Blodprøve for hCG i svangerskapet: dechiffrering av resultatene

En av de viktigste laboratorietestene i obstetrikk er analysen av hCG under graviditet eller bestemmelsen av humant koriongonadotropin i en kvinnes blod.

Det er en positiv hCG-test i de tidlige stadiene av svangerskapet som er en absolutt indikator på vellykket befruktning av egget, dannelsen av en zygote og deretter en blastocyst - med introduksjonen av trofoblasten i livmorens endotel og begynnelsen på embryoutviklingen.

HCG - hva er det?

HCG er et gonadotropin, en biologisk aktiv heterodimer glykoproteinforbindelse med mer enn to hundre aminosyrer, dvs. et hormon som sikrer visse biokjemiske prosesser under graviditet. HCG består av to underenheter - alfa og beta. Alfa-underenheten, som består av 92 aminosyrer, regnes som identisk med hormoner som luteiniserende (LH), follikkelstimulerende (FSH) og tyreoideastimulerende (TSH). Og den frie beta-underenheten av humant koriongonadotropin (beta-HCG) består av 145 aminosyrer og bestemmer de unike egenskapene til dette hormonet.

Det kalles korionisk fordi det produseres av embryoets midlertidige organ - dets villøse membran - korionen. Prosessen med dannelse av korion fra trofoblastceller og ekstraembryonisk mesoderm i det indre laget av blastocysten skjer umiddelbart etter at det er festet til livmorveggen.

Etter omtrent en uke begynner de korioniske trofoblastcellene å produsere humant koriongonadotropin, som samhandler med LHCG-reseptorene i embryoet og bidrar til å opprettholde det gule legemet i eggstokkene frem til den 8. svangerskapsuken. Dette er en svært viktig funksjon av hCG under graviditet, siden det gule legemet syntetiserer et annet gonadotropisk hormon - progesteron - før dannelsen og funksjonen av morkaken, som opprettholder graviditeten ved å undertrykke eggløsning, stimulere transformasjonen av endometrium og dannelsen av et nettverk av kapillærer.

I tillegg, på grunn av sin negative ladning, avleder hCG morens immunceller fra embryoet, og forhindrer avstøting av fosteret i første trimester. Dette hormonet spiller også en viss rolle i proliferasjonen av embryonale celler. Etter at de har differensiert seg til vevstyper og morkaken er fullstendig dannet (i løpet av den fjerde måneden av svangerskapet), overtar morkaken syntesen av hCG.

Hos 85 % av gravide kvinner dobles nivået av hCG i blodet hver 48.–72. time i løpet av de første fire ukene av svangerskapet. Hormonet oppdages først i blodet og deretter i urinen.

Når kan du ta en hCG-graviditetstest, og når vil hCG-testen vise graviditet? Du kan ta en hCG-test tidlig i svangerskapet 12 dager etter at neste menstruasjon er forsinket. En blodprøve vil vise graviditet 10–11 dager etter unnfangelsen, og på den 12.–14. dagen kan hormonet påvises i urinen.

Selv om hCG-nivåene i urin vanligvis er lavere enn i serum, brukes nyreutskillelse av hormonet i hurtigtester. Når man skal svare på spørsmålet om hva som er mest pålitelig – hCG-analyse eller graviditetstest – legger fødselsleger og gynekologer vekt på den høyere følsomheten til hCG-analyse i blod. Dette betyr at når man undersøker en blodprøve, er det mulig å fastslå graviditet flere dager tidligere enn ved bruk av en test.

I tillegg, hvis en kvinne bruker en graviditetstest kort tid etter forventet unnfangelse, når hCG-nivået, inkludert i urin, ikke er høyt nok, oppnås et falskt negativt resultat. Se også - Hjemmegraviditetstest

Indikasjoner for prosedyren HCG i svangerskapet

Først tas en hCG-test under graviditet for å bekrefte graviditeten.

Denne analysen gjør det også mulig å overvåke svangerskapsforløpet, spesielt i tilfeller av diabetes mellitus og gestose hos gravide; etablere et frossent (ikke-utviklende) svangerskap; diagnostisere et ektopisk (ekstrauterint) svangerskap i tidlige stadier; raskt identifisere og forhindre trusselen om spontan abort (hatemessig spontanabort); bestemme morkakesvikt.

For å identifisere genetiske abnormiteter hos embryoet (Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright syndromer) og fosterveksthemning, utføres prenatal screening av graviditet ved hjelp av blodprøver for beta-hCG i uke 9-12 og 16-18.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Reglene for å ta hCG-graviditetstesten er enkle, og all forberedelse til den kommer ned til at det siste måltidet skal være 6-8 timer før blodprøvetaking fra en vene; tre dager før prosedyren bør du begrense inntaket av animalske proteiner og fysisk aktivitet, og heller ikke ta medisiner. Blodprøvetaking er planlagt til morgentimene - på tom mage.

Teknikken som brukes er helt i samsvar med metoden for å ta blod fra en perifer vene ved bruk av sterile lukkede engangssystemer (sprøyte-reagensrør med nål).

Hvor lang tid tar det å ta en hCG-test under graviditet? Blodprøve tas innen 10–15 minutter, og resultatene er vanligvis klare i løpet av to til tre dager.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normal ytelse

Det finnes ingen absolutte indikatorer på nivået av humant koriongonadotropin i blodet under graviditet, men for hver periode er det et visst område av innholdet, som sikrer normal svangerskapstid hos fosteret.

Det er viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av forskjellige måleenheter for hCG-nivået i blodplasma (mIU/ml, mIU/ml eller ng/ml), og det er derfor både resultatene og de aksepterte standardene for testene er forskjellige, noe som forårsaker mange spørsmål blant gravide kvinner.

HCG-analysen regnes som normal i de tidlige stadiene av svangerskapet med følgende verdier: 1-2 uker - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 uker - 1500-4900. Samtidig kan en økning i hCG på 35 % hver 48. time eller med 50 % hver 72. time regnes som normal i de tidlige stadiene.

Den aksepterte normen for hCG-analyse under graviditet per uke fra unnfangelsesøyeblikket (i mIU/ml) er:

• etter 3–4 uker – 1110–31500;
• 4–5 uker – 2600–82400;
• 5–6 uker – 23 000–150 000;
• 6–7 uker – 27 000–233 000;
• 9–12 uker – 25 700–290 000;
• 13–16 uker – 6170-253000:
• 17–24 uker – 4700–165000;
• 25 uker og utover – fra 3640 til 117 000.

For perioden 11–13 uker er en gjennomsnittlig statistisk indikator i området 50 000–55 000 mIU/ml tatt som norm. Gjennomsnittsindikatorene per uke (fra den 14. til den 21.) er også gitt i publikasjonen - Humant koriongonadotropin i blodet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tolkning av hCG-testresultater under graviditet

Et hCG-nivå under 5 mIU/ml regnes som negativt; en positiv indikator, dvs. når en kvinne er gravid, er 25 mIU/ml eller høyere. Hvis resultatet viser 6–24 mIU/ml, er det nødvendig med en ny test (etter 7–10 dager) for å bekrefte graviditeten.

Hva bør hCG-analysen være under graviditet? Som nevnt ovenfor er nivået av dette hormonet dynamisk og øker stadig, og når toppverdier i uke 9-12, deretter begynner det gradvis å synke, etter uke 20 stabiliserer nivået seg, men hormonet fortsetter å produseres av morkaken til slutten av svangerskapet.

HCG skal ikke kunne påvises i verken blod eller urin én uke etter fødselen. Normalt hCG-nivå for ikke-gravide kvinner er 0–5 mIU/ml; for kvinner etter overgangsalderen kan et normalt hCG-nivå være opptil 14 mIU/ml.

Det er viktig å overvåke økningen og reduksjonen av hCG-nivåene. Blodprøver for hCG ved ektopisk graviditet tas ukentlig for å bestemme nivået av hormonet i dynamikken, som er mindre uttalt enn ved normalt svangerskap. Flere detaljer - Ektopisk graviditet

En betydelig reduksjon i innholdet av dette hormonet i blodet observeres i tilfeller av truende spontanabort og intrauterin veksthemming, en rask reduksjon i resultatene vises ved analyse av hCG i tilfelle et frossent svangerskap og i tilfeller der fosteret dør etter 9-12 uker. Mer informasjon i artikkelen - Hvordan bestemme et frossent svangerskap?

En økning i nivået er mulig på grunn av utviklingen av flerlingsgraviditeter, med genetisk bestemte fosteravvik, med diabetes mellitus og gestose hos den gravide kvinnen. HCG-nivået kan også se unormalt ut når pasientene tar feil om tidspunktet for unnfangelsen. Men basert på nivået av humant koriongonadotropin i blodet, kan legen korrekt estimere fosterets svangerskapsalder.

For å oppdage intrauterine kromosomale defekter hos det ufødte barnet utføres prenatal diagnostikk av medfødte sykdommer: ultralyd, analyse av plasmaprotein A (PAPP-A), analyse av nivået av fritt østriol, innholdet av gonadotropininhibin-A produsert av morkaken, samt hCG- og AFP-tester under graviditet (ved uke 14-25). For mer informasjon om hva ACE er og hvorfor analysen utføres, se - Alfa-fetoproteinanalyse under graviditet

Normal vekst av hCG er en indikator på et levedyktig svangerskap. Ifølge fødselsleger er rettidig hCG-analyse under graviditet viktig, fordi jo før en kvinne finner ut at hun er gravid, desto raskere kan hun endre vaner som kan skade henne og hennes fremtidige barn.