Ikke-medisinske metoder for å forberede gravide kvinner på fødselen

Elektrisk stimulering brukes for tiden av en rekke forfattere for å avbryte sent i svangerskapet med det formål å indusere fødsel hos gravide kvinner med for tidlig ruptur av hinner.

Metode for intranasal elektrisk stimulering.

Irritasjoner påføres ved hjelp av spesialdesignet utstyr: en elektrisk impulsgenerator og en selvbærende stavformet sensorspiss.

Intranasal elektrisk stimuleringsmetoden med tanke på modning av livmorhalsen var effektiv hos 87 % av gravide kvinner. Effekten skyldes sannsynligvis forekomsten av et stort antall livmorkontraksjoner av Braxton Hicks-typen, i stedet for små livmorkontraksjoner av Alvarez-typen.

Intranasal elektrisk stimulering anbefales:

• for det første, med sikte på å forberede gravide kvinner på fødsel i mangel av biologisk beredskap for det og påfølgende igangsetting av fødsel, spesielt ved forsinket fødsel;
• for det andre, forberedelse til fødsel ved umoden livmorhals og for tidlig ruptur av hinner;
• for det tredje, som en metode for stimulering av fødsel i tilfeller av umoden livmorhals og utilstrekkelig uttalt fødselsaktivitet.

Elektrisk stimulering av brystvortene i melkekjertlene

Elektrisk og mekanisk stimulering av brystvortene brukes for tiden til tre hovedindikasjoner:

• å forberede gravide kvinner på fødsel for å modne livmorhalsen;
• med det formål å fremkalle fødsel ved for tidlig avslutning av svangerskapet;
• som en kontraktil test.

Mekanisk stimulering av brystvortene i brystkjertlene fører til impulser som tilsynelatende virker på det supraoptiske området og paraventrikulære kjernene i hypothalamus, noe som igjen fører til frigjøring av oksytocin fra den bakre hypofysen og forekomsten av livmorkontraksjoner og modning av livmorhalsen, og hos 50 % av gravide fører det samtidig til forekomsten av regelmessig fødsel.

Stimulering av brystvorter forårsaker en mer betydelig økning i livmoraktivitet enn tidligere antatt, og derfor bør stimulering av brystvorter sent i svangerskapet utføres med forsiktighet, spesielt hos gravide kvinner som har hatt eller har symptomer på fosterdysfunksjon på tidspunktet for stimulering av brystvorter, for å unngå forekomst av livmorhypertonicitet, noe som kan påvirke fosterets tilstand.

Kontraktiltest. Stimulering av brystvortene har i den senere tid blitt stadig mer anerkjent som en kontraktiltest analogt med oksytocin. Kontraktiltesten ble vurdert som effektiv dersom 3 eller flere sammentrekninger ble registrert i løpet av 10 minutter.

Stresskontraktiltesten, som utføres ved å stimulere brystvortene, brukes også til å vurdere uteroplacentale reserver. Mekanismen som uteruskontraksjoner induseres med er uklar.

Kontraktil stresstest for å bestemme fosterets tilstand. En rekke forfattere anser kontraktile tester for å være ikke-invasiv, enkel å utføre og relativt tidkrevende. Forekomsten av kontraktil aktivitet i myometriet varierte innen 50 sekunder til 17 minutter og var i gjennomsnitt 4 minutter og 44 sekunder ± 3 minutter og 36 sekunder.

Testen bør best utføres under kardiotokografiske forhold.

Akupunktur

Akupunktur brukes til å forberede gravide kvinner på fødsel, behandle faren for spontanabort, lindre frykt, spenninger, smertelindring og regulere fødselen. Den mest brukte metoden er akupunktur (akupunktur).

Akupunktur er en effektiv metode for å forberede gravide kvinner på fødsel, sette i gang fødsel og regulere fødselsaktiviteten. I arbeidet til AR Calle (1987) ble det vist at akupunktur sikrer dannelsen av kroppens beredskap for fødsel mer fullstendig og dobbelt så raskt sammenlignet med resultatene av medikamentelle metoder.

Yu. I. Novikov, VV Abramchenko, RU Kim (1981) utviklet en hemmende akupunkturmetode med en overgang til en spennende metode for å forberede gravide kvinner på fødsel, spesielt i tilfeller av sen toksisose i svangerskapet. Prosedyrens varighet ble bestemt av formen for toksisose og forløpet, og varte i 30–40 minutter, men etter hvert som symptomene på sen toksisose avtok – 15–20 minutter. Prosedyrene ble utført daglig eller hver 1–2 dag, totalt 4–8 ganger. 2–4 akupunktur"punkter" ble brukt samtidig.

Akupunktur som hovedmetoden for å forberede gravide kvinner er kontraindisert i følgende tilfeller:

• alvorlig form for sen toksisose (nefropati grad II-III);
• i tilfelle av "kombinert" sen toksisose som utviklet seg mot bakgrunnen av en alvorlig form for diabetes mellitus;
• i tilfelle av "kombinert" sen toksisose som utviklet seg mot bakgrunn av enhver somatisk patologi i stadiet av alvorlig dekompensasjon.

Absolutte (!) kontraindikasjoner for akupunktur:

• abnormaliteter i morkakefeste eller mistanke om delvis løsning av en normalt plassert morkake;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• svikt i livmorarret.

Elektroakupunktur

Elektroakupunktur (ELAP) utføres ved hjelp av elektriske impulser av ulik varighet og polaritet på nåler som føres inn i akupunkturpunkter. Det ble valgt lett tilgjengelige punkter for denne behandlingen, og bruken av disse begrenser kvinnens bevegelser minimalt.

Vi anbefaler teknikken med elektroakupunktur for å igangsette fødsel ved for tidlig vannruptur, tatt i betraktning livmorhalsens tilstand, samt for å behandle fødselsavvik og smertelindring under fødsel.

Effekten av igangsetting av fødsel avhenger i stor grad av livmorhalsens initiale tilstand. Det er fastslått at det skjer aktiv modning av livmorhalsen under elektroakupunktur, men i 1/3 av tilfellene var det ikke mulig å overføre fødselen til den aktive fasen med en umoden livmorhals, og ytterligere medikamentell stimulering av fødselen var nødvendig. Når man igangsetter fødsel med en umoden livmorhals, bør man derfor snakke om kombinert bruk av elektroakupunktur og oksytocin. Med en umoden livmorhals utvikler effekten av elektroakupunktur på det nedre segmentet seg saktere (noe som tilsvarer modningen av livmorhalsen).

Det er derfor tilrådelig å bruke elektroakupunktur i henhold til metoden vi har utviklet for å forberede livmorhalsen på fødsel for å aktivere modningen og sette i gang fødselen.

Elektroakupunktur anbefales ikke til bruk hos kvinner med alvorlig fedme (II-III grad) og en estimert fostervekt på over 4000 g.

Ultralydbehandling av livmorhalsen

Den foreslåtte metoden brukes som følger: Fra konvensjonelle serielle ultralydenheter i området 880 kHz, etter at livmorhalsen tidligere er eksponert med speil og en oljeløsning av follikulin i mengden 10 000 U er påført emitterelektroden, påføres ultralyd på livmorhalsen. I pulsmodus med en eksponering på 6 til 12 minutter bestråles livmorhalsen fra dens ytre overflate eller fra siden av livmorhalskanalen. Prosedyrene utføres daglig (ikke mer enn 5 dager) inntil en positiv effekt er oppnådd.

Denne metoden for å forberede den myke fødselskanalen tillater, gjennom effekten av ultralyd og østrogene hormoner direkte på livmorhalsens struktur, å oppnå en positiv effekt, oftest etter 1-3 prosedyrer.

Kontraindikasjoner er svulster i livmorhalsen og placenta previa.

Laminaria

Mekaniske metoder for å forberede den umodne livmorhalsen for fødsel (vibrasjonsutvidelse av livmorhalsen, livmorhalsballonger, som Foley-katetre, isaptent, etc.) fortjener oppmerksomhet.

Det er fastslått at en av faktorene som bidrar til modning av livmorhalsen ved bruk av tare er en økning i nivået av endogene prostaglandiner.

Innsetting av laminaria er en medisinsk prosedyre, like kompleks som innsetting av en spiral. For dette trengs vaginale spekulumer, kuletang, pinsett eller en abortensor for innsetting av laminaria. Skjeden forbehandles med en antiseptisk løsning. Om nødvendig festes livmorhalsen med kuletang. Grepet på den fremre leppen er mer pålitelig. Smøring av en eller flere pinner med en antiseptisk løsning letter deres passasje gjennom livmorhalskanalen. For å avklare retningen på livmorhalskanalen kan du bruke en livmorsonde. Laminaria settes inn slik at de nødvendigvis ligger helt inne i livmorhalskanalen, litt utstikkende utover det ytre os, med den indre enden utover det indre os. Hvis flere pinner brukes, skal de alle ligge parallelt med hverandre. Hver påfølgende følger lett banen til den forrige til kanalen er fullstendig fylt. En eller to sterile, tett sammenrullede servietter plassert ved det ytre os hjelper til med å holde laminaria i livmorhalskanalen. Laminaria fjernes i Cusco-speilene ved å trekke i tråden som er plassert i den proksimale enden.

I løpet av én behandling legges det 1 til 5 laminarier. Prosedyren gjentas etter 24 timer. Vanligvis gjennomføres 2–3 behandlinger over 2–3 dager.

Etter bruk kan taren vaskes, tørkes og steriliseres på nytt med gammastråler eller 99 % etylalkoholløsning i 2 dager.

Det var ingen tilfeller av akutte smerter, alvorlig ubehag eller blødning under innsetting, bruk og fjerning av laminaria. Det var ingen tilfeller av laminariaforskyvning inn i livmormuskelen eller vanskeligheter med fjerning av dem. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for bruk av laminaria. En relativ kontraindikasjon er arrdeformasjon av livmorhalsen og arr på livmoren etter keisersnitt. Minimumsmodningsgraden av livmorhalsen ifølge Bishop økte med 1 poeng per behandling, og med maksimalt 6 poeng. Når modningsgraden av livmorhalsen nådde 8 poeng eller mer, ble ytterligere innsetting av laminaria avbrutt. Modning av livmorhalsen skjer i gjennomsnitt i løpet av 2 behandlingsøkter.

Dermed er forberedelse til fødsel ved hjelp av naturlig laminaria en svært effektiv, rimelig, miljøvennlig og allergisk reaksjonsfri metode som lar deg oppnå optimalt nivå av livmorhalsmodning i løpet av to behandlinger.

Metoden for å forberede gravide kvinner på fødsel med naturlig laminaria hos førstegangsfødende kvinner forkorter fødselsvarigheten med 29 % og reduserer antall keisersnitt med 3 ganger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]