Fysio-psykoprofylaktisk forberedelse av gravide kvinner med høy risiko for å føde

Eldre førstegangsfødende kvinner. En klinisk analyse av forløpet av svangerskap og fødsel ble utført på 400 eldre kvinner som hadde gjennomgått fysiopsykoprofylaktisk trening. Denne metoden gjør det mulig å redusere:

• hyppigheten av sen toksisose under graviditet og fødsel;
• fødselshyppighet av barn med høy fødselsvekt (mer enn 4000 g);
• 3 ganger forekomsten av truende og begynnende føtal hypoksi;
• hyppigheten av operative fødsler;
• total varighet av fødselen;
• volum av blodtap i etterfødselen og tidlig postpartumperiode;
• perinatal dødelighet og sykelighet.

Det er viktig å ta hensyn til de karakteristiske trekkene ved deres tilstand og fysiske utvikling som vi har identifisert:

• tilstedeværelsen av en opphisset, engstelig nevropsykisk tilstand; et akutt ønske om å få et barn, frykt for muligheten for å miste det under fødsel, frykt for fødsel, søvnløshet, urolig søvn;
• manifestasjon av aldersrelaterte involusjonelle endringer i kroppen: nedsatt persepsjonshastighet, assimilering, langsom utvikling av motoriske ferdigheter, bevegelsesstereotypier, utilstrekkelig koordinering av bevegelse, begrenset mobilitet i leddene, spesielt i hoften;
• økt følsomhet og bitterhet overfor kommentarer og vitser;
• vegetative nevroser med perifere sirkulasjonsforstyrrelser;
• metabolsk forstyrrelse;
• betydelig hyppighet av tilstedeværelse av samtidige sykdommer;
• Sammen med den mulige tilstedeværelsen av de angitte avvikene fra normen, bemerkes det i den generelle tilstanden til førstegangsfødende kvinner over 30 år svært god utholdenhet.

Gravide kvinner som lider av fedme. Karakteristiske trekk ved helsetilstanden deres:

• overvekt;
• metabolske forstyrrelser;
• ofte tilstedeværelsen av sykdommer i ulike organer og systemer i kroppen som er årsaken til fedme eller oppstår som følge av fedme;
• forstyrrelse av ekstern respirasjonsfunksjon (grunn, asynkron, ukoordinert - brystinnånding med samtidig diafragmatisk utånding);
• tendens til hypoksi og hypoksemi;
• langsom progresjon av hemmende-eksitatoriske prosesser i sentralnervesystemet;
• tendens til vaskulær dystoni (hypertensjon, hypotensjon);
• brudd på rasjonell ernæring;
• tendens til å utvikle sen toksisose under graviditet;
• fødsel av store barn som veier 4000 g og over. Arteriell hypotensjon hos gravide. Karakteristiske trekk ved tilstanden deres:
• lavt blodtrykk (ikke høyere enn 100 mm Hg);
• rask tretthet;
• redusert utholdenhet;
• labilitet av vasomotorisk reaksjon, tendens til vaskulær dystoni;
• labilitet og ustabilitet i hjertefrekvensen, tendens til takykardi;
• hyppig hodepine;
• svimmelhet;
• urolig søvn;
• sløvhet og apati;
• relativt svakt uttrykt følelse av morsrollen.

Gravide kvinner med betennelsessykdommer i de indre kjønnsorganene. Denne gruppen gravide kvinner er preget av:

• fravær av subjektive klager;
• tendens til spontanaborter og for tidlig fødsel;
• høy prosentandel av anomalier i placentafestet.

Detaljene ved forberedelse til fødsel er som følger:

• betydelig begrensning av fysisk aktivitet i de tidlige stadiene av svangerskapet. Aktiviteter som inkluderer elementer av sport og svømming i naturlige vannmasser er absolutt kontraindisert. Idrettskvinner bør slutte å trene og delta i konkurranser;
• fra 14. svangerskapsuke, spesielle gymnastikktimer av terapeutisk type. Hovedsakelig pusteøvelser og øvelser som forbedrer blod- og lymfesirkulasjonen i bekkenorganene og livmoren;
• ved de første tegnene på en truende spontanabort, øyeblikkelig sykehusinnleggelse;
• etter vedvarende eliminering av trusselen om svangerskapsavbrudd, fortsettelse av FPPP frem til fødsel i en spesiell gruppe;
• Gravide kvinner med tidligere betennelsessykdommer i de indre kjønnsorganene anbefales å ta generelle lys- og luftbad og ultrafiolett bestråling i et lyst rom eller aerofotorium, gjennomgå hydroterapi, men med varmt eller vann med likegyldig temperatur, gjennomgå hydroaeroionisering og gjennomgå oksygenbehandling.

Åreknuter hos gravide. Karakteristiske trekk ved den generelle tilstanden til gravide kvinner med åreknuter er:

• svikt i det kardiovaskulære systemet;
• flebektase, på grunn av strekking av det venøse systemet;
• blodstagnasjon i nodene til utvidede vener;
• smerter i underekstremitetene og svekket funksjon;
• abnormaliteter i morkakefeste og for tidlig løsrivelse;
• hyppig og betydelig blødning etter og tidlig etter fødsel.

Forberedelse til fødsel for gravide kvinner med andre ekstragenitale sykdommer og avvik fra normen i helse.

Disse tilstandene krever enten ikke tildeling til spesielle grupper, eller er gjenstand for forberedelse ved å kombinere dem i grupper bestående av 3-6 personer (hjertefeil, hypertensjon stadium I-II, myokardittisk kardiosklerose med sirkulasjonsforstyrrelse stadium I, nevrokirkulerende dystoni, etc.).

I følge det kliniske bildet har disse gravide kvinnene mye til felles med de som lider av arteriell hypotensjon: rask tretthet, redusert ytelse, større følsomhet for endringer i meteorologiske forhold, søvnforstyrrelser, emosjonell labilitet, hodepine.

Vi forbereder disse gravide kvinnene på fødsel på samme måte som vi forbereder gravide kvinner som lider av arteriell hypotensjon.

Fysiske faktorer i FPPP-systemet.

Detaljene ved forberedelse til fødsel er som følger:

• kroppsøving av gravide kvinner med definisjon av mål, delmål og midler;
• gjøre seg kjent med generelle bestemmelser om forberedelse av gravide kvinner til fødsel basert på prinsippene for kroppsøving;
• regulering av livsstil og daglige rutiner;
• regulering av gravides fysiske aktivitet;
• spesielle gymnastikktimer;
• forelesninger og diskusjoner av en fødselslege-gynekolog og en metodolog-instruktør;
• gruppegjennomføring av alle større arrangementer.

Metode for autogen forberedelse av gravide kvinner til fødsel.Det ser ut til at det er mulig å bruke autogen trening i obstetrikk i tre varianter:

• 1 - som en form for psykoterapeutisk intervensjon for visse samtidige sykdommer eller sykdommer som oppstår under graviditet (funksjonelle forstyrrelser i nervesystemet, tidlige stadier av hypertensjon, etc.);
• 2 - som et element i det generelle systemet for å forberede gravide kvinner på fødsel ved bruk av metoden for psykoprofylaktisk eller FPPP av gravide kvinner for fødsel;
• 3 - som en uavhengig form for å forberede gravide kvinner på fødsel.

Autogen trening er fundamentalt forskjellig fra det som danner grunnlaget for psykoprofylaktisk forberedelse til fødsel, hvis hovedmål er å eliminere frykt og etablerte ideer om tilstedeværelsen av smerte under fødsel.

Autogen trening kombinert med elementer av fysisk trening bør betraktes som en metode for omfattende forberedelse av en kvinne til fødsel, der hun lærer å mobilisere alle kroppens systemer til fødsel. Eliminering av smertekomponenten er inkludert i det generelle forberedelsessystemet, men det bør ikke være det eneste eller hovedelementet i klassene. Smerte kan ikke betraktes isolert fra alle prosesser som skjer i en kvinnes kropp under graviditet og fødsel.

Følgelig bør essensen av å trene gravide kvinner i henhold til den anbefalte metodikken reduseres til at de gravide mestrer selvreguleringsteknikker og evnen til selvhypnose.

Praksis har vist at dette kan oppnås, men metoden for autogen trening, dens virkningsmekanisme, effekten på kroppen til en gravid kvinne og en kvinne i fødsel, det antinociceptive systemet, endogene opiater og påføringsmetoden krever ytterligere studier.