Evaluering av øyenbryn-øyelokk kompleks

Øyenbryn vurdering

Evaluering begynner med en enkel observasjon når du snakker med pasienten. Øyenbrynene på bevegelsesflaten og i hvilen er notert. En pasient med lavtliggende øyenbryn øker ofte dem under samtalen, og danner dype, horisontale folder på pannen. Hos kvinner bør medial og laterale ender av øyenbrynene ideelt sett være høyere enn baneens øvre kant. Hvis endene på øyenbrynene ligger på kanten av øyekontakten eller under den, bør du foreslå en øyenbrynløftoperasjon. Plastikkheten til øvre øyelokk, utført hos pasienter hvis øyenbryn ligger under kanten av bane, vil utvilsomt skifte øyenbrynene enda lavere. Spesielt interessant er pasientene med senking av ett øyenbryn. Disse pasientene oppfatter problemet som et ensidig overskudd av øvre øyelokkhud og tror at det er nødvendig å kirurgisk fjerne mer hud fra ett århundre enn fra en annen. Dette kan forstås fordi pasienter med ensidig senking av øyenbrynene under normale forhold oppfatter dette som deres naturlige utseende i speilet og i fotografier. Disse pasientene må forklares at problemet ikke er i øyelokk, men i senket øyenbryn som kan korrigeres ved hjelp av en ensidig øyenbrynheis. Pasienter med ensidig øyenbryn, som bare manifesteres på et mobilt ansikt, finnes også ofte. Slike pasienter bør ikke forsøke å øke senket øyenbryn, da dette bare vil resultere i asymmetri hos personen i hvile. Etter observasjon bestemmes øyenbrynens stilling i forhold til kanten av banen, ved palpasjon.

Et århundre

Øvre øyelokk er undersøkt. Det skal huskes at de øvre øyelokkplastenees estetiske oppgaver kan løses ved å fjerne overflødig hud, fjerne, etter behov, en del av den sirkulære øyemuskelen og reseksjonen av en falsk fetthernia. Individuell utvikling av mellom- og sentralfett er notert. Det bør også noteres tilstedeværelsen av håndgripelig lacrimal kjertel og lateral kjertel i øvre øyelokk. Plasseringen av brettet i det øvre øyelokket på øvre kant av brusk i øyelokket bestemmes. For plast i øvre øyelokk, er typen av hud spesielt viktig. Pasienter med tynn hud er vanligvis eldre personer, som krever økonomisk reseksjon av fett i sentral sone for å forhindre et nedsunket utseende etter operasjonen. Det vil også kreve økonomisk muskelreseksjon. Hos disse pasientene bør øyelokalets utseende reduseres til den som eksisterte minst ti år siden. Dette kan påvises til pasienten i speilet, og løfter overflødig hud til kanten av bane med en spatel. Pasienter med svært tunge laterale støt kan trenge å fjerne fett fra under den sirkulære øyemuskelen i den øvre delen av øyenbryn. Denne operasjonen kan gjøres sammen med plast i øvre øyelokk.

Spesielle hensyn

Hos pasienter med tett hud og spesielt hos yngre pasienter med tykk hud, er det ikke merkbar i foldene på øvre øyelokk. Kirurgisk opprettelse av den forandrede alderen krever utskjæring av en betydelig mengde fett, sirkulær muskel i øyet og muligens forlengelse av eksisisjonen av øyelokkets hud i lateral retning. Det er svært viktig å vise disse pasientene hvordan de skal se etter operasjonen, siden de aldri har sett seg med øyelokkfeller. De sier ofte: "Jeg har aldri hatt hundrevis, selv i min ungdom." Pasienter med tykk, tett hud, spesielt i den ytre tredjedel av øyelokkene, kan ha arrdannelse i flere uker etter operasjonen. Dette må også diskuteres. Også når det innsnitt for øvre øyelokk plasty har til å krysse den laterale kant av øyehulen og la på ansiktshud (det vil si nærværet av betydelige uønskede poser) vil det fremre parti av huden av arret modnes lengre. Symmetri av øyeslitsene er notert. Øvre øyelokk skal krysse lemmen straks over eleven, symmetrisk på begge sider. En 2-3 mm ukorrigert ensidig utelatelse av øvre øyelokk blir ofte ikke lagt merke til av pasienten før operasjonen. Det er klart at dette kan ses blant overflødig hud og bulking fett. Når blepharoplasty eliminerer alle øyelokkens problemer, vil asymmetrien av øyeslittene bli merkbar. Hvis kirurgen ikke kan bestemme denne tilstanden og klart viser den til pasienten før operasjonen, vil det føre til uenighet mellom legen og pasienten etter operasjonen. Dette blir det første som venner vil legge merke til. Enhver etteroperativ forklaring, selv med demonstrasjon av fotografier, vil se ut som en unnskyldning. Hvis asymmetrien av øyegapet er indikert før kirurgi, vil pasienten tenke på kirurgen som en pen og perceptiv observatør.

Alle samtidig hudskader registreres (for eksempel xanthom, syringom, trichoepithelioma, hypertrofi i sebaceous kjertel, hudpigmentering, forstørrede vener og telangiektasi). Spørsmålet om hva du skal gjøre med disse lesjonene bør diskuteres: å slette dem under operasjonen, senere, eller ikke slette i det hele tatt.

Forbereder for en operasjon

Beslutningen om å utføre plastikkirurgi i øvre øyelokk er basert på de positive resultatene av psykologisk, generell medisinsk og oftalmologisk forskning. Det er nødvendig at pasientens forventninger er i balanse med operasjonsmulighetene. Pasienten skal være forberedt på operasjonen ved en detaljert diskusjon av preoperative anbefalinger, det kirurgiske inngrep, den vanlige løpet av den postoperative perioden og mulige komplikasjoner.

Preoperative anbefalinger inneholder utelukkelse av aspirin, vitamin E, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i 2 uker. Alle disse stoffene er kjent som antikoagulantia. Bruk av noen av dem før kirurgi øker risikoen for intraoperativ blødning og fører nesten til moderat eller alvorlig postoperativ blødning. Å ta alkohol kort før operasjonen kan føre til hevelse; antikoagulerende effekt av daglig vinforbruk er skadelig før operasjonen.

Pasienten skal varsles mot fysisk aktivitet, treningsprogrammer og reiser som kan påvirke det umiddelbare postoperative utfallet. Det er best å anta at den første konsultasjonen at pasienten er helt uvitende om disse problemene.

Pasienten må forstå de økonomiske arrangementene fullt ut, slik at dette ikke forårsaker forvirring før operasjonen.

Pasienten fotograferes enten på kontoret eller ved fotografen. Standard arter inkluderer full ansikt, proksimal frontal (øynene åpne, øynene opp og øynene lukket), omtrentlig skrå og omtrentlig sideveis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]