Hypernatremi hos nyfødte

Hypernatremi er konsentrasjonen av natrium i serum på mer enn 150 mekv / l, vanligvis forbundet med dehydrering. Manifestasjoner inkluderer inhibering, kramper. Behandling av hypernatremi - forsiktig hydrering med 0,45% oppløsning av natriumklorid.

[1], [2], [3]

Hva forårsaker hypernatremi hos nyfødte?

Hypernatremi utvikles dersom tapet av vann overstiger natriumtab (hypernatremisk dehydrering), hvis natriuminntaket overstiger tapet (saltforgiftning) eller begge deler. Årsakene til vanntap som overstiger natriumtap er oftest diaré, oppkast eller høy feber. Det kan også utvikle seg på grunn av fôringsproblemer i de første dagene av livet, og kan også utvikles hos barn med svært lav fødselsvekt (OHMT), født i svangerskapet 24-28 uker. Hos barn OHMT ufølsom vanntap gjennom umoden vannpermeabel stratum corneum i forbindelse med umoden nyrefunksjonen og nedsatt evne til å konsentrere urinen tapsøkning fritt vann. Uforståelig tap av vann gjennom huden øker også sterkt når barnet er under strålende varmekilde, så vel som med fototerapi; i slike forhold kan kreve VLBW barn intravenøst til 250 ml / (kg x d) vann i de første dagene, deretter fremkalt stratum corneum og redusert ufølsom vanntap.

Overdriven saltinntak er oftest et resultat av tilsetning av for mye salt i tilberedning av spedbarnsformel eller innføring av hyperosmolære løsninger. Friskt frosset plasma og albumin inneholder natrium og kan føre til hypernatremi hvis de injiseres til dypt for tidlig spedbarn.

Symptomer på hypernatremi hos nyfødte

Symptomer på hypernatremi inkluderer sløvhet, angst, hyperrefleksi, muskelhypertensi og kramper. De viktigste komplikasjonene er intrakraniell blødning, trombose av venus sinus og akutt nekrose hos nyrene.

Diagnosen "gipernatremia" er basert på symptomer og tegn og er bekreftet ved å måle konsentrasjonen av natrium i blodserumet. Ytterligere laboratorieendringer kan inkludere økt ureakvikt i blodet, en moderat økning i glukose, samt et lavt nivå av kalium, en reduksjon i nivået av serumkalsium.

Behandling av hypernatremi hos nyfødte

Behandlingen utføres ved intravenøs administrasjon av glukose-løsning og / 0,3 til 0,45% natriumklorid i en mengde av væskeunderskudd, som er introdusert i 2-3 dager, for å unngå en rask nedgang i serum osmolalitet av blod, noe som kan føre til rask inntrengning av vann inn i cellene, og potensielt kan føre til hjernesødem. Målet med behandlingen er å redusere serumnatrium med ca. 10 mekv / dag. Vanlig kroppsvekt, blodserumelektrolytter, volum og spesifikk tyngdekraften i urinen bør overvåkes, noe som gjør det mulig å korrigere volumet av væsken du injiserer. Støtteløsninger må administreres samtidig.

Høy hypernatremi (natrium over 200 mekv / l) forårsaket av saltforgiftning bør behandles med peritonealdialyse, spesielt hvis forgiftningen fører til en rask økning i serumnatrium.

Hvordan forhindres hypernatremi hos nyfødte?

Forebygging krever oppmerksomhet til volum og sammensetning av uvanlige væsketab og løsninger som brukes til å opprettholde homeostase. Hos nyfødte og spedbarn som ikke klarer å effektivt gjøre det klart at de er tørst og trenger å kompensere for væsketap, er risikoen for dehydrering størst. Næringsmiddelsammensetning, hvis anvendt fortynning blandinger (f.eks, noen eller konsentrat Spebarnssammensetning for sondeernæring) krever spesiell oppmerksomhet, særlig i høy risiko for dehydrering, slik som i løpet av diaréepisoder lav Innkommende væske, oppkast eller høy feber.