglederen. Når det brister, samler blod seg i bukhulen.

Resultatene fra differensialdiagnostikk lar oss stille en endelig diagnose angående spontanabort i de tidlige stadiene. [ 13 ]

Behandling løsrivelser tidlig i svangerskapet

Hvis mistanke om eggløsning bekreftes, sendes kvinnen til sykehuset. Et svangerskap som kan reddes krever innleggelse og medisinsk tilsyn, så pasienten legges inn på sykehus. Hovedmålet med behandlingen er å avslappe livmoren, stoppe blødningen og forlenge svangerskapet, forutsatt at embryoet/fosteret er levedyktig.

På dette stadiet bør kvinnen få fullstendig hvile, både fysisk og emosjonell. Selv for aktiv tarmperistaltikk er farlig, så et diett anbefales, der man avstår fra produkter som svekker eller fremkaller flatulens. Samleie er også forbudt. [ 14 ]

En obligatorisk del av behandlingen er medisiner som stopper blødning, reduserer livmortonus og lindrer smerter. Men når man bruker medisiner i første trimester, bør man ta hensyn til risikoen for deres teratogene og embryotoksiske effekter. [ 15 ]

Medisiner

I de fleste tilfeller krever tidlig eggløsning medisiner. Legen velger medisiner basert på den gravide kvinnens tilstand, type avstøtning, menstruasjon og generell helse.

• Hormonbehandling brukes ofte i tilfeller av truende eller påbegynt spontanabort. Ved tidligere diagnostisert corpus luteum-insuffisiens brukes gestagener: Allylestrenol, Turinal. Men slike legemidler er kontraindisert for kvinner med binyrehyperandrogenisme, så de får foreskrevet kortikosteroider: Prednisolon, Deksametason.
• Progesteronpreparater har en positiv effekt på den gravide kvinnens hormonelle status og eliminerer trusselen om spontanabort. Oftest foreskrives acetomepregenol til pasienter.
• For kvinner med utviklingsavvik i livmoren, hypoplasi og hypofunksjon av eggstokkene, foreskrives østrogener i tillegg til gestagener: etinyløstradiol, mikrofollin, follikulin, østradioldipropionat.
• For pasienter med korrigerbar ovariell hypofunksjon brukes legemidlet Choriogonin mot bakgrunnen av behandling med gestagener og østrogener.
• Når løsning med blødning har begynt, brukes askorutin, dicynon og etamsylat.
• Ved ufullstendig abort kan intravenøs dryppadministrasjon av oksytocin eller prostaglandin F2 brukes til å fjerne det befruktede egget.
• Ved langvarig blødning etter tømming av livmoren anbefales det å bruke legemidler som fremmer organets sammentrekning: Metylergometrin, Ergotal, Ergotaminhydrotartrat. Disse legemidlene administreres subkutant, intramuskulært, sakte i en vene eller livmorhalsen.

La oss se nærmere på hovedgruppene av legemidler som brukes til avstøtning av et befruktet egg i første trimester:

1. Antispasmodiske legemidler
   1. Papaverin

Myotropisk antispasmodisk middel. Reduserer tonus og kontraktilitet i glatte muskler. Har vasodilatoriske og antispasmodiske egenskaper.

• Indikasjoner for bruk: spasmer i glatte muskler i mageorganene, spasmer i urinveiene og hjernekarene, spasmer i perifere kar.
• Administrasjonsmåte: subkutant, intramuskulært og intravenøst. Dosering og behandlingsvarighet bestemmes av behandlende lege.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, arteriell hypotensjon, koma, respirasjonsdepresjon, glaukom, nyresvikt, bronkoobstruktivt syndrom.
• Bivirkninger: hodepine og svimmelhet, døsighet, midlertidig reduksjon i synsstyrke, kvalme, tarmproblemer, munntørrhet, økt aktivitet av leverenzymer. Arytmi, økt hjertefrekvens, allergiske hudreaksjoner, apné. Overdose har lignende symptomer. Det finnes ingen spesifikk motgift, behandlingen er symptomatisk.

Utgivelsesform: 2 ml ampuller, 10 stk per pakke.

2. Nei-shpa

Et legemiddel med den aktive ingrediensen drotaverin. Det har en sterk og langvarig krampeløsende effekt på kroppen. Det utvider blodårene og normaliserer tarmperistaltikken. Det trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren og har ingen negativ effekt på sentralnervesystemet.

• Indikasjoner for bruk: glatte muskelspasmer av ulike etiologier og lokaliseringer, hodepine og spenninger, algomenoré, kolitt, gastritt.
• Administrasjonsmåte: 120–240 mg per dag, fordelt på 2–3 doser. Behandlingsvarigheten avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad.
• Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, CNS-forstyrrelser, avføringsvansker, kvalme og oppkast, takykardi, hypotensjon, allergiske reaksjoner.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffets komponenter, nyre-/leversvikt, laktoseintoleranse, amming, hjertesvikt,
• Overdose: Forstyrrelse av rytme og ledning i hjertemuskelen. Behandlingen tar sikte på å opprettholde kroppens normale funksjon.

Utgivelsesform: 10 tabletter per blisterpakning, 2 blisterpakninger per pakke.

3. Metacin

M-antikolinerg middel som brukes ved sykdommer med glatte muskelspasmer. Foreskrevet for sår i mage-tarmkanalen, gastritt, nyre- og leverkolikk. I anestesiologi for å redusere utskillelsen av spyttkjertler og bronkialkjertler.

Administrasjonsmåte: oralt 20–40 mg 2–3 ganger daglig, parenteralt 0,5–2 ml av 0,1 % løsning. Bivirkninger og overdoseringssymptomer inkluderer vannlatingsvansker, munntørrhet og forstoppelse. Metacin er kontraindisert ved økt intraokulært trykk og prostatahypertrofi. Legemidlet er tilgjengelig i to former: 20 mg tabletter, 10 stk per pakning, 1 ml ampuller med 0,1 % løsning, 10 stk per pakning.

4. Baralgin

Den har uttalte krampestillende og smertestillende egenskaper. Den brukes mot glatte muskelspasmer: ureterkramper, spastisk dysmenoré, mage- og tarmkramper, blæretenesmus og andre patologier.

• Legemidlet tas oralt 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig. I spesielt alvorlige tilfeller administreres Baralgin intramuskulært eller intravenøst.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, granulocytopeni, takyarytmi, glaukom, prostatahypertrofi, koronar sirkulasjonssvikt.
• Bivirkninger: allergiske reaksjoner. Overdose har lignende tegn, behandlingen er symptomatisk.

Utgivelsesform: tabletter på 20 stk og ampuller på 5 ml med 5 stk per pakke.

Intramuskulær injeksjon av en 25 % løsning av magnesiumsulfat vil også bidra til å slappe av livmormusklene.

2. Hemostatisk

1. Etamsylat

Øker dannelsen av mukopolysakkarider i kapillærveggene og øker stabiliteten deres. Normaliserer permeabiliteten deres, forbedrer mikrosirkulasjonen og har en hemostatisk effekt.

Stimulerer dannelsen av faktor III i blodkoagulasjon, normaliserer hastigheten på blodplateadhesjon. Påvirker ikke protrombintiden, forårsaker ikke økt blodkoagulasjon og fremmer ikke dannelsen av blodpropper.

• Indikasjoner for bruk: kapillærblødning ved diabetiske angiopatier. Kirurgiske inngrep i øre-nese-hals og oftalmologi, tannbehandling, urologi i kirurgisk og gynekologisk praksis. Nødstilfeller ved tarm- og lungeblødning og hemoragisk diatese.
• Administrasjonsmåte: intravenøst, intramuskulært, oralt, subkonjunktivalt, retrobulbært. Dosering og behandlingsvarighet bestemmes av den behandlende legen.
• Kontraindikasjoner: blødning forårsaket av antikoagulantia. Det forskrives med forsiktighet til pasienter med en historie med trombose og emboli. Tilfeller av overdosering og bivirkninger er ikke identifisert.

Utgivelsesform: 12,5 % løsning i 2 ml ampuller med 10 og 50 ampuller per pakning. 250 mg tabletter med 50 og 100 stk. per pakning.

2. Trenaxa

Antifibrinolytisk legemiddel, inneholder virkestoffet traneksamsyre. Det bremser fibrinolyseprosessen og har en lokal og systemisk hemostatisk effekt. Trenger godt inn i synovialvæsken og skaper konsentrasjoner lik plasma. I cerebrospinalvæsken er nivået av aktive komponenter omtrent 10 %. Traneksamsyre binder seg ikke til plasmaalbuminer. Det skilles ut av nyrene uendret og i form av metabolitter.

• Indikasjoner for bruk: Korttidsbehandling av blødninger hos pasienter med økt generell fibrinolyse, inkludert ondartede lesjoner i bukspyttkjertelen og prostata, kirurgiske inngrep, postpartum blødning. Blødning fra nese, livmor og mage, hematuri, blødning etter konisering av livmorhalsen, prostatektomi. Arvelig angioødem og hudallergier.
• Administrasjonsmåte: oralt 1–1,5 g 2–3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad.
• Bivirkninger: smerter i epigastriet, kvalme, oppkast, tarmproblemer, hodepine og svimmelhet, urtikaria, kløe, trombose, tromboembolisme.
• Kontraindikasjoner: individuell intoleranse mot stoffets komponenter, alvorlig nyresvikt, tromboflebitt, makroskopisk hematuri, hjerteinfarkt, subaraknoidalblødning, høy risiko for trombedannelse.
• Overdosering: smerter i epigastriet, kvalme og oppkast, ortostatisk hypotensjon. Det finnes ingen spesifikk motgift, behandlingen er symptomatisk.

Utgivelsesform: 6 tabletter per stripe, 2 striper per pakke.

3. Ascorutin

Reduserer kapillærpermeabilitet, blokkerer enzymet hyaluronidase. Forebygger lipidperoksidasjon av cellemembraner. Brukes ved økt vaskulær permeabilitet, hypovitaminose og avitaminose P.

Legemidlet tas 1 tablett 2-3 ganger daglig. Brukes ikke ved intoleranse mot de aktive komponentene. Ingen tilfeller av overdosering eller bivirkninger er identifisert. Ascorutin er tilgjengelig i form av tabletter på 10 og 50 stk per pakning.

4. Dicynone

Antihemorragisk middel. Undertrykker nedbrytningen av mukopolysakkarider i karveggen, normaliserer dens permeabilitet i patologiske prosesser. Legemidlet virker hemostatisk, øker dannelseshastigheten av primær trombe. Påvirker ikke protrombintiden og har ingen hyperkoagulasjonseffekt.

Den blir aktiv 5–10 minutter etter injeksjon og 1–2 timer etter oral administrering. Den forblir effektiv i 4–8 timer. I løpet av behandlingen varer den terapeutiske effekten i 5–8 dager.

• Indikasjoner for bruk: parenkymatøs og kapillær blødning under kirurgiske inngrep innen øre-nese-hals, oftalmologi, tannbehandling, gynekologi. Akuttkirurgi for å stoppe akutt blødning, sykdommer i blodsystemet, hemoragisk diatese.
• Administrasjonsmåte: intravenøs/intramuskulær, oral. Dosering og behandlingsvarighet bestemmes av behandlende lege.
• Bivirkninger: hodepine og svimmelhet, nummenhet i underekstremiteter. Kvalme, oppkast, halsbrann, tyngdefølelse i epigastriet. Redusert blodtrykk, hyperemi i huden.
• Kontraindikasjoner: blødninger og blødninger på grunn av overdosering av antikoagulantia, porfyri, tromboembolisme, trombose. Tilfeller av akutt overdosering er ikke registrert.

Utgivelsesform: tabletter på 50 og 500 mg, 5 % og 12,5 % injeksjonsløsning.

3. Beroligende midler
   1. Persen

Et legemiddel med en mild beroligende effekt på plantebasis. Inneholder ekstrakt av valerian og sitronmelisse. Beroliger, lindrer irritabilitet og psyko-emosjonelt stress, agitasjon. Forbedrer innsovningen, men forårsaker ikke døsighet i løpet av dagen.

• Indikasjoner for bruk: nevroser, psyko-emosjonell agitasjon, redusert oppmerksomhet, søvnløshet, angst, vegetativ-vaskulær dystoni. Psykosomatiske lidelser ved stressfaktorer. Seponering av sterke beroligende midler.
• Bruksanvisning: oralt 2–3 kapsler 1–3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten bestemmes av behandlende lege.
• Bivirkninger: overfølsomhetsreaksjoner, tendens til forstoppelse.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, pediatrisk praksis.
• Overdosering: svakhet, hodepine og svimmelhet, kvalme, spastiske smerter i indre organer, skjelving i ekstremiteter, mydriasis. Smertefulle symptomer forsvinner av seg selv innen 24 timer etter administrering.

Utgivelsesform: enterodrasjerte tabletter i blisterpakninger på 40 stykker, kapsler på 20 stykker per pakning.

2. Novo-Passit

Et kombinasjonsprodukt som inneholder guaifenesin og et kompleks av medisinske planteekstrakter: hagtorn, humle, johannesurt, sitronmelisse, pasjonsblomst, svarthyllbær, valerian. Har beroligende og angstdempende egenskaper. Eliminerer mental stress og frykt. Fremmer avslapning av glatte muskler.

• Indikasjoner for bruk: irritabilitet, milde former for nevrasteni, angst, frykt, tretthet, hukommelsessvekkelse, mental utmattelse. Søvnforstyrrelser, hodepine, migrene, nevromuskulær eksitabilitet. Dermatose, funksjonelle mage-tarmsykdommer, vegetativ-vaskulær dystoni.
• Administrasjonsmåte: sirup og tabletter tas oralt. Dosering og behandlingsvarighet bestemmes av legen individuelt for hver pasient.
• Bivirkninger: hodepine og svimmelhet, tretthet, redusert konsentrasjon, kvalme, oppkast, halsbrann, muskelsvakhet, kløe, forstoppelse.
• Kontraindikasjoner: muskelsvakhet, overfølsomhet for stoffets komponenter, alvorlige mage-tarmlidelser, pediatrisk praksis.

Utgivelsesform: løsning for oral administrasjon i 100 ml flasker, 10 tabletter i en blisterpakning.

Som beroligende middel kan du bruke en infusjon av valerianrot eller morwort, 1 spiseskje tre ganger daglig. Te og avkok basert på mynte, sitronmelisse og kamille vil være nyttige.

4. Adrenerge agonister som har en hemmende effekt på myometriets kontraktile aktivitet.
   1. Partusisten

Et tokolytisk middel fra den farmakologiske gruppen av beta2-adrenerge stimulanter. Virkningsmekanismen ligner på fenoterol.

• Indikasjoner for bruk: trussel om for tidlig fødsel. Har ingen negativ effekt på fosteret og babyen.
• Administrasjonsmåte: intravenøst via drypp 0,5 mg i 250–500 ml 5 % glukoseoppløsning. Oralt 5 mg hver 2.–3. time, maksimal daglig dose 40 mg. Behandlingsvarigheten er 1–3 uker.
• Bivirkninger: takykardi, skjelvinger i ekstremiteter, redusert blodtrykk, svette, kvalme og oppkast, muskelsvakhet.
• Kontraindikasjoner: hjertearytmi, hjertefeil, tyreotoksikose, glaukom.

Utgivelsesform: tabletter på 0,5 mg og ampuller på 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetisk middel stimulerer beta-adrenoreseptorer i livmoren og bronkiene. Det brukes til å lindre anfall av bronkial astma, lungeemfysem, spastisk astmatisk bronkitt. Administrasjonsmåte og dosering er individuell for hver pasient, derfor velges de av den behandlende legen.

Bivirkninger inkluderer skjelvinger i ekstremiteter, takykardi, økt angst, tretthet, svetting, hodepine. Dosereduksjon er indisert for behandling.

Legemidlet er kontraindisert ved hjertearytmi og alvorlig aterosklerose. Fenoterol er tilgjengelig i form av 5 mg tabletter, 0,5 mg injeksjonsampuller, og også i form av en 15 ml aerosolbeholder (300 enkeltdoser).

3. Ritodrin

En medisin som har lignende virkningsmekanisme som fenoterol, salbupartur og andre beta2-adrenomimetika. Den avslapper livmormusklene. Den brukes som et tokolytisk middel ved trussel om for tidlig svangerskapsavbrudd.

• Administrasjonsmåte: oralt 5–10 mg 3–6 ganger daglig. Behandlingsvarigheten er 1–4 uker. Ved mistanke om eggløsning i tidlige stadier, administreres legemidlet intravenøst. 50 mg av legemidlet fortynnes i 500 ml isotonisk natriumkloridløsning og administreres dråpevis (10–15 dråper per minutt).
• Bivirkninger: økt hjertefrekvens, skjelvinger i ekstremiteter, muskelsvakhet, økt svetting, kvalme og oppkast, redusert blodtrykk. Smertefulle symptomer reduseres ved intravenøs administrering av 30 mg verapamil.
• Kontraindikasjoner: hjerterytmeforstyrrelser, skjoldbruskkjertelsykdom, hjertefeil, økt intraokulært trykk.

Utgivelsesform: ampuller på 10 mg og tabletter på 5 mg.

5. Hormonelle midler
   1. Utrozjestan

Et legemiddel med virkestoffet – naturlig mikronisert progesteron. Når det introduseres i kroppen, normaliserer det sekretoriske transformasjoner i livmorslimhinnen. Det fremmer overgangen av endometriet fra proliferativ fase til sekretorisk fase. Under graviditet reduserer det kontraktiliteten og eksitabiliteten til myometriet og egglederne. Det stimulerer transformasjon i de terminale elementene i melkekjertlene. [ 16 ]

• Indikasjoner for bruk: Legemidlet brukes oralt ved infertilitet på grunn av corpus luteum-insuffisiens, menstruasjonssyklusforstyrrelser, mastopati og premenstruelt syndrom.
• Intravaginal administrering av kapsler er indisert for å opprettholde lutealfasen av menstruasjonen, som hormonbehandling ved for tidlig overgangsalder. Det er foreskrevet ved infertilitet på grunn av corpus luteum-insuffisiens, for forebygging av livmorfibroider og endometriose. Legemidlet er effektivt ved truende abort og for behandling av vanemessig graviditetstap på grunn av progesteronmangel.
• Administrasjonsmåte: Tablettene tas oralt med 200–300 mg per dag, fordelt på to doser. Kapslene settes dypt inn i skjeden med en dosering valgt av behandlende lege. Ved truende abort og forebyggende behandling av habitatt spontanabort brukes 400–800 mg intravaginalt.
• Bivirkninger: intermenstruell blødning, hodepine og svimmelhet, døsighet, overfølsomhetsreaksjoner. Overdose har lignende tegn, behandlingen er symptomatisk.
• Kontraindikasjoner: blødning fra kjønnsorganene, tendens til trombose, ufullstendig abort, ondartede lesjoner i reproduktive organer og melkekjertler, porfyri. Brukes ikke ved alvorlig leverdysfunksjon, allergiske reaksjoner på stoffets komponenter. [ 17 ]

Utgivelsesform: tabletter 100 mg, 30 stk i en blisterpakning, kapsler for intravaginal administrasjon 200 mg, 14 stk i en pakning.

2. Duphaston

Et legemiddel med virkestoffet dydrogesteron (analog av naturlig progesteron). Har ingen østrogene, kortikoide eller androgene effekter. Forstyrrer ikke termogenesen og påvirker ikke metabolske prosesser. Påvirker selektivt progestinreseptorer i livmorslimhinnen. Påvirker ikke follikkeleggløsning.

• Indikasjoner for bruk: endogen progesteronmangel, truende abort, vanemessig fostertap, premenstruelt syndrom. Hormonbehandling, menopausal syndrom.
• Administrasjonsmåte: Ved truende abort, ta 40 mg én gang daglig, deretter 10 mg hver 8. time i 1 uke. Dosen reduseres deretter, men hvis det foreligger en ny trussel om abort, gjenopprettes dosene. Legemidlet kan tas frem til 12.-20. svangerskapsuke. Ved dysfunksjonell blødning, ta 10 mg to ganger daglig i kombinasjon med etinyløstradiol 0,05 mg. Ved planlegging av graviditet eller habitatt spontanabort - 10 mg to ganger daglig fra 11. til 25. dag i menstruasjonssyklusen.
• Bivirkninger: blødning kan utvikle seg i sjeldne tilfeller. Overfølsomhet for legemidlet kan utvikle seg.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot dydrogesteron eller andre komponenter i legemidlet, Rotors syndrom og Dubin-Johnsons syndrom. Ingen tilfeller av overdosering er registrert.

Utgivelsesform: tabletter til oral bruk.

Ifølge statistikk ender omtrent 80 % av tilfellene med avstøting av fosterformasjonen med rettidig behandling med at pasienten blir frisk uten komplikasjoner. Hvis medisinsk behandling søkes sent, er det umulig å opprettholde svangerskapet. Ved ufullstendig tømming av livmorhulen utføres kirurgisk utskrapning av unnfangelsesproduktene. Behandlingsvarigheten er individuell for hver pasient, men i gjennomsnitt er den minst 10–14 dager. [ 18 ]

Vitaminer

Vitaminbehandling er en viktig del av behandlingen av enhver sykdom eller patologisk tilstand. Vitaminer anbefales tidlig i svangerskapet og under eggløsning. Oftest får kvinner foreskrevet følgende gunstige stoffer:

1. E-vitamin

Tokoferol forbedrer reproduksjonsfunksjonene, så det er foreskrevet for vellykket unnfangelse. Det har antioksidantegenskaper, normaliserer nervesystemet, beskytter mot stress. Det fremmer normal fosterutvikling i første trimester og er ansvarlig for babyens sentralnervesystem, beskytter mot negative miljøfaktorer. [ 19 ]

Vitamin E bør tas etter samråd med legen din. Dette skyldes risikoen for å utvikle allergiske reaksjoner og mage-tarmlidelser. Tokoferol er tilgjengelig i flytende form og i kapsler som tas oralt. I tidlige stadier tas vitaminet med 200 mg per dag, fordelt på to doser. Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 1 måned. [ 20 ], [ 21 ]

2. Folsyre

Vitamin B9 tilhører gruppen av vannløselige stoffer mot anemi. Stimulerer hematopoiesen, deltar i dannelsen av erytrocytter, leukocytter og blodplater. Fremmer absorpsjonen av jern. Folsyre deltar i syntesen av aminosyrene DNA og RNA, opprettholder normale nivåer av homocystein og i modningen av egget. [ 22 ]

B9 stimulerer hjernefunksjonen, forbedrer hukommelse og humør. Normaliserer kvinnelige hormonnivåer. Å ta vitaminet før unnfangelse og i første trimester reduserer risikoen for å utvikle patologier hos fosteret. [ 23 ]

Folsyremangel kan forårsake morkakeløsning og spontanabort. Øker sannsynligheten for medfødte defekter og anomalier hos fosteret, som nevralrørsdefekter, ganespalte osv. Folsyre tas med 0,4 mg per dag. En overdose av legemidlet forårsaker økt eksitabilitet, mage-tarmforstyrrelser og funksjonelle endringer i nyrene. [ 24 ]

3. Magne B6

Magnesium er involvert i mange biokjemiske prosesser i kroppen. Stoffet normaliserer immun-, nerve- og muskelsystemets funksjon, akselererer metabolske prosesser og fremmer også gjenoppretting av beinvev. Under graviditet øker kroppens behov for dette mikroelementet med 2–3 ganger. [ 25 ]

Magnesium B6-mangel har en negativ innvirkning på kvinners helse og fosterutvikling. Dette kan føre til misdannelser i leddene og mitralklaffen i hjertet. Risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel øker. Doseringen av vitaminet og varigheten av bruken bestemmes av den behandlende legen, individuelt for hver pasient.

Fysioterapibehandling

Hvis det er risiko for at eggcellen løsner tidlig i svangerskapet, kan kvinnen få foreskrevet fysioterapi. Slik behandling har som mål å eliminere trusselen om svangerskapsavbrudd og redusere belastningen på kroppen med medikamenter.

Oftest foreskrives fysioterapiprosedyrer for pasienter som påvirker livmorens kontraktilitet, sentrale eller perifere mekanismer.

Fysioterapibehandling er indisert i følgende tilfeller:

• Risiko for spontanabort.
• Tidlig toksisose med kvalme og oppkast.
• Gestose.
• Fosterveksthemning.
• Graviditet etter termin.
• Divergens av kjønnsbeinene.
• Laktostase, postpartum endometritt.

Ved trussel om avstøtning av fosterdannelsen brukes følgende fysioterapiprosedyrer:

1. Endonasal galvanisering.
2. Elektroforese av magnesium med sinusformet modulert strøm.
3. Induktotermi av nyreområdet.
4. Elektrorelaksasjon av livmoren ved bruk av vekslende sinusformet strøm.

Hvis årsaken til løsrivelsen er istmisk-cervikal insuffisiens, er medikamentell behandling og fysioterapi hjelpemetoder. Hovedbehandlingsmetoden er kirurgisk korreksjon.

Folkemedisiner

Alternative behandlinger for eggløsning er i de fleste tilfeller ineffektive og til og med farlige. Men noen kvinner tyr fortsatt til folketerapi. La oss se på de sikreste metodene basert på medisinplanter:

• Hell 500 ml kokende vann over en spiseskje med viburnumbark og la det småkoke i 10 minutter. Avkjøl og sil. Ta ½ kopp 3 ganger om dagen.
• Mal og bland 100 g tørr ryllik og 50 g knotweed. Ta urtepulveret ½ teskje 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.
• Ta 5 g friske løvetannblader eller -røtter. Hell kokende vann over dem og la det koke i 5–7 minutter på middels varme. Ta 50 ml 3 ganger daglig.
• Bland frisk johannesurt og ringblomster i like store mengder. Hell 250 ml kokende vann i vannet og la det trekke i 30–40 minutter. Sil og ta 2 glass om dagen, og tilsett en skje med honning.

Alle oppskriftene ovenfor brukes når det er fare for spontanabort i første trimester. Før du bruker tradisjonelle medisinmetoder, bør du konsultere legen din og få hans tillatelse.

Urtebehandling

Medisinske urter er en annen alternativ tilnærming til behandling av tidlig graviditetsavbrudd.

For å forhindre spontanabort kan følgende urteoppskrifter brukes:

• Ta 2 deler ros, ringblomst og kvann. Bland dem med 1 del brennesleblader og murebladstengler. Hell 500 ml kokende vann over to spiseskjeer av blandingen og la den trekke i 3 timer. Sil og ta ½ kopp 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.
• Hell 1 liter vann over tre spiseskjeer med ringblomst (blader og blomsterstander) og sett på middels varme. Væsken skal koke ned til halvparten. Sil det avkjølte avkoket og ta 50 ml 2-3 ganger daglig før måltider.
• Ta 3 deler lakris og elecampanrøtter, tilsett 2 deler solbær. Bland urtene godt og bland med 1 del mure og brenneslerøtter. Hell 250-300 ml kokende vann over 2-3 skjeer av blandingen, kok opp over middels varme i 20-30 minutter. Avkjøl, sil og ta ½ kopp 3 ganger daglig før måltider.

Før du bruker oppskriftene ovenfor, bør du konsultere legen din og forsikre deg om at det ikke er noen allergiske reaksjoner på urteingrediensene i oppskriftene.

Homeopati

En alternativ metode for behandling av spontanabort i de første månedene av svangerskapet er homeopati. Hvis det er fare for spontanabort, kan følgende homeopatiske preparater brukes:

• Akonitt – trussel om abort etter nervøse opplevelser, stress, sinneutbrudd.
• Arnica – avstøting av det befruktede egget etter skade, kraftig blødning.
• Belladonna – gnagende smerter i nedre del av magen og ryggen, rikelig blodig utflod.
• Caulophyllum – vanemessig spontanabort, smertefulle opplevelser i rygg og mage. Livmorsammentrekninger med lett blodig utflod.
• Kamille - abort etter sterk nervøs spenning.
• Cimicifuga – skarpe smerter i nedre del av magen.
• Sabina – rikelig blodig utflod. Ryggsmerter som sprer seg til nedre del av magen.
• Secale – risiko for løsrivelse, kraftig blødning, sterke smerter.
• Sepia – skarpe smerter og svakhet, muskelspasmer.
• Viburnum – historie med spontanaborter, smerter i mage, rygg og hofter.

Alle medisiner og doseringen deres velges av en homeopatisk lege, som vurderer pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling

Ved ufullstendig spontanabort, septisk abort og massiv blødning er kirurgisk behandling indisert. Før operasjonen utføres en ultralydundersøkelse, som avdekker rester av det befruktede egget i livmorhulen. Avhengig av ultralydresultatene kan følgende typer utskrapning foreskrives:

1. Aspirasjonscurettage – embryorestene er små og kan suges ut med vakuum. [ 26 ]
2. Curettage - fosteret er dødt, men har ikke helt forlatt livmoren.

Behandlingen utføres under generell eller lokal anestesi. Spesialinstrumenter brukes til operasjonen, der livmorhalsen åpnes og det øvre laget av endometrium fjernes. Prosedyren tar omtrent 15–25 minutter. Etter det tilbringer pasienten et par timer under medisinsk tilsyn, og hvis det ikke er noen komplikasjoner, går hun hjem.

Etter utskrapning kan følgende komplikasjoner utvikle seg, hvorav noen er normale:

• Moderate smerter i nedre del av magen, lik menstruasjonssmerter. De varer fra et par timer til flere dager og krever ikke behandling.
• Kraftig blodig utflod. Varer vanligvis ikke mer enn 10 dager. Hvis blødningen vedvarer lenger, kan det være et tegn på cervikal spasme og krever ytterligere behandling.
• Risiko for infeksjon og utvikling av sepsis.
• Risiko for ufullstendig ekstraksjon av føtalt vev. Forårsaker alvorlig blodtap og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.
• Risiko for skade på livmorhalsen eller livmorkroppen under operasjonen. Feil handlinger fra kirurgen kan føre til perforasjon av livmoren eller ruptur av vevet.

Vevet som er oppnådd som et resultat av operasjonen etter en spontanabort sendes til histologisk undersøkelse. Dette er nødvendig for å bekrefte intrauterin graviditet, utelukke ektopisk graviditet og trofoblastsykdom.

For å minimere risikoen for fremtidige spontanaborter, bør du gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse. Dette vil bidra til å bestemme årsakene til avstøting av fosterformasjonen og eliminere dem.

Forebygging

Det finnes ingen spesifikke metoder for å forhindre eggløsning i de første månedene av svangerskapet. For å redusere risikoen for å utvikle nevralrørsdefekter hos fosteret, som kan forårsake spontanaborter, anbefales det å ta folsyre under graviditetsplanlegging og i løpet av første trimester.

Planlegging av unnfangelse er av ikke liten betydning. Som forberedelse til graviditet og for å redusere risikoen for spontanabort, bør vordende foreldre gjennomgå en medisinsk undersøkelse og ta en rekke tester:

• Analyse for kjønnssykdommer og smittsomme sykdommer.
• Genetiske tester.
• Undersøkelse av reproduksjonssystemet.
• Ultralyd av bekkenorganene hos kvinner.
• Bestemmelse av ektefellers biokompatibilitet og andre tester.

Regelmessige besøk hos gynekologen og rettidig registrering på fødselsvakten er også en forebyggende metode. Medisinsk konsultasjon og tidlige screeninger lar deg vurdere tilstanden til det pågående svangerskapet.

Den vordende moren anbefales å ha et balansert kosthold, moderat fysisk aktivitet og minimalt med stress. Hun bør også gi opp dårlige vaner som har en negativ innvirkning på både kvinnekroppen og fosterets utvikling.

Prognose

Løsning av eggcellen tidlig i svangerskapet har et gunstig utfall. Ved én spontanabort er risikoen for forstyrrelse av neste svangerskap omtrent 20 %. Hvis en kvinne har to spontane spontanaborter på rad, utføres en omfattende undersøkelse for å identifisere årsakene til denne anomalien.

Ikke glem psykologisk rehabilitering. Etter en spontanabort opplever en kvinne alvorlig stress og depresjon, så hun trenger rehabiliteringsterapi. Du kan planlegge et nytt svangerskap tidligst etter 6–12 måneder. Det er svært viktig å utelukke alle faktorer som førte til abort tidligere.