Blodtest for hCG under graviditet: tolkning av resultatene

En av de viktigste laboratorieundersøkelsene i obstetrik er analysen av hCG under graviditet eller bestemmelse av et humant korionisk gonadotropin i blodet.

Det er den positive analysen av hCG tidlig i svangerskapet er en klar indikator på vellykket egg befruktning, zygote formasjon, etterfulgt av blastocyst - med introduksjonen av livmor endotelet henne trophoblast og begynnelsen av utviklingen av fosteret.

HCG - hva er det?

HCG er gonadotropom, biologisk aktiv heterodimert glykoprotein forbindelse over to hundre aminosyrer, dvs. Hormon dannelse av visse biokjemiske prosesser i løpet av graviditet. I sammensetningen av hCG er to underenheter - alfa og beta. Alfa-underenhet består av 92 aminosyrer er betraktet som identiske hormoner slik som luteiniserende (LH), follikelstimulerende hormon (FSH), og skjoldbruskkjertel-stimulerende (TSH). Og  med vobodnaya beta-subenheten av humant choriongonadotropin  (beta-HCG) består av 145 aminosyrer, og bestemmer de unike egenskapene til hormonet.

Det kalles chorionisk fordi det er produsert av det midlertidige organet av embryoet - dets villøse skall - av korionen. Prosessen med dannelse av korionen fra trofoblastcellene og den ekstraembryoniske mesodermen av det indre blastocystblad oppstår umiddelbart etter dets binding til livmorveggen.

Etter ca en uke chorionic trophoblast cellene begynner å produsere humant choriongonadotropin, som interagerer med reseptorer LHCG embryo og bidrar til å opprettholde corpus luteum til åttende svangerskapsuke. Dette er en meget viktig funksjon av hCG under svangerskapet, som til dannelse og funksjon av placenta syntetiseres ved hjelp av corpus luteum andre HCG - progesteron, som støtter graviditet hemming av eggløsning stimulerende transformasjon av endometriet og dannelsen av kapillært nettverk.

I tillegg på grunn av sin negative ladning fjerner hCG immunforsvaret til moren fra embryoet, og forhindrer avvisning av fosteret i første trimester. Også dette hormonet spiller en rolle i spredning av embryonale celler. Etter deres differensiering i typer vev og fullstendig dannelse av moderkrekken (i fjerde måned av svangerskapet) tar syntesen av hCG på morkaken.

Hos 85% av gravide dobler hCG-nivået i blodet hver 48-72 timer i de første fire ukene av svangerskapet. Hormonet er først funnet i blodet, og deretter i urinen.

Når det er mulig å gjøre hCG-analyse på graviditet, og når testen for hCG viser graviditet? Det er mulig å ta en analyse av hCG i de tidlige stadier av svangerskapet 12 dager etter forsinkelsen av neste månedlige. En blodprøve vil vise graviditeten 10-11 dager etter unnfangelsen, og på 12-14 dag kan hormonet detekteres i urinen.

Selv om nivåene av hCG i urinen vanligvis er lavere enn i serum, brukes utskillelsen av hormonet av nyrene i raske teststrimler. Svar på spørsmålet, hva er mer pålitelig - en analyse av HCG eller en graviditetstest? - Obstetrikere-gynekologer understreker den høyere sensitiviteten til hCG-analyse i blodet. Dette betyr at når du undersøker en blodprøve, kan du fastslå graviditeten flere dager tidligere enn å bruke en test.

I tillegg, hvis en kvinnes graviditetstest brukes kort tid etter den påståtte oppfatningen, når nivået av hCG, inkludert urin, ikke er høy nok, oppnås et falskt negativt resultat. Se også -  Graviditetstest hjemme

Indikasjoner for prosedyren HCG under graviditet

Først av alt, er analysen av hCG under graviditet tatt for å bekrefte svangerskapet.

Også denne analysen tillater overvåking av graviditeten, særlig i diabetes og gestose hos gravide kvinner; å etablere en frossen (uutviklet) graviditet; tidlig diagnose av ektopisk (ektopisk) graviditet; i tide for å identifisere og forhindre trusselen om vilkårlig opphør av svangerskapet (vanlig abort); for å bestemme mangel på moderkreft.

For å identifisere genetiske abnormiteter i embryo (Pataus syndrom, Down syndrom, Edwards, Turner, Klinefelters, Albright) og føtal vekstretardasjon graviditet prenatal screening utføres - ved hjelp av en blodprøve for beta-hCG i tids 9-12 og 16-18 uker.

[1], [2], [3]

Forberedelse

Reglene for å ta en HCG-graviditetstest er enkle, og hele forberedelsen til det er at det siste måltidet skal være 6-8 timer før du tar blod fra venen; tre dager før prosedyren bør begrense inntaket av protein av animalsk opprinnelse og fysisk aktivitet, samt ikke ta medisiner. Levering av blod er foreskrevet for morgentimene - på tom mage.

Teknikken tilsvarer fullstendig metoden for å ta blod fra perifer venen ved hjelp av sterile lukkede systemer (sprøyterør med nål).

Hvor mye koster hCG i svangerskapet? Blod er tatt innen 10-15 minutter, og dekoding er som regel klar i to eller tre dager.

[4], [5], [6], [7], [8]

Normal ytelse

Absolutte indikatorer på humant choriongonadotropin i blodet under svangerskapet er det ikke, men for hver livet er det en viss rekkevidde av sitt innhold, og gir en normal fertil.

Det bør ta hensyn til eksistensen av forskjellige nivåer av enheter av hCG i blodplasma (MIE / ml, IU / ml eller ng / ml) er forskjellige og hvorfor resultatene og analysene av de regler vedtatt, forårsaker en rekke problemer i svangerskapet.

Det vurderes som normalt å analysere hCG tidlig i svangerskapet med følgende indikatorer: 1 - 2 uker - 25-300 mIU / ml (mU / ml), 2-3 uker -1500-4900. Samtidig kan det anses som normalt på et tidlig stadium å øke hCG med 35% for hver 48 timer eller 50% - hver 72 timer.

Den aksepterte normen for analysen av hCG under graviditet i uker fra det øyeblikk som befruktningen er (i ml / ml) er:

• i en periode på 3-4 uker - 1110-31500;
• 4-5 uker - 2600-82400;
• 5-6 uker - 23000 -150000;
• 6-7 uker - 27000 - 233000;
• 9-12 uker - 25700-290000;
• 13-16 uker - 6170-253000:
• 17-24 uker - 4700-165000;
• 25 uker og videre - fra 3640 til 117 000.

For perioden 11-13 uker ble den gjennomsnittlige statistiske verdien i området 50 000-55 000 mIU / ml tatt som normen. Også de gjennomsnittlige indeksene i uker (fra 14 til 21) er gitt i publikasjonen -  Chorionisk gonadotropin i blodet

[9], [10], [11], [12]

Tolkning av hCG-analyse i svangerskapet

Nivået på HCG under 5 mIU / ml anses negativt; En positiv indikator, det vil si når en kvinne blir gravid, er 25 mIU / ml og høyere. Hvis resultatet viser 6-24 mIU / ml, er det nødvendig med en ny test (7-10 dager) for å bekrefte graviditeten.

Hva skal analysen av hCG under graviditet? Som nevnt ovenfor, er nivået av dette Hormone er dynamisk og er stadig økende, og nådde topp ytelse i en periode på 9-12 uker, og deretter begynner å avta gradvis, etter 20 uker nivået er stabilisert, men et hormon som produseres i placenta fortsetter til slutten av svangerskapet.

HCG skal ikke detekteres enten i blodet eller i urinen en uke etter fødselen. Normen for HCG hos ikke-gravide pasienter er 0-5 mIU / ml; For postmenopausale kvinner, kan nivået av hCG opp til 14 mIU / ml betraktes som normalt.

Det er viktig å overvåke økningen og fallet av hCG nivåer. En blodprøve for hCG i ektopisk graviditet utføres hver uke for å bestemme nivået av hormonet i dynamikken, som viser seg å være mindre uttalt enn ved normal graviditet. Les mer -  Ektopisk graviditet

En betydelig reduksjon i innholdet av dette hormon i blodet observert i tilfeller av truet abort og intrauterine utvikling, den raske nedgangen i resultatene av analysen viser hCG når savnet abort og i de tilfeller hvor fosteret dør i perioden etter 9-12 uker. Mer informasjon i artikkelen -  Hvordan bestemme en frossen graviditet?

Økningen i nivået er mulig på grunn av utviklingen av flere graviditeter, med genetisk bestemte føtaleanomalier, diabetes mellitus og gestose hos gravide kvinner. Også nivået av hCG kan vises over normen når pasientene feiler med betingelsene for oppfatning. Men basert på nivået av human choriongonadotropin i blodet, kan en lege korrekt vurdere fødselsalderen hos fosteret.

For å detektere føtale kromosomale abnormaliteter i fosteret holdes  prenatal diagnostikk av medfødte sykdommer :  ultralyd-analyse på protein-A blodplasma (PAPP-A), analyse av nivået av fritt østriol, for opprettholdelse produsert placenta gonadotropa inhibin-A, samt analyser av hCG og AFP under graviditet (i en periode på 14-25 uker). Hva er ACE og hva er dens analyse, detaljert cm -.  En analyse av alfaføtoprotein i svangerskapet

Normal vekst av hCG er en indikator på en levedyktig graviditet. Som fødselsleger si tid med analysen av hCG graviditet er viktig, fordi jo før en kvinne får vite at hun er gravid, jo raskere hun kan endre noen vaner som kan skade henne og hennes ufødte barn.