Hyperprolactinemia, som årsak til abort

Prolactin har en strukturell likhet med veksthormonet, er et polypeptid, dannes i hypofysen. I 1981 ble kloning av prolactingenet utført. Det antas at det dannes av en vanlig somatomamotropisk forløper. Prolactingenet ligger på det sjette kromosomet. Syntese og sekresjon av prolaktin utføres av laktotrofer av adenohypofysen og er under direkte kontroll av hypothalamus. Det hypotalamiske hypofysesystemet har både en retarderende og stimulerende effekt på sekresjonen av prolaktin gjennom nevendokrine, autokrine og parakrine mekanismer.

Flere former for sirkulerende prolaktin er beskrevet:

1. "Små" prolactin (MM-22000) med høy aktivitet;
2. "Stor" prolactin (MM-50000) og
3. "Stor stor".

"Large" prolactin og "big-big" har lav affinitet for reseptorene. Det antas at fruktbarheten blir vedlikeholdt av "big-big" prolaktin i plasma som kan konverteres til "små". De viktigste prolaktin-inhiberende faktorer er dopamin (DA), y-aminosmørsyre (GABA). Ved regulering av prolaktin sekresjon er involvert tyrotropin-frigivende hormon, serotonin, opioide peptider, histamin, oksytocin, angiotensin, og andre. Den sekresjon av prolaktin i de fysiologiske tilstander som skyldes søvn, spising, mosjon, spenningstilstand. Gravid prolaktin nivå begynner å stige i det jeg trimester av svangerskapet og øker til enden, over 10 ganger prolaktinnivå før graviditeten. Det antas at denne økningen skyldes et forhøyet nivå av østrogen.

I fosteret begynner prolactin å bli produsert om 12 uker med en rask økning de siste ukene før fødsel. Ved slutten av graviditeten er nivået av prolactin i fosteret høyere enn morens, men etter fødselen, avtar det raskt ved slutten av den første uka i livet. Prolactin finnes i amniotisk væske i en mengde 5-10 ganger høyere enn nivået i plasma. Maksimal mengde prolactin er notert i II trimester av svangerskapet.

Prolactin kan syntetisere chorion og decidual membraner. Videre påvirker dopamin ikke syntesen av prolaktin med avgjørende vev. Det antas at prolaktin er produsert av decidua vev, er involvert i regulering av osmotisk fostervann og i forbindelse med den decidua relaxin regulerer uteruskontraktilitet.

Med abort, er ingen alvorlige forstyrrelser av prolactinsyntese forbundet, slik det observeres med infertilitet. Pasienter med abort prolaktin nivå økte noe og ikke forårsaker gallaktorei og / eller amenoré, men betydelig forstyrret menstruasjonssyklus på grunn av androgene effekten av overskytende prolactin. Ifølge forskerne er det i 40% av pasientene med hyperprolactinemi et brudd på sekresjon og metabolisme av androgener. Hos slike pasienter økte nivået av DEA og DEA-C. Nivået av globulinbindende steroider reduseres også ved virkningen av prolaktin på leveren.

Kliniske tegn på hyperandrogenisme er som regel fraværende, dette skyldes økningen i mindre aktive androgener. En økning i fri testosteron og androstenedion ble kun observert hos noen kvinner. Nivået på fri dehydrotestosteron hos slike pasienter reduseres ved å redusere aktiviteten av 5a-reduktase (enzymet som er ansvarlig for virkningen av androgener på hårsekkene) under virkningen av prolaktin. Forhøyede nivåer av prolaktin kombineres ofte med hyperinsulinemi og kan være viktig i utviklingen av insulinresistens. Det antas at hyperprolactinemi kan forstyrre normal funksjon av eggstokkene. Et høyt nivå av prolactin i den tidlige follikulære fasen hemmer sekresjonen av progesteron, og et lavere nivå av prolaktin i modne follikler bidrar til økt utskillelse av progesteron.

Ifølge mange forskere, i hyperprolaktinemi observert infertilitet skyldes dens effekt på steroidogenesis og androgen overkant, men hvis svangerskapet, det er flyt, som regel skjer uten betydelige komplikasjoner.

[1], [2], [3], [4], [5]