Kjønnsidentitetsforstyrrelser

En persons kjønn bestemmes i befruktningsøyeblikket, når en sædcelle og et egg forenes. Fra det øyeblikket av påvirkes utviklingen til en mann eller kvinne av et komplekst samspill mellom prenatale og postnatale faktorer.

Kjønnsidentitet er definert som selvoppfatningen av ens kjønnsidentitet, som ikke alltid samsvarer med ens kjønnskarakteristikker. Kjønnsrolle er den atferden et individ identifiserer som mann eller kvinne. Kjønnsrolle er basert på verbale og ikke-verbale signaler mottatt fra foreldre, jevnaldrende og samfunnet om hvordan gutter og jenter eller menn og kvinner bør oppføre seg.

I løpet av de to eller tre første leveårene former et barns omgivelser følelsene rundt kjønnet sitt. Et barn som oppdras som gutt anser seg vanligvis som en gutt og handler deretter (kjønnsrolle), selv om det er «biologisk» kvinnelig. Det samme skjer hvis et barn blir født med begge kjønns seksuelle egenskaper (hermafroditt).

Det finnes utallige teorier som forklarer de mange faktorene som spiller en rolle i utviklingen av seksuell identitet. Hormonproduksjon under prenatal utvikling er av stor betydning. Generelt er det enighet om at et stort antall hittil uutforskede sensoriske, biokjemiske og psykologiske faktorer er involvert, inkludert måten foreldre behandler barna sine på i de tidlige stadiene av utviklingen. Men ingen av forklaringene er uttømmende. Å blande aktiviteter som er typiske for gutter og jenter har bare en begrenset effekt på deres fremtidige seksuelle identitet. Det er slett ikke nødvendig at valget av seksuell identitet avhenger av det faktum at en gutt leker med dukker i barndommen, mens en jente foretrekker tekniske spill.

Når et barns kjønnsidentitet først er godt etablert, endres den vanligvis ikke gjennom livet. Hvis en jente for eksempel vokser opp og oppdras som gutt, vil hun vanligvis fortsette å betrakte seg selv som en gutt senere i livet, til tross for at hun utvikler åpenbare kvinnelige egenskaper. Bare noen ganger kan de fremvoksende kjønnsidentitetsproblemene løses ved å oppmuntre til atferdsmønstre som samsvarer med det biologiske kjønnet. I noen tilfeller kan anatomiske avvik korrigeres kirurgisk.

Det bør tas i betraktning at en persons seksuelle identitet ikke bare bestemmes av hans erotiske attraktivitet for andre mennesker. Det avhenger også av om en mann føler seg identifisert med en kvinne eller om en kvinne føler seg identifisert med en mann.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kjønnsidentitetsforstyrrelser i barndommen

Disse lidelsene involverer barn som føler at de tilhører det motsatte kjønn. De gjenkjennes ved repeterende og forsterket atferd som er karakteristisk for kjønnsrollen, og som samsvarer med deres feilaktige oppfatning av seg selv som gutter eller jenter. Årsakene til disse sjeldne lidelsene er uklare.

Det finnes en hypotese om at denne lidelsen skyldes at foreldre oppmuntrer barnet sitt til å oppføre seg på en måte som er mer typisk for det motsatte kjønn. For eksempel kler en forelder som ønsket seg en datter gutten som blir født i jenteklær i stedet for den forventede datteren og forteller ham hvor attraktiv og søt han er.

I starten av behandlingen anbefales det å hjelpe et slikt barn med å bli venner med andre barn av samme kjønn, og beskytte det mot latterliggjøring og mobbing fra jevnaldrende. Atferdsterapi modifiserer det motsatte kjønnets atferd på en slik måte at den blir akseptabel. Psykodynamisk terapi, som tar sikte på å bearbeide uløste psykiske konflikter og problemer, utføres i familier assosiert med manifestasjon av transseksualitet.

[ 7 ], [ 8 ]

Transseksualitet

Kjønnsidentitetsforstyrrelser, definert som transseksualitet, får mye medieoppmerksomhet, selv om de faktisk er svært sjeldne. Frem til 1985 var det bare registrert 30 000 slike tilfeller over hele verden. Transseksualitet refererer til en kjønnsidentitet som er motsatt av personens anatomiske kjønn. I disse tilfellene er en mann overbevist om at han faktisk er en kvinne, og omvendt. De fleste transseksuelle har en historie med transvestisme og annen kjønnsmodifikativ atferd. For å stille en slik diagnose er det nødvendig å tydelig demonstrere at situasjonen har pågått lenge (vanligvis siden barndommen), ikke har endret seg og er ledsaget av en sterk følelse av overbevisning.

Disse tilfellene oppdages vanligvis når transvestitter ønsker å endre kjønn, vanligvis gjennom kirurgi. Behandlende lege må ta hensyn til at pasienten kan ha hatt emosjonelle problemer i barndommen som førte til en kjønnsidentitetskrise. Kanskje denne krisen kan overvinnes uten kirurgi.

Alle personer som søker kirurgisk kjønnsskifte får foreskrevet psykoterapi. Målet er å avklare pasientens holdninger til irreversibel kirurgi og ønsket om å sikre at ønsket om kirurgisk inngrep er urokkelig og er et resultat av frivillig overbevisning. Terapi kan hjelpe pasienten med å tilpasse seg en ny kjønnsrolle etter operasjonen.

Kjønnsskifte kan lykkes når pasienten lever i den valgte kjønnsrollen i flere år før operasjonen. Dermed kan en mann som ønsker å være kvinne fjerne uønsket hår, bruke kosmetikk og bruke kvinneklær. En kvinne kan skjule brystene sine og kle seg som en mann. Samtidig streber begge kjønn, om mulig, etter å bekrefte sin tilhørighet til det kjønnet de har valgt for seg selv.

Omtrent 6 måneder før operasjonen startes hormonbehandling, som fremmer omfordeling av fettvev og hår, samt modifisering av kjønnsområdet og andre organer. Til slutt tas det en beslutning om å utføre den første plastiske operasjonen. Kjønnsskifte er en lang prosess, som ofte krever flere operasjoner. Når man forvandler en kvinne til en mann under press av omstendigheter, fjernes som regel melkekjertlene, samt livmoren, og ofte utføres plastisk kirurgi for å konstruere penis. Når man forvandler en mann til en kvinne, fjernes penis og testikler, og det utføres plastisk kirurgi for å konstruere vulva og vagina.

Selv etter mange års forberedelser er det ingen garanti for at det kirurgiske inngrepet vil gi tilfredsstillende resultater. Psykoterapi fortsetter ofte i flere år etter operasjonen.