Sosio-biologiske faktorer av abort

Sosiobiologiske faktorer påvirker i betydelig grad graviditeten og kan derfor være forbundet med abort. Mange forskere knytter miscarriages til deres bosted. Denne indikatoren er spesielt høy blant kvinner som ikke er tilpasset de ekstreme forholdene i Norden. Kvinner som bor i disse områdene i mindre enn 3 år, observeres tidlige fødsler og miskramper i 1,5-2 ganger oftere enn hos lokale kvinner og de som bor i disse regionene i mer enn 3 år. Hyppigheten av abort er forklaret ikke bare av kompleksiteten i prosessene for tilpasning til nye, mer alvorlige klimatiske forhold, men også av vanskelighetene med å gi spesialisert assistanse i fjerntliggende områder.

Sesongvariabiliteten av tidlig opphør av graviditet ble notert. Høsten og vårmånedene øker frekvensen av denne komplikasjonen.

I industrielle byer og store bosetninger er hyppigheten av misforståelser statistisk høyere enn i små bosetninger.

Arbeidsforhold har en viss effekt på graviditeten. Når man studerte effekten av produksjonsfaktorer, ble det etablert en direkte avhengighet av tidlig opphør av svangerskapet på mors yrke, arbeidets art, nærvær av yrkesfare, selv under betingelse av lett arbeid under svangerskapet. Tilsynelatende påvirker virkningen av skadelige arbeidsforhold (kjemiske farer, vibrasjon, stråling osv.) Signifikant reproduktiv funksjon, og i fremtiden kan det føre til abort.

I dag er omtrent 56 teratogener kjent for mennesker, og de viktigste av dem er høye doser av stråling, kvikksølv og bly.

Studier utført etter atombombene i Japan viste at mange år senere er det økt risiko for fødsel av barn med mikrocefali, med en forsinkelse i utviklingen av både mentale og generelle i deres avkom. Spontane aborter, for tidlig fødsel og dødfødsler er fortsatt høyere i denne regionen enn i befolkningen.

Men langvarig eksponering for lave doser av stråling påvirker også kvinners reproduktive funksjon. Som vist ved forskning Sokur TN. (2001), i de områdene som er rammet av Tjernobylulykken, under forhold som stadig driver små doser av stråling, er det klart avslørt endringer i kvinners reproduktive helseindikatorer og deres avkom. Veksten av spontane aborter i 2-3,5 ganger ble notert, frekvensen av trusselen om avbrudd økte 2,5 ganger. På områdene av den største strålingforurensningen var abortfrekvensen 24,7%.

Diagnostisk røntgenundersøkelse i graviditetens første trimester har ingen teratogen effekt hvis den er mindre enn 5 rad (Creasy et al., 1994). Store doser (360-500 rad), som brukes til terapeutiske formål, forårsaker misdannelser i de fleste tilfeller. Ikke-ioniserende reaksjoner (mikrobølger, korte bølger) forårsaker en termisk effekt og kan ha en negativ effekt på fosteret gjennom hypertermi. Selv i store studier om bruk av mikrobølgeovn og kortbølgedialater i svangerskapet var graviditetstap det samme som i kontrollgruppen.

Tungmetallsalter som kvikksølv, bly kan akkumulere i kroppen, de trenger gjennom morkaken til fosteret og kan ha bivirkninger, spesielt på utviklingen av sentralnervesystemet. Det er kjent fra dyreforsøk at langvarig eksponering for kvikksølvsalter selv i små doser fører til abort. Hos mennesker forårsaker kvikksølv ikke strukturelle uregelmessigheter i utviklingen og følger ikke alltid med abort, men effekten på den nevrologiske tilstanden blir tydelig bare etter fødselen.

Den giftige effekten av bly på graviditet er kjent i mer enn 100 år. Ifølge mange forskere er forekomsten av miscarriages blant kvinnelige arbeidere assosiert med bly (skrivere) mange ganger høyere enn i befolkningen (1991 SDS). Lovgivning i mange land tillater ikke kvinner å jobbe i forbindelse med bly.

Foreløpig er det mye arbeid på rollen av plantevernmidler i svangerskapskomplikasjoner, men randomiserte data om rollen av plantevernmidler i svangerskapsavbrudd er ikke, og ved siste telling, de er teratogene.

Insekticider er hovedsakelig nevrotoksiske: i mange landbruksområder har store studier av deres rolle i reproduktive tap blitt utført. Ifølge de fleste forskere fører det til en betydelig økning i hyppigheten av abort.

For tidlig fødsel er vanlig blant kvinner som er involvert i manuell arbeidskraft, blant unge kvinner, som kombinerer arbeid og studier. Vanlig abort er vanlig hos kvinner med intellektuell arbeidskraft. Blant kvinner som jobber mer enn 42 timer i uka i første trimester av svangerskapet, er forekomsten av prematur levering 8,5%, mens blant kvinner som jobber mindre enn 42 timer per uke - 4,5%. Arbeidende kvinner har imidlertid ikke økt risiko for spontane aborter, stillbirths og intrauterin vekstretardasjon.

Blant kvinner som bruker flere transportformer på vei til jobb, observeres tidlig fødsel i 22%, med lavere belastning - i 6,3%. Hos kvinner som jobber stående, er for tidlig levering 6,3%, med stillesittende arbeid - 4,3%.

Av de faktorene som påvirker nivået av abort, bør det noteres mors alder og paritet. Kontingentet med abort er stort sett ungt, men eldre enn blant kvinner som fødes til tiden, og er i gjennomsnitt 29,8 ± 0,8 år mot 25,7 + 0,1 år. Relativt lave priser på prematur levering observeres hos kvinner i alderen 20-24 og 25-29 år (henholdsvis 7,1 og 7,4%).

Abort av graviditet er høyere hos kvinner yngre enn 20 år og eldre enn 35 år, i begge tilfeller når det 15,6%. Det er motstridende data om virkningen av paritet på abort. Med økningen i antall fødsler øker frekvensen av prematur fødsel: ved andre - 8,4%, med den tredje og påfølgende - 9,2%. Andre forfattere legger merke til en tendens til å redusere antall premature fødsler med paritetsvekst, og tro at foreldrenes betydning er viktigere, og intervallet mellom fødsler (jo kortere det er, jo oftere oppstår komplikasjoner). Et visst mønster i familien, mengden lekser, karakteren av forholdet mellom ektefeller har en betydelig effekt på kurs og utfall av graviditet. Blant for tidlig fødsel var et betydelig antall kvinner i uregistrert ekteskap, samt de som ikke løste boligproblemer, eller under graviditet, var det stressende situasjoner. Avhengigheten av abort på vekten av moren og ernæringen under graviditeten er etablert.

Betydelig innflytelse på graviditeten er forårsaket av dårlige vaner, spesielt røyking, alkohol, narkotika.

Røyking under graviditet øker frekvensen av miskramper, hyppigheten av plasentabrudd, placenta previa, forsinket fosterutvikling, øker perinatal dødelighet. Effekten av nikotin er doseavhengig: jo flere sigaretter røykes per dag, jo høyere er den negative effekten på graviditeten.

Alkohol har en teratogen effekt på fosteret (alkoholisk fostersyndrom), spesielt alvorlig under graviditet og føtale kronisk alkoholisme. Han, som nikotin, er doseavhengig. Selv gjennomsnittlig alkoholnivåbruk fører til økt miskramning og tidlig fødsel.

Frekvensen for spontan abort blant kvinner som drikker alkohol var 29%, perinatal dødelighet - 12-25%, for tidlig fødsel - 22% og alkoholisk syndrom hos fosteret - 0,1-0,4%.

Den kombinerte effekten av alkohol og røyking og bruk av stoffer forverrer de mislykkede resultatene av graviditeten. Ifølge forfatterne kan effekten av narkotika være sekundær til alkohol og sigaretter.

Mange forskere forbinder miscarriages med stressende situasjoner. Andre mener at stress ikke er direkte relatert til spontan abort, da naturen av stress og stressrespons er svært individuell. Patofysiologiske mekanismer som kan være ansvarlige for abort fremkalt av stressreaksjoner, er vanskelige å identifisere. Stress kan være assosiert med en økning i katekolaminer, noe som som et resultat kan forårsake en vasokonstrictor effekt og føre til forstyrrelse i næring og respirasjon av fosteret. Rollen av psykokytokinmekanismen for graviditetstap er mulig.

Det vanlige tapet av graviditet er ofte ledsaget av alvorlig depresjon hos kvinner og alvorlige følelsesmessige erfaringer hos et ektepar.

Med hensyn til den betydelige innflytelsen av sosiale faktorer under graviditet, under dispensarobservasjon av gravide, bør man derfor ikke bare ta hensyn til helse, men også deres sosiale og hygieniske egenskaper og psykiske situasjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]