Hvitt plakk på tungen til et nyfødt barn under amming og kunstig mating

Hvit tunge hos en nyfødt er utseendet på et hvitt belegg på babyens tunge og noen ganger på kinnene, forårsaket av forskjellige årsaker. Dette er et veldig vanlig problem for barn i sitt første leveår nettopp på grunn av deres aktive livsstil. Men dette symptomet er ikke alltid et tegn på en sykdom, noen ganger er det rett og slett særegenheter ved å mate babyen.

Fører til hvit tunge hos en nyfødt

Det viktigste å huske er at en hvit tunge ikke alltid skyldes patologi. Det finnes en rekke andre årsaker som kan forårsake utseendet til slike tegn.

Munnslimhinnen er konstant utsatt for eksterne og interne irritanter. Den reflekterer, som et speil, mange patologiske prosesser som forekommer i kroppen, så sykdommene er mange.

Et svært viktig poeng for å forstå eventuelle problemer som påvirker munnhulen og tungen til et barn, er å forstå de normale egenskapene til mikrofloraen. Hos et barn er munnhulen et av de mest sårbare stedene, som kan bli et inngangspunkt for infeksjon. Derfor utfører spytt en av de viktigste funksjonene - det beskytter munnhulen mot slike mikroorganismer. Dette skjer på grunn av innholdet av lysozym i spyttet, samt deltakelse fra den normale floraen i munnhulen. Lysozym er et naturlig stoff som, på grunn av sine egenskaper, har aktivitet mot mange bakterier og sopp. Det inneholder immunoglobuliner som kan hemme veksten av patogen flora. Dette er en av de beskyttende faktorene i spytt. En annen faktor er den opportunistiske floraen i munnhulen. Under normale forhold finnes ikke-patogene typer streptokokker, veilonel og noen typer sopp på slimhinnen. Alle disse bakteriene spiller rollen som flora som hemmer veksten av patogene mikroorganismer. Mikrofloraen i munnhulen er presentert i en så minimal mengde at den ikke kan forårsake sykdom. Men under visse forhold kan denne balansen forstyrres, og da multipliserer patogene bakterier eller sopp intensivt. Disse prosessene fører til utvikling av en inflammatorisk prosess i slimhinnen, som er en av leddene i patogenesen for utviklingen av hvit plakk på tungen. Hvis prosessen med reproduksjon av patogene bakterier eller sopp oppstår, utfører leukocytter sin funksjon og mobiliseres på slimhinnen. Ved massiv død av leukocytter avsettes de på slimhinnen, som har utseendet til en hvit plakk.

Alle årsaker til hvitt belegg på tungen til en nyfødt kan deles inn i to grupper:

1. hvit tunge som en normal variant;
2. hvit tunge som et tegn på patologi.

Hvis vi snakker om en hvit tunge som et tegn på patologi, er den direkte årsaken til dette nettopp en bakteriell, virus- eller soppinfeksjon, hvis patogenese ble diskutert.

Blant virus er herpes den vanligste årsaken til hvit plakk på tungen. Akutt herpetisk stomatitt er en infeksjonssykdom som er mer vanlig hos små barn. Barn med diatese er mest utsatt for denne sykdommen. En av de mulige årsakene til herpesinfeksjon anses å være skade på tykktarmen og forstyrrelse av tarmmikrofloraen.

Den vanligste soppsykdommen i munnslimhinnen og tungen hos nyfødte er candidiasis. Candidiasis er forårsaket av en sopp av slekten Candida. Barn i de første levedagene og nyfødte er oftest syke. Årsaken til overdreven soppproliferasjon kan være langvarig behandling av barnet etter fødselen med glukokortikoider og antibiotika.

Dermed kan alle disse sykdommene føre til at et barn får en hvit tunge. Men det finnes en annen gruppe årsaker som kan etterlate et hvitt belegg på tungen under normale forhold.

Først og fremst bør det bemerkes at årsaken kan være enkel mating, som etterlater hvite merker etter melking. Derfor, hvis du ser rett etter at babyen har spist, vil han definitivt ha et hvitt belegg på tungen, og dette er normalt. En hvit tunge hos en nyfødt under amming er mindre vanlig enn hos barn som får morsmelkerstatning. Dette forklares med at morsmelkerstatning er mindre tilpasset barnets kropp og kan forårsake slike fenomener på grunn av umodenhet i barnets fordøyelsessystem. Dette må tas i betraktning når man korrigerer barnets kosthold.

En annen årsak til dannelsen av hvit plakk på tungen kan være kolikk. Kolikk er en følelse av oppblåsthet i babyens mage og spasmer forårsaket av økt gassdannelse. På grunn av svakheten i tarmmuskellaget er den økte mengden gasser vanskelig å fjerne, og dette forårsaker ubehag. I tillegg forstyrres hele prosessen med normal fordøyelse, noe som senere fører til avføringsforstyrrelser og dannelse av plakk på tungen. Et sekundært problem kan være dysbakteriose, som også kan manifestere seg i dannelsen av slik plakk.

[ 1 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan identifiseres basert på årsakene:

1. antibiotikabehandling med forstyrrelse av mikrofloraen i munn- og tarmslimhinnen;
2. samtidige sykdommer hos et barn med tarmsykdom;
3. kirurgiske inngrep umiddelbart etter fødselen med intubasjon eller kateterisering av spiserøret;
4. kolikk, dysbakterier hos et barn;
5. kunstig fôring.

[ 2 ]

Symptomer hvit tunge hos en nyfødt

Hvis symptomene på hvit tunge hos en nyfødt først oppstår etter mating, er dette mest sannsynlig forårsaket av matrester. Hvit tunge hos en nyfødt med kunstig eller blandet fôring oppstår ofte med feil valgt morsmelkerstatning eller feil fôringsteknikk. Hos barn som ikke har morsmelk i kostholdet, er risikoen for å utvikle funksjonsforstyrrelser mye høyere. Slike nyfødte gulper ofte opp, noe som fører til dannelse av et hvitt belegg på tungen. Et slikt belegg kan være ujevnt og det fjernes lett, noe som skiller det fra patologisk. Barnets generelle tilstand bør i dette tilfellet ikke forstyrres.

De første tegnene på stomatitt, som den vanligste patologien som forårsaker hvit plakk på tungen, kan oppstå spontant uten noen provoserende faktorer. Oftest er det første symptomet at barnet vegrer seg for å spise. Alt dette skyldes at det er vanskelig for babyen å spise når det er betennelse i slimhinnen. De kliniske trekkene ved ulike typer betennelse er litt forskjellige.

Akutt herpetisk stomatitt er akutt. Svært ofte stiger temperaturen og barnets helse forverres kraftig. Det er nesten umulig å spise på grunn av skade på munnslimhinnen. Barnet kan ikke engang spise morsmelk rolig, siden enhver anstrengelse forårsaker svie og smerter i munnhulen. Det kan være økt spyttsekresjon og, på grunn av spredning av viruset, en følelse av en ubehagelig lukt. Regionale lymfeknuter er forstørret, de kan være smertefulle ved palpasjon. Objektivt kan man se på slimhinnen i munnhulen, på den indre overflaten av kinnene og til og med på den øvre ganen - mange bobler som raskt danner erosjoner og til og med magesår. Sykdommen kan vare i omtrent 2 uker. Hvit tunge dannes ofte noen dager etter sykdomsutbruddet, når immunkrefter, nemlig leukocytter, er aktivt involvert i prosessen. Deretter kan det være en hvit tunge, men mot denne bakgrunnen er vesikler fortsatt tydelig synlige, som til slutt sprekker.

Det kliniske bildet av candidiasis er preget av forekomsten av punktformede utslett på den skarpt hyperemiske slimhinnen. Disse punktformede utslettene kan smelte sammen og danne filmer som ser ut som osteaktige masser. Disse filmene kan lett fjernes, og under dem kan man se den skarpt hyperemiske slimhinnen. Ved en langvarig inflammatorisk prosess vokser disse filmene tett sammen med vevet og fjernes med vanskelighet. Dette symptomet er svært karakteristisk for soppinfeksjon. Dette er svært vanlig hos nyfødte, og som en årsak til patologier som forårsaker et hvitt belegg på tungen, rangerer det først i prevalens. Dette forklares med det faktum at sopp har en struktur av små tråder, og med betydelig spredning dekker de tungen med en fin hvit film. Hvis stomatitt bare manifesterer seg på tungen, forårsaker dette ingen andre symptomer, bortsett fra lokale manifestasjoner. Men hvis områder med candidiasis er på slimhinnen i kinnene eller leppene, er det stor sannsynlighet for at det vil være en økning i kroppstemperaturen.

En langvarig prosess med bakteriell eller sopplignende stomatitt forårsaker en forstyrrelse av floraen langs hele mage-tarmkanalen. Derfor kan det etter en tid oppstå symptomer på avføringsforstyrrelser, oppstøt og hypotrofi. Siden forstyrrelsen i floraen forstyrrer opptaket av essensielle næringsstoffer, kan det hende at barnet ikke får i seg et tilstrekkelig antall kilokalorier fra maten og ikke går opp i vekt i tilstrekkelige mengder.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvenser kan oppstå hvis det er sykdommer som forårsaker utseendet på hvit plakk på tungen. Oftest forårsaker sopp- eller herpetisk stomatitt lagdeling av en sekundær bakteriell infeksjon. Hvis det dannes sår på slimhinnene som følge av herpesinfeksjoner, kan de bli infisert veldig raskt.

Komplikasjoner kan oppstå hvis barnet har samtidige sykdommer. Dette kan føre til svekkelse av immunforsvaret og spredning av infeksjon med generalisering og risiko for å utvikle sepsis. Men dette skjer hos HIV-positive barn med immunsvikt.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostikk hvit tunge hos en nyfødt

Diagnose av hvit tunge hos en nyfødt bør starte med å utelukke at det er forårsaket av fôringsprosessen. Hvis moren er helt sikker på at symptomet manifesterer seg hele tiden uavhengig av fôring, og også hvis det er en økning i kroppstemperatur, er det nødvendig å utføre ytterligere diagnostikk.

Det er ikke vanskelig å bestemme herpetisk stomatitt ut fra de kliniske trekkene ved utslettet på slimhinnen. Det er også mulig å anta en soppetiologi ut fra den karakteristiske tette osteaktige plaketten på tungen.

Testene gjør det mulig å bestemme sykdommens etiologi nøyaktig, samt patogenet som kan forårsake slike endringer. For dette undersøkes oftest et utstryk av munnhulen. For dette er det nødvendig å utføre en cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av utstryket. Sammen med dette ser de på følsomheten til bakteriene eller soppene som er sådd for antibiotika eller soppdrepende midler, noe som vil bestemme videre behandlingstaktikk.

Hvis det er symptomer på avføringsforstyrrelser, er det nødvendig å avgjøre om dette er en primær prosess i forhold til hvit tunge eller sekundær. For dette utføres en avføringstest for dysbakterier. Resultatene av analysen gir en indikasjon på alle mikrober som er i avføringen. Under normale forhold bestemmes den totale mengden tarmflora, samt antallet E. coli, streptokokker, hemolytiske og ikke-hemolytiske stammer av stafylokokker og sopp hos et friskt barn. En økning i antallet av disse bakteriene indikerer ikke bare dysbakterier, men også en aktiv infeksjon med en overvekt av visse bakterier. Dette tyder på at den hvite plakken er forårsaket av en tarminfeksjon eller tarmdysbiose, noe som er viktig for behandlingen.

Instrumentell diagnostikk av en hvit tunge hos en nyfødt utføres kun hvis det er mistanke om medfødte patologier i spiserøret og tarmene, som kan være ledsaget av symptomer på oppstøt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk bør utføres ved ulike typer slimhinneskader ved infeksjonssykdommer, samt ved medfødte defekter i mage-tarmkanalen.

[ 9 ]

Behandling hvit tunge hos en nyfødt

Det er helt klart at behandlingen av hvit tunge hos en nyfødt først og fremst avhenger av etiologien. Hvis herpetisk stomatitt diagnostiseres nøyaktig, bør behandlingen bestå av bruk av antivirale midler. Soppinfeksjon krever forskrivning av soppdrepende midler. I tillegg brukes lokal terapi.

Hvis problemene med hvitt belegg på tungen skyldes kunstig mating, kan det være nødvendig å endre morsmelkerstatningen, spesielt hvis barnet også gulper opp. I dette tilfellet må du legge til en antirefluksmorsmelkerstatning (NAN antirefluks) i det daglige kostholdet og gi den til barnet i en liten mengde, for eksempel 30 gram i begynnelsen av matingen. Deretter må du gi hoveddelen av den vanlige morsmelkerstatningen. Det er også lurt å gi barn syrnede melkeprodukter og morsmelkerstatninger som ligner på morsmelk - "AGU-1", "Malutka", for eldre barn - "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". Etter en slik korreksjon av ernæringen bør problemene forsvinne hvis de er forårsaket av ernæring.

Behandling av sykdommer i munnen krever reseptbelagte medisiner.

Ved herpesinfeksjoner i slimhinnen foreskrives antivirale midler. Slimhinnen behandles med antivirale salver, som inkluderer oksolin- og tebrofensalver, og leukocyttinterferon-applikasjoner brukes også. For smertelindring behandles sår med en fem prosent løsning av anestesin. For bedre regenerering av slimhinnen foreskrives applikasjoner med en løsning av vitamin A, havtorn, aloe vera, samt en løsning av lidokain og solkoseryl.

1. Acyklovir er et legemiddel som har en direkte antiviral egenskap mot herpes simplex-viruset og andre herpesinfeksjoner. Det virker ved å hemme virusets inntreden i cellen og reproduksjonen. For barn kan legemidlet brukes i form av tabletter. Doseringen beregnes til 20 milligram per kilogram av barnets kroppsvekt. Denne dosen bør deles inn i fire doser med like store intervaller. Behandlingen varer vanligvis i fem dager. Oral administrering av et slikt legemiddel for nyfødte med herpetisk stomatitt er begrenset til de tilfellene der barnet har immunsvikt. Hvis viral stomatitt er hos et barn med normal immunstatus, anbefales lokal bruk av legemidlet. For å gjøre dette må du dele en tablett i fire deler og male den fint. Løs opp tabletten i kokende vann, og påfør om mulig lett på slimhinnen i munnhulen. Denne prosedyren bør gjøres fem ganger daglig. Men det bør tas i betraktning at det kan være ytterligere traumer. Bivirkninger av legemidlet ved systemisk bruk kan inkludere feber, skjelvinger, oppkast, diaré og allergiske utslett.

Hvis et barn har utviklet candida-stomatitt, som har forårsaket dannelsen av et hvitt belegg på tungen, er det først og fremst nødvendig å behandle samtidige sykdommer. Hvis barnet tar antibiotika, er det verdt å vurdere varigheten av bruken. For nyfødte anses det obligatorisk å ta antibiotika sammen med probiotika. Hvis denne betingelsen ikke er oppfylt, er det viktig å foreskrive et probiotikum. En løsning av metylenblått eller løsninger av vitamin B og C kan brukes til å behandle de berørte områdene. Hvis moren ammer barnet og han har utviklet en candida-lesjon på tungen, bør lett fordøyelige karbohydrater begrenses i morens kosthold. Bruk av soppdrepende medisiner anses obligatorisk ved lokal bruk.

2. Pimafucin er et soppdrepende legemiddel som brukes til å behandle sopplesjoner på tungen og slimhinnene. Den aktive ingrediensen i dette legemidlet er natamycin, som er et bredspektret antibiotikum, inkludert mot patogene sopp. Legemidlet brukes til å behandle candida-lesjoner i form av lokale midler. For å gjøre dette må du dele en 100-milligram tablett i 4 deler og smøre barnets munnhule. Bivirkninger er sjeldne på grunn av lokal bruk. Forholdsregler - ikke bruk legemidlet til systemisk bruk hos nyfødte.
3. Klotrimazol er et bredspektret legemiddel. Det foreskrives for lesjoner i tungen og slimhinnene forårsaket av ulike typer sopp, samt for candidiasis i slimhinnen med sekundær infeksjon. I små konsentrasjoner har klotrimazol en fungistatisk effekt, i store konsentrasjoner - soppdrepende, og ikke bare på prolifererende celler. Påføringsmetoden er den samme - tabletten må knuses og påføres de berørte områdene 2-3 ganger daglig og gnides forsiktig inn. En enkelt dose bør ikke være mer enn en kvart tablett. Før og etter påføring av legemidlet, skyll barnets munn med varmt kokende vann.
4. Probiotika kan brukes som et adjuvans i behandlingen av hvit plakk på tungen, siden dette forstyrrer den gunstige mikrofloraen som må gjenopprettes. Mekanismen bak dette fenomenet er kompleks, det bidrar til å gjenopprette nivået av gunstig flora, som fortrenger patogene sopper, bakterier eller virus fra munnhulen. Bifido- og laktobaciller viser antagonistisk aktivitet mot et bredt spekter av patogene og opportunistiske mikroorganismer. Kolonisering av bifidoflora sikrer normalisering av mage-tarmkanalen, forbedrer metabolske prosesser, forhindrer utvikling av langvarige infeksjonsformer og øker kroppens uspesifikke resistens. De har evnen til å undertrykke veksten av patogene bakterier ved å syntetisere antibakterielle stoffer. Imidlertid oppnås denne egenskapen i stor grad på grunn av produksjonen av melkesyre og eddiksyre, som reduserer pH-verdien i spyttet. Ved behandling av plakk på tungen av infeksiøs etiologi kan tørkede eller frysetørkede monokulturer av mikrober eller en blanding av 2-4 typer bakterier brukes.

Hilak forte er et probiotikum som inneholder avfallsprodukter fra laktobaciller. Dette legemidlet begynner umiddelbart å virke, når det kommer inn i babyens tarmer. Det hemmer reproduksjonen av patogene bakterier og forhindrer videre vekst. Dette hemmer veksten av bakterier, sopp, virus og munnhulen. Bruksmåte hos nyfødte i form av dråper - de første dagene av sykdommen tas tre ganger daglig, 20 til 60 dråper. Forebyggende administrering kan fortsette i ytterligere to uker.

Linex er et probiotikum som inneholder to typer levende anaerobe bakterier (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) og én aerob stamme (Streptococcus teacium). På grunn av denne sammensetningen regulerer Linex den fysiologiske balansen i mikrofloraen på alle nivåer - munnhulen, tynntarmen og tykktarmen, produserer melkesyre, eddiksyre og propionsyre, fremmer enzymatisk nedbrytning av proteiner og karbohydrater, absorpsjon av intestinale elektrolytter. Dermed forhindrer det adhesjon av bakterier og sopp til epitelet i munnhulen og tungen, og forbedrer tarmens absorpsjonsfunksjon. Foreskrevet 1-2 poser 3 ganger daglig, fortynning av pulveret i vann i 3-4 uker. Linex er resistent mot virkningen av antibiotika av penicillin-, lincomycin-, aminoglykosid-, tetracyklin- og sulfonamidgruppene, noe som gjør at det kan brukes i antibakteriell behandling med disse legemidlene.

Folkemedisiner

Folkemetoder for behandling av hvit tunge brukes svært ofte, siden problemet er utbredt og har vært kjent lenge. Hvordan rengjøre en nyfødt tunge fra hvit plakk? De mest kjente metodene er bruk av natron.

1. For å lage en brusløsning, ta 2 gram brus, som er en halv teskje, og tilsett 250 milliliter vann. Vannet skal koke godt opp, og deretter må du røre godt i løsningen. Etter grundig håndhygiene bør moren pakke en steril bandasje rundt pekefingeren og dynke den i brusløsningen. Med denne løsningen må du tørke babyens tunge forsiktig uten ekstra anstrengelse, for ikke å skade slimhinnen. Prosedyren bør gjentas fire ganger om dagen i flere dager.
2. En candida-løsning er svært effektiv for å pleie munnhulen til en nyfødt når et hvitt belegg oppstår på tungen. Dette er en spesiell løsning som kan brukes til å behandle en slik patologi, og som inneholder et soppdrepende middel. Du kan kjøpe det på apotek. Den bør brukes på samme måte - ved å dynke en bandasje i denne løsningen og tørke slimhinnen flere ganger om dagen.
3. Det er svært viktig at det hvite belegget på tungen dannes etter at barnet har fått mat og det er matrester igjen i munnhulen. Melk er grobunn for mange bakterier og sopp, så i fremtiden kan et enkelt belegg på tungen etter å ha spist bli til stomatitt. For å unngå dette er det svært viktig å gi babyen litt kokende vann etter hver mating. Dette vasker bort matrester og eliminerer problemet veldig raskt, som en slags skylling av munnhulen.
4. Honning har mange nyttige egenskaper, inkludert en uttalt antibakteriell egenskap. Til hjemmebruk må du fortynne en teskje honning i 100 gram kokende vann og tørke av babyens slimhinne. Men du må være forsiktig når du bruker honning, siden det er et svært allergifremkallende produkt.

Urtebehandling brukes til oral antisepsis, noe som lar deg raskt se resultater.

1. En medisin laget av en infusjon av kamille- og ringblomster har også antiseptiske egenskaper og fremmer sårheling, spesielt når det dannes sår på slimhinnen. For å tilberede infusjonen, ta 50 gram kamille og samme mengde ringblomster, tilsett 250 milliliter vann. Etter at løsningen har stått i to timer, må du skylle slimhinnen eller tørke den av med en bandasje.
2. Det er veldig nyttig å gi barnet ditt nypete, da den har uttalte antitoksiske egenskaper. For å gjøre dette, ta ti nyper per liter vann og lag en infusjon. Gi barnet ditt en halv teskje to ganger om dagen.
3. Salvie kan også brukes til å tørke av slimhinnen i munnen og tungen. For å lage en medisinsk tinktur, ta førti gram av urten og hell varmt vann over den. Etter at den har stått i en halvtime, skyll slimhinnen hver tredje time.

Homeopati brukes svært sjelden i den akutte perioden. Hvis barnet har tilbakevendende problemer med slimhinnen, som indikerer en kronisk infeksjon, brukes noen homeopatiske preparater.

Forebygging

Forebygging av dannelsen av hvit plakk på babyens tunge er riktig mating, hygiene av brystkjertlene, morens og barnets hender. Hvis den hvite tungen hos en nyfødt skyldes særegenheter i ernæringen, er det nødvendig å vaske slimhinnen etter hver mating. Hvis vi snakker om stomatitt av forskjellig etiologi, er hovedprinsippet for forebygging å vaske morens hender før hver mating, barnets leker og babyens hygiene.

[ 10 ]

Prognose

Prognosen er alltid gunstig når det gjelder enkel stomatitt. Når stomatitten er tilbakevendende, er det mulige problemer med barnets immunitet, som i fremtiden må diagnostiseres nøye. Risikoen for komplikasjoner og en ugunstig prognose er alltid høyere hos barn med samtidige patologier - cerebral parese, medfødte patologier.

Hvit tunge hos en nyfødt er et veldig vanlig problem i denne alderen. Det viktigste å huske er at hvis barnet spiser normalt og det ikke er noen økning i kroppstemperatur eller endringer i avføring, så regnes ikke dette som et problem. I dette tilfellet trenger du bare å være oppmerksom på hygiene. Hvis det er andre symptomer, kan dette være en manifestasjon av stomatitt, som allerede krever behandling.

[ 11 ]